Medicinsk ekspert af artiklen
Blødning fra vagina i de sidste faser af graviditeten
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Den mest almindelige årsag til blødning i den sidste graviditetsperiode er præsentationen og løsningen af placenta. Dette kan føre til hæmoragisk chok, som kræver intravenøs væskeudvinning og andre foranstaltninger før eller under diagnosen. Andre obstetriske årsager omfatter fødsel (med udvisning af blodslempløsning) med marginal placenta previa. Dissemineret intravaskulær koagulering (DVS) er en sjælden, men farlig komplikation ved placentabruddelse. Som et resultat af, at bækken blodgennemstrømningen øges i løbet af de sidste stadier af graviditeten, tidligere asymptomatiske læsioner i livmoderhalsen og vagina (fx polypper, mavesår), er ikke relateret til graviditet, begynde at bløde.
Historie
Risikofaktorer for placenta abruption er forudgående placenta abruption, moderens alder over 35 år, en masse paritet, hypertension, rygning, stofmisbrug (især kokain), abdominal trauma, seglcelleanæmi hos moderen, trombotiske lidelser, vasculitis og andre vaskulære overtrædelser. Risikofaktorer for placenta previa er mange paritet, multipel graviditet, tidligere operation på livmoderen (især kejsersnit), og andre uterine sygdomme der kan hæmme implantation (fx fibromer). Forliggende moderkage er normalt diagnosticeres prænatalt under normal ultralydsundersøgelse.
Mørk blodig udledning fra vagina med tilstedeværelse af små blodpropper og alvorlig smerte er karakteristisk for placentaabruption. Lys stærk blodig udledning fra vagina med moderat eller mindre smerte i livmoderområdet er typisk for placenta previa.
Klinisk undersøgelse
Vaginal undersøgelse udføres ikke, før placenta previa er udelukket. Vaginal undersøgelse kan forårsage voldsom blødning hos kvinder med placenta previa. Du kan bruge omhyggelig inspektion i spejlet. Men hvis der er en placenta previa, giver en undersøgelse ved hjælp af spejle sjældent information, der ændrer den kliniske styring af patienten.
Symptomer på hæmoragisk shock eller hypovolemi er proportional med graden af blødning fra vagina som følge af placentaabruption.
Test
Ved en lille blødning bestemmes blodgruppen og Rh-faktoren for at bestemme nødvendigheden af at indføre RhO (D) immunoglobulin. Ved signifikant blødning udføres en generel blodprøve, protrombintid, partiel thromboplastintid, blodgruppe og Rh-faktor bestemmes. Hvis der er en mistanke om udskillelse af moderkagen, bestem derefter niveauet af fibrinogen og fibrin nedbrydningsprodukter til diagnosticering af DIC-syndrom.
Pelvic ultrasonografi eller føtale overvågning udføres, men de bør ikke forsinke vedtagelsen af obstetriske beslutninger, da der i sådanne tilfælde angives akut levering. Fosterskader, proportional med blødning fra vagina, antyder en aflejring af placenta.
[Hvordan man undersøger?
Behandling blødning fra vagina i de sidste faser af graviditeten
Behandling af blødning fra vagina i de sidste faser af graviditeten
Behandling af hæmoragisk shock og DIC-syndrom udføres i en nødsituation. Ved hæmoragisk shock, DVS-syndrom, placentaabruption eller placenta previa bestemmer fødselslægen metoden og tidspunktet for leveringen.