Kronisk kolecystitis

Ikke-kalkuløs (stenfri) kronisk kolecystitis er en kronisk polyetiologisk inflammatorisk sygdom i galdeblæren, kombineret med motorisk-toniske forstyrrelser (dyskinesi) i galdevejene og ændringer i galdens fysisk-kemiske egenskaber og biokemiske sammensætning (dyskole). Sygdommens varighed er mere end 6 måneder. Kronisk kolecystitis er næsten altid en konsekvens af tilstedeværelsen af galdesten.

Akalkuløs kronisk kolecystitis er en udbredt sygdom i galdevejene, der forekommer med en hyppighed på 6-7 tilfælde pr. 1000 indbyggere. Kvinder lider af kronisk akalkuløs kolecystitis 3-4 gange oftere end mænd.

ICD-kode: kalkløs kronisk kolecystitis

Ifølge ICD tilhører kronisk kalkløs kolecystitis klassen af sygdomme i fordøjelseskanalen, til afsnittet "Sygdomme i galdeblæren, galdegangene og bugspytkirtlen" (K80-K87).

[ 1 ]

Kronisk kalkløs kolecystitis

Kronisk kalkløs kolecystitis er karakteriseret ved dannelse af sten i galdeblæren og rammer oftest kvinder, især dem, der er overvægtige.

Årsagen til denne sygdom anses for at være fænomenet galdestagnation og højt saltindhold, hvilket fører til forstyrrelser i metaboliske processer. Hormonelle forstyrrelser, herunder dem der er forbundet med graviditetens begyndelse, patologiske processer i bugspytkirtlen, overvægt, dårlig ernæring og forstyrrelser i galdevejssystemet kan til gengæld fremkalde galdestagnation og højt saltindhold. Dannelsen af sten fører til forstyrrelser i galdeblærens og galdevejenes funktion og udvikling af en inflammatorisk proces, som efterfølgende spreder sig til maven og tolvfingertarmen. I begyndelsen af sygdommen er stenene i galdeblæren små i størrelse, men efterhånden som sygdommen udvikler sig, bliver de større og tilslører galdevejene. I den akutte fase af sygdommen oplever patienten leverkolik, der manifesterer sig i form af akutte smerter i den øvre del af maven og i højre hypokondrium. Anfaldet kan vare fra et par øjeblikke til flere dage og være ledsaget af kvalme eller opkastning, oppustethed, en generel følelse af svaghed og en bitter smag i munden.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kronisk akalkuløs kolecystitis

Kronisk akalkuløs kolecystitis er karakteriseret ved udviklingen af en inflammatorisk proces i galdeblæren. I dette tilfælde forstyrres fordøjelsessystemets funktion, kombineret med smertesyndrom. Det menes, at sygdommen oftere rammer kvinder. Nogle eksperter mener, at årsagen til denne patologi er påvirkningen af mikroorganismer. Hovedfaktorerne i udviklingen af kronisk akalkuløs kolecystitis er skader på galdeblærens vægge og dannelsen af stagnation i den, udviklingen af kroniske infektioner og et reduceret niveau af kroppens forsvar. Til gengæld dannes galdestagnation med patologi i galdegangene, kompression og bøjning af galdegangene og galdeblæren, som opstår på grund af et fald i deres tonus, endokrine lidelser og stress. Galdeudstrømningen forværres under graviditet, med en forkert kost og en stillesiddende livsstil. Grundlaget for behandlingen af sygdommen er udnævnelsen af en terapeutisk diæt i overensstemmelse med patientens aldersfaktorer, såvel som hans køn, kropsvægt og fysiske aktivitet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Forværring af kronisk kolecystitis

