Symptomer på funktionel dyspepsi hos børn

Ifølge de romerske kriterier III (2006) skelnes postprandial (dyskinetisk ifølge romerske kriterier II) og smerte (ulcerativ ifølge romerske kriterier II) for funktionel dyspepsi. Den første er præget af overvejende dyspepsi, den anden - ved mavesmerter. En uundværlig betingelse for diagnosen er bevarelse eller gentagelse af symptomer i mindst 3 måneder.

Pathognomonic for funktionel dyspepsi anses for at være tidlig (opstået efter at have spist) smerte, hurtig mæthed, en følelse af oppustethed og overløb i den øverste halvdel af maven. Ofte er smerten situationsmæssig: de opstår om morgenen, inden de går til førskole eller skole, på tærsklen til undersøgelser eller andre spændende begivenheder i et barns liv. I mange tilfælde kan barnet (forældre) ikke angive et symptomforhold med nogen faktorer. Hos patienter med funktionel dyspepsi er der ofte forskellige neurotiske lidelser, oftere i angst og asthenisk type, spise- og søvnforstyrrelser. En kombination af mavesmerter med smerter ved anden lokalisering, svimmelhed, sved er karakteristisk.

Dyspepsi syndrom kan være en klinisk maske af forskellige infektiøse og somatiske sygdomme, fødevareintolerance. Så i helminthic invasioner og giardiasis kan sammen med dyspepsi udvikle sig forgiftning. Skade på hud og åndedrætsorganer af allergisk karakter, afbrydelse af fordøjelsen og absorption af næringsstoffer. Dyspepsi syndrom er 2-3 gange oftere hos børn med atopiske sygdomme, som er forbundet med indflydelse af biogene aminer på gastrisk motilitet og sekretion. I sådanne tilfælde er det som regel ikke muligt at etablere en forbindelse mellem eksacerbationer af atopiske sygdomme og dyspeptiske lidelser.

Forholdet mellem syndromet af dyspepsi og læsioner af slimhinden i den øvre mave-tarmkanal, især Helicobacter-associeret gastritis, er blevet bevist. Foruden det inflammatoriske respons, kan dyspepsi symptomer skyldes en overtrædelse af gastrointestinalt peptid, sekretion og saltsyre er ofte stødt på i vedvarende H. Pylori til gastrisk epitel. I tilfælde af morfologisk bekræftelse af inflammation i maveslimhinden og isoleringen af mikroorganismen er diagnosen "kronisk gastritis med dyspepsi syndrom".

De mest almindelige etiologiske faktorer af funktionel dyspepsi hos børn: neurotiske lidelser, stress, psykosocial disadaptation, autonom dysfunktion. Vist sig provokerende rolle ernæringsmæssige lidelser (ingen kost, overspisning, misbrug af kulhydrater, grove fibre, skarpe og irriterende maveslimhinden varer) og modtager visse medikamenter. Disse faktorer virker som regel i kombination med helikobakteriozom, giardiasis, helminthic invasioner, gastrointestinal allergi. I disse tilfælde bør vi tale om ikke-ulcus dyspepsi.

Mekanismer, der fører til udviklingen af funktionel dyspepsi anses visceral overfølsomhed, og bevægelsesforstyrrelser. Først kan forekomme på grund af den centrale (CNS øget opfattelse af afferente impulser strukturer) og perifere (nedsat følsomhed tærskel receptor system) mekanismer. De vigtigste muligheder for motoriske forstyrrelser: gastroparese (motilitet svækkelse antrum opbremsning evakuering indhold), gastrisk dysrytmi (. Overtrædelse antroduodenalnoy koordinerer forskning i gastrisk peristaltik af tachy, bradigastriticheskomu eller blandet type), Nedsat gastrisk bolig (nedsat evne af den proximale del af maven at slappe af efter indtagelse af mad under påvirkning af stigende pres af indholdet på dets vægge).

Skelne mellem undertrykkende og stimulerende mediatorer af mavens motoriske aktivitet. De undertrykkende faktorer indbefatter secretin, serotonin, cholecystokinin, vasoaktivt intestinalt peptid, neuropeptid Y, peptid YY og tyrotropin-frigivende peptider; at stimulere - motilin, gastrin, histamin, substans P, neurotensin, endorfiner. Derfor letter dannelsen af dyskinetiske lidelser en ændring i hormonel regulering af mave-tarmkanalen.

[1], [2], [3]