Kileformet defekt i tandens hårde væv: hvad man skal gøre, hvordan man behandler, restaurering

En specifik form for tandpatologi – en kileformet tanddefekt – er relateret til ikke-karies emaljeskade. Denne defekt opstår ved tandhalsen i dens synlige område. Den øverste del af "kilen" "kikker" i alle tilfælde ind i tandhulen.

Denne type skade findes hovedsageligt hos patienter efter 30-45 år og er placeret symmetrisk på tænderne i kun overkæben eller kun underkæben.

Epidemiologi

Statistiske oplysninger vedrørende en patologi som en kileformet defekt varierer meget. Dette kan forklares med nogle uoverensstemmelser i dette udtryk. Specialister, der betragter enhver skade på emaljen i livmoderhalsen som en type kileformet defekt, indikerer således, at sygdommen forekommer hos næsten 85% af patienterne på tandklinikker. Et sådant tal kan dog næppe stemme overens med virkeligheden.

En anden kategori af tandlæger baserer deres statistikker udelukkende på registrering af tydelige og dybe cervikale læsioner. Ifølge deres data opdages sygdommen kun hos 5% af patienterne.

Man kan kun gisne om, hvilken information der er tættest på sandheden.

Det er blevet bemærket, at sygdommen primært rammer mænd. Højrehåndede har ofte et problem på højre side af tandbuen, mens venstrehåndede ofte har et problem på venstre side.

Blandt alle tænderne er præmolarer dem, der lider mest af sygdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager kileformet tandfejl

De nøjagtige årsager til sygdommen er ikke blevet fastslået hidtil. Eksperter har identificeret individuelle risikofaktorer, der kan udløse udviklingen af patologien. Vi taler om følgende faktorer:

• Krænkelse af emaljens integritet ved brug af ru og hård tandpleje, samt ved forkert tandrensning. Pointen er, at emaljebelægningen er særligt tynd nær halsen, så den slides hurtigere ved stærk mekanisk friktion.
• Demineraliseringsprocesser. Ophobning af plak i cervikalområdet fører til, at bakterier, der producerer syre, begynder at formere sig aktivt i det. Syren ødelægger til gengæld det calcium, der er til stede i tandens emaljebelægning.
• Øget belastning på det cervikale område af individuelle tænder. Denne faktor er forbundet med malokklusion og forkerte kæbebevægelser ved tygning af mad.
• Brug af bøjler.

Sjældnere er "synderne" sygdomme, der ledsages af hyppig halsbrand og opkastning. Mekanismen for sygdomsudvikling i sådanne situationer er klar: syre fra maven, der kommer ind i mundhulen, akkumuleres nær tandkødet og "korroderer" gradvist tandvævet.

[ 6 ]

Patogenese

Sygdommens patogenetiske karakteristik er den gradvise beskadigelse af emaljebelægningen. Skaden opstår ikke øjeblikkeligt og går gennem flere stadier:

1. Den indledende fase, hvor ændringer i emaljen ikke er "tydelige" under en normal undersøgelse af mundhulen. Nogle gange kan patienten bemærke tilstedeværelsen af tandfølsomhed eller let uklarhed af emaljen.
2. Mellemstadiet ledsages af udtalt følsomhed hos de berørte tænder (for eksempel over for høje og/eller lave temperaturer, sure fødevarer osv.). På dette stadie begynder den langsomme vævsnedbrydning.
3. Progressionsstadium: For dette stadie er forekomsten af en dyb defekt typisk – fra 2 til 4 mm. En karakteristisk "kile" med en spids top bliver synlig.
4. Dybdestadium: Defektens dybde overstiger 4 mm. Dentinen kan være påvirket.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer kileformet tandfejl

Den største udfordring for tandlæger er rettidig genkendelse af sygdommen. Faktum er, at en person ikke straks mærker tilstedeværelsen af patologi: der er ingen smerte, det berørte område er dækket af tandkødet og er ikke synligt.

De første tegn kan først opstå, når sygdommen har udviklet sig til tredje eller endda fjerde fase.

Tandlæger anbefaler at være opmærksom på følgende symptomer rettidigt:

• tandpigmentering, uklarhed og bleghed af emaljen;
• eksponering af tandhalsen, ændring i tandkødets grænser i forhold til tanden;
• ubehag og overfølsomhed i individuelle tænder.

