Pyelitis

Nyrernes filtreringssystem spiller en ledende rolle i rensningen af menneskekroppen. På 24 timer renses ikke mindre end 1.500 liter blod gennem nyrerne. I dette tilfælde tildeles en betydelig rolle til nyrebækkenet - fordelingselementerne i nyrerne, som bestemmer, hvilken del af væsken fra blodet der skal gå til blæren, og hvad der skal returnere til blodbanen. Hvad er pyelitis?

Dette er en inflammatorisk proces i vævet i nyrebækkenet, som kan påvirke kun én nyre eller være bilateral med skade på begge nyrer. Lad os se på hovedpunkterne i sygdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager Pyelitis

Pyelitis er forårsaget af patogene mikroorganismer, oftest E. coli, streptokok- eller stafylokokinfektion, som kan trænge ind i nyrebækkenet gennem de opstigende urinveje samt med blod- eller lymfestrømmen.

Infektion trænger ind i urinvejene via en opadgående rute fra den betændte blære eller fra anus op til nyrerne.

Bakterier kan sprede sig fra den berørte tarm eller det berørte reproduktionssystem via lymfestrømmen. Denne situation observeres ofte ved kronisk inflammation i prostata.

Med blodbanen kan bakterier trænge ind fra næsten enhver infektionskilde i kroppen. Det kan være generelle sygdomme, såsom akutte respiratoriske virusinfektioner, akutte luftvejsinfektioner, og lokale sygdomme, såsom bihulebetændelse, huller i tænderne osv.

Følgende patienter er mest modtagelige for spredning af infektion:

• med svag immunitet (risikozone – barndom og graviditet);
• rygere og alkoholdrikkere;
• efter hypotermi;
• dem, der har været på strenge diæter i lang tid, eller simpelthen spiser dårligt;
• fører en stillesiddende livsstil;
• dem, der har for vane at holde tilbage i lang tid, før de går på toilettet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer Pyelitis

Symptomer på pyelitis kan forveksles med tegn på andre sygdomme. Pyelitis har ikke et karakteristisk klinisk billede. Under undersøgelsen bemærker lægen tegn på generel forgiftning af kroppen, grå hud, appetitløshed. Temperaturen kan være subfebril, eller perioder med en kraftig temperaturstigning vil blive erstattet af et kraftigt fald.

Akut pyelitis opstår på baggrund af vedvarende feber (op til 39°C) med anfald af kulderystelser og øget svedtendens. Der er smerter i hovedet og i lænden. Nogle gange er der en lille forsinkelse i vandladningen. Urinen er uklar med proteinelementer.

Kronisk pyelitis kan forværres og udvikle sig til akut pyelitis med følgende symptomer:

• stærke smerter i lændehvirvelsøjlen på den ene side eller i hele lænden;
• en kraftig temperaturstigning;
• feber;
• manglende lyst til at spise, mulige anfald af opkastning;
• dehydrering: tungen er tør med en grå eller let belægning.

Uden for eksacerbationsperioden forløber kronisk pyelitis ofte uden symptomer, kun i nogle tilfælde observeres en lille stigning i temperaturen og en konstant følelse af træthed. Tegn på kronisk pyelitis i sådanne situationer påvises i urinanalyse.

Bilateral pyelitis (skade på bækkenet i begge nyrer) er mere udtalt, patienten klager over dårlig almentilstand, smerter i lænderegionen (nogle gange spreder de sig til ribbenene og perineum). Vandladning kan være hyppigere, ledsaget af ubehagelige smertefulde fornemmelser.

For at stille en diagnose er det kliniske billede alene som regel ikke nok; en række diagnostiske procedurer skal gennemføres.

Forms

Pyelitis hos børn

Hvordan adskiller forløbet af pyelitis sig hos børn? I barndommen er det ikke altid muligt at skelne i hvilken del af urinvejene betændelsen har udviklet sig. Af denne grund kaldes enhver sygdom, der opstår med påvisning af pus i urinen, ofte pyuri, uden at man forhaster sig med at diagnosticere pyelitis.

Pyelitis hos børn kan forekomme efter tarmsygdomme, efter en virussygdom eller akut luftvejsinfektion.

Sygdommen er karakteriseret ved en akut debut med en kraftig stigning i temperaturen til høje tal. Barnet begynder at bekymre sig, nægter at spise. Opkastningsanfald kan forekomme. Feberen kan vare i en anden periode, mens temperaturspringene er ukontrollerbare med en stor amplitude af indikatorer.

Som regel er pyelitis hos børn en langvarig sygdom: sygdommen kan vare en måned eller mere, og med utilstrækkelig eller forkert behandling kan den blive kronisk.

Pyelitis hos spædbørn er den mest alvorlige sygdom, ofte kompliceret af vedvarende dyspeptiske lidelser og nogle gange endda sepsis (generel infektion i kroppen), hvilket kan resultere i ekstremt ugunstige konsekvenser. Spædbørn ser blege ud ved undersøgelse, de nægter at spise, og deres hud bliver grå og slap. Pyelitis hos spædbørn kræver øjeblikkelig lægehjælp og konstant lægeligt tilsyn.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosticering Pyelitis

Hovedobjekterne for diagnostik af pyelitis er blod og urin.

