Urolithiasis hos børn

"Urolithiasis" ("nefrolithiasis", "urolithiasis" og "nefrolithiasis") er termer, der bestemmer det kliniske syndrom for dannelse og bevægelse af sten i urinsystemet.

Urolithiasis er en sygdom forårsaget af en metabolisk lidelse forbundet med forskellige endogene og / eller eksogene årsager, som ofte er arvelig og manifesteres af tilstedeværelsen af en sten i urinsystemet eller fjernelsen af en sten.

Urinsten (konkretioner) er usædvanligt faste, uopløselige stoffer dannet i systemet af nyrernes rektale urinveje

ICD-10 koder

• N20. Sten af nyrerne og uretret.
• N20.0. Nyresten.
• N20.1. Urinernes sten.
• N20.2. Nyresten med ureterale sten.
• N20.9. Urinsten, uspecificeret.
• N21. Sten i de nedre dele af urinvejen.
• N21.0. Sten i blæren (undtagen: korallkoncentrationer).
• N21.1. Sten i urinrøret.
• N21.8. Andre sten i nedre dele af urinvejen.
• N21.9. Sten i de nedre dele af urinvejen, uspecificeret.
• N22. Sten i urinvejen i sygdomme klassificeret andetsteds.
• N23. Renal kolik, uspecificeret.

Epidemiologi af urolithiasis

Urolithiasis er en af de mest almindelige urologiske sygdomme med udtalt endemicitet. Den specifikke tyngdekraft af urolithiasis blandt andre urologiske sygdomme er 25-45%. En række lande i Nord- og Sydamerika, Afrika, Europa og Australien overvejer endemiske områder af urolithiasis. Urolithiasis påvirker 0,1% af verdens befolkning hvert år. På vores kontinent er urolithiasis oftest observeret blandt befolkningen i Kasakhstan, Centralasien, Nordkaukasus, Volga-regionen, Uralerne, Det Nordlige. I endemiske områder er der stor forekomst af urolithiasis hos børn. Ifølge mange forfattere er urolithiasis hos børn i Tadsjikistan 54,7% af alle urologiske sygdomme i barndommen i Georgien - 15,3% af det samlede antal patienter med sygdomme i urinsystemet. I Kazakhstan er urolithiasis hos børn 2,6% af alle kirurgiske patienter og 18,6% af det samlede antal urologiske patienter.

Urolithiasis forekommer i alle aldre, men hos børn og ældre er nyresten og urinledere mindre almindelige, og blæresten er mere almindelige. I højre nyre findes stenene oftere end i venstre nyren. Bilaterale nyresten i børn observeres i 2,2-20,2%. Hos voksne - i 15-20% af tilfældene. Urolithiasis registreres hos børn i alle aldersgrupper, herunder nyfødte, men oftere i alderen 3-11 år. Hos børn er urolithiasis fundet 2-3 gange oftere hos drenge.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Årsager til urolithiasis

Der er ingen enkelt teori om ætiologien af urolithiasis, da det i hvert tilfælde er det muligt at identificere deres faktorer (eller grupper af faktorer) og sygdommen, der fører til udvikling af metaboliske sygdomme såsom giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hyperoxaluri, hyperphosphaturia, skiftende forsuring af urin og fremkomsten af urolithiasis. Forekomsten af disse metaboliske ændringer, nogle forfattere tildele en ledende rolle eksogene faktorer, den anden - de endogene årsager.

Årsager og patogenese af urolithiasis

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomer på urolithiasis

Nyresten kan være asymptomatiske og kan opdages som et uheldigt fund ved en røntgen- eller ultralydundersøgelse af nyrerne, hvilket ofte gøres af andre årsager. De kan også vise kedelig smerte i siden bagfra. Et klassisk symptom på nyresten er en periodisk smertefuld smerte, med lokalisering af sten i den højre nyre, kan der forekomme smerter i højre side. Den begynder i lænderegionen bagfra og spredes derefter forfra og nedad til underlivet, ind i lysken, kønsorganerne og medialdelen af låret. Opkastning, kvalme, øget svedtendens og generel svaghed er også mulige.