En kileformet defekt i tandemaljen kan påvirke én eller flere tænder, normalt placeret i én række. Det kileformede hulrum bliver ikke sort, som ved caries: dets vægge er glatte og hårde. Tandhulrummet forbliver i alle tilfælde lukket (det er derfor, patienten ikke føler nogen smerte).

En kileformet defekt i tandens hårde væv udvikler sig altid kun i den cervikale zone og på emaljens forreste overflade.

Sygdommen kan udvikle sig med næsten enhver tand, både i overkæben og underkæben. Oftest påvirkes præmolarer, hjørnetænder og første molarer - primært på grund af deres fremspringende position. En kileformet defekt i fortænderne er også mulig, men noget sjældnere.

Kileformet tandfejl hos børn observeres ekstremt sjældent: hidtil er kun isolerede tilfælde af sådan patologi hos pædiatriske patienter kendt.

Komplikationer og konsekvenser

Skader på dentin i cervikalområdet kan føre til følgende komplikationer:

• til den inflammatoriske proces i pulpaen;
• til dystrofiske forandringer i pulpaen;
• til parodontitis;
• til øget følsomhed i tandkød og tænder.

I tilfælde hvor dentinen er dybt beskadiget, kan der forekomme en patologisk fraktur af tandkronen.

Ved langvarig "kile" kan der opstå recessive processer i tandkødet. Dette kan igen forårsage løsning af tænderne samt skade på parodontiet.

Den største konsekvens, der bekymrer de fleste patienter med en sådan defekt, er tændernes uacceptable æstetiske udseende.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosticering kileformet tandfejl

Sygdommen kan normalt let identificeres ved visuel undersøgelse. Inden behandlingen påbegyndes, kan lægen dog ordinere visse typer undersøgelser og tests. For eksempel ordineres der ofte en røntgenundersøgelse.

Under en visuel undersøgelse af mundhulen opdager lægen en tandfejl i form af en kile (V-formet snit eller trin). Fejlen har glatte kanter, en tæt bund og blanke vægge.

Det er ikke nødvendigt at bestemme sammensætningen af tandkødsvæsken i tilfælde af en kileformet tandfejl, men nogle patienter gennemgår stadig denne type analyse. Tandkødsvæske er en fysiologisk masse, der fylder tandkødsfuren. Der anvendes flere metoder til at udvinde denne væske:

• tandkødsvask;
• ved hjælp af en mikropipette;
• indsættelse af en speciel absorberende papirstrimmel i rillen.

Væskens sammensætning er normalt repræsenteret af bakterier og deres affaldsprodukter, elementer af blodserum, intercellulær væske i tandkød og leukocytter.

Sammensætningen kan ændre sig med udviklingen af parodontale sygdomme og inflammatoriske processer.

Test ordineres sjældent i tandlægepraksis. I nogle tilfælde, hvis der er en inflammatorisk proces med uklar ætiologi, tilbydes patienten at tage en generel blodprøve samt en udskrivningstest (hvis nogen).

Instrumentel diagnostik består i langt de fleste tilfælde af at udføre en røntgenundersøgelse. Metodens essens er at opnå et lokalt røntgenbillede af de berørte områder ved hjælp af en radiovisiograf. Billedet opnås takket være røntgenstråler. Målrettet radiografi giver dig mulighed for at være opmærksom på mange tandfunktioner: Ved hjælp af denne metode kan du diagnosticere skjult caries, parodontale patologier og undersøge tilstanden af tandkanalerne.

Computertomografi anvendes relativt sjældent, kun når det er nødvendigt at opnå et tredimensionelt billede. Metoden muliggør en grundig vurdering af tændernes, parodontiets, bihulernes, kæbeleddets osv. tilstand.

Elektroodontodiagnostik udføres, når det er nødvendigt at vurdere tandpulpens levedygtighed. Denne metode vil hjælpe med at bestemme, hvilke tandvæv der er påvirket af den smertefulde destruktive proces, samt at vurdere behovet for intervention i rodkanalerne.

[ 14 ], [ 15 ]

Differential diagnose

Langt de fleste tilfælde med en kileformet defekt kræver ikke differentialdiagnostik, da de har karakteristiske kendetegn. Differentiering udføres kun i visse situationer.

• Kileformet defekt og caries.

"Kilen" er altid lokaliseret i tandens cervikale del og har en typisk form svarende til sygdommens navn, og har også en hård og glat væg. Det kariesformede hulrum er fyldt med blødt, mørkt dentin, som ledsages af ubehagelige fornemmelser fra virkningerne af irritanter.