Blodprøver udføres i form af generel og biokemisk analyse, og ændringer i følgende indikatorer kan ses:

• forhøjet antal hvide blodlegemer;
• accelereret ESR (erytrocytsedimentationshastighed);
• forhøjede kreatinin- og urinstofniveauer (i komplicerede tilfælde).

En blodprøve for sterilitet kan også ordineres (i tilfælde af en sekundær infektionskilde).

Urinanalyse for pyelitis vil helt sikkert indikere leukocyturi, hvilket vil hjælpe med at vurdere graden af den inflammatoriske proces. Urindyrkning udføres for præcist at identificere de bakterier, der forårsagede den inflammatoriske proces. I fremtiden vil dette give mulighed for at ordinere det mest effektive antibiotikum, der vil ødelægge det identificerede patogen.

Hvis lægen har mistanke om komplikationer, kan andre procedurer udover laboratorietests ordineres: ultralyd af nyrerne, røntgen og radionuklidundersøgelse.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling Pyelitis

Behandling af pyelitis bør udføres rettidigt, umiddelbart efter forekomsten af kliniske symptomer på sygdommen. Først og fremmest ordineres patienten en diæt med overvejende brug af mejeriprodukter og planteprodukter. Mad, der irriterer nyreparenkym, er fuldstændig udelukket fra kosten: fedt, røget mad, krydderier, salt, alkohol osv. Sengeleje ordineres, rigeligt med væske (op til 4 liter om dagen), helst friskpresset grøntsagsjuice og mineralvand. I nogle tilfælde er urtete tilladt, hvortil der tilsættes padderokke, tyttebær, tranebær, enebær og bjørnebær.

Lægemiddelbehandling er baseret på brugen af lægemidler, der undertrykker og dræber bakterieceller, samt smertestillende midler og immunstimulerende midler.

• Antibiotikabehandling involverer administration af chloramphenicol, amoxicillin, cefotaxim eller cefazolin.
• Antimikrobielle midler: fluorquinolon-serien (ofloxacin, norfloxacin), nitrofuran-serien (furadonin, furazolidon), oxyquinolin-derivater (nitroxolin), sulfanilamid-lægemidler (streptocid, sulfadimethoxin, biseptol), fosfonsyre-baserede midler (monural).
• Smertestillende midler: spazmalgin, spazgan, no-shpa. Det anbefales ikke at ordinere NSAID'er såsom ibuprofen, nimesulid osv., da de har en vis grad af toksicitet for nyrerne.
• Febernedsættende lægemidler (paracetamol).

Kompleks behandling kan suppleres med urtepræparater baseret på bjørnebær eller birkeknopper. På apoteket kan du købe en speciel urologisk samling, som er ordineret til nyresygdomme. En god effekt observeres ved brug af Phytolysin - et urtepræparat til indvortes brug. Phytolysin eliminerer tegn på inflammation, hæmmer bakterievækst, lindrer spasmer og øger diuresen.

Hvis behandlingen af pyelitis påbegyndes rettidigt, må varigheden af det terapeutiske forløb ikke overstige 2 uger. Kronisk pyelitis kan behandles i årevis: nogle gange kan endda kirurgisk indgreb være nødvendigt, hvis der opstår alvorlige patologier i urinsystemet.

Forebyggelse

Standardforebyggelse af pyelitis består i blot at følge nogle velkendte regler:

• regelmæssig hygiejne af de ydre kønsorganer;
• intim hygiejne;
• undgå hypotermi, især i lænde- og perinealområdet;
• aktiv livsstil;
• korrekt ernæring, overholdelse af drikkeregime;
• rettidig behandling af eventuelle patologier i reproduktionssystemet og urinvejene.

I efterårs-forårsperioderne, såvel som under influenza- og akutte respiratoriske virusinfektionsepidemier, anbefales det at tage multivitaminpræparater for at opretholde immuniteten på et tilstrækkeligt niveau.

Det anbefales at slippe af med dårlige vaner, motionere, spise rigtigt, og så vil immunsystemet klare eventuelle patogene bakterier, der kan trænge ind i kroppen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Vejrudsigt

Hvis der træffes rettidige foranstaltninger til behandling af sygdommen, kan prognosen betragtes som gunstig. Genopretning sker inden for 10-14 dage.

I nogle tilfælde kan en række komplikationer udvikle sig i mangel af behandling eller med forkert ordineret behandling. For eksempel kan akut pyelitis udvikle sig til kronisk med periodisk forværring af sygdommen. I en sådan situation observeres ofte en stigning i blodtrykket.

Andre mulige komplikationer omfatter purulent inflammation i nyreparenkym med udvikling af paranefrit og retroperitonitis. I nogle tilfælde kan pyelitis føre til urosepsis og udvikling af nyresvigt.

Hvis der er en stor systemisk infektion, kan der udvikles apostematøs nefritis, hvor patientens tilstand pludselig forværres. Den mest alvorlige komplikation er sepsis og bakteriæmisk shock.

Pyelitis er en kompleks sygdom, der, hvis den ikke behandles, kan føre til forskellige bivirkninger. Men hvis du opsøger en læge i tide, vil helbredelsen ske hurtigt og uden komplikationer. Derfor bør du ikke selvmedicinere: Ved de første ubehagelige symptomer skal du kontakte en specialist.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]