Gum recession: årsager, symptomer, elimination uden kirurgi, hvordan man stopper

Tilbagegangen af tyggegummiet (apikal fortrængning af tandkødsmargenen) er et fald i blødt tandvæv i lodret retning, hvilket fører til en gradvis eksponering af tandhalsen. Ifølge statistikker observeres denne patologiske proces oftere i voksenalderen, men tendensen af forekomsten hos børn og unge vokser hvert år. Denne tendens er forbundet med den høje tilgængelighed af ortodontisk behandling af beslagssystemer, en tendens til kronisk stress, urbanisering osv. Forstyrrelsen af tyggegummi forstyrrer ofte ikke folk, hvis den er placeret på tarmens indre overflade (fra siden af himlen). Dette skyldes, at de æstetiske egenskaber ved et persons smil ved sådanne lokalisering ikke krænkes, da fejlen ikke er visuelt bestemt. Men med udseendet af endda et lille tab af tandkød fra læben og kinderne, bemærker en person straks det. Tanden fremstår langstrakt, hvilket gør den uforholdsmæssig til andre. Og hvis tænderne er genetisk af langstrakt form, så kan recessionen skabe meget ubehagelige konsekvenser for smilets æstetik.

[1]

Symptomer tyggegummi recession

Symptomer på tyggegummi-recessionen vises muligvis ikke i lang tid. Ofte forstyrres en person af ubehagelige følelser, som skyldes ukorrekt indstilling af kronen eller en forsegling, tandkødsbetændelse, smerter i tænderne, leddet osv. På baggrund af disse symptomer ser det kliniske billede af recessionen meget mager og diskret ud. De første tegn på denne patologiske proces er udseendet af en lille defekt af tyggegummiet. Oftest har den form af en smal lodret strimmel. Denne symptomatologi tyder på, at recessionen er i første fase (når rod er bar, op til 3 mm). Hvis processen fortsætter fra mundens side, kan en person ikke være opmærksom på tilstedeværelsen af en defekt. I dette tilfælde vil recessionen ikke medføre klager. Den anden fase - udryddelse af rødder fra 3 til 5 mm. Således bliver defekten ikke kun længere, men også bredere. På dette stadium kan en person være bekymret over æstetiske mangler, som er forbundet med et fald i gingivalvæv. Måske forekomsten af overfølsomhed af tanden, hvilket skyldes denudvikling af dens cement.

I tredje fase er tyggegummi-recessionen mere end 5 mm. Samtidig bliver æstetiske problemer meget mærkbare, og symptomet på øget følsomhed af tanden bliver mere udtalt.

I den generaliserede form forekommer tabet af tyggegummi i området på 4 tænder eller mere. Hvis årsagen til tab af tandkød er ortodontisk behandling med ikke-aftagelige enheder, vil klagerne være at reducere æstetik af et smil. Hvis årsagen til recessionen er parodontitis, så vil der være et helt kompleks af symptomer. Inflammation af tandkød fremkalder permanent blødning ved det mindste traume. Overtrædelse af tandkødsbevægelsen fører til dannelsen af periodontale lommer, hvorfra purulente indhold kan frigives. En person føler smerter, kløe og prikkende i tandkød. Spyt bliver viskøs, der er en ubehagelig eftersmag i munden, som ikke forsvinder efter børstning af tænderne. Tandkødene er lyse rødt, dets kanter har et opsvulmet, ragget udseende, som visuelt ser meget utilsigtet ud.

Med parodontose har tyggegummiet en lyseblå nuance, hvilket tyder på, at der ikke er nogen betændelse. Imidlertid spredes recessionen med denne sygdom i hele tandprøven. Forlængelse af tyggegummi tab kan fortsætte, indtil hele tand er helt bar. Interessant nok fører et stort tab af knogler og tandkød ikke altid til betydelig tandmobilitet. Dette skyldes det faktum, at der i regionen af toppen af roden er en proces med aflejring af cement, hvilket i sidste ende fører til hypercement. Mellem tanden og den resterende tyggegummi i en stor mængde af deponerede faste tandlægemidler (tandsten), som også forhindrer overdreven tandmobilitet.

[2], [3]

Forms

Klassificeringen af Miller's gummi-recession er den mest populære blandt udenlandske og indenlandske specialister. Forfatteren opdelte typerne af apikal forskydning af tyggegummiet i fire klasser afhængigt af dybden af læsionen.

