Cervikal tandforfald

Pre -gingival eller cervikal tandkaries diagnosticeres, når ødelæggelsen af hårde tandvæv påvirker en del af tanden nær halsen - en lidt indsnævret overgang af tandkronen til roden, det vil sige nær kanten af tandkødet, og ofte endda under den. 

Årsager livmoderhalskaries

Selvom  tandkaries  (fra latinsk caries - henfald) er en multifaktoriel sygdom, som i tilfælde af skader på tyggetændernes okklusale overflader eller kroner mellem kontaktende tænder, er de vigtigste årsager til ødelæggelsen af tandemalje, dentin og cement i tandhalsområdet er forbundet med udsættelse for dem affaldsstoffer af stammer af nært beslægtede bakterier Streptococcus mutans og Streptococcus sobrinus. [1]

For dem er mundhulen, mere specifikt  plak på tænderne  (en organisk film, der dannes på deres overflade), et naturligt levested, hvor de lever i hele kolonier.

Nyttige oplysninger i artiklen -  Hvorfor opstår tandplak, og hvorfor er det farligt?

Desuden anses de etiologiske faktorer i udviklingen af caries for at være en krænkelse af metaboliske processer i tandvæv, især utilstrækkelig mineralisering af emalje, der ikke er i stand til selvhelbredelse (som består af krystallinsk calciumphosphat - hydroxyapatit) eller for lang dets modningsproces på grund af mangel på calcium, fosfor eller fluor.

Karies af denne lokalisering kan påvirke alle tænder i den øvre og nedre række, og dens typer omfatter: livmoderhalskaries i de forreste tænder (fortænder), premolarer og kindtænder på hunden. Cervikal caries i visdomstanden (tredje molar) kan udvikle sig, især med dens dystopi eller fastholdelse. [2]

Livmoderhalskarien i mælketænder har samme ætiologi, læs -  Karies af mælketænder .

Risikofaktorer

Tandlæger betragter et tyndere lag emalje, der beskytter tændernes hals, som en naturlig faktor, der er disponeret for forekomst af caries med lokalisering i livmoderhalsområdet.

Og risikofaktorer omfatter:

• utilstrækkelig hygiejnisk tandpleje, der fører til ophobning af plak;
• tandslid og emalje ødelæggelse;
• tyggegummi recession  med eksponering af tandhalsen;
• Fødevarer med et højt sukkerindhold og gærbare kulhydrater relativt højt sukkerindtag fremmer bakterievækst og kan forårsage cervikal caries hos små børn; [3]
• cøliaki  (da den autoimmune reaktion på gluten kan føre til demineralisering af krystaller af hydroxyapatit i tandemaljen);
• en genetisk disposition for et fald i mineraliseringen af tandemaljen, herunder hypokalcifikation med anomalier ved amelogenese og  emaljehypoplasi ;
• xerotomi (mundtørhed af forskellige ætiologier);
• sure opstød (gastroøsofageal reflukssygdom).

Bruxisme og ortodontisk behandling med seler kan forårsage cervikal caries i fortænderne. De kan fremkalde livmoderhalskaries og finer - pålæg på fortændernes forflader (til installation af hvilken del af tandemaljen fjernes) og forkert installation af kroner og tandblegning med produkter med lav pH. [4]

Patogenese

I speciallitteraturen overvejes patogenesen af den carious proces på grund af bakteriel ætiologi.

Ovenstående bakterier fra glucosekomponenten i saccharose ved hjælp af deres enzymer (glucosyltransferaser) syntetiserer en række ekstracellulære klæbende polysaccharider - glucaner, der bidrager til den konstante kolonisering af hårde overflader med dannelsen af en polymerbiofilm, som faktisk er en matrix af tandplak og fungerer som en beskyttelse for bakterier.

S. Mutans er acidogene, det vil sige, de metaboliserer kulhydrater til organiske syrer (mælkesyre, myresyre, eddikesyre og methyleddikesyre), som ødelægger tandemaljen ved at opløse hydroxyapatit med frigivelse af frit calcium og fosfater og derefter beskadige tandens underliggende væv. [5]

Symptomer livmoderhalskaries

Symptomerne, der manifesterer gingival caries, afhænger af stadiet af den patologiske proces.

Når dette er den indledende fase, er dens første tegn udseendet af en hvid (kridtet) eller brun plet på tandemaljen, og tandlæger bestemmer livmoderhalskarien i stedet. Dette efterfølges af det overfladiske stadie, hvor pletten dykker noget i den centrale del, og dette kan forårsage smertefulde fornemmelser ved tandbørstning og øget følsomhed over for kemiske irriterende stoffer og temperatur -  tandhyperæstesi . [6]

Med mellemkaries dannes et hulrum med blødgjort (demineraliseret) tandvæv - dentin dannes på stedet og en fordybning på det; tandens følsomhed øges, efter udsættelse for irriterende midler opstår der en kort tandpine.

