Dyspepsi ved infektionssygdomme

I overensstemmelse med anbefalingerne fra konsensusmødet i den internationale arbejdsgruppe om forbedring af diagnostiske kriterier for funktionelle gastrointestinale sygdomme (Romkriterier II, 1999) er dyspepsi i øjeblikket en følelse af smerte eller ubehag (tyngde, mæthed, tidlig mæthedsfornemmelse) lokaliseret i den epigastriske region tættere på midterlinjen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på dyspepsi

Dyspeptisk syndrom er karakteristisk for akut madforgiftning, salmonellose, escherichiose, gastrointestinale former for yersiniose, rotavirus gastroenteritis og anden viral diarré, den indledende periode med botulisme og er mulig i den præikteriske periode med viral hepatitis.

Dyspepsisyndrom observeres også ved forskellige organiske læsioner og funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen. I tilfælde, hvor dyspepsisymptomer er forårsaget af sygdomme som mavesår, gastroøsofageal reflukssygdom, ondartede tumorer, kolelithiasis og kronisk pankreatitis, er det almindeligt at tale om organisk dyspepsisyndrom. Hvis ovenstående sygdomme ikke opdages ved en omhyggelig undersøgelse af patienten, er det berettiget at stille en diagnose af funktionel (ikke-ulcerativ) dyspepsi.

Mavepine

Mavesmerter er et af hovedsymptomerne på akutte diarréinfektioner. Deres lokalisering og art afhænger af den dominerende lokalisering og forekomst af den inflammatoriske proces i tarmen. Akut enteritis er karakteriseret ved krampesmerter i hele maven. Ved akut colitis er smerten krampefyldt og lokaliseret i iliacaregionerne. Ved distal colitis (proctosigmoiditis), karakteristisk for den typiske colitisvariant af shigellose, generes patienterne af smerter i venstre iliacaregion, og en smertefuld spasmodisk sigmoid colon palperes.

Differentialdiagnostik

I differentialdiagnostik af smertesyndrom er det vigtigste at genkende akut kirurgisk og gynækologisk patologi, hvor patientens ophold på et infektionshospital og forsinkelse af kirurgisk indgreb kan påvirke sygdommens udfald uopretteligt. Akut blindtarmsbetændelse, kolecystitis, pancreatitis, tarmobstruktion, trombose i mesenterierne, perforation af et hult organ, forstyrret graviditet uden for livmoderen, torsion af æggestokkens cystepedikel, bækkenperitonitis og ovarieapopleksi kan forekomme under dække af akutte tarminfektioner.

Smerter i den epigastriske region, svarende til dem ved gastritis og gastroenteritis i varianter af akutte fødevareforgiftningsinfektioner, er mulige ved myokardieinfarkt, oftest når de er lokaliseret i området af den bageste væg af venstre ventrikel, ved lungebetændelse, især i underlappen. I modsætning til mavesmerter af andre ætiologier er smerten ved akutte diarréinfektioner kramper, der er ingen tydelig lokal ømhed og symptomer på peritoneal irritation.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Opkastning

Opkastning ved akutte diarréinfektioner observeres ret ofte. Det kan være enkeltstående, gentagne eller multiple; sparsomt eller kraftigt ("opkastning med fuld mund"); med spist mad, med galde, med blod. Opkastning ved akutte diarréinfektioner forekommer som følge af inflammatoriske forandringer i slimhinden, øget permeabilitet af cellemembraner på grund af virkningen af patogenets endotoksin-LPS og betydelig frigivelse af væske i lumen i den øvre mave-tarmkanal, omvendt peristaltik. Intoksikationssyndrom, der er karakteristisk for de fleste akutte diarréinfektioner, spiller en vigtig rolle i udviklingen af opkastning. Opkastning på grund af forgiftning ses ofte i den indledende periode af infektioner, der ikke tilhører gruppen af akutte diarréinfektioner (erysipelas, meningokokinfektion, tropisk malaria). Opkastning kan være et symptom på akutte kirurgiske og gynækologiske sygdomme, toksikose i første halvdel af graviditeten, dekompensation af diabetes mellitus, abstinenssyndrom hos patienter med kronisk alkoholisme og stofmisbrug, forgiftning med salte af tungmetaller, giftige svampe, organofosforforbindelser og alkoholerstatninger. Når man tager højde for den forudgående kvalme og den øjeblikkelige lindring efter opkastning, kan man skelne gastritisdannelsen fra cerebral gastritis, når disse to tegn er fraværende. Cerebral opkastning er karakteristisk for en hypertensiv krise, subaraknoidalblødning og akut cerebrovaskulær hændelse.

Symptomer på dyspepsi

Behandling af dyspepsi

Grundlaget for behandlingen af akutte infektioner ledsaget af dehydrering er rehydreringsterapi. Det udføres for at genoprette kroppens vand-elektrolyt- og syre-basebalance.

Rehydrering udføres med polyioniske krystalloidopløsninger (trisol, chlosol, acesol). Kolloidale opløsninger (hemodez, rheopolyglucin) kan kun anvendes til afgiftning, hvis der ikke er dehydrering. Hos de fleste patienter med I-II grader af dehydrering anvendes opløsninger af orale rehydreringssalte: citraglucosolan, glucosolan, rehydron. Rehydreringsterapi er grundlaget for behandling af akutte infektioner ledsaget af dehydreringssyndrom.

Behandling af dyspepsi