Paratirenoma

Paratirenoma er en hormonproducerende tumor, som normalt er godartet, hvilket er karakteriseret ved en stigning i niveauet af calcium i blodet og de tilsvarende kliniske tegn. Denne diagnose er meget vanskelig at etablere, fordi tumorens placering ofte er ektopisk, hvilket kræver yderligere sofistikerede diagnostiske metoder.

Årsager paratirenomy

Parathyrene er en tumor fra celler, der ligner cellerne i parathyroidkirtlerne. En sådan tumor har derfor de samme funktioner og er karakteriseret ved øget produktion af parathyroidhormon. Under normale forhold er parathyroidkirtlerne placeret på den bageste overflade af skjoldbruskkirtlerne og har en kapsel fælles for dem. Deres tal er fire, og formen er ikke mere end en bønne. Men med parathyren øges deres dimensioner, og deres antal kan være meget større. Der er også celler med en ektopisk placering, det vil sige parathyren med en ektopisk kilde til hormonproduktion.

Den nøjagtige årsag til paratyren dannelse såvel som af alle tumorer er meget vanskelig at bestemme. Den etiologiske faktor, der fremkalder en overdreven deling af cellerne i parathyroidkirtlerne, kan være eksterne og interne faktorer. Blandt de interne årsager kan identificeres følgende:

• gen- og kromosomale mutationer af celler på en bestemt udviklingscyklus, hvilket fører til en krænkelse af celledeling;
• indflydelse af biologisk aktive stoffer og vækstfaktorer på processerne ved celledifferentiering;
• medfødt ektopi af parathyroidkirtlerne;

Blandt de miljømæssige faktorer, der kan forårsage parathyroidisme kan identificeres:

• ioniserende stråling eller virkningen af radiobølger med en vis frekvens på menneskekroppen kan forårsage en overtrædelse af reguleringen af celledeling;
• postoperativt traume af parathyroidkirtlenvæv i tilfælde af thyroidektomi kan forårsage ektopisk metastase af celler med efterfølgende aktivering af disse cellers funktion;
• påvirkning af vira, bakterier, svampe og andre levende organismer er ofte forbundet med teorien om onkogenese, i dette tilfælde kan disse faktorer ikke udelukkes fra årsagsfaktorer;
• Forstyrrelser i hormonel regulering med forhøjet niveau af bestemte hormoner, der er forbundet med niveauet af calcium i blodet;
• forstyrrelse af knoglesystemet under påvirkning af eksogene faktorer.

Disse grunde kan handle når som helst i menneskelivet, så det er umuligt at forudsige udviklingen af paratyren.

Patogenese

Patogenesen af parathyrendannelse er induktionen af overdreven celledeling, hvilket stimulerer deres funktion og de tilsvarende kliniske tegn. Når en bestemt etiologisk faktor begynder at virke, begynder cellerne i parathyroidkirtlen at blive intensivt ukontrolleret til at dele - dette ledsages af en stigning i kæbens normale størrelse. Samtidig øges deres funktionelle aktivitet, og en stor mængde parathyroidhormon syntetiseres. Når tumormassen stiger i volumen, bliver det nødvendigt at sprede det. Så der er ektopiske foci fra cellerne i parathyreoidea, som kaldes ekstraendokrin parathyren. Disse foci kan spredes i thoracic hulrum, mavemuskulatur, tarm. Ingen lokale ændringer i parathyren i dette tilfælde forårsager ikke, fordi det ikke er ondt og ikke krænker det normale emne i andre organer. Men dens funktion stiger i forhold til massen af cellulære strukturer. Og dermed øges mængden af parathyroidhormon.

Patogenesen af udviklingen af kliniske symptomer i parathyren afhænger af niveauet af dette hormon. Under normale forhold øger parathyroidhormon mængden af calcium i det humane blod, som er en calcitonin-antagonist. I dette tilfælde virker parathyreoideahormonet på knoglevævets osteoklaster, og dette ledsages af intensiveringen af deres funktion med frigivelse af frit calcium fra knoglerne og indtrækning af det i blodet. Også parathyreoideahormonet virker på tarmen ved den forbedrede absorption af calcium og syntesen af proteiner, som er transportformer af calciummolekylet.

