Antibiotika efter flåtbid til voksne og børn til behandling og forebyggelse

Flåtbårne infektioner er årsag til mange livstruende sygdomme. Lad os se på, hvilke antibiotika der er mest effektive mod flåtbid, og hvornår og hvordan man bruger dem.

Flåter er potentielle bærere af mikrober og flere typer vira. De mest kendte sygdomme, der overføres af insekter, er: flåtbåren encefalitis, borreliose (Lyme-sygdom), anaplasmose. Medicin kender omkring 60 patologier, der overføres af disse parasitter. Gruppen af flåtbårne infektioner omfatter:

• Flåtbåren tilbagefaldende feber.
• Tularæmi.
• Babesiose.
• Ehrlichiose.
• Hæmoragisk feber.
• Tsutsugamushi sygdom.
• Rickettsiose.
• Plettet feber.
• Marseille-feber og andre.

Den farligste er encephalitis, det vil sige betændelse i hjernen, som kan føre til døden.

Insektangreb er sæsonbestemte. De første bid forekommer i det tidlige forår, og de sidste i det sene efterår. Det maksimale antal læsioner registreres fra midten af foråret til de første sommermåneder. Flåten hæfter sig til et dyr eller en person ved hjælp af et hypostom (et særligt organ) og sprøjter sit spyt ind. På hæftestedet udvikles betændelse og en lokal allergisk reaktion på grund af mikrotraumer. Den hæftede parasit forbliver ubemærket i lang tid. Bid er oftest lokaliseret på steder med et udviklet kapillærsystem og sart hud (lyske, armhuler, ører, mave, lænd, bryst).

Det er værd at bemærke, at ikke alle flåter er bærere af sygdomme. De fleste infektioner forårsager, takket være immunsystemet, ikke infektiøse skader. Biddet er ikke ledsaget af smerte, hvilket er grunden til, at det vedhæftede insekt kan forblive ubemærket i lang tid. Patologiske symptomer opstår efter 2-4 timer og afhænger af menneskekroppens individuelle karakteristika og antallet af vedhæftede parasitter.

De vigtigste symptomer på læsionen:

• Øget svaghed og døsighed.
• Kulderystelser.
• Fotofobi.
• Smerter i leddene.
• Kvalme og opkastning.
• Svimmelhed og hovedpine.
• Et kraftigt fald i trykket.
• Øget hjertefrekvens.
• Kløe og udslæt på kroppen.
• Forstørrelse af regionale lymfeknuder.

De mest udtalte symptomer observeres hos ældre mennesker, i nærvær af kroniske sygdomme, allergiske reaktioner eller immundefekttilstande, såvel som hos børn. Meget ofte observeres tilbagevendende feber. Temperaturen stiger 2-4 dage efter biddet, varer i cirka 2-3 dage, hvorefter den vender tilbage til normalen.

Antibiotika til flåtbid tages for at forhindre smitsom kontaminering. Valg af lægemiddel, dosering og behandlingsvarighed bør foretages af en læge. Derudover er det lægen, der skal trække insektet ud og sende det til undersøgelse.

Antibiotikabehandling efter et flåtbid

Der findes til dato ingen enkelt protokol til behandling og forebyggelse af flåtbårne infektioner. Antibiotikabehandling efter et flåtbid udføres for at forhindre dets konsekvenser og komplikationer. Dette skyldes, at insekter er bærere af mange vira og infektiøse agenser. For at beskytte mod flåtbåren encefalitis kan du blive vaccineret, men dette vil ikke redde dig fra andre sygdomme forårsaget af parasitten.

I de fleste tilfælde er det bid, der forårsagede infektionen, synligt efter 30 minutter til 1 time. Det berørte område bliver lyserødt med udtalt hævelse. Erytem optræder gradvist, rødmen har klare grænser (en tynd cirkel med stor diameter). Sådanne tegn indikerer infektion med Lyme-spirokæter. Indtagelse af antibakterielle lægemidler har til formål at stoppe infektionen og symptomerne på denne sygdom.

Lægemiddelbehandling består af:

• Antibakteriel behandling

Da flåter bærer infektionssygdomme, der manifesterer sig i hudreaktioner, er tetracyklin-serier effektive antibiotika til deres behandling: Tetracyklin, Doxycyklin, Amoxicillin. Hvis der på baggrund af hudmanifestationer er symptomer på skade på nervesystemet, hjertet eller leddene, ordineres penicillin- eller cephalosporin-antibiotika: Penicillin, Ampicillin, Ceftriaxon. Ved intolerance over for ovennævnte lægemidler anvendes makrolider, for eksempel erythromycin.

Antibakteriel behandling udføres ved hjælp af probiotika, som genopretter den gavnlige mikroflora i fordøjelsesorganerne, som er nødvendig for normal fordøjelse og absorption af mad. Deres anvendelse skyldes, at antibiotika sammen med infektionen ødelægger gavnlige bakterier, der lever i mave-tarmkanalen. Oftest ordineres Linex eller Bifiform til patienter.

• Afgiftning

Hovedårsagen til flåtbåren borreliose er forgiftning af kroppen med endotoksiner, der frigives af det infektiøse agens. Afgiftningsbehandling består af at tage afgiftningsmedicin (Atoxil, Albumin) og drikke rigeligt med væske med C-vitamin.

• Symptomatisk og genoprettende behandling

Det har til formål at undertrykke smertefulde symptomer og forbedre patientens tilstand. Ved svære smertesyndrom og forhøjet temperatur anvendes NSAID'er: Naproxen, Indomethacin, Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen. Antihistaminer er indiceret til at stoppe allergiske reaktioner: Diazolin, Suprastin, Alleron, Claritin. Immunstimulerende midler ordineres for at stimulere immunsystemet: Immunal, Timogen eller Imudon. Immunsuppressive midler er indiceret til alvorlige lidelser i nervesystemet. Vitaminer i gruppe A, B, E har generelt styrkende egenskaber.