Forværring af kronisk kolecystitis har symptomer, der ligner akut kolecystitis. Kliniske manifestationer omfatter svær paroxystisk smerte, koncentreret i hypokondriet på højre side. Det kan udstråle til skulderen og skulderbladet eller kravebenet. Under en forværring af sygdommen forekommer der ofte opkastning med galde, og der er en bitter smag i munden. Samtidig bemærkes en temperaturreaktion i kroppen med en stigning til 38 grader, kulderystelser og øget hjertefrekvens. I nogle tilfælde, med udviklingen af komplikationer, kan takykardi forekomme. Ved palpering af højre hypokondrium mærkes smerte, som intensiveres ved indånding. Ved et mildt sygdomsforløb forekommer en forværring ikke mere end én gang om året, symptomerne er moderate, appetitten er normal, smerten kan intensiveres ved overtrædelse af kost og fysisk aktivitet. Ved moderat sværhedsgrad af sygdommen registreres forværringer mindst tre gange om året. Smerten kombineres med opkastning og feber og kan ikke forsvinde af sig selv. I alvorlige tilfælde af sygdommen forekommer der forværringer næsten hver måned, en eller to gange, og bugspytkirtlens funktion forstyrres også.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kronisk kolecystitis og pankreatitis

Kronisk kolecystitis og pancreatitis kan ofte have ensartede symptomer, så kvalificeret diagnostik er nødvendig for at skelne mellem disse to sygdomme. Pancreatitis er oftest et resultat af kalkholdig kolecystitis, samt overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer og fedtholdige fødevarer. Årsagerne til pancreatitis inkluderer også forgiftning, traumatiske faktorer, virusinfektioner, kirurgiske indgreb, stress og nikotinafhængighed. Samtidig inkluderer årsagerne til kolecystitis skader på galdeblæren forårsaget af mikroorganismer, madforgiftning, adnexitis, orme, galdestase, dårlig ernæring, dannelse af sten i galdeblæren, inflammatoriske processer i tyndtarmen eller leveren, arvelig prædisposition. Ved pancreatitis er smerten normalt lokaliseret i den epigastriske region og venstre hypokondrium, ledsaget af diarré, generel udmattelse af kroppen og kan udstråle til ryggen og hjertet.

Smertesyndromet kan være vedvarende eller kan vise sig i form af anfald efter at have spist stegt eller krydret mad. For at forebygge sygdommen anbefales det at spise en afbalanceret og nærende kost, samt at opgive dårlige vaner som alkoholmisbrug og rygning.

Symptomer på kronisk kolecystitis

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kost til kronisk kolecystitis

Kosten til kronisk kolecystitis er designet til at sikre normalisering af lever og galdeblære samt andre organer i fordøjelsessystemet. Kosttabel nr. 5 eller 5a er ordineret som en terapeutisk kost til kronisk kolecystitis. Patienten bør begrænse indtaget af fede og for salte fødevarer samt produkter, der stimulerer aktiv galdesekretion, øger gæringen i tarmene og påvirker leveren negativt. Måltider bør dampes, du kan spise kogt mad. Fraktionerede måltider - op til fem til seks gange om dagen.

Produkter anbefalet til indtagelse ved kronisk kolecystitis:

1. Tørret hvedebrød.
2. Magert kylling og oksekød, kogt eller dampet.
3. Kogt og dampet mager fisk.
4. Dampet æggeomelet.
5. Fermenterede mejeriprodukter, fedtfattig hytteost, revet ost.
6. Semulje kogt i vand, såvel som formalet ris og boghvedegrød.
7. Græskar eller zucchini, dampet eller kogt (helst pureret).
8. Purerede grøntsagssupper.
9. Kissel, marmelade.