Således øges mængden af calcium i blodet betydeligt, og calcitonins funktion er ikke tilstrækkelig til at regulere det normale niveau af calcium, især i nærværelse af ektopiske foci af parathyren. Dette bidrager også til manifestationen af et specifikt klinisk billede.

Symptomer paratirenomy

Hypercalcemia som et førende tegn på endokrine tumorer i bugspytkirtlen er et sjældent fænomen. Ektopisk sekretion af PTH i disse tumorer ikke endeligt bevist, da det er vanskeligt at afgøre, om symptomerne på hyperparathyroidisme resultat pancreatisk tumor, eller en komponent af multipel endokrin neoplasi type I, som ofte observeres, når ø-celletumorer i almindelighed.

Det skal tages i betragtning, at hypercalcæmi kan være resultatet af en metastatisk proces i knoglen.

Det kliniske forløb af parathyren er ikke ondartet, da denne tumor ikke afslører nogen lokale manifestationer. Symptomer skyldes hovedsageligt niveauet af calcium i blodet, som påvirker mange menneskelige organer. Calcium er et mikroelement, der giver hjerteaktivitet, muskel- og nervefibers arbejde samt strukturen af knoglevæv. Calcium deltager også i impulsens normale ledningsevne og sammentrækningen af muskelfibre. Han er den vigtigste initiator for muskelkontraktion i det øjeblik, hvor han går ind gennem calciumkanalerne inde i cellen. Med parathyren øges mængden af calcium i blodet, og dermed øges dets passage gennem kanalerne.

Øget calciumindhold inde i cellen forårsager en enorm vandindstrømning, hvilket igen fremmer intracellulær hyperhydrering. Ødemet i muskelfibre forårsager kompression af de nervøse ganglier og nerveender, hvilket er en faktor i udviklingen af det kliniske billede forårsaget af parathyren. Dette ledsages af en krænkelse af musklernes innervering og deres sammentrækning, som i begyndelsestrinnene manifesteres som følelsesløshed og paræstesi af de distale muskler i øvre og nedre ekstremiteter. Derfor kan de første tegn på parathyroidisme manifesteres af sådanne uspecifikke symptomer som følelsesløshed i hænderne, paræstesi, øget træthed i musklerne.

Når niveauet af calcium i blodet stiger til et sådant niveau, at mængden i cellen og uden for cellen er nivelleret, så vises der mere alvorlige kliniske tegn på sygdommen. Muskelcellen kan ikke slappe af, fordi calciumkanalerne ikke virker, så begynder cellen at falde, og muskelspasmen varer mere end normalt, hvilket forårsager manifestationer i form af kramper. Kramper er således et andet klinisk symptom på parathyroidisme. Beslag kan lokaliseres i de distale muskler med klinikken i krampen i en del af armen eller benet som en "midwifery-hånd" eller "hestfod". Også med et udpræget klinisk billede kan der være krampe i respiratoriske muskler, som kan være fatale. Langvarige og tilbagevendende kramper er et alvorligt symptom, da de kan føre til tetanus, krampe af glottis, og det er også farlige komplikationer. Det er dette kliniske billede, der kan føre til tanken om et mulig forhøjet calciumniveau i blodet, som i fremtiden vil gøre det muligt at miste parathyroidisme.

Et symptom på parathyroidisme kan også betragtes som osteoporose, som udvikler sig på baggrund af en øget mængde af parathyroidhormon. I dette tilfælde er der symptomer i form af hyppige brud, krænkelser af knogleraksen og deres krumning. Der er klager over smerter i benene, leddene, træthedssensionen af benene. Dette vigtige kliniske symptom er ofte det vigtigste symptom, der får patienterne til at konsultere en læge.

Med et langvarigt progressivt forløb af sygdommen udgør calciumsalte konglomerater, der kan deponeres som nyresten med provokationen af en nyrekolisk klinik. Men dette er på ingen måde et særligt træk og er ikke det vigtigste i paratyrenoma klinikken.

