Behandling af tandkaries

Behandling af tandforfald afhænger af alvorligheden af destruktive processer i tandens hårde væv og kroppens generelle tilstand. Det er naturligvis muligt at udpege bunden af den vigtigste tilgang i behandling - det er invasive og kirurgiske metoder.

Behandling af tandkaries ved ikke-invasive metoder

Ikke-invasiv metode anvendes til behandling af karies i pletfasen. Med denne form for karies klager patienter ikke på tilstedeværelsen af en defekt i emaljen, udseendet af smerte under virkningen af temperatur og kemiske stimuli.

Behandling under emalje demineralisering af dental caries er at udføre elektroforese-opløsninger af calcium præparater (calciumgluconat (3,5%) eller en opløsning forsuret calciumphosphat injiceres fra anoden og fluor præparater (0,2% natriumfluorid opløsning)) fra katoden. Ved udførelse af elektroforese skal være omhyggeligt isolere tandoverfladen fra kontakt med spyt og orale mucosa. Elektroforese blev udført 10-20 dage efter den obligatoriske kontrol efter 5 sessioner af behandlingsresultater ved vital farvning af tandvæv.

Behandling af tandkaries ved kirurgiske metoder

Sammen med ikke-invasive metoder til kariesbehandling er de vigtigste i øjeblikket kirurgiske teknikker. Kirurgisk behandling af tandcaries består af en række faser:

1. Hygiejnisk behandling af tænder.
2. Bestemmelse af tandfarve og valg af farvning af fyldmaterialet.
3. Dissektion af hårde tandvæv.
4. Isolering af tanden fra spyt.
5. Medicinsk behandling af det dannede hulrum.
6. Anvendelse af pakning.
7. Montering af matricer og kiler.
8. Tørring af tandoverfladen og syrens ætsning af emaljen.
9. Vask den ætsede overflade af tanden og tørre overfladen.
10. Anvendelse af et klæbemiddel.
11. Indføring af påfyldningsmateriale.
12. Polymerisering af materialet.
13. Afslutning og polering af sæler.
14. Efterbinding eller påføring af fluor-slidbane.

Hygiejnisk behandling af tanden

Det første trin indebærer rengøring af den genoprettede tand fra plaque. Til dette formål anvendes slibende pastaer og børster. Slidstyrken er markeret med RDA-indekser (KEA). Sammensætningen af slibende pastaer omfatter silica og forskellige aromatiske additiver. Det anbefales at anvende pastaer, der ikke indeholder fluor (Klint, firmaet "Voco"). Hygiejnisk behandling af tanden bidrager til korrekt valg af farven på fyldmaterialet.

Bestemmelse af tandfarve og valg af farvning af fyldmaterialet

Det rigtige farvevalg indebærer følgende:

• Farvevalg udføres bedst i naturlig dagslys (12 timer).
• Tandens overflade skal være fugtig.
• Det anbefales ikke at vælge en farve længere end 15 sekunder.
• Når du er i tvivl om valget af farve, skal der bruges et mørkere materiale, da de lysreflekterende kompositter lyser under polymerisationen.

I øjeblikket anvendes 2 typer farver: VITA og IVOCLAR.

Nogle materialer har deres egen farve.

[1], [2]

Behandling af tandforfald: fremstilling af hårde tandvæv

Fremgangsmåden til forebyggende ekspansion, som blev foreslået af Blak (1914), blev mest berømt og bredt spredt. I løbet af denne periode blev et metalfyldningsmateriale anvendt i klinisk praksis - amalgam, som har en betydelig mekanisk styrke. Metal sæler, hvis korrekt forberedt og korrekt forseglet, sidste 10 år eller mere. At forsegle tandvæv omgiver opretholdes i denne periode var påkrævet bred udskæring af caries-modtagelige dele af tanden bevarer resistente zoner såsom bakker sketes, når der dannes hulrum I klasse.

Dissektion indbefatter radikal udskæring af ændrede tandvæv. Denne behandling af tandkaries er baseret på det vigtigste princip - "ekspansion til forebyggelse".