Den første klasse omfatter smalle og brede recessioner, som ikke beskadiger gingival papillerne (trekantede områder af tyggegummi mellem tænderne) og knoglevæv. Defekten når ikke slimhindebåndet (det sted, hvor tyggegummi passerer ind i mobilslimhinden).

Anden klasse er repræsenteret af smalle og brede recessioner, der når slimgummelinjen og kan krydse den. Højden af gingival papilla ændres ikke, knoglens integritet er ikke brudt.

Den tredje klasse kan omfatte recessioner i den første og anden klasse, hvor der er et moderat tab af knogle eller højden af interdental papillae.

Den fjerde klasse omfatter recessioner i den første og anden klasse, hvor der er et markant tab af knogle eller højden af interdental papillae.

Ud over Miller's klassifikation er den apikale forskydning af tyggegummi sædvanligvis opdelt efter fejlens omfang. Hvis op til tre tilstødende tænder er involveret i processen, er recessionen af tyggegummi lokal. Når en defekt spredes gennem hele tandprotesen, kaldes den patologiske proces en generaliseret recession af tyggegummiet.

[4]

Komplikationer og konsekvenser

Recession kan skyldes kronisk tyggegummi traume. Samtidig reduceres det lokale forsvar af gingivalvævet betydeligt. I denne henseende er sandsynligheden for at være med i bakteriefloraen meget høj. Som følge heraf er udvikling af gingivitis, lokaliseret og generaliseret parodontitis mulig. Men oftest er recessionen allerede et symptom på en bestemt patologisk proces. Som tidligere nævnt er periodontitis og periodontitis næsten altid ledsaget af et fald i gingivalvæv. Ogolenie rødder forværre tilstanden af tænderne og omgivende væv. På grund af udviklingen af disse sygdomme er gradvis tab eller fjernelse af tænder løbende. Hvis parodontitis og periodontitis ikke behandles, vil de fortsætte med at eksistere, indtil den sidste tand fjernes fra mundhulen. Disse sygdomme kan skabe hindringer for rationel protese. Eventuelle aftagelige og ikke-aftagelige strukturer, implantater er kontraindiceret til at blive installeret i nærvær af inflammatoriske og destruktive processer i munden. En recession er en af grundene til, at der kan opstå lignende forhold.

[5], [6], [7], [8]

Diagnosticering tyggegummi recession

Du kan diagnosticere "gummi recession" selv hjemme. For dette er det tilstrækkeligt at se en blødt vævsdefekt, der passer til beskrivelsen i klassifikationen. For at fjerne den patologiske proces er det imidlertid nødvendigt at forstå, hvad det var forårsaget af. Dette kræver en omfattende undersøgelse på tandlægehusets kontor. Først og fremmest bør en anamnesis indsamles. Det indeholder en række diagnostiske problemer:

• Hvornår blev det først bemærket tabet af tandkød?
• Hvilken form havde fejlen?
• Hvad er klagerne i øjeblikket?
• Hvornår var den sidste gang en protese (eller en fyldning)?
• Har du nogensinde haft tandkødsbehandling?
• Blev ortodontisk behandling udført?
• Hvilken børste bruges til rengøring af tænder?
• Er der en nattlig slibning af tænder?
• Er der nogen problemer med det temporomandibulære led? (smerter om morgenen, klikning osv.)
• Er der nogen dårlige vaner (gnister, negle osv.)?

Svarene på alle ovenstående spørgsmål er af stor værdi for diagnosticering af sygdomme, der udløste en gummibeslutning.

Den næste fase i diagnosticeringen af gingival væv tab er undersøgelse af mundhulen. Tandlægen bestemmer tilstanden af hårdt væv af tænder, sæler, kroner, proteser, slimhinde i tandkød, tunge, gane, læber og kinder. Kun en grundig og omfattende undersøgelse vil afsløre den sande årsag til fejlets udseende. Blandt instrumentelle metoder er lyding effektiv. Ved hjælp af periodontal sonden vurderer lægen fejlens størrelse, integriteten af tandens cirkulære ligament (som er fuldstændig brudt under periodontitis), tilstedeværelsen og dybden af parodontale lommer.

