Pyelonefrit hos ældre

Pyelonefrit hos ældre er en uspecifik infektiøs og inflammatorisk sygdom hos nyrerne, der påvirker renal parenchyma, hovedsageligt interstitielt væv, bækken og calyx. Sygdommen kan være en- og tosidet, primær og sekundær, tilbagefald og latent.

Mere almindelige sekundære pyelonefrit hos ældre (mod baggrund af diabetes, godartet prostatahyperplasi), som har latent flow.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsager pyelonefrit hos ældre

Udviklingen af sygdommen ledsages af:

Ændringer i organer og systemer på grund af aldring:

• forlængelse og tortuositet af urinerne (ofte på grund af nephroptose), et fald i tonen i glatte muskler, hvilket forsinker fremgangen af urinen langs urinvejen;
• reduktion af lokal og generel immunitet
• tilstedeværelsen af tilbagesvaler på forskellige niveauer af urinsystemet;
• udvikling af sclerotiske processer i nyrerne

Omstændigheder, der øger risikoen for urinvejsinfektion:

• langvarig ophold på sengeluften (efter skader med alvorlig generel sygdom)
• inkontinens af fæces og urin
• behovet for urinblærekateterisering i tilfælde af urinretention, forskning;

Sygdomme, der fører til afbrydelse urodynamik: godartet prostatahyperplasi, urinveje impaction afføring ved en forsinkelse stol, dehydrering (bruges, når der ikke er tilstrækkelig væske, opkastning, diarré), tumorer i bughulen og bækken;

Sygdomme ledsaget af en ændring i urinsammensætning:  diabetes, urolithiasis, progressiv osteoporose, gigt, myelom;

Når du tager medicin (f.eks. Analgetika).

[8], [9], [10]

Symptomer pyelonefrit hos ældre

For kronisk tilbagevendende pyelonephritis i mennesker ældre karakteriseret ved lave belastningsgrader dysuric og smertesyndromer af sygdommen - i forgrunden forgiftning som høj feber og lidelser i homeostase med kulderystelser, forstyrrelser af bevidsthed, åndenød, høj risiko for smitsom-toksisk shock og akut renal fiasko.

Når latent løbet af kronisk pyelonefritis kliniske billede er slettet karakter: Bare mærkbar smerte i lænden (ofte i form af en "følelse af tyngde"), en ubehagelig smag i munden om morgenen, den periodiske temperaturen stiger til subfebrile, træthed, appetitløshed, ustabilitet afføring, flatulens, udseendet af hævelse af øjenlåg om morgenen. Forværring af sygdommen, afhængigt af den fremherskende symptomer, kan have flere muligheder;

1. hypertensive - forhøjet blodtryk, stoppe antiinflammatorisk behandling;
2. anæmisk - udviklingen af normochromisk anæmi
3. tubulært dysfunktionssyndrom - polyuri, isohypostenuri, tørst, tør mund, nocturi, faldende med antibakteriel behandling;
4. forbigående hyperosotæmi - ophobning af kvælstofslag i kroppen og manifestationer i form af træthed, døsighed, apati, gastritis og enterocolitis.

Ved angivelse af diagnosen anvendes flere urintest i henhold til Nechiporenko, bakteriologisk analyse, generel analyse ifølge Zimnitsky-metoden, samt: ultralyd, ekskretorisk urografi, renografi,

Behandling pyelonefrit hos ældre

Hospitalsindlæggelse og overholdelse af sengen og polupostelnogo tilstand vist patienter ældre under forværring af kronisk pyelonephritis med markante lidelser i homøostase. Udvælgelse kost afhænger af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af nyreinsufficiens: den 'ingen tegn på nyresvigt geriatrisk anvendelse den almindelige kost med den størst mulige forøgelse i forbrugt væske (ca. 1,5 L) og salt begrænsning til 6-8 g per dag (for hypertension); I tilfælde af azotæmi er en diæt nr. 7 med en signifikant proteinrestriktion foreskrevet.

Antibiotikabehandling af sygdommen, hvis det er muligt, bør bestemmes af følsomheden af patogenet, men begynder som regel med brugen af bredspektret virkning: cotrimoxazole, amoxicillin, cefuroxim, fluorquinoloner (ofloxacin, ciprofloxacin), oxacillin og gentamicin (med forsigtighed). Anbefales ikke til behandling af geriatriske patienter aminoglykosider lolimiksiny amphotericin B. Doser af lægemidler bør være 30-50% lavere sredneterapevticheskih.

Efter kronisk pyelonefritis hos ældre mennesker stoped brug for en langsigtet (6-12 måneder) vedligeholdelsesbehandling. Månedlig tilbringe 10-14 dage et behandlingsforløb med en af de antibakterielle midler - nitrofuraner (furazolidon, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Så gælder fytoterapi urter med vanddrivende effekt (tranebær blad, jordbær blomster og blade, græs og persillerod, padderok, kamille) og baktericid virkning (plader og birk knopper, blade stor vejbred, lind blomster, morgenfrue, eukalyptus blade, tranebær , tranebær bær fire-petalled). I nærvær af hypertension under anvendelse af lægemidler sådanne doseringsformer grupper som calciumantagonister, betablokkere, ACE-hæmmere, diuretika.

Som symptomatisk terapi i nærværelse af anæmi anvendes jernpræparater i kombination med ascorbinsyre,

For at forbedre reaktiviteten af en ældre persons legeme anvendes sådanne stoffer som multivitaminer, pentoxyl, methyluracil osv.

I pleje af geriatriske patienter med pyelonephritis skal håndhæve den tildelte kost, periodiske (mindst 1-2 gange om ugen) Måling af væskebalance, hyppigere Kontrol state hæmodynamiske parametre og legemstemperatur. Det er vigtigt at hjælpe patienten med hygiejneprocedurer, forberede sig på instrumentel forskning, indsamling af urin. Særlig opmærksomhed er påkrævet af ældre og ældre på bed resten, der har psykiske lidelser, en høj risiko for at udvikle akut vaskulær insufficiens.