Metoden til profylaktisk ekspansion har ikke mistet sin praktiske værdi og i dag, når tænderne er fyldt med amalgam. Imidlertid har brugen af amalgam mange negative aspekter: tandfarven omkring tanden, manglende adhæsion til emaljen og dentin, forskellen i koefficienterne for termisk udvidelse af materialet og tandvævene osv.

I 40-70'erne af XX-tallet blev cement brugt meget ud. Varigheden af forseglingen af mineralske cement var ubetydelig, hvilket førte til hyppig udskiftning af forseglingen. Og hver gang under den efterfølgende behandling af hulrum var det uundgåeligt at fjerne hårde tandvæv.

Udseendet af fyldmaterialer fra polymerer har ført til behovet for at udvikle et nyt princip for dannelse af karske hulrum - metoden til forebyggende påfyldning. Det antager minimal udskæring af sunde tandvæv til immunzoner med afrundede hjørner af det dannede hulrum. Denne metode forudsætter operativ behandling af tandkaries og ikke-invasiv eller invasiv profylaktisk forsegling af sprækker såvel som lokal fluorisering af emaljen. I disse tilfælde skal tilstanden af patientens individuelle kariesresistens tages i betragtning ved fyldmaterialernes egenskaber.

I 1994 foreslog den hollandske læge Taso Pilot en teknik til fjernelse af kære væv med en gravemaskine og derefter fylde hulrummet med glasionomercement. Det blev kaldt ART-metoden, som er baseret på egenskaberne af glasionomercementer for at frigive fluor. Metoden kan bruges til at yde tandpleje under vanskelige forhold, behandling af tandkaries hos små børn, patienter med svær obscheomatisk patologi.

Til behandling af tandvæv anvendes en sammensætning af aminosyrer af natriumhypochlorit - "Carisolv" -metoden. Efter blødgøring af dentinet fjernes det med en skarp gravemaskine.

Klinikken bruger den kinetiske luft-slibende præparationsteknik (KSN-Kinetic Cavity Preparation). Under påvirkning af det fokuserede loft på slibematerialet (aluminiumoxid eller natriumbicarbonat med partikelstørrelser på 25-50-100 mikron) fjernes hårde tandvæv til det krævede niveau under øjenkontrol.

Dannelse af karske hulrum i klasse I

Sprængerne af molarer og premolarer påvirkes oftest af karies. Demineralisering af emalje og dentin har form af en rhombus. Den karies-resistente zone på den mastiske overflade af molarer og premolarer er tuberkullernes høje og skråninger. Behandling af tandkaries i hulrum i første klasse kræver en klar løsning, hvor meget væv af tanden skal fjernes, bestemm placeringen af antagonisternes kontaktpunkter. Lægen bør beslutte, hvad der skal bruges i denne kliniske situation til restaurering af tandvæv: en forsegling, en fane eller en overlejring. Løsningen af dette spørgsmål afhænger af mængden af de resterende tandvæv, tykkelsen af væggene i det karske hulrum og også på typen af fyldmaterialer.

Traditionelt er det karske hulrum dannet som en "kasse" med lige eller ovale hjørner. At isolere hulrumsvæggene er base (mere end 1 mm tyk) og den tynde foring dække bunden og siderne af hulrummet og tjener til at isolere pulpen ved kemiske stimuli, samt mellem tandsiderne og segl. Da det isolerende materiale anvendte fosfatcement, polycarboxylat og glasionomercement, såvel som flydende strømningskompositmaterialer. I tilfælde af anvendelse at forsegle hulrummene sammensatte bundvæg af hulrummet og det dannede oval, som kompositmaterialer for det meste har en signifikant lineær krympning og ikke har elasticitet mineralske cementer, som fører til dannelse af hulrum i hjørnerne af hulrummet. For at forhindre skade på tandpulpen bør bunden af hulrummet gentage reliefen af massekammeret. For at forbedre fastgørelsen af påfyldningsmaterialet og en glattere overgang af påfyldningsmaterialet til tandvævene anbefales det at gøre emaljen på emaljen langs kanten af hulrummet. Ved indstilling amalgamfyldninger foretaget bevel emalje ved 45". I tilfælde af et kompositmateriale bevel emalje ikke nødvendig. Tykkelsen af kompositmaterialet i områder af okklusale belastning bør være mindst 2 mm, på grund af skrøbelighed af materialet. Når trykket er tilgængelig, hvilket kan resultere otlomu til kant sæler og udvikling af sekundær karies. Bevel emalje, i tilfælde af kosmetiske krav, er det nødvendigt at gøre i mangel af kontakt med bump antagonist tand.