Uspecifik kliniske billede af en godartet tumor giver mulighed for en lang tid ikke at give nogen alvorlige symptomer, så det er vigtigt ikke at glemme den sandsynlige symptomer paratirenomy og holde kontrol med blodelektrolytter tid.

Komplikationer og konsekvenser

Den mest alvorlige komplikation af parathyroidisme kan betragtes som udviklingen af tetany af muskler mod baggrunden af langvarig hypercalcemia. I dette tilfælde kan sammentrækningen af membranen, glottis og andre respiratoriske muskler forekomme, hvilket kan føre til døden. Derfor er det nødvendigt at tydeligt overvåge calciumniveauet i blodet med den mulige hurtige indføring af de nødvendige lægemidler.

Diagnosticering paratirenomy

Diagnosen paratyren er vanskelig at etablere og bekræfte, især hvis den har ektopisk lokalisering. I dette tilfælde kan der forekomme normale størrelser af parathyroidkirtlerne og deres funktion, mens hovedrolle i udviklingen af symptomatologien spilles af ektopiske foci af parathyren. Derefter kan diagnosen kun etableres klinisk uden en nøjagtig bekræftelse.

Ofte kommer patienter med parathyroidisme med klager over smerter i benene, en følelse af smerter i knoglerne, såvel som træk eller hyppige muskelkramper. Så skal du nøjagtigt undersøge historien og identificere mulige provokerende faktorer. Det er vigtigt at finde ud af, hvornår symptomatologien først begyndte, og hvordan den udviklede sig. Det er nødvendigt at afklare tilstanden af skjoldbruskkirtlen, for at finde ud af, om der blev udført kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen. Dette er et vigtigt diagnostisk tegn, da traume eller fjernelse af parathyroidkirtlerne er mulig, hvilket senere provokerede deres ektopi og øget funktion.

Ved undersøgelse kan ingen specifikke symptomer ikke bestemmes. Det er meget vigtigt at udføre yderligere diagnostiske metoder i tilfælde af mistanke, til enhver uddannelse af lignende art.

Analyser, som skal udføres først og som hjælper med at bestemme sygdommens sværhedsgrad, er bestemmelsen af niveauet af blodelektrolytter. Dette er også nødvendigt for differentialdiagnosen af forskellige patologier med lignende symptomer. Derfor udføres en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af calcium, magnesium og kalium i blodet. Det normale niveau af blodkalcium er 2,25 - 2,75 mmol / l. Hvis dette tal er betydeligt højere end normen, er der behov for en anden analyse - bestemmelsen af niveauet af parathyroidhormon i blodet og calcitonin. Niveauet af disse hormoner gør det muligt at tale om en mulig paratyren, hvis niveauet af parathyroidhormon er signifikant forøget, som calcium.

Instrumentdiagnostik af parathyren udføres som det afsluttende stadium af diagnosen til specificering af tumorstørrelse og lokalisering. Den mest informative metode er computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Disse undersøgelsesmetoder gør det muligt at se tilstanden af parathyroidkirtlerne, deres størrelse og struktur på grund af talrige tværsnit ved hjælp af røntgenstråler. Således kan man se en tumor af parathyroidkirtlerne, fastslå sin størrelse og bekræfte diagnosen. I mangel af muligheden for at udføre sådanne forskningsmetoder kan man anvende ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtler. På ultralyd kan du også se lommer af parathyroidkirtler i form af en tumor, der har øget echogenicitet mod baggrunden for den normale struktur af andre kirtler.

Bekræft, at diagnosen af en godartet proces er nødvendig ved hjælp af en tyndnål biopsi. Dette skal også ske med henblik på differentialdiagnose, da parathyroidal node kan ligne tumormetastase. Under tilsyn af ultralyd udføres biopsi af parathyren, og efter den cytologiske undersøgelse er det derfor muligt at fastslå diagnosen nøjagtigt og udelukke malign vækst.

