Flåtbåren encefalitis: en oversigt

Tick-borne encephalitis (forår-sommer encephalitis taiga encephalitis, russisk encephalitis, Far Eastern encephalitis, tick-borne encephalomyelitis) - naturligt samlingspunkt infektiøs virussygdom med en overførbar patogen transmissionsmekanisme, karakteriseret ved feber og en primær læsion af centralnervesystemet.

ICD-10 koder

A84.0. Far Eastern tick-båret encephalitis (russisk forår-sommer encefalitis).

A84.1. Centraleuropæiske tæskebårne encephalitis.

Epidemiologi af krydsbåren encephalitis

Tick-båret encefalitis er en naturlig fokal sygdom. Stammer af den centraleuropæiske variant er almindelige i Europa til Sibirien. Ural-Siberian og øst-sibiriske genotyper af viruset hersker over Ural-højden, i Fjernøsten - Far-øst-varianten. Med den forårsagende agens genetiske mangfoldighed er det sandsynligt, at forskelle i det kliniske billede af tykbåren encephalitis i Europa, Sibirien og Fjernøsten er forbundet.

Den vigtigste reservoir og bæreren af virus i naturen - flåter Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus med transstadial (larve, nymfe-imago) og transovarial patogen transmission. Yderligere reservoirer af virus - gnavere (egern, markmus), kaniner, pindsvin, fugle (trøske, stillids, hanen dans, finch), rovdyr (ulv, bjørn), store vilde dyr (elg, hjorte). Modtagelig for krydsbåren encefalitisvirus og nogle landbrugsdyr, blandt hvilke geder er mest følsomme. På grund af den kendsgerning, at rækkevidden af reservoirværter er ret bred, forekommer en kontinuerlig cirkulation af virussen i naturen.

Tippen er inficeret af en virus, når den bliver bittet af pattedyr i viralfasen. Hovedvejen for menneskelig infektion er transmissibel transmission via tippebitt. Risikoen for infektion af mennesker er tæt forbundet med ticks aktivitet. Sæsonens højdepunkt for denne aktivitet afhænger af de klimatiske forhold i de geografiske områder, men er maksimalt i forår og sommer (fra april til august). Mennesker med en alder af 20-60 er oftere syge. I strukturen af de syge borgere er nu overvejende. Det er også muligt overførsel af virus gennem fordøjelseskanalen (ved at spise rå mælk geder og køer), og som følge af knusning skovflåten når det fjernes fra det menneskelige legeme, og endelig med aerosol i strid med de betingelser i laboratoriet.

Følsomheden over for krydsbåren encephalitis er høj, uanset køn og alder, især blandt folk der først besøger det naturlige ildsted. Hos oprindelige folk hersker subkliniske infektionsformer (en klinisk sag for 60 patienter).

Immunitet efter vedvarende tæskebåren encephalitis er vedholdende, livslang. I blodet af dem, der har genoprettet hele livet, bevares virus neutraliserende antistoffer.

Patienten som infektionskilde for andre er ikke farlig.

[1], [2], [3], [4], [5],

Hvad forårsager krydsbåren encephalitis?

Tick-båret encefalitis er forårsaget af krydsbåren encefalitisvirus, som tilhører familien Flaviviridae. En virus med en størrelse på 45-50 nm består af et nukleocapsid med en kubisk symmetritype og er belagt med en skal. Nukleocapsid indeholder RNA og protein C (kerne). Konvolutten består af to glycoproteiner (membran M, skal E) og lipider.