Fysioterapi bruges som en supplerende behandlingsmetode. Den har til formål at normalisere blodcirkulationen på bidstedet og genoprette det perifere nervesystems funktion, hvilket eliminerer inflammation i leddene. De mest almindeligt anvendte fysioterapiprocedurer er: elektroforese, UV-bestråling, magnetisk terapi, massage, paraffinpåføring.

Om nødvendigt, 3-4 måneder efter infektion fra et flåtbid, udføres et gentaget behandlingsforløb med intravenøs administration af antibiotika og immunmodulatorer.

Indikationer antibiotika efter et bid

Alle indikationer for brug af antibiotika til flåtbid er baseret på symptomerne på patologier, der opstår under infektion. Det første tegn på et insektangreb er rødmen af vævet på bidstedet. Hvis borrelia (Lyme-sygdomspatogener) er kommet ind i huden, hæver det berørte område, og der opstår røde ringe omkring biddet, der ligner et mål tegnet på kroppen. Dette erytem er migrerende, så det kan bevæge sig til andre dele af kroppen.

I de fleste tilfælde fører et bid fra en blodsugende flåt til Lyme-sygdom, som kræver antibiotika at behandle. Denne patologi har tre stadier, hver med sine egne karakteristiske symptomer, lad os se på dem:

Fase I

Symptomerne på flåtbåren infektion begynder at udvikle sig efter inkubationsperioden, det vil sige efter 2-3 dage. I løbet af denne tid er infektionen allerede begyndt at sprede sig i hele kroppen og forgifte den med endotoksiner. Varigheden af denne fase er fra 3 dage til en måned. I løbet af denne periode opstår symptomer, der allerede er en indikation for brug af antibiotika:

• Signifikant stigning i størrelsen af annulær erytem.
• Hævelse, smerte og kløe i det berørte område.
• En kraftig stigning i kropstemperaturen, febertilstand.
• Kropsmerter, muskelstivhed.
• Forstørrelse af regionale lymfeknuder.
• Ondt i halsen og hoste (kan forveksles med tegn på forkølelse).
• Generel utilpashed, svaghed.
• Hovedpine.
• Kvalme og opkastning.
• Forskellige udslæt på kroppen.

I sjældne tilfælde har omkring 20% af patienterne ikke ovenstående symptomer. De har kun ringformet erytem. Men det betyder ikke, at sygdommen er stoppet med at udvikle sig, da borreliose kan antage en latent form i et stykke tid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fase II

Forekommer 1-3 måneder efter infektion, forekommer hos 15% af patienter, der ikke søgte rettidig lægehjælp i sygdommens første fase. Denne fase er karakteriseret ved infektionens indtrængen i lymfe- og kredsløbssystemet, indre organer, centralnervesystemet og hjertet. Vigtigste symptomer:

• Øget svaghed og utilpashed.
• Fotofobi.
• Hyppig pulserende hovedpine, svimmelhed.
• Søvn- og koncentrationsforstyrrelser.
• Stivhed i occipitale muskler.
• Depressiv tilstand.
• Hørehæmning.
• Lammelse af ansigtsnerven.
• Angina pectoris, arytmi.
• Hjertesækbetændelse.
• Meningitis.
• Cervikothorakal radikulitis.

Trin III

Det begynder 6-24 måneder efter infektion. Det manifesterer sig som et kronisk forløb af sygdommen med følgende symptomer:

• Ledskader (osteoporose, gigt).
• Forstyrrelser i nervesystemet.
• Svaghed og utilpashed.
• Migræne og kraftige hovedpiner.
• Paroxysmal smerte i maven og leddene.
• Hyppige anfald af kvalme.
• Ændringer i blodbilledet (øgede leukocytter og ESR).
• Hukommelsesforstyrrelse.
• Konvulsivt syndrom.
• Handicap.

Denne fase forekommer hos cirka 10% af mennesker, der bliver bidt af en flåt.

For at ordinere antibakterielle og andre lægemidler stilles en diagnose af sygdommen. Til dette formål indsamler lægen en anamnese, det vil sige spørger patienten om tilfældet med et insektbid og hvor lang tid der er gået siden da. En generel og biokemisk blodprøve, serologiske reaktioner, radiografi, immunofluorometri, PCR-test og et elektrokardiogram ordineres. En hudbiopsi med vævsprøvetagning fra erythemaets overflade er obligatorisk.

Udgivelsesformular

Antibiotika, der anvendes til flåtbid, findes i forskellige former. I den første fase af behandling eller forebyggelse anvendes orale former: tabletter, kapsler, suspensioner, opløsninger. Sådanne lægemidler absorberes hurtigt og absorberes, men kan ødelægges, når de kommer ind i det sure miljø i mave-tarmkanalen.

I anden fase af terapien, når laboratoriediagnostik har bekræftet tilstedeværelsen af en flåtbåren infektion, ordineres medicin til intramuskulær og intravenøs administration. Denne kategori omfatter færdiglavede ampuller med injektioner og tørstof (pulver) til fremstilling af en injektionsopløsning.

Der findes også antibiotika i form af salver, geler, dråber, det vil sige til lokal brug. Men når de er påvirket af flåter, bruges de ekstremt sjældent.

Navne på antibiotika og anden medicin efter et flåtbid

For at forhindre infektiøse komplikationer efter et flåtbid anbefales antibiotika. Lad os se på navnene på de mest effektive og populære lægemidler:

1. Azithromycin

Et bredspektret antibiotikum, der tilhører makrolidgruppen. Når det kommer ind i kroppen, skaber det høje koncentrationer i det berørte område og udøver en bakteriedræbende effekt.