Differential diagnose

Differentiel diagnose af parathyroidisme bør udføres på symptomatisk stadium, når klager over konvulsioner og paræstesi i musklerne kan skyldes en simpel mangel på sporstoffer - magnesium, calcium. Så er det vigtigt at gennemføre en blodprøve, som kan afsløre det normale niveau af magnesium mod baggrunden for en signifikant stigning i calcium. Ved udførelse af ultralyd eller CT bør MR skelne parathyren som en godartet tumor og metastase i parathyreoidea eller skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde har paratyren en klar kontur, en homogen struktur og lige grænser, da den ikke strækker sig til omgivende væv og ikke har ondartet vækst. Metastasering har ikke en klar struktur og grænser, og en primær tumor er også identificeret.

Sådanne diagnostiske foranstaltninger er nødvendige for at etablere en rettidig diagnose, da klinikken styrkes med udviklingen af tumormassen og komplikationer kan forekomme.

[1], [2]

Behandling paratirenomy

Behandling af paratyrenom er en meget vanskelig opgave, fordi enhver tumor, selv om den er godartet, ikke giver sig til konservativ behandling. Men i tilfælde af parathyroidisme kan behandling kun være symptomatisk forbundet med patogenetiske træk. Hvis tumormassen ikke stiger i størrelse i dynamikken, vises konservativ terapi i et stykke tid, hvilket vil gøre det muligt at normalisere calciumniveauet og reducere klinikkens sværhedsgrad.

Først skal du begynde med kost anbefalinger. Det er nødvendigt at begrænse mængden af calcium, der følger med mad:

• at udelukke cottageost fra kosten
• Ekskluder mælk, smør, du kan kun kefir en gang om ugen;
• Det er også nødvendigt at udelukke hård ost og sure produkter - sorrel, citroner.

Disse kosttilskud vedrører kun en akut periode, når niveauet af parathyroidhormon og calcium er forøget. Derefter udvides kosten i henhold til antallet af sporstoffer i blodet.

Et meget vigtigt punkt i behandlingen af paratyrenoma er korrektionen af hypercalcæmi. Til dette udføres infusionsterapi med fysiologisk saltvand efterfulgt af tvungen diurese i de indledende faser. Dette fremskynder udskillelsen af calcium uden dannelse af sten og normaliserer også vandelektrolytbalancen inde i cellen og udenfor. For at gøre dette skal du bruge furosemid som et loop diuretikum, som effektivt og hurtigt stimulerer nyrernes arbejde.

1. Furosemid er et diuretikum, der virker ved at reducere reabsorptionen af natrium og chlor i nephrons tubuli, hvilket letter hurtig eliminering af metaboliske produkter, herunder calciumsalte. Metoden til anvendelse af lægemidlet består i dens introduktion ved afslutningen af infusionsbehandlingen intravenøst dråbe, hvilket gør det muligt at opnå den såkaldte tvungne diurese. Dosering af lægemidlet - fra 20 til 60 milligram pr. Dag, som administreres en eller to gange. Bivirkninger er mulige i form af allergiske hudreaktioner med alvorlig kløe, svimmelhed, nedsat tryk, døsighed, søvnforstyrrelse og forhøjet blodsukker. Forholdsregler - hvis der er en historie med renal kolik, skal lægemidlet anvendes med ekstrem forsigtighed.
2. Forberedelser, der hæmmer virkningen af parathyroidhormon i parathyren, bør også sigte mod at genoprette knogleresorption, da i dette tilfælde falder arbejdet med osteoklaster og calcium fra knoglerne i blodet. Derfor anses brug af lægemidler, der forhindrer resorption af knogler, at være effektive til behandling af parathyroidisme - sådanne stoffer indbefatter bisfosfonater.

Pamidronat er et middel fra en gruppe af lægemidler, der hæmmer resorptionen af knoglevæv. Det aktive stof i lægemidlet er pamidronsyre. Metoden til anvendelse af lægemidlet afhænger af det udadvendte niveau af calcium i patientens blod, men i gennemsnit er dosen fra 15 til 90 milligram. Lægemidlet administreres intravenøst, langsomt, i to timer. Intervallet mellem administration af lægemidlet er fire uger. Bivirkninger er mulige i form af hyppige hovedpine, indledende smerter i knogler, muskler, mavesmerter, opkastning, svimmelhed er også mulig.

