Hvordan og hvornår skal jeg bruge antibiotika i pancreatitis?

Inflammation i bugspytkirtlen er ikke kun et ubehageligt, men også ret farligt fænomen, som i mangel af behandling eller utilstrækkelig behandling selv kan fratage en person af livet. Som med enhver betændelse i pancreatitis er der stor risiko for bakteriel infektion, hvilket forårsager en alvorlig sygdomsforløb hos hver femte patient. Når en bakteriel infektion kommer i spil for at stoppe betændelse med NSAID'er, er enzympræparater og en sparsom kost, der regulerer bugspytkirtlen, næsten umulige. Den svækkede sygdom organisme er usandsynligt, at han vil være i stand til at beskæftige sig med sådan en stærk, aktivt udbreder fjenden, og derfor har brug for særlige medicin - antibiotika, som giver antimikrobiel aktivitet. Men antibiotika i pancreatitis læger foretrækker at bruge meget omhyggeligt, fordi disse er usikre stoffer, der kan forårsage yderligere problemer.

Behandling af pancreatitis med antibiotika

Pankreatitis er en sygdom af fans af alkohol og beundrere af retter med udtalt smag (krydret, salt, stegt mad, brug af tilsætningsstoffer til fødevarer og stærke krydderier). Selvfølgelig kan du inkludere personer med overvægt og patienter med kroniske infektiøse patologier, og dem, der er for afhængige af at tage medicin. Men de to første grupper af mennesker er stadig de vigtigste patienter med pancreatitis, hvor mere end 90% af patienterne har akut sygdom - alkoholikere og folk, der misbruger alkohol. Det kan således siges, at vores dårlige vaner bliver til alvorlige sygdomme gennem vores egen skyld.

En akut inflammatorisk proces i bugspytkirtlen er altid ledsaget af en funktionsfejl i organet. Derfor er behandlingen af pancreatitis primært rettet mod at sikre, at fordøjelsesprocessen ikke lider. Effektiviteten ved fordøjelsen af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater afhænger jo direkte af pancreas ydeevne.

Ved at indlæse det syge organ, dvs. Ved at bruge tung til fordøjelse af mad, hvilket kræver produktion af mere bugspytkirtelsjuice, kan man kun forværre situationen (det samme gælder for alkohol, som stimulerer produktionen af fordøjelsessekretioner). Alligevel er inflammation altid forbundet med stagnation, og udviklingen af aggressive enzymer vil forårsage endnu mere irritation af slimhindeorganet. For at forhindre dette er patienterne ordineret enzympræparater ("Pancreatin", "Mezim", "Creon", "Festal" osv.) Og en kalorieindhold med begrænsning af fedtstoffer og kulhydratholdige fødevarer.

Dette er grundlaget for behandlingen af bugspytkirtlen. Men det er ikke altid muligt at begrænse os til denne del af terapien. Den akutte form af sygdommen er ikke uden konstant svære smerter, hvor læger forsøger at stoppe med at bruge antispasmodika ( "No-spa", "Drotaverinum", "spasmer", "Spazmolgon et al.). Hvis antispasmodik ikke hjælper, indeholder behandlingsregimen stærke smertestillende midler (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral osv.).

Ak, selv stærke analgetika er ikke altid i stand til at hjælpe en person med akut pankreatitis, især hvis sygdommen har forårsaget komplikationer. Og komplikationer er i de fleste tilfælde forklaret af spredning af inflammation over for andre organer og ved vedhæftning af en bakteriel infektion. Her er det kun antibiotika til pankreatitis og vil spille en afgørende rolle for at redde patientens liv.

Er det virkelig så skræmmende? Ja, der er en fare, og det er ret ægte. Den inflammatoriske reaktion ledsages altid af frigivelse af exudat i betydelige mængder (det er af ham, at man kan forklare svulmen i de betændte organer). Og selve exudatet betragtes som et næringsmedium for bakterier, som efter at have kommet der, begynder aktiv reproduktion, hvilket er meningen med deres liv.