• Indikationer for brug: forskellige infektionssygdomme forårsaget af skadelige mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet. Infektioner i øvre og nedre luftveje og ØNH-organer, infektiøse læsioner i hud og blødt væv, sygdomme i urogenitalkanalen, borreliose (Lyme-sygdom).
• Administrationsmåde: Medicinen tages en time før måltider eller to timer efter. I gennemsnit ordineres én dosis på 250-500 mg dagligt. Til behandling af akutte symptomer forårsaget af et flåtbid - to gange dagligt med 500 mg og 250 mg fra anden til femte behandlingsdag.
• Bivirkninger: kvalme og opkastning, luft i maven, mavesmerter, øget aktivitet af leverenzymer, hududslæt.
• Kontraindikationer: individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, alvorlig nyredysfunktion. Graviditet og amning, allergiske reaktioner på lægemidlet i anamnesen.

Lægemidlet fås i form af tabletter, kapsler og sirup til oral administration.

2. Augmentin

Et bredspektret antibakterielt middel. Har bakteriolytiske egenskaber. Indeholder det aktive stof - clavulansyre, som sikrer lægemidlets resistens over for virkningerne af beta-laktamaser og udvider dets virkningsspektrum.

• Indikationer for brug: bakterielle infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet. Anvendes til infektionssygdomme i de øvre luftveje, bakterielle læsioner i hud og blødt væv. Til infektioner i det urogenitale system, sepsis, septikæmi, postoperative infektioner, osteomyelitis, peritonitis.
• Administrationsmetode og dosering bestemmes individuelt for hver patient. Den maksimale enkeltdosis er 1,2 g, den tilladte daglige dosis til intravenøs administration er 7,2 g. Før lægemidlet tages, er det vigtigt at bestemme følsomheden af den mikroflora, der forårsagede sygdommen.
• Bivirkninger: fordøjelsesforstyrrelser, leverdysfunktion, hepatitis, kolestatisk gulsot, allergiske hudreaktioner, vandladningsforstyrrelser, candidiasis, betændelse i venen på injektionsstedet.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, alvorlig leverdysfunktion, erytematøst udslæt, urticaria, graviditet og amning.

Augmentin fås i tabletform, som sirup i hætteglas og som tørstof til fremstilling af suspension og dråber samt som pulver til injektioner.

3. Bicillin-5

Beta-laktam-antibiotikum fra penicillingruppen. Dets antimikrobielle virkning ligner benzylpenicillins. Ophobes ikke i kroppen, er lavtoksisk og har en langvarig virkning.

• Indikationer for brug: infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet, forebyggelse af gigt.
• Administrationsmåde: til voksne 1.500.000 IE én gang om måneden intramuskulært, til pædiatriske patienter 600.000 IE én gang hver 3. uge.
• Bivirkninger manifesterer sig ved hudallergiske reaktioner. Den primære kontraindikation er intolerance over for lægemidlets komponenter.

Frigivelsesform: tørstof til fremstilling af injektioner, i hætteglas med 1.500.000 enheder.

4. Jodantipyrin

Interferon-genererende middel, alfa- og beta-interferon-inducer. Har antiinflammatoriske og immunstimulerende egenskaber. Særligt effektiv mod flåtbåren encephalitisvirus og det forårsagende agens for hæmoragisk feber med observeret nyresyndrom (HFRS).

• Indikationer for brug: forebyggelse og behandling af flåtbåren encefalitis, HFRS
• Brugsanvisning: Tabletterne skal tages efter måltider. Enkeltdosis 100-300 mg 2-3 gange dagligt. Behandlingsforløbet er fra 2 til 9 dage.
• Bivirkninger: hududslæt, dyspepsi, angioødem. I tilfælde af overdosis observeres øgede bivirkninger.
• Kontraindikationer: hypertyreose, lever- og nyresvigt, graviditet og amning, pædiatri, halogenintolerance.

Jodantipyrin fås som tabletter til oral brug.

5. Clarithromycin

Et antibakterielt middel fra makrolidgruppen, et semisyntetisk derivat af erythromycin.

• Indikationer for brug: behandling og forebyggelse af infektiøse processer forårsaget af flora, der er følsom over for lægemidlet. Effektiv ved infektioner i de øvre luftveje, hud og blødt væv. Infektiøse læsioner i tand- og kæbesystemet, forskellige lokale infektioner. Anvendes også i kompleks terapi til udryddelse af Helicobacter-infektion.
• Brugsmåde: Medicinen kan tages uanset madindtag. Patienter får i gennemsnit ordineret 500 mg 2 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 5-14 dage.
• Bivirkninger: opkastning, stomatitis, kvalme, smagsforstyrrelser, hovedpine og svimmelhed, hallucinationer, takykardi, hudallergiske reaktioner, hypoglykæmi.
• Kontraindikationer: patienter under 12 år, overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, graviditetens første trimester.
• Overdosis: kvalme, opkastning, diarré. Behandlingen er symptomatisk, hæmodialyse er ineffektiv.

Clarithromycin fås som filmovertrukne tabletter indeholdende 500 og 250 mg aktivt stof.

6. Remantadin

Et kemoterapeutisk middel med udtalt antiviral aktivitet. I de tidlige stadier af infektionen hæmmer det virusreplikation og bremser syntesen af virusmembranen.