Mineralvand (Borjomi, Essentuki, Narzan) har en positiv effekt i behandlingen af kolecystitis. Deres anvendelse fremmer naturlig rensning af galdeblæren, reducerer viskositeten og forhindrer galdestagnation, har en antiinflammatorisk effekt og reducerer risikoen for stendannelse, forbedrer metaboliske processer i leveren.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kronisk kolecystitis: behandling

Behandling af en sygdom som kronisk kolecystitis udføres af en gastroenterolog. Efter diagnostik, herunder ultralyd og palpationsundersøgelse, koleografi (røntgen af galdeblæren, kontraindiceret under graviditet og forværring af sygdommen), samt blod- og afføringstester, afhængigt af sygdommens form og type, kan patienten ordineres følgende lægemidler:

• Antibakterielle midler (ordineret til forværring af sygdommen, udvikling af inflammatoriske processer) - ciprofloxacin (taget oralt 0,125-0,5 g to gange dagligt), ampicillin (taget oralt uanset fødeindtag 0,5 g, daglig dosis er 2-3 g). Behandlingsvarigheden afhænger af sygdommens sværhedsgrad og behandlingens effektivitet. Minimumsbehandlingsforløbet er fem dage.
• Koleretiske midler - allochol (2 tabletter tre gange dagligt efter måltider).

Behandlingsvarigheden er tre til fire uger. Om nødvendigt gentages forløbet to til tre gange med en tre måneders pause. Hofitol ordineres til oral administration, en til to tabletter tre gange dagligt. Behandlingsvarigheden er to til tre uger. Hofitol fås også som en opløsning til oral administration, som tages 2,5-3 ml tre gange dagligt før måltider. Behandlingsforløbet er to til tre uger. Hofitol administreres som injektioner både intramuskulært og intravenøst - 1-2 ampuller/dag i en til to uger. Efter bedring overføres patienten til tabletter eller en opløsning til indvortes brug. Gepabene ordineres én kapsel tre gange dagligt. Hvis smerterne generer patienten om natten, anbefales det at tage endnu en kapsel før sengetid. Behandlingsvarigheden er tre måneder.

• Antispasmodika – no-shpa (taget oralt med 0,04-0,08 g to til tre gange dagligt).
• Smertestillende medicin (ordineres kun i tilfælde, hvor der ikke er indikation for kirurgisk indgreb).
• Syreneutraliserende midler (indiceret mod halsbrand) - Almagel (tag oralt en til to teskefulde en halv time før måltider og om aftenen, ryst før brug). Phosphalugel ordineres en til to pakker to til tre gange dagligt en halv time før måltider.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kronisk kolecystitis: behandling med folkemedicin

Kronisk kolecystitis behandles også ved hjælp af folkemedicin, der har koleretiske, antiinflammatoriske, antimikrobielle og antispasmodiske virkninger.

Koleretiske midler hjælper med at fjerne sand fra galdeblæren og forhindre stagnation. Berberisrødder fremmer aktiv udskillelse af galde og reducerer galdeblærens tonus. Birkeblade har en koleretisk og diuretisk effekt, samt antiinflammatorisk og antiseptisk virkning. Immortelle-blomster øger, på grund af de gavnlige stoffer, der er inkluderet i deres sammensætning, udskillelsen af galde, har en antispasmodisk og antimikrobiel effekt. Majssilke bruges normalt til galdestagnation, samt til at reducere kolesterolniveauer. Enebær kan også neutralisere galdestagnation, men det skal huskes, at det er kontraindiceret ved nyrebetændelse. Pebermynteblade har også en bred vifte af virkninger, de hjælper med at lindre smerter, har en koleretisk, antiseptisk og antimikrobiel effekt.

Brugen af malurt, som har antiinflammatoriske og koleretiske virkninger, har en generel positiv effekt på fordøjelseskanalens funktion.

Alle urtemediciner indtages oralt som infusion eller afkog. For at tilberede en infusion skal de koges i femten minutter og derefter afkøles ved stuetemperatur. Afkogningen koges i en halv time og tages varm ti til femten minutter efter tilberedning. Det anbefales at opbevare sådan medicin i køleskabet i tre dage.

I tilfælde af forværring af sygdommen anbefales det at forberede følgende samling: Tag kraprod, mynteblade, malurt, immortelleblomster, havtornbark og mælkebøtterod i lige store mængder, hæld den resulterende blanding med varmt kogt vand og kog i tredive minutter ved svag varme, lad det derefter køle af og tag det indvortes.

[ 26 ]

[ 27 ]