[3], [4]

Dannelse af karske hulrum i klasse II

Tandkaries i klasse II henviser også til de hyppige forekomster og udgør op til 40% blandt alle lokaliseringer. Dens udvikling er forbundet med utilstrækkelig mundhygiejne, når en tandplaque udvikler sig mellem tænderne på de omtrentlige overflader, hvilket fører til karies.

Den karøse proces udvikler sig i emalje- og dentinzonen i form af to på hinanden følgende stående trekanter, der vender udadtil. Diagnose af de første former for karies hulrum i 2. Klasse gør betydelige vanskeligheder, da det er ret vanskeligt at udføre en visuel inspektion med tilstedeværelsen af tilstødende tænder. Det mest informative er intraoral røntgenundersøgelse. Det gør det muligt at identificere fokuset på demineralisering, dets grænser og spore resultaterne af remineraliserende terapi.

Behandling af tandkaries i klasse II kan udføres ved hjælp af tunnelmetoden. Caries af det ændrede dentin på den omtrentlige del af tanden fjernes gennem en formet tunnel med en tyggeroverflade. For at lukke defekten i dentinlaget anvendes glasionomercement, og emaljelaget genoprettes med kompositmaterialer.

Når en mere udtalt i cariøs hulrum videregivelse bør begynde pas tygge overflade af en tand ved at skabe en revne bur riller svarende til værdien af karieslæsioner afvige fra sidefladen af tanden. Derefter bryder gravemaskinen den tynde del af emaljen og danner derefter et hulrum.

Afhængigt af det anvendte permanente fyldmateriale tages der en anden fremgangsmåde til dannelse af hulrum. Anvendelsen af amalgam involverer dannelsen af et hulrum i form af at kommunikere trapezoer i en vinkel på 90. Ved anvendelse af polymerkompositmaterialer formes hulrummet mere afrundet på den omtrentlige overflade med divergerende kanter. Det mest sårbare sted for komplikationen og udviklingen af sekundære karies og pulpitis er den vedhæftende væg på tandens laterale overflade. Emaljen af perigentvæggen skal forsigtigt glattes.

[5]

Dannelse af karske hulrum i III klasse

Et kendetegn ved dannelsen af dette karske hulrum er løsningen af problemet med kosmetisk bevarelse af palatin og lingual vægge. Ved anvendelse af mineralsementer forventes åbningen af det karske hulrum på palatsiden. Nu, når man bruger kompositmaterialer, anbefales det at fjerne den tynde vestibulære overflade. Bunden af hulrummet er dannet ovalt for ikke at åbne tandhulen. Vinklen på emalens ydre overflade og formet af stolpen skal være lige. For en bedre overgang af fyldets og tandenes farve kan man lave en blid skråning af emaljen.

Formation af karske hulrum i IV klasse

Behandling af tandforfald afhænger af størrelsen på kronens defekt. Lægen skal først og fremmest bestemme hvilken behandlingsmetode der er mere hensigtsmæssig i denne situation: indstilling af sæl eller anvendelse af ortopædiske behandlingsmetoder. Det er nødvendigt først at bestemme bid og kontaktpunktet med antagonisten. Hvis der opstår betingelser for at "banke ud" en fremtidig forsegling af en antagonist, er anvendelsen af ortopædiske behandlingsmetoder mere hensigtsmæssig.