• Indikationer for brug: forebyggelse af flåtbåren viral encephalitis, tidlig behandling og forebyggelse af influenza hos børn og voksne.
• Brugsanvisning: Det anbefales at tage tabletterne efter måltider med vand. For at forebygge flåtbårne infektioner bør lægemidlet tages umiddelbart efter et insektbid. Voksne ordineres 100 mg to gange dagligt i 3-5 dage, til børn er doseringen individuel i hvert enkelt tilfælde.
• Bivirkninger: diarré, opkastning, døsighed, nedsat koncentrationsevne, tinnitus, hæshed, allergiske hududslæt, paræstesi.
• Kontraindikationer: kronisk og akut nyresygdom, graviditet og amning, tyreotoksikose, intolerance over for lægemidlets komponenter.

Remantadin fås i tabletform, hvor én kapsel indeholder 50 mg af det aktive stof.

7. Sumamed

Et bredspektret antibiotikum, der tilhører makrolidgruppen. Efter at være kommet ind i kroppen, skaber det høje koncentrationer på det betændte sted og har bakteriedræbende egenskaber.

• Indikationer for brug: infektioner i de øvre luftveje og ØNH-hals-infektioner, bakteriel og atypisk lungebetændelse, bronkitis. Hud- og bløddelsinfektioner, sekundært inficerede dermatoser, Lyme-sygdom, betændelse i urinrøret.
• Brugsanvisning: 500 mg én gang dagligt en time før måltider eller to timer efter måltider. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen.
• Bivirkninger: kvalme og opkastning, luft i maven, øget aktivitet af leverenzymer, hududslæt.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for makrolidantibiotika, alvorlig nyre- og leverdysfunktion, historie med allergiske reaktioner på lægemidlet, graviditet og amning.
• Overdosis: kvalme, opkastning, diarré, midlertidigt høretab. Behandling er symptomatisk, maveskylning anbefales.

Lægemidlet fås i tabletform og i hætteglas med pulver til fremstilling af suspension eller sirup.

8. Tetracyklin

Antibakterielt middel til intern og ekstern brug. Har et bredt virkningsspektrum mod mange skadelige mikroorganismer.

• Indikationer for brug: lungebetændelse, bronkitis, purulent pleuritis, betændelse i hjertets indre hulrum, bakteriel og amøbisk dysenteri, tonsillitis, gonoré, brucellose, tularæmi, recidiverende feber. Infektiøse læsioner i urinvejene, purulent meningitis. Lægemidlet kan anvendes til infektiøse læsioner i øjnene, flegmone, mastitis, gonoré, kolera, septiske tilstande.
• Administrationsmetode: 250 mg hver 6. time. Behandlingsvarigheden afhænger udelukkende af sværhedsgraden af de smertefulde symptomer.
• Bivirkninger: nedsat appetit, kvalme, opkastning, tarmdysfunktion, allergiske hudreaktioner, lysfølsomhed, ændringer i slimhinderne i mundhulen og mave-tarmkanalen.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, svampesygdomme, nyresygdomme, leukopeni, graviditet, barndom.

Det fås i form af tabletter, dragéer, granulat til fremstilling af sirup og suspension til oral administration.

9. Cetyl

Et antimikrobielt middel fra anden generation af cefalosporiner. Det frembringer en bakteriedræbende effekt ved at binde sig til penicillinbindende proteiner på bakterievæggene. Det har et optimalt virkningsspektrum mod gram-positive og gram-negative mikroorganismer.

• Indikationer for brug: Infektionssygdomme i luftvejene og ØNH-organerne, hud- og bløddelslæsioner. Ordineret til infektiøse og inflammatoriske processer i bevægeapparatet og urogenitalkanalen.
• Administrationsmåde: Den gennemsnitlige terapeutiske dosis for voksne er 250 mg to gange dagligt. Behandlingsforløbet vælges af lægen individuelt for hver patient.
• Bivirkninger: tarmforstyrrelser, dyspeptiske symptomer, hovedpine og svimmelhed, høretab, vaginitis, døsighed, kramper, forhøjede leverenzymer.
• Kontraindikationer: graviditet og amning, blødning af enhver ætiologi.
• Overdosis: kramper, øget nervøs ophidselse. Maveskylning og indtagelse af sorbenter er indiceret til behandling.

10. Cefotaxim

Et semisyntetisk antibiotikum fra tredjegenerations cefalosporin-gruppen. Det har et bredt virkningsspektrum og anvendes til parenteral administration.

• Indikationer: infektioner i de nedre luftveje, urinvejslæsioner, knogle- og bløddelsinfektioner, maveorganer. Lægemidlet er effektivt ved Lyme-sygdom og til forebyggelse af postoperative infektioner og komplikationer.
• Administrationsmetode: administreres intramuskulært og intravenøst, via stråle og drop. Dosering og behandlingsforløb afhænger af patientens krops karakteristika og sygdommens sværhedsgrad.
• Bivirkninger: allergiske hudreaktioner, kvalme, opkastning, tarmforstyrrelser, mavesmerter, leukopeni, hæmolytisk anæmi, arytmi, hovedpine, flebitis.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, blødning, graviditet og amning, nedsat nyre- og leverfunktion.
• Overdosis: allergiske hudreaktioner, encefalopati, dysbakteriose. Behandling er symptomatisk.

Lægemidlet fås i form af pulver til injektion i hætteglas med en dosis på 500 mg, 1 og 2 g.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liste over antibiotika til flåtbid hos voksne

Hvis der opdages en infektion under laboratorietest af en flåt fjernet fra huden, ordineres der lægemidler for at forhindre den, det vil sige for at forhindre yderligere udvikling. Et antibiotikum til et flåtbid hos voksne anvendes, hvis der er karakteristiske patologiske symptomer. Oftest oplever ofrene hudmanifestationer af biddet - migrerende erytem, det vil sige en Lyme borrelioseplet. Temperaturen stiger, og andre symptomer, der ligner en influenzainfektion, opstår. I dette tilfælde er det nødvendigt straks at starte en antibiotikabehandling.