Viruset af tæskebåren encephalitis dyrkes i kyllingembryoner og kulturer af væv af forskellig oprindelse. Ved længerevarende passage reduceres virusets patogenicitet. Blandt forsøgsdyr er hvide mus, rotte suckers, hamstere og aber mest modtagelige for infektion med viruset, blandt husdyrene er får, geder, svin, heste. Virus resistent over for varierende grader til forskellige miljøfaktorer: kogende matricer indenfor 2-3 minutter, let ødelagt ved pasteurisering, behandling med opløsningsmidler og desinfektionsmidler, men er i stand til at opretholde langsigtet rentabilitet ved lave temperaturer, i tør tilstand. Virussen overlever længe nok i sådanne fødevarer som mælk eller olie, som nogle gange kan være infektionskilder. Virusen er modstandsdygtig over for virkningen af lave koncentrationer af saltsyre, så fødevarens infektionsvej er mulig.

Patogenese af krydsbåren encephalitis

Efter introduktionen multipliceres krydsbåren encephalitisvirus lokalt i hudceller. Degenerative-inflammatoriske forandringer udvikles på stedet af bid i vævene. Med smittestoffet af infektion forekommer virusfiksering i mavetarmkanalens epitelceller.

Den første bølge af viralæmi (forbigående) skyldes virusets indtrængning i blodet fra lokaliteterne af primær lokalisering. Ved slutningen af inkubationsperioden forekommer en anden bølge af viremi, der falder sammen med begyndelsen af virusmultiplikationen i de indre organer. Den endelige fase er introduktionen og replikationen af viruset i cellerne i centralnervesystemet og det perifere nervesystem.

Hvad er symptomerne på krydsbåren encephalitis?

Inkubationstiden for krydsbåren encephalitis under infektion gennem en tippebit er 5-25 (i gennemsnit 7-14) dage, og på fødevaresiden for infektion - 2-3 dage.

Forløbet af krydsbåren encephalitis kan slettes, lys, af mellemhøjhed og alvorlig.

I henhold til arten af den nuværende skelne mellem akut, tobølge og kronisk (progredient) flow.

Tick-båret encefalitis, uanset form, begynder i de fleste tilfælde akut. Sjældent er der en periode med prodromer, der varer 1-3 dage.

Feberagtig form af tæskebåren encephalitis registreres i 40-50% af tilfældene. I de fleste patienter begynder tæskebåren encephalitis sygdom akut. Febrilperioden varer fra flere timer til 5-6 dage. I den akutte periode af sygdommen stiger kroppstemperaturen til 38-40 ° C og derover. Nogle gange observeres en tobølge eller endog en trebølgefeber.

Hvordan diagnosticeres krydsbåren encephalitis?

Diagnosen "tick-borne encephalitis" er baseret på anamnese, kliniske epidemiologiske og laboratoriedata. Stor betydning i endemiske regioner er knyttet til besøg i skovene, en park, sommerhus om foråret og sommeren, det faktum at suger en fad og spiser ukogt ged eller kumælk.

Ved undersøgelse henvises der til forekomsten af hyperæmi i ansigt, nakke og overkrop, injektion af skler af sclera, conjunctivitis og hyperæmi i oropharynx. Patienter er slap, adynamiske. Det er nødvendigt at omhyggeligt inspicere huden, da pletter eller forskellige størrelser af hyperemiske pletter kan forblive på sugemidlet. Alle patienter skal undersøge den neurologiske status.

Hvordan behandles tæskebåren encephalitis?

Strenge sengeluge er vist uanset den generelle tilstand og sundhedstilstand i hele febrilperioden og 7 dage efter temperatur normalisering. En særlig kost er ikke påkrævet (fælles bord). I løbet af den feberiske periode anbefales rigeligt drikke: frugtdrikke, juice, bicarbonat mineralvand.

Forårsagende behandling ordineret TBE TBE alle patienter uafhængigt, om vaccination mod skovflåtbåren encephalitis eller påføres profylaktisk protivoentsefalitnogo immunglobulin.

Hvilken prognose har krydsbåren encephalitis?

I de fleste tilfælde resulterer krydsbåren encefalitis i genopretning. I den konvalescerende periode i 20-50% af tilfældene udvikler den astheniske tilstand af forskellig varighed - fra flere uger til flere måneder.

I fokale former er patienter i de fleste tilfælde deaktiveret.