Hvis der er dybe livmoderhalskarier, er størrelsen og dybden af karieshulrummet i tandhalsens område betydelig, indeni kan det være sort, og den berørte emalje omkring hulrummet har ujævne sorte kanter. Intense tandpine opstår ofte. [7]

Komplikationer og konsekvenser

En komplikation af cervical caries er dens spredning til næsten hele delen af tandens peri-gingival-region, defineret som en cirkulær karieslæsion, som efterfølgende fører til brud på tandkronen.

På grund af den hurtige progression fører cervikal caries til udviklingen af en inflammatorisk proces i tandmassen (pulpitis) eller dens peri-root-væv (periodontitis), fremkaldt af aktivering af fusobakterier og andre betinget patogene mikroorganismer, der findes i tandplak.

Mulige konsekvenser er også dannelsen af granulomer med vævsnekrose eller tandcyster. [8]

Diagnosticering livmoderhalskaries

Ud over at registrere patientklager og en standardundersøgelse af tænderne, kan diagnosen cervikal caries udføres ved hjælp af specielle markører, der kun pletter den del af det hårde tandvæv, der påvirkes af caries.

Oftest er instrumental diagnostik begrænset til stomatoskopi,

Diaphanoskopi eller fluoroskopi af tænderne, og i tilfælde af komplikationer i form af pulpitis udføres elektroodontiagnostik.

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres for at skelne mellem ikke -carious patologier i  tandvæv,  [9]først og fremmest cervical caries og kileformet defekt  [10](abfraktion af cervikal zone, der ikke er forbundet med caries), for flere detaljer se -  Kileformet defekt af hårdt tandvæv . 

Behandling livmoderhalskaries

Hvilken læge behandler cervikal caries? Både diagnostik og behandling af caries af enhver lokalitet behandles af en  tandlæge-terapeut .

Er det smertefuldt at behandle cervikal caries? Nu udføres behandling med brug af en boremaskine til rehabilitering af karieshulen under lokalbedøvelse; hvis karies er dyb, udføres en smertefri fjernelse af nerven. Når karieshulen delvist lukkes af kanten af tandkødet såvel som i nærvær af suppuration af tandkødslommen, kan dens indledende dissektion være nødvendig - gingivotomi til behandling af cervikal caries. [11]

I sidste fase placeres et segl. Fyldning af cervikal caries udføres med fotohærdende polymerkompositter, glasionomercementer og andre moderne fyldmaterialer. Men når carious læsioner ikke er i "smilzonen", skal du bruge dental amalgam. [12]

Flere oplysninger i materialerne:

• Behandling af tandkaries
• Behandling af dybe tandkaries: grundlæggende metoder

Hvordan er genoprettelsen af livmoderhalskarier, mere præcist dannet det karieshulrum med det, læst i publikationen -  Restaurering af tænder .

Svaret på spørgsmålet, hvorfor livmoderhalskaries gør ondt efter påfyldning, i artiklen -  Tandpine efter påfyldning

Behandling af cervical caries derhjemme

Der er en opfattelse af, at det er muligt at behandle cervikal caries derhjemme. Og det hænger sammen med, at tandemaljenes nederlag på pletterstadiet - efter rengøring af tænderne fra plak - behandles af dets doserede fluoridering, som fremmer remineralisering.

For at gøre dette skal du bruge de forskellige midler til cervical caries, der anbefales af tandlæger.

Disse er medicinske tandpastaer og geler såsom:

• tandpastaer ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• medicinsk tandpasta i form af Elmex Gelee gel;
• pasta med aminofluorid og natriumfluorid Lacalut Ekstra følsom - Lakalut følsom over for cervikal caries;
• Aktuel APF -gel (med natriumfluorid).

Mundskyllevæsker, der indeholder fluor, anbefales også, f.eks. Listerine Expert eller Lacalut sensitive. 

Forebyggelse

Forebyggelse af caries, herunder cervikal caries, omfatter:

• to gange dagligt børstning af tænder;
• at rense mellemrummet ved hjælp af tandtråd;
• begrænsning af søde og stivelsesholdige fødevarer i kosten;
• periodiske besøg hos tandlægen - til en forebyggende undersøgelse af tænderne og udførelse af deres professionelle rengøring fra tandplak.

Tandlæger råder til at styrke tændernes emalje, for flere detaljer se -  Styrkelse af tandemaljen , samt at bruge sunde  produkter til tænderne . [13]

Vejrudsigt

I den indledende fase af livmoderhalskræft i emaljen - hvis der træffes terapeutiske foranstaltninger i tide - er prognosen den mest gunstige. Men hvis cervikal caries ikke behandles, kan du miste en tand.