Oftest, når voksne bliver bidt af en flåt, får de ordineret følgende antibiotika:

1. Amoxicillin

Et bakteriedræbende middel fra gruppen af semisyntetiske penicilliner. Har et bredt virkningsspektrum. Syrebestandigt, absorberes hurtigt og fuldstændigt.

• Indikationer for brug: bakterielle infektioner, lungebetændelse, betændelse i nyrevæv og nyrebækken, inflammatoriske læsioner i urinrøret og tyndtarmen, andre infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet.
• Administrationsmetode og dosering bestemmes individuelt for hver patient og afhænger af infektionens sværhedsgrad og patogenets følsomhed. Voksne ordineres 500 mg 2-3 gange dagligt; i alvorlige tilfælde af sygdommen kan dosis fordobles.
• Bivirkninger: allergiske hudreaktioner, betændelse i næseslimhinden og den ydre membran i øjet, en kraftig stigning i temperaturen, smerter i leddene. I sjældne tilfælde observeres udvikling af superinfektion.
• Kontraindikationer: penicillinintolerance, infektiøs mononukleose. Ordineres med særlig forsigtighed under graviditet, med tendens til allergiske reaktioner.

Lægemidlet fås i flere former: enterisk overtrukne tabletter, kapsler, opløsning og suspension til oral brug, tørstof til injektion.

2. Doxycyklin

Et semisyntetisk antibiotikum fra den farmakoterapeutiske gruppe tetracykliner. Det har et bredt virkningsspektrum og bakteriostatiske egenskaber. Efter oral administration absorberes det hurtigt fra mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration i blodplasmaet observeres to timer efter administration. Bindingsniveauet til plasmaproteiner er 80-95%. Halveringstiden er 15-25 timer.

• Indikationer for brug: forskellige infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af intracellulære patogener og mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet. Lægemidlet anvendes til behandling og forebyggelse af flåtbid, borreliose, gastrointestinale infektioner, ØNH-organer, urinveje, bækkenorganer, nedre luftveje. Effektiv mod prostatitis, første stadium Lyme-sygdom, kighoste, syfilis, tularæmi, kolera og andre sygdomme.
• Administrationsmåde: Medicinen tages oralt efter måltider med vand (for at reducere irritation af spiserøret). Den daglige dosis kan tages på én gang eller opdeles i to doser (hver 12. time). Ved de fleste infektioner ordineres 200 mg af lægemidlet, hvorefter dosis reduceres til 100 mg i de følgende dage. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.
• Bivirkninger: kvalme, opkastning, mavesmerter, allergiske reaktioner og ødem. Ved langvarig brug af lægemidlet er neutropeni, hæmolytisk anæmi, candidiasis, dysbakteriose og vedvarende ændringer i tandemaljen mulige.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for tetracykliner og doxycyklin, anden halvdel af graviditeten, amning, porfyri, leukopeni, alvorlig leversvigt.

Fås i kapselform til oral brug.

3. Claforan

Et antimikrobielt middel fra cephalosporin-gruppen. Indeholder det aktive stof cefotaxim (tredjegenerations cephalosporin). Har udtalte bakteriedræbende egenskaber. Resistent over for de fleste beta-laktamaser.

• Indikationer for brug: behandling af sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for cefotaxim. Anvendes oftest til infektionssygdomme i bevægeapparatet, blødt væv, hud, luftveje og urogenitale systemer. Effektiv til sepsis, bakteriæmi, sygdomme i nervesystemet, intraabdominale infektioner.
• Administrationsmetode: Lægemidlet bruges til at fremstille en opløsning til intravenøs og intramuskulær injektion. Subkutan eller intradermal administration er kontraindiceret. Til voksne patienter med de fleste sygdomme ordineres en enkelt intramuskulær injektion på 500-1000 mg. Ved alvorlige sygdomme er administration af 2 g af lægemidlet indiceret med intervaller på 6-8 timer og en daglig dosis på 6-8 g.
• Bivirkninger: neutropeni, arytmi, trombocytopeni, encefalopati, kvalme og smerter i den epigastriske region, opkastning, allergiske reaktioner, anafylaktisk shock.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter og andre lægemidler fra cephalosporin-gruppen, graviditet og amning.
• Overdosis: Høje doser kan forårsage reversibel encefalopati. Der findes ingen specifik modgift. Behandlingen involverer seponering af lægemidlet og symptomatisk behandling.

Lægemidlet fås i pulverform i gennemsigtige glasflasker til fremstilling af en injektionsopløsning.

4. Minocyklin

Et semisyntetisk antibiotikum fra tetracyklingruppen. Det har et bredt virkningsspektrum og forhindrer bakterievækst.

• Indikationer for brug: bakterielle infektioner, infektionssygdomme i øvre eller nedre luftveje, ornitose, psittacosis, Reiters syndrom, konjunktivitis, trachom, pest, tularæmi, kolera, brucellose, flåtbåren recidiverende feber, bløddels- og hudinfektioner, meningokokinfektioner.
• Administrationsmetode og dosering er individuel for hver patient. Den gennemsnitlige initialdosis er 200 mg efterfulgt af en dosis på 100 mg hver 12. time. Behandlingen bør vare 24-48 timer.
• Bivirkninger: appetitløshed, kvalme, opkastning, synkebesvær, øget hudfølsomhed over for sollys, allergiske hudreaktioner, øget aktivitet af leverenzymer, hovedpine og svimmelhed.
• Kontraindikationer: intolerance over for tetracykliner, graviditet, barndom.

Lægemidlet fås i tabletform, kapsler og oral suspension.