For bedre fastsættelse af påfyldningsmaterialet er lange, let skrånende bølgende sektioner af emaljen lavet med et fint dispergeret diamantværktøj på labialoverfladen.

[6]

Dannelse af karske hulrum i klasse V

Behandling af tandfald V-klassen afhænger af det berørte område, dets placering over niveauet, på niveau eller under tyggegummiet. I de to første tilfælde formes hulrum med en oval konveks bund, der gentager konturerne af tandhulen. For bedre fiksering af fyldmaterialet er det muligt at lave en langsgående del af emaljen. I tilfælde af spredning af karies-læsioner under tyggegummien er det tilrådeligt at danne et hulrum under forseglingen ved typen af en åben "sandwich". Den subgingivale hulrum lukkes med glasionomercementer, og den synlige del af tanden genoprettes med kompositmaterialer.

Behandling af dentalkaries af V-klassen udføres ved behandling og kavitetsdannelse i henhold til typen af defekt og restaurering ved anvendelse af væske eller kondenserede materialer.

[7], [8], [9]

Behandling af tandforfald: isolering af tanden fra spyt

For at udføre en fuld restaurering er det nødvendigt at sikre det dannede hulrums tørhed. Isolering af tanden fra spyt kan være absolut, når du bruger elastiske plader (Cofferdam, Quikdam) eller relativ, når du bruger katonovyh ruller. Det bør undgå brugen af bomuldsuldkiks på grund af muligheden for at få tynde fibre i fyldmaterialet.

Behandling af tandkaries: medicinsk behandling

Traditionelt blev den medicinske behandling af det dannede hulrum udført med 3% hydrogenperoxidopløsning, 70% alkoholopløsning og ether. Behandling af tandforfald dybt for at forhindre irritation af pulpen, blev det kun tilladt behandling med en varm opløsning af 3% hydrogenperoxid. I øjeblikket kan det karske hulrum efter dannelse behandles med bakteriedræbende opløsninger af 2% chlorhexidin eller 1% chlorid af benzaconium. Gode kliniske resultater observeres efter behandling af hulrummet med 0,01% Miramistin-opløsning.

Behandling af tandkaries: påføring af en foring

Interlining materialer er opdelt i 2 grupper:

• Isolering: lakker, fosfater, glasionomercementer.
• terapeutisk: indeholdende calciumhydroxidhydrat.

Til isolering spacere anvendte glasionomerer: klassisk to-: lonobond ( «Voco»), Ketar binding ( «Esre ') r ibridnye dual-cure - Vitrebond («3M»), XR-ionomer («Kerr»), polymer lyshærdende indeholdende glasionomer fyldstof - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. Med ("Septodont").

For nylig begyndte at anvende væskestrømmende kompositmaterialer som pakning og for at reducere stress i strukturen af emaljeforseglingen. Væske kompositter (flydende) har positive egenskaber: høj thixotropi, evnen til at fylde alle ujævne områder af bunden af det dannede hulrum. Flydende flydende kompositter har en høj elasticitet og lindrer dermed stress i forseglingen. Negative egenskaber er høj polymeriseringskrympning, utilstrækkelig mekanisk styrke og utilstrækkelig rumlig stabilitet af et stort volumen materiale. Disse omfatter Revolution ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") og andre.

Medicinske pads anvendes til biologisk behandling af pulpitis og i tilfælde af utilsigtet åbning af pulphornet. Der er en differentieret tilgang til brugen af materialer indeholdende calciumhydroxid. Virksomheden "Septodont" producerer for eksempel en lang række præparater baseret på calciumhydroxid. Til lindring af akut proces i akut fokal pulpitis anbefales Pulpomixine, i indirekte pulp capping med dybe caries, især i hulrummene, hvor tætningen er under tryk, - Contrasil, når vital amputation - Calcipulpe, direkte og indirekte pulp capping, isolering af pulpen fra de skadelige virkninger af konstant påfyldning af materialer - Septocalcin ultra. En bred ansøgning til tandlægerne modtog forberedelsen Calasept (Sverige).