• Kileformede defekter og erosioner.

Erosionen er kopformet og er placeret på hele tandens forreste overflade. Øget følsomhed og mørkfarvning af dentinen er normalt fraværende.

• Kileformet defekt og post-syrenekrose.

Post-syrenekrose er lokaliseret på fortænderne: emaljebelægningen bliver ujævn og grålig-snavset, mister sin glathed og glans. Tænderne bliver følsomme og sprøde med deres gradvise ødelæggelse.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandling kileformet tandfejl

Uanset defektens udviklingsstadium vil lægen først ordinere behandling, der sigter mod at eliminere den provokerende faktor: de behandler fordøjelsessystemet, korrigerer malokklusion osv.

Dernæst begynder de at eliminere selve defekten. I den indledende fase af patologiens udvikling kan anvendelse af præparater, der tilfører calcium og fluorid til tandvævet, hjælpe. Sådanne procedurer kaldes kalcinering og fluoridering. Det er tilrådeligt at udføre dem i forløb, to gange om året: dette stopper destruktive processer og genopretter overfladeemaljen.

Derhjemme kan du bruge specielle lak- og gelbelægninger, som påføres i henhold til den ordning, som lægen har angivet. Det anbefales at børste tænder med specielle pastaer - dette skal gøres regelmæssigt og i lang tid.

På andre stadier af defektudviklingen vil der være behov for procedurer for at korrigere de berørte tænders æstetiske udseende.

Tandrestaurering med kileformet defekt

Fyldningen installeres med fyldmaterialer, der er meget elastiske. Området omkring halsen er altid udsat for store belastninger, så en almindelig fyldning vil uundgåeligt falde ud før eller siden. For at sikre, at fyldningen holder godt, laves der specielle hak på overfladen af defekten.

Fyldningen er en flydende masse med en høj grad af elasticitet, som påføres med en sprøjte og polymeriseres med en speciel lampe.

Yderligere beskyttelse af halsen og forbedring af de berørte tænders æstetiske udseende kan opnås med facader eller mikroproteser. Facader er tynde keramiske plader, der dækker tandfejlen. Ulemperne ved en sådan restaurering omfatter vigtigheden af periodisk udskiftning af mikroproteser. Selvom der i dag findes facader, der kan holde i op til to årtier.

En anden metode til restaurering er tandkroner. De forhindrer, ligesom facader, ikke yderligere ødelæggelse af lagene. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre passende behandling, der sigter mod at eliminere den oprindelige årsag til defekten.

Hvordan lukker man en kileformet defekt på en lateral tand eller på andre beskadigede tænder? I betragtning af ovenstående kan vi fremhæve følgende hovedmuligheder:

• fyldning;
• installation af mikroproteser;
• montering af kroner.

Er det nødvendigt at behandle kileformede tændersvigt?

Behandling af defekten er nødvendig. Og ikke kun for at eliminere ubehagelige symptomer, men også for at blokere yderligere forværring af sygdommen.

• Fluoridering af tænder er påføring af fluoridholdige præparater på de berørte områder af tænderne, hvilket fremmer vævsgendannelse. Derudover elimineres øget følsomhed.
• Forkalkning er behandling af beskadiget emalje med calciumpræparater, som stopper sygdommens videre udvikling.
• Laserbehandling er behandling af defekten med en laser. Denne procedure giver emaljekomprimering og eliminerer øget følsomhed.

Hvis behandling ikke udføres, vil tandproteser eller installation af kroner kun være en midlertidig løsning på problemet. I fremtiden vil sygdommen forværres, hvilket kan føre til brud på den berørte tand i det beskadigede område.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Behandling derhjemme

Ud over den nødvendige tandbehandling kan du også prøve folkemedicin. For eksempel er der en række metoder, der bør forbedre tilstanden hos patienter med en kileformet defekt:

• Køb en alkoholisk tinktur af propolis på apoteket, fortynd et par dråber i et glas varmt vand. Brug dette vand til at skylle efter måltider.
• De forsøger regelmæssigt at inkludere tang, persille, basilikum og jodiseret salt (i mangel af kontraindikationer) i deres kost.
• Havperlemorskaller males til pulver. Det resulterende pulver påføres tænderne med en børste og holdes der så længe som muligt uden at skylle munden.
• Påfør citron- eller limeblade på de berørte tænder.
• Inkluder revet peberrod i din kost.
• Smør tænder og tandkød med en blanding af honning og kanelpulver.