5. Realdiron

Immunmodulerende, antiviralt og antiproliferativt middel. Stimulerer cellulær aktivitet af fagocytter og T-celler.

• Indikationer for brug: sygdomme med viral ætiologi, hepatitis B, C, flåtbåren encephalitis, kutant T-celle lymfom, Kaposis sarkom, malignt melanom, nyrecellekarcinom, kronisk myeloleukæmi.
• Administrationsmetode: Lægemidlet anvendes til parenteral administration, dvs. intramuskulært eller subkutant. Lægemidlet skal fortyndes i 1,0 ml vand til injektionsvæsker. I tilfælde af et flåtbid ordineres 1-3 millioner IE to gange dagligt i 10 dage. Derefter fortsættes behandlingen med administration af 5 injektioner af Realdiron med 1-3 millioner hver 2. dag.
• Bivirkninger: generel svaghed, kulderystelser, feber, øget søvnighed, hovedpine, muskelsmerter. Leukopeni og trombocytopeni udvikles ekstremt sjældent, leverdysfunktion og arytmi er også mulige. Overdosis manifesterer sig ved mere intense bivirkninger.
• Kontraindikationer: individuel intolerance over for lægemidlets komponenter. Brug under graviditet er mulig, hvis den forventede fordel for moderen er højere end de potentielle risici for fosteret.

Realdiron produceres som et lyofilisat (tørt pulver) til injektion.

6. Rovamycin

Makrolid med bakteriostatisk effekt. Aktiv mod intracellulære patogener. Biotransformeres i leveren og danner aktive metabolitter. Udskilles med galde og urin.

• Indikationer for brug: ØNH-sygdomme, bronkopulmonale patologier, hudlæsioner, genitourinære sygdomme, seksuelt overførte infektioner.
• Administrations- og doseringsmetode afhænger af lægemidlets form og indikationerne for brug. I de fleste tilfælde ordineres 3 millioner IE 2-3 gange dagligt (daglig dosis 6-9 millioner IE). Behandlingsforløbet er 3-5 dage, men om nødvendigt kan det forlænges til 10 dage.
• Bivirkninger: allergiske reaktioner, kvalme, opkastning, pseudomembranøs colitis, paræstesi, flebitis, smerter i den epigastriske region, forhøjede transaminaseniveauer.
• Kontraindikationer: intolerance over for produktets komponenter, alvorlig leverskade, amning. Lægemidlet er tilladt til brug under graviditet.
• Overdosis: kvalme, opkastning, tarmlidelser, hjerte-kar-sygdomme af varierende sværhedsgrad. Der findes ingen specifik modgift, symptomatisk behandling er indiceret.

Rovamycin fås i flere former: filmovertrukne tabletter (1,5 og 3 millioner IE), frysetørret pulver til injektionsvæsker.

7. Ceftriaxon

Et tredjegenerations cefalosporin-antibiotikum. Karakteriseret ved bakteriedræbende egenskaber på grund af hæmning af bakteriecellevægssyntese. Har et bredt spektrum af antimikrobiel virkning.

• Indikationer for brug: Infektionssygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet, infektioner i ØNH-organerne, øvre og nedre luftveje, infektiøse læsioner i hud og blødt væv. Infektioner i urogenitalorganerne, bughulen. Knogleinfektioner, Lyme-sygdom (udvikler sig efter et flåtbid), syfilis, chancroid, tyfusfeber, salmonellose. Forebyggelse af postoperative purulent-septiske patologier.
• Administrationsmåde: Lægemidlet anvendes intramuskulært/intravenøst og kun i frisk tilberedte opløsninger. Voksne patienter og børn over 12 år ordineres 1-2 g dagligt, og om nødvendigt kan dosis øges til 4 g. Behandlingsvarigheden afhænger af infektionens sværhedsgrad og patientens tilstand.
• Bivirkninger: kvalme, opkastning, diarré, hepatitis, allergiske reaktioner, lidelser i det hæmatopoietiske system, candidiasis, flebitis, smerter på injektionsstedet.
• Kontraindikationer: individuel intolerance over for lægemidlet og andre cephalosporiner eller penicilliner, første trimester af graviditeten og amning, nyre- og leverinsufficiens.
• Overdosis: Langvarig brug af lægemidlet kan forårsage forstyrrelser i blodbilledet (leukopeni, hæmolytisk anæmi, neutropeni). Behandlingen er symptomatisk, hæmodialyse er ikke effektiv.

Lægemidlet fås i pulverform til fremstilling af en injektionsopløsning.

8. Cefuroxim

Et cefalosporin-antibiotikum af anden generation. Det semisyntetiske lægemiddel har bakteriedræbende egenskaber mod en bred vifte af skadelige mikroorganismer. Hæmmer syntesen af peptidglykan i bakteriecellemembranen. Trænger den transplacentale barriere og over i modermælken.

• Indikationer for brug: sygdomme i de øvre luftveje, sygdomme i ØNH-organerne, blærebetændelse, pyelonefritis, gonoré, gigt, bursit, osteomyelitis, furunkulose, erysipelas, pyoderma, forskellige infektiøse patologier, sygdomme i bughulen og mave-tarmkanalen.
• Administrationsmetode: Lægemidlet anvendes til intravenøs eller intramuskulær administration. Voksne patienter ordineres 750 mg hver 8. time. Behandlingsforløbet er individuelt for hver patient.
• Bivirkninger er ekstremt sjældne og reversible. Oftest oplever patienter følgende reaktioner: neutropeni, leukopeni, kvalme, opkastning, tarmproblemer, hovedpine og svimmelhed, øget ophidselse, forhøjede niveauer af kreatin og urinstof i blodserum. Hud- og lokale allergiske reaktioner.
• Kontraindikationer: individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, cephalosporiner og penicilliner. Lægemidlet anbefales ikke under graviditet og amning.
• Overdosis: øget excitation af centralnervesystemet, kramper. Behandling er symptomatisk, hæmodialyse eller peritonealdialyse er mulig.