Efter påføring af behandlingsforing bør behandling af tandkaries indeholde lukning med et lavt giftigt foringsmateriale (polycarboxylat, glasionomercementer). Efterfølgende er forseglingen lavet af et permanent fyldningsmateriale (amalgam, kompositmateriale). Positiv behandling af dentalkarier med brug af medicinsk beklædning er kun mulig, hvis pulpbetingelsen er korrekt diagnosticeret, de antiseptiske forhold i det karske hulrum opretholdes og god tæthed opretholdes mellem påfyldningen og tandvæggen.

Behandling af tandkaries: montering af matrix og kiler

Denne fase af arbejdet udføres med defekter af tænder II, III, IV og undertiden V klasse. Anvendelsen af metalmatricer tillades i længere tid at danne konturerne af pakningerne. Transparente matricer og kiler bør bruges, når man arbejder med materialer med lyshærdning.

Behandling af tandforfald: Tandoverflade tørring og emalje ætsning

Emaljeforbinding med gel eller 32-37% opløsning af orthophosphorsyre udføres ifølge instruktionerne i 15-60 sekunder. Firmaet "Saremko" producerer mikrocidal etch gel "Microcid etgang". Under ætsning vises luftbobler i gelen. Fraværet af synlige luftbobler indikerer færdiggørelsen af ætseprocessen.

Behandling af tandcaries: skylning og tørring af den ætsede tandoverflade

Vaskning af den ætsede tand på tandhulrummet udføres i samme periode som ætsningen.

Tørring af tandvævene bør udføres til vævets tilstand af væv, da de nuværende primere i 4. Og 5. Generation er hydrofile. Overdrydning af væv fører til udseendet af postoperativ følsomhed og forringelse af fiksering af fyldmaterialet fra 30 til 6 MP. For at eliminere overdrypning anvendes specielle løsninger, især Aqua-Bisco.

Behandling af tandcaries og primer og klæbemiddel applikation

For bedre fiksering af tætningen til dentin primer anvendes, fastsættelse kollagenfibrene og dentin iltinhiberingslag dækker dentinkanalerne, hvorved der skabes en tilstrækkelig tæt til at bringe basen (adhæsion), før dirigere tætningen.

Primeren påføres dentinet af en applikator. Monomeren trænger ind i det smurt dentinlag og danner en mikro-mekanisk binding, kaldet hybridlaget. Tandens overflade, når primeren er påført, lufttørres. Derefter påføres et klæbemiddel på overfladen af emaljen og det dannede hybridlag, som "pasta" de første lag af fyldmaterialet til tandens overflade. Klæbemidlerne hærdes ved lys eller kemisk.

I V-generationsklæbemidler er primeren og klæbemidlet samlet i ét hætteglas. Dette materiale påføres lag for lag, lufttørret og lethærdet. På arbejde er det nødvendigt at nøje overholde instruktionen.

Behandling af tandkaries: indsættelse af et fyldstof og polymerisering

Fremkomsten af nye materialer - glasionomercementer og kompositmaterialer - skaber en ny behandling for tandkaries og muligheden for gradvist at opgive brugen af amalgam i tandlægen og erstatte den med nye kemiske materialer.

Glasionomercementer anvendes til permanente fyldninger (æstetisk og hærdet), til pakninger, til tætning af sprækker og til fastsættelse af ortopædiske strukturer. Indikationer for anvendelse af reduktive glasionomercementer er: behovet for hurtig påfyldning af sæler hos børn og voksne med betydelig salivation, dannelsen af en tandstub, en sandwich, med APT-metoden. Materialet skal indgives i en portion. Det er mere hensigtsmæssigt at udføre påfyldning af behandling på en dag. Frigivelsen af fluorioner i de omgivende væv er positiv.

