Cefuroxim

Cefuroxim er et semi-kunstigt antibiotikum fra cephalosporin-kategorien (2. generation).

Det udviser bakteriedræbende virkning mod de fleste gramnegative og gram-positive bakterier, men er resistent over for β-laktamaser fra gramnegative mikrober, hvilket adskiller det fra cephalexin og cefazolin. Samtidig påvirker lægemidlet stammer, der ikke er følsomme over for amoxicillin og ampicillin. Lægemidlet er i stand til at hæmme bindingen af bakteriecellevægspeptidglykan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Indikationer Cefuroxim

Det anvendes i tilfælde af infektioner forbundet med virkningen af mikrober, der viser følsomhed over for lægemidlet:

• læsioner i de øvre luftveje ( lungebetændelse, bronkitis eller empyem);
• ØNH-patologier (faryngitis med bihulebetændelse, tonsillitis, bihulebetændelse og otitis);
• sygdomme forbundet med det urogenitale system (pyelonefritis, endometritis med adnexitis, blærebetændelse og gonoré);
• læsioner i led og knogler (bursit, tendovaginitis og osteomyelitis med gigt);
• infektioner i områder af det subkutane lag og epidermis (furunkulose, erysipeloid, pyoderma eller streptoderma, samt impetigo og erysipelas);
• patologier, der opstår i mave-tarmkanalen, galdevejene og bughinden;
• forebyggelse af udvikling af infektioner under operationer.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Udgivelsesformular

Det farmaceutiske produkt frigives i form af et injektionslyofilisat i hætteglas med en kapacitet på 0,25, 0,75 og 1,5 g – 1 eller 5 hætteglas pr. pakke.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetik

Cmax-værdierne i blodplasma efter intramuskulære eller intravenøse injektioner registreres efter 15-45 minutter.

Det terapeutiske niveau af lægemidlet observeres i knogler og blødt væv, myokardiet med sputum, epidermis, pleuravæske og cerebrospinalvæske. Det krydser placenta og kan udskilles i modermælk.

Lægemidlets plasmahalveringstid er omkring 70 minutter. Det udskilles stort set uændret i urinen efter 24 timer.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dosering og indgivelse

Medicinen administreres parenteralt (im eller iv).

Nyfødte gives 30-60 mg/kg dagligt med 6-8 timers intervaller.

Andre børn bør gives 0,03-0,1 g/kg pr. dag (også med 6-8 timers pauser).

Voksne får ofte 0,75 g (højst 1,5 g) af stoffet med 8 timers pauser. Om nødvendigt kan intervallet mellem injektioner reduceres til 6 timer. I dette tilfælde øges den daglige dosis til 3000-6000 mg.

Metoder til fortynding af lægemidler.

For at forberede en væske til intramuskulær injektion tilsættes injektionsvand eller isotonisk NaCl (3 ml) til hætteglasset, og det rystes derefter, indtil der dannes en homogen suspension.

Når man tilbereder en væske til intravenøs injektion, er det nødvendigt at tilsætte mindst 6 eller 15 ml injektionsvand, isotonisk NaCl eller 5% glukose til hætteglasset (volumen 0,75 eller 1,5 g). Ryst derefter væsken, indtil der dannes en homogen suspension.

Den tilberedte væske kan ikke opbevares; den skal bruges umiddelbart efter fortynding.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Brug Cefuroxim under graviditet

Der er ingen information om de embryotoksiske og teratogene virkninger af cefuroxim, men det bør ikke ordineres til gravide kvinder, undtagen i situationer, hvor fordelen ved det er mere sandsynlig end risikoen for komplikationer for fosteret.

Lægemidlet udskilles i modermælk, hvorfor det bør anvendes med ekstrem forsigtighed under amning.

Kontraindikationer

Kontraindiceret til brug hos personer med personlig overfølsomhed over for cephalosporiner eller penicilliner.

Bivirkninger Cefuroxim

Ved brug af lægemidlet observeres bivirkninger kun lejlighedsvis; de er reversible og har en svag intensitet:

• Læsioner i lymfe- og kredsløbssystemet: leuko- eller neutropeni, positiv Coombs-test, eosinofili og nedsat hæmoglobinniveau. Trombocytopeni og hæmolytisk anæmi observeres sporadisk;
• mave-tarmlidelser: kvalme, midlertidig stigning i bilirubinniveauer, opkastning og diarré;
• problemer med urinvejs- og nyrefunktion: nedsatte CC-niveauer og forhøjede serumurea- og nitrogenniveauer. Interstitiel blærebetændelse udvikler sig lejlighedsvis;
• lidelser, der påvirker nervesystemet: svimmelhed eller hovedpine. Øget ophidselse ses sporadisk;
• ØNH-relaterede læsioner: der er undertiden observeret høretab under behandling af meningitis hos børn;
• lokale symptomer: tromboflebitis eller flebitis kan forekomme efter en intravenøs injektion. Ved intramuskulære injektioner udvikles der smerter på injektionsstedet;
• tegn på allergi: anafylaktiske reaktioner og epidermalt udslæt.

Langvarig brug af lægemidlet kan føre til øget vækst af bakterier, der er resistente over for cefuroxim (for eksempel fra Candida-familien), hvilket vil kræve passende behandling.

[ 26 ]

Overdosis

Brug af ekstremt store doser cefuroxim kan føre til udvikling af tegn på øget CNS-excitation samt kramper.

Hvis sådanne manifestationer opstår, bør peritoneal eller hæmodialyse udføres.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Administration i kombination med lægemidler, der reducerer trombocytaggregation (NSAID'er), øger risikoen for blødning.

Kombination med erythromycin forårsager en svækkelse af den terapeutiske virkning af begge antibiotika.

Brug sammen med aminoglykosider fører til en øget toksisk aktivitet.

Kombination med probenecid eller phenylbuzaton kan reducere cefuroxims intrarenale clearance og øge dets plasmaværdier.

Administration sammen med diuretika øger risikoen for nyresvigt.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Opbevaringsforhold

Cefuroxim bør opbevares utilgængeligt for små børn. Temperaturindikatorerne ligger i området 4-25 °C.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Holdbarhed

Cefuroxim i form af et lyofilisat til injektion kan anvendes inden for en periode på 24 måneder fra salgsdatoen for det terapeutiske stof. Holdbarheden af den injektionsvæske, der er pakket i kittet, er 4 år.

[ 40 ], [ 41 ]

Analoger

Analoger af lægemidlet er Erythromycin, Ampiox, Cephalexin med Amoxicillin, og derudover Biseptol, Augmentin, Poteseptil og Ciprolet med Doxycyclin. Derudover omfatter listen Oflobak, Tetracyclin og Miramistin med Oleandomycinphosphat, Cefazolin og Sulfadimezin, Amoxiclav med Vilprafen, Zinnat og Cefotaxim.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]