Cefuroxim fås i pulverform til fremstilling af injektionsopløsning.

9. Emsef

Et bredspektret antibiotikum. Indeholder det aktive stof ceftriaxon, et stof med antimikrobielle egenskaber og tilhører cephalosporingruppen. Ved intramuskulær administration er dets biotilgængelighed 100%. De aktive ingredienser trænger ind i cerebrospinalvæsken, passerer placentabarrieren og udskilles i modermælk.

• Indikationer for brug: infektioner i bughulen, luftveje, nyrer, led, knogler, blødt væv, kønsorganer og urinveje. Infektiøse læsioner hos patienter med nedsat immunitet, sepsis, meningitis, tidlige og sene stadier af dissemineret Lyme-borreliose.
• Anvendelsesmetode: Den tilberedte opløsning administreres via stråle eller drop. Til patienter over 12 år ordineres 1-2 g med 24 timers mellemrum. I tilfælde af alvorlige infektioner kan den daglige dosis øges til 4 mg. Terapien bør vare i 48-72 timer, efter at patientens tilstand er vendt tilbage til normalen. I tilfælde af et flåtbid tages antibiotikumet i 14 dage.
• Bivirkninger: stomatitis, pankreatitis, diarré, kvalme og opkastning, neutropeni, leukopeni, hæmaturi, reversibel kolelithiasis, sekundære svampeinfektioner. Allergiske og lokale reaktioner (flebitis, smerter langs venen) er også mulige. Overdosis manifesterer sig ved mere udtalte bivirkninger. Der er ingen specifik modgift, symptomatisk behandling er indiceret.
• Kontraindikationer: Tidligere overfølsomhed over for penicilliner eller cephalosporiner. Ordineres med forsigtighed til personer med nyresvigt. Sikkerheden ved brug under graviditet er ikke undersøgt, da lægemidlet kan trænge ind i placentabarrieren.

Emsef fås i pulverform til fremstilling af en opløsning til parenteral administration.

10. Unidox

Et antibiotikum fra tetracyklingruppen, der indeholder det aktive stof doxycyklin. Det har bakteriostatiske egenskaber og er aktivt mod patogene mikroorganismer i den funktionelle vækst- og delingfase.

• Indikationer for brug: Infektionssygdomme i ØNH-organerne, øvre og nedre luftveje, mave-tarmkanalen, urogenitalsystemet. Lægemidlet er effektivt mod gonoré, pyelonefritis, blærebetændelse, prostatitis, hud- og bløddelsinfektioner, tyfus.
• Administrationsmetode, dosering af lægemidlet og behandlingsvarighed bestemmes individuelt af den behandlende læge for hver patient. Voksne ordineres normalt 200 mg én gang dagligt eller 100 mg to gange dagligt. Ved alvorlige infektionssygdomme ordineres 200 mg dagligt.
• Bivirkninger: kvalme, opkastning, appetitforstyrrelser og afføringsforstyrrelser, hæmolytisk anæmi, hovedpine og svimmelhed, øget intrakranielt tryk, erytem, lysfølsomhed, forskellige allergiske reaktioner, candidainfektioner.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter og lægemidler fra den farmakoterapeutiske gruppe af tetracykliner, graviditet og amning, patienter under 8 år.
• Overdosis: kvalme, opkastning, diarré, hovedpine og svimmelhed. Der findes ingen specifik modgift, så maveskylning, indtagelse af enterosorbenter og yderligere symptomatisk behandling er indiceret.

Unidox produceres i tabletform, det vil sige til oral brug.

I gennemsnit er behandlings-/profylakseforløbet med antibiotika mod flåtbid 10-28 dage. For gravide kvinder og personer med svækket immunforsvar kan behandlingsvarigheden være 6-8 uger. Kortvarig brug af antibiotika er nytteløs og farlig for kroppen, da det fremmer øget reproduktion af borrelia. Samtidig er det strengt kontraindiceret at afbryde den påbegyndte behandling. Hvis der opstår bivirkninger, dvs. hvis lægemidlet ikke er egnet, erstattes det med andre antibiotika, der er lige så effektive.

Farmakodynamik

Forskellige farmakologiske virkninger, virkningsmekanisme, styrke og lokalisering af lægemidler i kroppen efter deres anvendelse - dette er farmakodynamik. Antibiotika ordineret til flåtbid bør have et bredt virkningsspektrum.

Først og fremmest ordineres patienterne lægemidler fra penicillin- eller cephalosporingruppen, og hvis de er intolerante, tetracykliner eller makrolider. Når det antibakterielle middel kommer ind i kroppen, skaber det høje koncentrationer, der ødelægger proteinforbindelser og celler fra skadelige mikroorganismer.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetik

Processerne med absorption, distribution, metabolisme og eliminering af lægemidler fra kroppen er farmakokinetiske. De fleste antibiotika, der anvendes til at forebygge og behandle flåtbårne infektioner, absorberes hurtigt og fuldstændigt, uanset deres frigivelsesform. De er karakteriseret ved høj biotilgængelighed og øget koncentration i blodplasmaet over en kort periode.