Fremragende resultater i diagnosen recession viser brugen af forskellige kliniske forsøg. For at bestemme forekomsten af gingival inflammation, brug Schiller-Pisarev testen. Den ensartede løsning påføres tandkødene, og mucosale farveændringer vurderes. Hvis det bliver mørkebrunt, så er der en inflammatorisk proces i gingivalvævet. Om kroniske destruktive processer af knoglevæv kan indikere en ændring i knoglestruktur på radiografien, hvilket også er en vigtig diagnostisk metode.

Blandt laboratorietesterne skelnes der en klinisk blodprøve, en blodprøve for sukker og en generel urintest. Disse data vil bidrage til at eliminere nogle systemiske sygdomme, som kunne provokere en apikal forskydning af tyggegummiet.

Som følge af grundig diagnose får recessionen sin status. Det omfatter sådanne parametre som årsagen til recessionen, prædisponerende faktorer, læsionens dybde, mangelbredden, tyggegummiens tykkelse, Miller-klassen. Disse data er en slags kort til effektiv behandling.

[9], [10], [11]

Behandling tyggegummi recession

Eliminering af tyggegummi recession er en kompleks flertrinsintervention, som kræver en klar planlægning. Før behandlingens begyndelse er det nødvendigt at finde ud af, hvad der forårsagede tabet af tyggegummivæv. Kun efter at have besluttet oprindelsen af den patologiske proces kan du forstå, hvordan man stopper tandkødets recession. Hvis aggressiv rensning af tænder fremmer dette, skiftes tandbørsten til blødere og styrer kraften ved at trykke på den. Som regel er tilbagegangen, der fremkaldes ved ukorrekt rensning af tænderne, ophørt med at forværres efter at have ændret metoderne til mundtlig pleje. Derefter beslutter lægen og patienten sammen om at rette tandkødene eller lade det være i denne form. Hvis dybden af læsionen er stor, er ekspertens mening mere betydningsfuld, da det handler om tandkøds helbred i hele mundhulen. Hvis recessionen er ubetydelig, kan personen selvstændigt afgøre, om han skal gribe ind. I dette tilfælde taler vi kun om tarmens æstetiske egenskaber, så patientens præferencer er i forgrunden.

Hvis den patologiske proces fremkaldes af en forsegling af lav kvalitet, krone eller protese, indikerer dette, at disse værker ikke kan anvendes. I den nærmeste fremtid, fjernelse af insolvente strukturer og fjernelse af sæler. På samme tidspunkt bestemmes en foreløbig plan for udskiftning af defekter i tænder og tandproteser, som vil blive implementeret efter korrektion af tyggegummiet.

I tilfælde af periodontal sygdom (periodontitis, periodontitis) skal patologiske processer oversættes til vedvarende remission. I intet tilfælde kan det ikke begynde at korrigere recessionen i nærvær af destruktive og inflammatoriske processer i mundhulen.

Metoder til tyggegummi korrektion

Der er flere metoder til at lukke recessionen. Ifølge klassifikationen af H. Erpenstein og R. Borchard udmærker sig en konservativ behandling og kirurgisk tilgang. Kirurgiske indgreb er opdelt i enkeltlagsmetoder, tolags regenereret vævregenerering og yderligere teknikker.

Konservativ metode kan bruges i tilfælde, hvor årsagen til recessionen var aggressiv rensning af tænder. I dette tilfælde udføres korrektionen af teknikken til rengøring af tænder og en periodontal bandage påføres det beskadigede område. Som en dressing kan en speciel gel virke, som har isolerende og regenererende egenskaber (for eksempel GC Coe-Pak). Det anbefales også at bruge lægemiddelbehandling. Blandt de lægemidler, der fremmer lukning recession isoleret regenererende præparater (methyluracil), multivitamin komplekser (Aevitum, Superia), antiseptiske midler (chlorhexidin, hydrogenperoxid), naturlægemidler (salvie tinktur, kamille, rose).