Glasionomercementer til permanente fyldstoffer er opdelt i flere grupper:

• klassisk to-komponent: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• klassisk cermet hærdet: Сhelоn-sølv ("Espe"), Ketak-sølv Apicap ("Espe");
• hybrid to-komponent dobbelt hærdning: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• hybrid to-komponent trehærdende Vitremer ("3M"),

Kompomererne anvendes til signifikant tandforfald, når materialet kan rekonstrueres i lag, kan det anvendes til lag. Komponisten kan gendanne de forreste tænder med reducerede krav til æstetik. Materialet absorberer fugt og udvider, hvilket forbedrer den marginale pasform til tandvævet. Materialet har opbevaringsegenskaber til at absorbere og derefter frigive fluor, for eksempel en P-2000 kompomer fra 3M.

Kompositmaterialer kan klassificeres efter partikelstørrelse: makronapolnennye (8- partikelstørrelse på 45 um), mikrofyldmiddel (partikelstørrelse på 0,04-0,4 mikron) kompositter med små partikler (partikelstørrelse på 1-5 um), hybrid (en blanding af forskelligt dimensionerede partikler fra 0,04 til 5 um). Kompositmaterialer er opdelt efter metoden til hærdning: kemisk og lyshærdning. Det anbefales ikke at lette hærdningen på et tidspunkt et materiale med en tykkelse på mere end 1,5-2,0 mm.

Traditionelle universelle mikrohybridmaterialer har positive egenskaber: tilstrækkelig æstetik, god polering, tilstrækkelig mekanisk styrke af tætninger af lille tykkelse. Negative egenskaber er kompleksiteten af at påsætte sæler med stort volumen, utilstrækkelig rumlig stabilitet af materialet. Disse omfatter et stort antal materialer, herunder: Valux Plus ("3Ms"), FiltekZ2S0 ("3M"), Admira ("Voco"), Aeli-tefil ("Bisco").

Kondenserede kompositter har høj styrke og langsigtet rumlig stabilitet, brugervenlighed og minimal polymeriseringskrympning. Fiberglaspartikler er desuden indført i deres struktur, hvilket gør det muligt at fremstille lyspolymerisering af et materiale op til 5 mm tykt i en bestråling. Disse omfatter Piramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). Påfyldningen af fyldningen slutter med modellering, dannelse af knogler og konturer af tænder med rekonstruktionen af den anatomiske form af sprækker og dens korrektion ved kontakt med antagonisten. I tilfælde af en signifikant overtrædelse af tændernes okklusale forhold skal en betydelig mængde af påfyldningsmaterialet fjernes. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at fjerne en lille mængde emalje på knolde af antagonist tænder. Til denne tandlæge tvinger en signifikant forlængelse af antagonisten, hvilket fører til indførelsen af bakken i den modsatte tand ind i det karske hulrum.

I tilfælde af signifikant ødelæggelse af kronens del af tanden er det tilrådeligt at lave faner på en direkte og indirekte laboratorieform. I klinikken for terapeutisk tandpleje udføres fremstilling af flige oftere ved en direkte metode. Et hulrum er dannet, hvor sidevæggene i den øvre sektion har en divergens på 5-8 grader. Tandhulrummet behandles med en separationslak eller et tyndt lag olieolie. Det introducerer et kompositmateriale. Materialet kan være kemisk hærdning eller fotocuring afhængig af mængden af anvendt materiale. Efter polymerisering fjernes den modellerede forsegling fra hulrummet og polymeriseres i en cellofanpille i kogende vand i 10 minutter. I løbet af denne tid er der en mere fuldstændig polymeriseringskrympning af påfyldningsmaterialet, som udelukker, når der anvendes bindingssystemer, en stressbelastning på tandfladens overflader. Cementer bruges til at fiksere indsatsen i det dannede hulrum.

Foring er i det væsentlige en fane, der danner molerne af molarer og premolarer. Angivelsen af genoprettelse af tænderne ved plasterne er tyndningen af væggene, deres manglende mulighed for at bryde mojrene af molarer og premolarer. Formningen af hulrummet til foringen er ens, som for fanen. Forskellen er den horisontale fjernelse af molarer og premolarer. Formen af foringen erhverver en T-form. Det er meget vigtigt at skabe en skarphed af emalje langs ydersiden af tandfladen. Efter indstilling af fanen er det nødvendigt at udføre restaurering af okklusalforholdet mellem hendes bid, ekstra modellering og polering.