1. Tevabon er et effektivt redskab til behandling af parathirenom på grund af lægemidlets patogenetiske virkning på grund af dets sammensatte sammensætning. Det aktive stof i lægemidlet er alendronsyre og alfacalcidiol. Alendronsyre er et bisfosfonat, derfor interfererer det med resorptionen af knoglevæv, og calcidiol er en af formerne af D-vitamin og sikrer normalisering af calcium-fosformetabolisme på grund af forskellige mekanismer. En af sådanne mekanismer er et fald i calciumabsorption i tarmen, såvel som et fald i mængden af parathyroidhormon, hvilket er særlig vigtigt med parathyren. Metoden til påføring af præparatet har sine egne egenskaber - præparatet udstedes i form af tabletter indeholdende alendronsyre og i form af kapsler indeholdende alfacalcidiol. Doseringen af lægemidlet er som følger: En tablet skal tages en gang om ugen, og kapsler af alfacalcidiol en kapsel dagligt. Bivirkninger er mulige i form af svimmelhed, hypotension, muskelsmerter, anfald, samt dyspepsi.

Kirurgisk behandling af parathyroidisme har sine fordele, fordi kun denne metode helt kan løse årsagen og helbrede sygdommen. For at gøre dette er det nødvendigt at nøjagtigt fastslå lokaliseringen af tumoren, dens størrelse og emnet for omgivende væv, som bestemmer mængden af kirurgisk indgreb. Operationen udføres som regel under generel anæstesi og under overvågning af ultralyd, hvis tumoren er lille, og der er mulighed for minimal invasiv kirurgi. Ellers er operationen åben. Operationsvolumenet består i fuldstændig fjernelse af tumor og parathyroidkirtlen, hvorfra den blev dannet, og bevarelsen af uændrede kirtler til normal funktion i fremtiden.

Fysioterapeutisk behandling kan anvendes i postoperativ periode for bedre genopretning af beskadigede væv. Fremtidige vitaminer bør udvælges uden calciumindholdet i dem, og calcium skal tages i en separat form efter behov og under kontrol af niveauet af elektrolytter af blod.

Alternativ behandling af paratyrenoma

Alternativ behandling af parathyren kan anvendes som en kompleks foranstaltning og er primært rettet mod at reducere mængden af calcium i blodet på grund af dets binding og dannelsen af uopløselige elementer. De vigtigste alternativer er:

1. Comfrey er en plante, der hjælper med at normalisere funktionen af knogleceller og genoprette den normale struktur af bjælkerne, hvilket reducerer sværhedsgraden af osteoporose og knoglesmerter. Til medicinsk infusion er det nødvendigt at tage tre spiseskeder urter, hæld kogende vand og kog over lav varme i yderligere fem minutter, denne infusion skal dækkes og insisteres i tre timer. Tag varm form fem gange om dagen til to spiseskefulde. Behandlingsforløbet er ikke mindre end tre måneder.
2. Brug af massageolie fra medicinske produkter hjælper med at normalisere blodcirkulationen i knoglevæv, og symptomerne falder. For at gøre dette skal du tage 3 spiseskefulde olivenolie, tilsæt en spiseskefuld aloesaft, en teskefuld honning og E-vitamin en ampulle. Alt dette er at blande og massere lemmerne hver aften.
3. Tørring med koldt vand om morgenen hjælper med at normalisere niveauet af calcium ved at regulere hormonbalancen og påvirke skjoldbruskkirtlen. Derfor anbefales det at gøre sådan aftørring hver morgen med den efterfølgende lette gymnastik.