Symptomer på urolithiasis

Klassificering af urolithiasis

• Ved lokalisering i urinstofets organer:
  • i nyrerne (nephrolithiasis);
  • urinledere (ureterolithiasis);
  • urinblære (cystolithiasis).
• Efter type sten:
  • STRIKE;
  • phosphat;
  • oksalatы:
  • cystinesten osv.
• I løbet af sygdommen:
  • primær dannelse af sten;
  • tilbagevendende (gentagen) dannelse af sten.
• Særlige former for urolithiasis:
  • koralsten af nyrerne;
  • sten af en enkelt nyre;
  • urolithiasis hos gravide kvinder.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnose af urolithiasis

Undersøg urinsedimentet og vær særlig opmærksom på saltkrystaller. Krystaller af ovalt calciumoxalatmonohydrat ligner erythrocytter. Krystallerne af calciumoxalatdihydrat er pyramideformede og ligner en konvolut. Calciumphosphatkrystaller er for små til at detekteres i et konventionelt lysmikroskop og ligner amorfe fragmenter. Krystaller af urinsyre ligner også normalt amorfe fragmenter, men de er kendetegnet ved en gulbrun farve.

Diagnose af urolithiasis

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Behandling af urolithiasis

Behandling og forebyggelse af urolithiasis hos børn og voksne er en vanskelig opgave. Behandling af patienter med nephrolithiasis kan være konservativ og operativ. Som regel udfører de kompleks behandling.

Konservativ behandling er rettet mod korrektion af biokemiske ændringer i blod og urin, eliminering af smerte og betændelse, forebyggelse af tilbagefald og komplikationer af sygdommen, og bidrager også til fjernelse af små sten op til 5 mm. Konservativ behandling vist primært i de tilfælde, hvor concrement ikke forstyrrer strømmen af urin, hydronefrose transformation nyre eller rynkning resulterende inflammatoriske proces, såsom små sten i de renale calices. Konservativ terapi udføres også i nærvær af kontraindikationer til den kirurgiske behandling af nefroureterolithiasis.

Hvordan behandles urolithiasis?

Forebyggelse af urolithiasis

Adskillige distinkte forebyggelse: primær forebyggelse af urolithiasis hos børn med familiens historie, tilstedeværelsen af risikofaktorer for udvikling af urolithiasis, udveksling nefropati, kan udfaldet af som i nogle tilfælde være urolithiasis. Grundlaget for primær forebyggelse af urolithiasis er lægemiddelfri terapi og frem for alt øget drikbehandling og diætrådgivning under hensyntagen til varianten af metaboliske sygdomme. For eksempel, med dismetabolisk nefropati med oxalat-calcium-krystalluri, er en kål-kartoffel diæt ordineret. Og kun i mangel af effekten af lægemiddelfri terapi anvendes lægemidler under hensyntagen til varianten af metabolisk forstyrrelse eller identificerede risikofaktorer. Absorptiv hypercalciuri begrænser brugen af produkter indeholdende calcium, brug tiaziddiuretika. Med desmetaboliske nefropati antioxidanter og membran stabiliserende stoffer - vitaminer B ₆, A og E, xidiphon, dimephosphonum er ordineret. Samt plantestoffer advarsel krystaldannelse i urin, der har antiinflammatoriske og antioxidantegenskaber (kanefron H tsiston, PHYTORIA et al.).

For sekundær forebyggelse af gentagelse af stendannelse (metafylaksi) ud over lægemiddelfri medicin anvendes lægemidler. Endvidere ordineret medicin, gør det muligt at opretholde et optimalt pH-niveau i overensstemmelse med en udførelsesform af metaboliske lidelser (blemaren, Ural, citrat blanding etc.), Kurserne 2 gange om året litholytic præparater såsom kanefron H tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga blade, skur, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan ekstrakt krap, avisan, pinabin og andre. Hvis en patient har en urinvejsinfektion ordinere og udføre aktiviteter til forebyggelse af gentagelser.

Sanatorium-og-spa-behandling spiller en vigtig rolle i den komplekse behandling af patienter med urolithiasis og forebyggelse af tilbagevendende stendannelse. Mineralvand forøger diurese, giver dig mulighed for at ændre urinets pH og dets elektrolytkomposition. Det anbefales at anbefale sanatoriumbehandling efter fjernelse af stenen eller dens fjernelse ved kirurgi med tilfredsstillende nyrefunktion og tilstrækkelig dynamik til tømning af bækkenet og uretret.