Et andet meget afgørende øjeblik i processen, såsom behandling af tandkaries, er oprettelsen af et kontaktpunkt. Kontaktpunktet forhindrer mad i at komme ind i interdentalrummet og traumatisere det parodontale væv. Kontaktpunktet kan være punkt eller flad. Dage for dannelsen af kontaktpunktet er metal- og polyethylenmatricer med matrixholdere. Matricen skal presses tæt på med træ eller lysledende polyamid kiler til emaljen. Kontaktpunktet kan modelleres ved hjælp af en kontakt-pro og kontakt-pro-2 lysguide, en manipulering og en lyskegle. Formålet med alle disse metoder er at presse matrixen til den tilstødende tand og rette den i denne tilstand. Derefter modelleres der efter hinanden i små portioner af kompositmaterialet og forseglingen.

Ved indstilling af amalgampåfyldning foretages emaljen på en vinkel på 45. Ved anvendelse af et kompositmateriale er emaljen ikke nødvendig.

Tykkelsen af laget af kompositmateriale skal være mindst 2 mm, hvilket skyldes materialets sprødhed. Hvis der er tryk, kan tyndningen af materialet føre til en pause i kanten af påfyldningen og udviklingen af sekundære karies. Ufuldstændig skråning af emaljen i tilfælde af kosmetiske krav bør udføres i fravær af kontakt med fremspringet af antagonistkanden. Til restaurering af tanden med klasse II hensigtsmæssigt at anvende en liner glasionomercementer, flydende-flydbart kompositmaterialer, og som fast påfyldning - amalgam kondenserbare kompositter og universelle hybrid kompositter.

Til genopretning af tænder med klasse III hulrum er det tilrådeligt at anvende mikrohybrid og væskefyldte kompositter under hensyntagen til materialets gennemsigtighed. For at fjerne gennemsigtigheden er det nødvendigt at skabe en bagvæg af forseglingen og bruge dentin fra et mørkere uigennemtrængeligt materiale (mørkere med 0,5-1 farver på skalaen "Vita"),

For at skabe den bedste kosmetik bør limning fordeles jævnt over overfladen af skråningen. I tilfælde af utilstrækkelig fiksering af forseglingen fjernes en del af vævet fra indersiden af tanden og påfyldningsmaterialet påføres som i tilfældet med finer. For nylig anbefales det at anvende kompositmaterialet på palatineoverfladen, så det fungerer som et sted for kontakt med antagonisten. Ved genopretning med kompositmateriale er det nødvendigt at tage højde for tykkelsen af tanden, den anatomiske form og farveområdet, da caries kan optage flere farvezoner. Det er nødvendigt at danne en krop, en sideoverflade og en forkant ved hjælp af dentins farve, et uigennemtrængeligt materiale. En mørkere farve anvendes ved genopretning af tandens bageste væg med farve til nummeret mørkere på skalaen "Vita". For at forbedre fastgørelsen af påfyldningsmaterialet og en glattere overgang til tandvævene anbefales det at gøre skråningen af emaljen.

Behandling af tandkaries: polymerisering af påfyldningsmaterialet

I tilfælde af et lyshærdende materiale indføres kompositmaterialet i hulrummet i form af en "sildben" i lag med behandling af hvert lag af polymerisationshalogenlampen. Kompositmaterialet indføres i hulrummet med lag, der ikke er tykkere end 2 mm. Overfladen af hvert lag bør forblive skinnende, da overfladen af kompositmaterialet hæmmes af oxygen og størkner ikke. Overtrædelse af dette lag med spyt, forskellige væsker fører til udseende af laminering af fyldmaterialet og tabet.

Bestrålingen af fyldstoffet er fremstillet med en halogenlampe strømmen ikke mindre end 300 mW / cm2, så tæt som muligt på fyldstoffet, samtidigt til 40 s med sideforseglinger og vægge af tandemaljen. Øjeblikket, en række tætningsmaterialer fremstillet af "en Espe", "Bisco", såvel som den hjemlige firma "Geosoft" fremstillet halogenlamper blød polymerisation, med variable ordninger magt glød udviklet af disse virksomheder. Overophedning af fyldmaterialet under polymerisering er ikke tilladt.