Enkeltlags kirurgiske metoder indbefatter 5 typer operationer. Den mest populære og enkle af disse er den koronalt placerede klappe. Essensen af teknikken er, at inden for recessionen er blødtvævsstedet skåret-en flap. Derefter strækkes denne klap på en sådan måde, at den lukker recessionen. Herefter såres såret, og sårheling finder sted inden for få måneder. Da denne metode består i kun at bruge de tilgængelige væv, udføres kirurgisk indgreb for at lukke små recessioner. Af samme grund anvendes denne metode ikke til en subtil biotype af tyggegummiet. En vigtig betingelse er afstanden fra recessionens kant til slimhindegrænsen, som skal være mindst 4 mm. Hvis operationen udføres korrekt, og den postoperative periode går uden afvigelser, er der efter to eller tre måneder ikke fundet spor af recession og kirurgisk indgreb. Resten af single-layer teknikken er en lateralt forskudt klappe, en dobbelt papillær klap, en semilunar flap, et epithelial bindevæv transplantat. Alle disse metoder er mere komplekse, krævende af kroppens anatomiske forhold og kirurgens fine arbejde. Det er meget vanskeligt at opnå samtidig tilstedeværelse af alle faktorer, derfor anvendes disse metoder ganske sjældent.

Betydningen af tolags teknikker er at placere et bindevævstransplantat mellem den primære klap og tandfladen. Dette gør det muligt at forbedre volumenet af blødt væv, de regenerative egenskaber af tyggegummiet, de æstetiske parametre og sårhelingens hastighed. De mest almindelige patchwork operationer er som følger:

1. Drift på Langer og Langer.
2. Operation på Bruno.
3. Operation på Raetzke.

Kernen i teknikken til Langer og Langer er at udføre tre nedskæringer. Et snit er vandret og krydser recessionen. To vertikale sektioner er placeret på hver side af recessionen, som følge heraf har snitlinien form af en omvendt "P". Dette giver dig mulighed for at skrælle en firkantet flap og lægge graften mellem tyggegummi og tand.

Bruno-operationen er en forbedret teknik til Langer og Langer. Fordele ved den opdaterede teknologi er fraværet af lodrette sektioner. Dette forbedrer graft blodtilførsel og æstetiske egenskaber af tyggegummiet i recessionområdet. Operationsprotokollen uden lodrette nedskæringer er imidlertid mere kompliceret.

Teknik Raetzke, eller "konvolut metode" kan kaldes den mest minimalt invasive intervention blandt disse to-lags operationer. Ved afslutning af recessionen udelukkes eventuelle lodrette og vandrette nedskæringer med denne metode. Denne tilgang giver dig mulighed for at bevare blodtilførslen af graft og væv omkring recessionen. På trods af den lille mængde kirurgisk manipulation er denne teknik ret kompliceret. Kirurgen har brug for at forberede blødt væv i defektområdet og oprette en såkaldt "konvolut". Da gennemgangen af det operative felt er ret organisk, kan det føre til traumer af det underliggende væv. Derfor skal alle manipuleringer udføres omhyggeligt og uden hastværk. Efter oprettelsen af lommen (kuvert) placeres en transplantation i den, og såret sutureres.

Ud over disse patchwork operationer er der mange andre teknikker til at lukke recessionen af tyggegummiet. Meget populært er metoden til rettet vævregenerering. Der anvendes forskellige kunstige membraner, som installeres i stedet for transplantatet. Selv om de ikke kan sammenlignes i effektivitet med en bindevævstransplantation, er deres anvendelse ganske populær.

Som et yderligere middel til at udføre patchwork-operationer anvendes forskellige næringspræparater. For eksempel gel-baserede emaljematrixproteiner ( "Emdogeyn" Straumann) aktivere vævsregenerering, gør det muligt at øge sandsynligheden for forventede resultat og eliminere recession hurtigere. Også i kombination med enkeltlagsteknikker anvendes forskellige allografter og plasma med blodplader. Disse teknikker er i øjeblikket på scenen for teoretisk og praktisk undersøgelse, så de er populære primært inden for det videnskabelige område.

I øjeblikket er laseroperation almindelig. Fra klassisk kirurgi er det kun forskelligt i, at der i stedet for mekaniske skæreværktøjer (scalpels, saks) anvendes en laser. Behandling af tyggegummi recession med en laser er ikke en særlig og specifik operation. Lægen vælger en af tyggegummikorrektionsteknikkerne og bruger en laser til at udføre indsnittene. Dens fordel er nøjagtigheden af indsnittene, fraværet af signifikant blødning og mere aktiv regenerering af blødt væv. Laserinstallationen er imidlertid en dyr enhed og kræver regelmæssig vedligeholdelse. Dette medfører en højere pris for behandling, når den anvendes.

