Diagnose af urolithiasis
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Laboratoriediagnosticering af urolithiasis
Undersøg urinsedimentet og vær særlig opmærksom på saltkrystaller. Krystaller af ovalt calciumoxalatmonohydrat ligner erythrocytter. Krystallerne af calciumoxalatdihydrat er pyramideformede og ligner en konvolut. Calciumphosphatkrystaller er for små til at detekteres i et konventionelt lysmikroskop og ligner amorfe fragmenter. Krystaller af urinsyre ligner også normalt amorfe fragmenter, men de er kendetegnet ved en gulbrun farve. Noget oftere kan urinsyre dihydrater være rhomboid eller ligner hexahedrede rhombusser på et kortspil. I normal urin kan du registrere nogen af disse krystaller, deres tilstedeværelse betragtes ikke som et diagnostisk tegn på sygdommen. Imidlertid betyder cystin krystal altid cystinuri. Cystinkrystaller er flade sekskantede plader, som ligner benzenringe, men i modsætning til dem kan ringene af cystinkrystaller have lige eller ulige facetter. Krystaller af ammoniumphosphat med magnesium ligner rektangulære prismer svarende til "kiste låg" i form.
I nærvær af sten (spontant frigivet eller opnået som følge af kirurgisk indgreb) bestemmer deres kemiske sammensætning. Stensammensætningen - en blanding af mineraler med organiske stoffer, de ofte identificerer oxalater, fosfater, urater, carbonater. Mindre almindelige er cystin, xanthin, protein, kolesterolsten. Sten, som regel, er lagdelt, er antallet af stendannende mineraler ikke mere end 3, andre mineraler findes i form af urenheder.
Oxalatit sten
Disse sten er dannet af calciumsalte af oxalsyre, tæt, sortgrå, med en spidsy overflade. De beskadiger let slimhinden, som følge heraf blodpigmentet pletter dem i mørk brun eller sort farve.
Fosfatsten
Indeholder calciumsalte af phosphorsyre. Deres overflade er glat eller lidt grov, formen er forskellig, konsistensen er blød. De er hvide eller lysegrå, er dannet i alkalisk urin, vokser hurtigt, brydes let op.
Uransten
De består af urinsyre eller salte deraf. Stenene er gul-mursten, af solid konsistens, med en glat overflade.
Carbonat sten
Formet af calciumsalte af kulsyre. De er hvide, med en glat overflade, blød, af forskellige former.
Cystin sten
De består af en svovlforbindelse af aminosyrecystinen. De er gullige-hvide, runde i form, bløde i konsistens med en glat overflade.
Protein sten
De dannes hovedsageligt fra fibrin med en blanding af salte og bakterier. Lille størrelse, flad, blød, hvid.
Kolesterolsten
De består af kolesterol, de er meget sjældne i nyrerne. De er sorte, bløde, let smuldrede.
Instrumentale metoder til diagnose af urolithiasis
Til diagnosticering af urolithiasis anvendes røntgenforskningsmetoder i vid udstrækning. På nyrernes roentgenogrammer, urinblære og blære, afsløres calciumsten, men uden differentiering af deres typer. Røntgenbilleder nyrer, urinlederne og blæren i kombination med tomogrammer med digitale teknikker eller renal billede, ureter og blære er lettere at bestemme lokalisering af nyresten og deres identifikation. Oxalatitsten er normalt små, tætte, med klare grænser. Cystinesten er dårligt synlige, bløde og voksagtige. Struvite sten (fra magnesiumphosphat og ammonium) er uregelmæssig i form, tæt. Urinsten er gennemsigtig i røntgenstråler og er ikke synlige på røntgenbilleder af nyrer, urinblære og blære.
Intravenøs pyelografi
Hjælper med at klarlægge lokaliseringen af sten i urinvejen, graden af obstruktion og nyrefunktion. Røntgenobstruktion, der er påvist på pyelogrammet, antyder tilstedeværelsen af en urinsyre sten. Imidlertid kan en CT-scanning uden kontrast være påkrævet for at udelukke en malign tumor i urinvejsepitelet. I undersøgelsen af nyresten er den diagnostiske værdi af ultralydeklografi mindre.
Ultralydsundersøgelse af urinsystemets organer
Det giver dig mulighed for at bestemme obstruktionen, samt størrelsen og placeringen af større sten.
Cystoskopi
Det er vist til påvisning og udvinding af sten fra blæren, samt fjernelse af sten fra urinlægen placeret nær ureterblæreanastomosen.
Differentiel diagnose af urolithiasis
Når der er tegn på renal kolik nødvendigt at udelukke betingelser med smerte [cholelithiasis, akut blindtarmsbetændelse, myokardieinfarkt, sår i duodenum og maven, pancreatitis, psoas absces, akut eller forværring af kronisk pyelonephritis, urotuberkuloz, papillær nekrose, renale tumorer, renal infarkt, trombose, renale og hepatiske vener, og hos kvinder (især i puberteten) - gynækologiske sygdomme: akut adnexitis, ektopisk graviditet, ovariecyster , Endometriose og andre.].
[