Et effektivt antibakterielt lægemiddel har en langvarig virkning og trænger ind i alle organer og kropsvæsker. Derfor er mange antibiotika kontraindiceret under graviditet og amning. Eliminationsperioden tager i gennemsnit omkring 5-8 dage. Aktive komponenter og deres metabolitter kan udskilles af nyrerne i form af urin, galde eller under afføring.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dosering og indgivelse

Før der ordineres medicin, er det nødvendigt at bestemme følsomheden af den mikroflora, der forårsagede sygdommen hos en given patient. Administrationsmetoden og doserne af antibiotika vælges af lægen individuelt for hvert tilfælde.

I tilfælde af et flåtbid kan medicin ordineres til både oral og intramuskulær/intravenøs administration. I sidstnævnte tilfælde bør kun frisk tilberedte opløsninger anvendes. Behandlingsvarigheden afhænger af sværhedsgraden af de patologiske symptomer og patientens krops karakteristika. Behandlingen varer oftest fra 10 dage til 1-3 måneder.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Brug antibiotika efter et bid under graviditet

Et flåtbid under graviditet er særligt bekymrende, da der er meget lidt information om borreliose og virkningen af flåtbårne infektioner på fosteret. Medicin har registreret isolerede tilfælde af overførsel af patogener gennem moderkagen, og kun hos dyr.

Den patologiske effekt af infektion på en voksende organisme er baseret på patogenets lighed med bleg treponema eller syfilis. Kliniske og epidemiologiske undersøgelser har ikke bekræftet sammenhængen mellem et flåtbid og et negativt graviditetsresultat (aborter, fødsel af børn med udviklingshæmning). Overførsel af infektion under amning, dvs. gennem modermælk, er heller ikke blevet bekræftet.

Brug af antibiotika under graviditet til behandling eller forebyggelse af flåtbårne infektioner er kun mulig efter lægens recept. Til dette formål skal kvinden have karakteristiske symptomer eller serologisk bekræftelse af infektionen. Oftest ordineres der til vordende mødre en behandling med følgende lægemidler: Amoxicillin, Abiclav eller Rovamycin. Antibiotika bør tages med særlig forsigtighed, da nogle af dem kan forårsage komplikationer under graviditeten.

Kontraindikationer

Antibiotika har, ligesom andre typer medicin, visse kontraindikationer for brug. Lad os se nærmere på de tilfælde, hvor antibakteriel behandling af flåtbårne infektioner kan være vanskelig:

• Individuel intolerance over for det aktive stof og andre komponenter i lægemidlet.
• Graviditet og amning.
• Nyfødte, børn og ældre patienter.
• Alvorlig nyre- eller leversvigt.
• Leukopeni.

Antibiotika ordineres med særlig forsigtighed til patienter, der har en historie med allergiske reaktioner på dette lægemiddel.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bivirkninger antibiotika efter et bid

I nogle tilfælde forårsager brugen af antibakterielle lægemidler bivirkninger. Oftest oplever patienter følgende reaktioner:

• Kvalme og opkastning.
• Forstyrrelse af afføring.
• Tarmdysbakteriose.
• Forbigående stigning i levertransaminaseaktivitet.
• Ændringer i blodbilledet.
• Forskellige allergiske reaktioner (kløe, hududslæt, hævelse).
• Urinretention eller hyppig vandladning.
• Candidiasis.

Ud over ovenstående symptomer er lokale reaktioner mulige: ved intravenøs administration - flebitis, og ved intramuskulær brug - smerter på injektionsstedet.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Overdosis

Høje doser eller langvarig brug af antibiotika kan forårsage symptomer på overdosis. Oftest oplever patienter følgende reaktioner:

• Ændringer i blodbilledet (leukopeni, hæmolytisk anæmi, neutropeni).
• Dysbakteriose.
• Encefalopati.
• Allergiske hudreaktioner.
• Øget nervøs ophidselse.

I de fleste tilfælde findes der ingen specifik modgift, så symptomatisk behandling er indiceret. Desensibiliserende lægemidler, hæmodialyse eller peritonealdialyse kan anvendes.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Kompleks behandling og forebyggelse af flåtbårne infektioner er meget mere effektiv end monoterapi. Men i dette tilfælde bør mulige interaktioner med andre lægemidler tages i betragtning. For eksempel øger cefalosporin, når det anvendes sammen med lægemidler, der reducerer blodpladeaggregering, risikoen for blødning betydeligt. Brug af dette lægemiddel sammen med antikoagulantia fører til øget antikoagulerende virkning. Og diuretika øger risikoen for nefrotoksiske reaktioner.

Interaktion mellem doxycyklin og syreneutraliserende midler eller magnesiumholdige afføringsmidler fremkalder dannelsen af tungtopløselige forbindelser. Colestyramin eller colestipol reducerer absorptionen af lægemidlets aktive komponenter, mens barbiturater reducerer halveringstiden. En lignende reaktion observeres ved regelmæssigt alkoholforbrug og behandling med doxycyklin.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Opbevaringsforhold

Antibiotikaets frigivelsesform bestemmer dets opbevaringsbetingelser. Alle former for medicin skal opbevares i deres originale emballage, beskyttet mod sollys, fugt og utilgængeligt for børn. Den anbefalede opbevaringstemperatur for tabletter er ikke højere end +25 °C, og for færdiglavede injektioner +10-15 °C. Manglende overholdelse af disse betingelser kan føre til for tidlig forringelse af lægemidlet og tab af dets medicinske egenskaber.

[ 42 ], [ 43 ]

Holdbarhed

Rettidig brug af antibiotika til flåtbid hjælper med at minimere risikoen for flåtbårne infektioner. Medicin kan kun tages som ordineret af en læge og efter alle dennes anbefalinger. Der skal lægges særlig vægt på udløbsdatoen for medicin, da udløbne lægemidler kan forårsage ukontrollerede bivirkninger, hvilket vil forværre patientens tilstand og chancerne for vellykket helbredelse betydeligt.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]