Behandling af tandkaries: efterbehandling og polering af fyldene

Overlay tætning som behandlingen af dental caries, fjerne de kohæsive ender, inhiberes af oxygen, og skygge af overfladelaget, hvilket skaber højene og tændernes konturer, med genopbygning anatomisk formet revne og korrigeret ved bid. I tilfælde af en signifikant overtrædelse af tændernes okklusale forhold skal en betydelig mængde af påfyldningsmaterialet fjernes. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at fjerne en lille mængde emalje på knolde af antagonist tænder. Til denne tandlæge tvinger en signifikant forlængelse af antagonisten, hvilket fører til indførelsen af bakken i den modsatte tand og det karske hulrum.

For at afslutte forseglingen, diamant og karbidfineer og polering, skiver af forskellige kornstørrelser, gummibånd (grønt til slibning og grøn polering), børster med poleringspasta anvendes. Strimler bruges til at behandle omtrentlige overflader. Afslutning og polering af forseglingen udføres ved lav hastighed ved at dreje værktøjer med vandforsyning for at undgå overophedning af materialet og dannelsen af mikrokasser.

Behandling af tandcaries og postbonding

Kompositmaterialet har en grov overflade på grund af optagelse i kunstnerens struktur. Når forseglingen er poleret, kan mikrocirkulation, revner og mekanisk fjernelse af bindingen fra rummet mellem tanden og forseglingen forekomme. For at eliminere disse defekter, brugslak, der glatter overfladen af påfyldningen og lukker revnerne.

Anvendelse af fluor-slidbane

Anvendelse af fluorpræparater (lakker, geler).

[10], [11]

Behandling af tandkaries: fejl og komplikationer i genopretning af tænder

Manglende overholdelse af gennemførelsesbetingelserne for hvert trin påvirker forseglingens holdbarhed.

1. Overtrædelse af stadierne af hulrumdannelse. Det drejer sig især om at bringe nekrotisk sygdom. Ufuldstændig fjernelse af inficerede væv fører til udvikling af sekundære karies.
2. Mangelfuld udvælgelse af påfyldningsmaterialet fører til tab eller spaltning af påfyldningen, en overtrædelse af tandens kosmetiske udseende osv.
3. Ændringen i sælens farve er forbundet med modtagelse af mad indeholdende farvestoffer til de syge i de første to til tre dage efter restaureringen. Dette skyldes ufuldstændig polymerisering af 60-80% af påfyldningsmaterialet efter påfyldning. Den endelige polymeriseringsproces slutter inden for få dage.
4. Depressurisering af rummet mellem påfyldningen og tanden er forbundet med en overtrædelse af teknologien af klæbende systemer og polymeriseringsteknik af fyldmaterialet. Depressurisering af rummet mellem påfyldningen og tanden fører til infektion af tandvævet og udviklingen af sekundære karies.
5. Postoperativ følsomhed efter restaurering af tænder kan opstå, når man arbejder med klæbende systemer, når dentinen er overdrevet, og det imprægnerede dentinlag ikke er fuldt imprægneret med primeren.
6. Fyldningsfraktur forekommer, når det tynder, når det er iscenesat eller behandlet, når tykkelsen af forseglingen er mindre end 2 mm.
7. Manglende forsegling er forbundet med ukorrekt dannelse af hulrummet og forstyrrelser i introduktionsteknologi og polymerisering af påfyldningsmaterialet og anvendelse af klæbesystemer.
8. Forsegling af forseglingen sker på grund af mekanisk forstyrrelse eller forurening af det inhiberede iltlag, når påfyldningsmaterialet er lag for lag.
9. Forringet modellering af tændernes anatomiske form og kontaktpunkter kan føre til udvikling af traumatisk eller lokal parodontitis.