Derudover er det nyttigt regelmæssigt at inkludere fødevarer med tilstrækkeligt mineralindhold i dine måltider. For eksempel kan calcium fås fra mejeriprodukter og fluor fra tang, bønner, kylling, boghvede, bananer, citrusfrugter og honning.

Tandpasta til kileformede tænder

Tandlæger anbefaler at vælge tandpastaer med en desensibiliserende effekt til tandbørstning:

• ROCS Medical minerals (remineraliserende pasta), findes i en version til voksne patienter og børn. Produktet reducerer følsomheden af tandvæv.
• ROCS Medical Sensitive vil hjælpe med at eliminere ubehag og smerte.
• Doctor Best Sensitive eller Elmex Sensitive er fluoridholdige med reducerede slibende egenskaber.

Der findes også en række tandpastaer, der hjælper med kileformede defekter:

• Bio reparation;
• Sensigel;
• Oral-B sensitiv fluorid;
• Biodent sensitiv.

For at opnå effekten bør en af de anførte pastaer anvendes regelmæssigt. Kun den behandlende tandlæge kan nøjagtigt bestemme brugsvarigheden af sådanne produkter.

Irrigator til kileformede defekter og følsomme tænder

En irrigator er en anordning, der letter mundplejen. Den leverer en stråle af vand eller medicin, der vasker tænderne og mellemrummet mellem tænderne, hvilket tjener som en god forebyggelse af karies, parodontose og plakdannelse. Samtidig tandkødsmassage forbedrer den lokale blodcirkulation.

Brug af en vandingsmaskine anbefales især:

• med hyppige inflammatoriske processer i mundhulen, med blødende tandkød;
• når man har bøjle på;
• hvis du har dårlig ånde;
• ved diabetes mellitus.

En irrigator kan tjene som en forebyggende foranstaltning mod kileformede defekter. Hvis sygdommen allerede eksisterer, kan denne enhed bruges til at forhindre yderligere udvikling af sygdommen. I modsætning til hvad mange tror, forværrer en irrigator ikke problemet med tandfejl, men den er heller ikke i stand til at helbrede dem.

Hvorfor gør tænderne ondt efter behandling af kileformede defekter?

Tandpine efter behandling er ikke en typisk situation. Det forekommer relativt sjældent og kan være forbundet med flere faktorer:

• tilstedeværelsen af yderligere tandproblemer (karies, skader på dentin og pulpa);
• hypotermi, sygdomme i de øvre luftveje;
• dårlig fyldningskvalitet, udvikling af betændelse på stedet for fyldningsinstallationen.

Smerten kan fortsætte hele dagen og blive mere alvorlig om natten.

Ofte er smerte forbundet med patientens individuelle overfølsomhed, med øget vagusnervens tone, med forhøjet blodtryk, med irritation af trigeminusnerven samt med otolaryngologiske patologier (for eksempel betændelse i bihulerne).

Normalt set bør tænderne ikke gøre ondt efter behandlingen. Hvis der er smerter, bør der udføres en diagnostik for at fastslå årsagen til smerten.

Forebyggelse

For at forhindre forekomsten af patologi er det meget vigtigt at overvåge dit eget helbred generelt og straks søge lægehjælp, når det er nødvendigt. Dette gælder både tandproblemer og funktionsfejl i andre organer og systemer.

Derudover er det lige så vigtigt at overholde de grundlæggende regler for mundhygiejne:

• Tænderne bør børstes om morgenen efter morgenmaden og om aftenen efter det sidste måltid;
• Det er tilrådeligt at vælge en tandbørste med mellemhårde børstehår;
• Det er vigtigt at huske, at du skal skylle munden efter hvert måltid;
• Det er nødvendigt at eliminere enhver overdreven mekanisk belastning på tænderne: knæk ikke nøddeskaller, tyggetråde osv.

En rettidig konsultation med en tandlæge vil hjælpe med at opdage sygdommen på et tidligt stadie af dannelsen. Dette vil gøre det muligt at eliminere patologien med enklere og mere tilgængelige midler, hvilket vil være mindre smertefuldt og billigere økonomisk.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Vejrudsigt

Kileformede tandfejl betragtes som en relativt sikker tandpatologi. Dette betyder dog ikke, at patienten kan ignorere den. Sygdommen skal behandles, og jo før, jo bedre for patienten. Hvis patologien forsømmes, vil behandlingen være mere vanskelig og radikal.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]