På trods af det store antal syntetiske membraner, regenererende geler og andre stoffer er det mest effektive i øjeblikket et bindevævstransplantat. Teknikker med dens anvendelse gør det muligt at dække relativt store defekter af tyggegummiet med en gunstig prognose for gummiets struktur, funktion og æstetik.

I den postoperative periode anbefales det at gennemgå et kursus af fysioterapeutisk behandling for at fremskynde helingen af blødt gingivalvæv. Regenereringen påvirkes positivt af UHF-terapi, darsonvalisering og fluktuering. Procedurerne omfatter omkring 10 besøg og justeres af den behandlende læge.

Vitaminterapi er en af komponenterne i den komplekse behandling af gummikoncentration. Vitaminer i gruppe A, E, C forbedrer epitheliseringsprocesser og lokal metabolisme, som gør det muligt at opnå heling af såroverfladen uden negative konsekvenser og komplikationer. Anbefalet brug af komplekse stoffer: til børn og unge - Pikovit, til børn og voksne - Superia, etc.

Mange homøopatiske præparater viser høj effektivitet, samtidig med at man opretholder en tilfredsstillende tilstand af kroppen i den postoperative periode. Sådanne lægemidler er lymfomyosot, traumeel gel, mucosa compositum osv. Doseringen indikeres af den behandlende læge, der foreskriver en behandlingsplan. På trods af mistillid hos mange mennesker har homøopati en positiv effekt, når den bruges som en supplerende terapi.

Lægemidler efter operationen har antiseptisk, beroligende og antiinflammatorisk virkning. Løsninger af kamille, salvie, egebark og andre urter anbefales at anvendes i 2 uger efter operationen.

Efter lukningen af tarmens recession anbefales det at udføre en rationel protese, hvis det er nødvendigt. På nuværende tidspunkt anvendes finér, cermets og keramiske kroner, broer og andre ortopædiske strukturer i vid udstrækning. De vil tillade at stabilisere belastningen på tænderne og eliminere udseendet af nye bløde vævsdefekter i tandkødet.

Mange mennesker er fans af alternativ behandling, homøopati og urtemedicin. Tidligere blev effektiviteten af disse midler diskuteret i den postoperative periode. Det er dog værd at bemærke, at ved hjælp af urter er det umuligt at opnå et sådant resultat, hvilket kan opnås ved kirurgisk indgreb. Selv i nærvær af små defekter observeres ikke selvlukning af tyggegummi i alle tilfælde. Der er ingen garanti for, at daglig skylning af mundhulen med terapeutiske opløsninger vil eliminere tabet af tyggegummivæv. Desuden kan behandling i hjemmet føre til uønskede resultater. Mange lægemidler presser hinandens handlinger op, akkumuleres i kroppen, har en toksisk effekt på forskellige organer og systemer. Derfor bør behandling koordineres med en kvalificeret specialist, der kan udarbejde en effektiv terapeutisk plan.

Forebyggelse

Forebyggelse af tarmens apikale forskydning er at forhindre forekomsten af prædisponerende faktorer i tabet af gingivalvæv. Det er nødvendigt at bruge en medium eller lav hård tandbørste. Se publikationen - Hygiejnisk rengøring af tænder - typer og funktioner, proceduren for hygiejnisk rengøring af tænder. Efter installation af påfyldning, krone eller protese skal du fortælle din læge om ubehag i munden efter arbejdet. Tidlig korrektion af restaureringer vil eliminere udseendet af mange bivirkninger. Det er nødvendigt at forhindre udseendet af dårlige vaner og slippe af med eksisterende. Det er vigtigt at forstå, at tænderne kun er til slibning af mad, og så vil de tjene dig i mange år.

[12], [13]

Vejrudsigt

Hvis provokerende faktorer ikke elimineres, vil tandkødens recession fortsætte med at udvikle sig og i sidste ende føre til forskellige komplikationer, som vil resultere i forværring af strukturelle, funktionelle og æstetiske mangler. I tilfælde af at hovedårsagerne til recessionen blev elimineret og kvalitetsbehandling blev gennemført, er prognosen meget gunstig.