Kronisk lungebetændelse hos børn

Kronisk lungebetændelse hos børn er en kronisk inflammatorisk, uspecifik bronkopulmonal proces baseret på irreversible morfologiske ændringer i form af bronkial deformation og pneumosklerose i et eller flere segmenter af lungerne og ledsaget af tilbagefald af inflammation i bronkier og lungevæv.

I udenlandsk litteratur omtales denne sygdom som "bronkiektase (bronkiektase)", "kronisk bronkopulmonal inflammation".

Det morfologiske substrat for kronisk lungebetændelse er begrænset (segmental, polysegmental) pneumosklerose og vedvarende deformationer af bronkierne i dens zone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til kronisk lungebetændelse hos børn

Kronisk lungebetændelse dannes under påvirkning af forskellige faktorer:

• uønsket udfald af akut lungebetændelse;
• atelektase af forskellig oprindelse, herunder medfødt;
• aspiration af fremmedlegemer;
• kronisk fødeindtagelse;
• medfødte defekter i trakeobronkiale træer;
• medfødte mikrodefekter i bronkiale strukturer;
• immundefekt;
• ciliær dysfunktion osv.

Årsager til kronisk lungebetændelse

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på kronisk lungebetændelse hos børn

Symptomer på kronisk lungebetændelse er karakteriseret ved gentagne (flere gange om året) inflammatoriske processer i lungerne og afhænger af processens omfang og forekomst samt graden af skade på bronkierne. Almindelige symptomer omfatter tegn på forgiftning: utilpashed, bleghed, "skygger" under øjnene, appetitløshed. Ved omfattende skade kan der opstå fladtrykning af brystet, en fordybning i brystbenet eller en kølformet bule. Under en forværring - en stigning i kropstemperaturen, moderat og kortvarig.

De mest konstante symptomer på kronisk lungebetændelse er hoste, sputumproduktion og vedvarende hvæsen i lungerne. Under eksacerbationer er hosten våd, "produktiv", med udskillelse af mukopurulent eller purulent sputum. Våd, mellemstor og småboblet hvæsen høres konstant i de berørte områder. De fortsætter under remission, og tør hvæsen kan også høres.

Symptomer på kronisk lungebetændelse

Diagnose af kronisk lungebetændelse hos børn

Røntgenbilleder af thorax hos patienter med kronisk lungebetændelse viser konvergens af lungemønsterelementerne i det berørte område, øget luftighed i tilstødende segmenter og forskydning af medianskyggen mod det berørte område. Disse tegn på det berørte lungeområde udtrykkes bedre, jo større læsionens volumen er, og jo mere udtalt pneumosklerosen er.

Bronkografi er den primære metode, der afslører lokalisering og omfang af lungeskade, graden og arten af bronkiale deformationer. I det berørte område bestemmes konvergens af bronkierne, tab af deres konicitet, fald i kontrastdybden, lumendeformation og bronkiektasi, som ved kronisk lungebetændelse kun er cylindriske.

Det bronkografiske billede er karakteriseret ved heterogenitet af bronkiale forandringer, tilstedeværelsen af både deformerede og dilaterede bronkier i det berørte område. Dette adskiller kronisk lungebetændelse fra forandringer i medfødte misdannelser i lungerne, hvor der er en mere eller mindre ensartet læsion af bronkierne.

Diagnose af kronisk lungebetændelse

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling af kronisk lungebetændelse hos børn

Behandling af kronisk lungebetændelse hos børn bør være langsigtet, iscenesat, individuel, afhængigt af sygdomsperioden, hyppigheden af eksacerbationer og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.

• I perioder med eksacerbation udføres sanitetsbronkoskopier med lokal administration af antibiotika og antiseptika ifølge indikationer.
• Af stor betydning er mukolytisk terapi med vibrationsmassage og postural dræning, under hensyntagen til lokaliseringen af den inflammatoriske proces. Fysioterapi er obligatorisk.
• Behandling af ØNH-sygdomme og mundhulehygiejne er nødvendig.
• Spørgsmålet om kirurgisk behandling afgøres strengt individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, effektiviteten af konservativ behandling, barnets alder og tilstedeværelsen af komplikationer.
• Bronkiektasi, der udvikler sig under cystisk fibrose, primær immundefekt og Kartagener syndrom, kan som regel ikke behandles kirurgisk.
• Alle børn med kronisk lungebetændelse skal gennemgå sanatoriumbehandling.

Behandling af kronisk lungebetændelse

• Lungebetændelse - Behandlingsregime og ernæring
• Antibakterielle lægemidler til behandling af lungebetændelse
• Patogenetisk behandling af lungebetændelse
• Symptomatisk behandling af lungebetændelse
• Bekæmpelse af komplikationer ved akut lungebetændelse
• Fysioterapi, træningsterapi, åndedrætsøvelser for lungebetændelse
• Sanatorium- og resortbehandling og rehabilitering for lungebetændelse