Herbal behandling har også sine fordele:

1. Laksrotten har en meget høj tropisme til knogevæv og muskelsystem, så det hjælper meget godt med lemmerpasmer. For at forberede lægemidlet skal du tage roden af lakrids, hæld det med alkohol og insistere i mindst tre dage. Tag denne løsning skal være en teskefuld om morgenen og om aftenen to uger.
2. Valnød anvendes i vid udstrækning til behandling af knoglepatologi, derfor kan lægemidlet som et symptomatisk middel også anvendes. Til medicinsk infusion er det nødvendigt at tage tre spiseskefulde skal fra valnød, hæld kogende vand og kog over lav varme i yderligere ti minutter, denne infusion skal dækkes og insisteres. Tag varm form om morgenen og aftenen til en teskefuld. Behandlingsforløbet er en måned.
3. Valerian rod og nældeblad har en god effekt på fosfor-calciummetabolisme, så det anbefales til denne sygdom. For at gøre dette skal du tage bladene af nælde og roden af valerianer hælde dem med vand og insistere i ti minutter. En sådan løsning bør være fuld i et glas to gange om dagen.

Homøopatiske midler kan også anvendes i den komplekse behandling af paratyrenoma:

1. Ferrum iodat er et enkeltkomponent homøopatisk præparat, hvis vigtigste aktive bestanddel er det uorganiske jernstof. Lægemidlet anbefales til behandling af osteoporotiske fænomener som et lægemiddel i substitutionsmekanismen. Lægemidlet frigives i form af standard homøopatiske granulater og dosering af det - ti pellets tre gange om dagen. Anvendelsesmåden - under tungen efter at have spist efter en halv time. Forholdsregler - Anvend ikke til allergi over for nåletræer. Bivirkninger er i form af en lidelse i menstruationscyklussen, der passerer efter korrektion af dosis.
2. Fucus vesiclesus er en homoeopatisk en-komponent agent, der bruges til at korrigere den hormonelle baggrund og elektrolytmetabolisme i patologien af skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne. Præparatet er tilgængeligt i form af dråber og granulater. Metode til påføring og dosering - syv granulater tre gange om dagen eller ti dråber pr. Glas varmt vand. Bivirkninger er sjældne, dyspeptiske lidelser er mulige.
3. Adonis vernalis er et homøopatisk middel af naturlig oprindelse. Lægemidlet frigives i den farmakologiske form af den homøopatiske opløsning i ampuller og udleveres på den tredje del af ampullen en gang om ugen med mulig oral anvendelse. Bivirkninger er ikke almindelige, men der kan være afføringstab, dyspeptiske fænomener og allergiske reaktioner. Forholdsregler - det er umuligt at bruge stoffet til akut inflammatorisk proces af enhver lokalisering.
4. Spongia er et lægemiddel, der er velegnet til patienter i den postoperative periode til behandling af skjoldbruskkirtelhormonmangel såvel som induceret parathyren. Lægemidlet er tilgængeligt i form af dråber og en dosis på fem dråber en gang dagligt.

Dette er de vigtigste alternative lægemidler og homøopatiske lægemidler, der bruges oftest.

[3], [4],

Forebyggelse

Forebyggelse af paratyren dannelse kan kun være uspecifik og består i generelle foranstaltninger med passende ernæring, sund livsstil og undgåelse af potentielle mutagener.

Vejrudsigt

"Den gyldne standard" behandling paratirenomy kan betragtes som kirurgi, men hvis du ikke kan gøre dette, så konsekvensen kan være en tumor metastase og dannelse af ektopisk foci af disse celler, og så vil vi ikke være i stand til at foretage en fuldstændig revision, og fjernelse af tumoren.

Livets prognose er gunstig for livet, da det er en godartet tumor og med symptomatiske behandlingsforanstaltninger er patientens generelle tilstand tilfredsstillende, og de kan leve lang tid. Hvis en operation udføres for at fjerne paratyrenoma, så er prognosen for fuldstændig opsving også gunstig.

Parathirenoma er en godartet hormonproducerende tumor af parathyreoidea, som er karakteriseret ved en stigning i niveauet af parathyroidhormon og calcium i blodet. De vigtigste kliniske symptomer udvikler sig med betydelige ændringer og er ikke specifikke, så det er vigtigt at diagnosticere patologien korrekt og til tiden.