En del af ekssudatblade på overfladen af det betændte organ (i vores tilfælde af bugspytkirtlen) og falder på de nærliggende fordøjelseskanaler og bukhulen. Hvis selv en mikrobe kommer ind i det inflammatoriske væske, vil tiden være så lang, at betændelsen begynder allerede i bukhulen (peritonitis), og dette er en patologi med et højt niveau af dødelighed.

Men undertiden forårsages pancreatitis i første omgang af en bakteriel infektion. Dette sker ganske ofte, og årsagen til alt bliver i de fleste tilfælde cholecystitis og cholelithiasis. Ikke kun at bugspytkirtlen og galdeblæren er tæt på hinanden, hvilket betyder, at betændelse fra et organ kan nemt gå til en anden. Så disse organer har desuden en fælles kanal, hvorigennem galde og pancreasjuice kommer ind i tolvfingertarmen.

Krænkelse af den normale udstrømning af galde på grund af betændelse eller kolelithiasis fører til stagnation i galdeblæren, der kræver brug af antibiotika og ofte kirurgisk behandling. Sammen med galde kan patogene bakterier smides i bugspytkirtlen og forårsage betændelse i organet. Dette forklarer det faktum, at pankreatitis ofte udvikler sig på baggrund af cholecystitis og omvendt.

Og siden den infektiøse faktor i begge tilfælde af samme art udpeger antibiotika til pancreatitis og cholecystit det samme. Oftest er disse beskyttede penicilliner, cephalosporiner og makrolider, mindre ofte tetracykliner og andre typer af antibiotika med et overvejende bredt spektrum af virkninger.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at konsekvent tildele 2 og 3 typer antibakterielle lægemidler, hvis behandling med det første antibiotikum er ineffektivt. Årsagen til en sådan fiasko er ofte bakteriens antibiotikaresistens, som hvert år bliver et stigende problem. Selv mikroskopiske organismer kæmper for overlevelse gennem mutationer og udvikling af nye egenskaber, der hjælper dem med at miste følsomhed overfor antibiotika. Og uden at kende fjenden (bakterien) personligt, er det svært at sige, hvilket antibakterielt stof der er i stand til at klare det.

Det ville være mest logisk at straks analysere patogenet og dets følsomhed overfor antibiotika. Men teknikken til øjeblikkelig bestemmelse af typen af bakterier og dens egenskaber er endnu ikke udviklet, og den sædvanlige analyse kræver ganske lang tid, hvilket ikke er så meget i en akut, vanskelig situation. Når det kommer til menneskeliv, før det modtager resultaterne af laboratorieundersøgelser, behandles det med bredspektret antibiotika, med hvilket chancen for at påvirke det forårsagende middel er større end i tilfælde af smalt indirekte stoffer. Derudover er der ofte en kompleks virkning af ikke en, men flere typer patogener af betændelse.

Med kronisk forløb af pancreatitis er alt lidt anderledes. Normalt er denne betændelse ikke en bakteriel plan, og derfor giver det ikke mening at behandle det med antibiotika. Men det kroniske kursus fortsætter altid med tilbagefald, hvilket kan skyldes enten brugen af "forbudt" mad eller ved aktivering af en betinget patogen mikroflora, som i øjeblikket lurer selv inden for en sund organisme.

Langsigtet sygdom er et slag mod immunsystemet, så kroniske patologier fører altid til et fald i immuniteten. Og det er disse forhold, der er nødvendige opportunistiske patogener, at starte handling og blive patogene, fordi jo flere bakterier, jo mere kroppen akkumuleres giftige produkter i deres liv, der fremprovokerer betændelse og forgiftning.

Således kan antibiotika til kronisk pankreatitis også ordineres, hvis der er en mistanke om den bakterielle karakter af exacerbationen. For eksempel går en person på hospitalet med klager over smerte og tyngde i bugspytkirtlen, men samtidig hævder han en kost uden forstyrrelser, misbrugte ikke alkohol, overværede ikke, førte til en sund livsstil. I dette tilfælde kan årsagen til forværring af pancreatitis med høj sandsynlighed betragtes som aktivering af opportunistiske bakterier eller penetration i organet af patogene mikrober.

På lymfesystemet er bakteriefaktoren, lokaliseret selv i et organ eller dets sted, i stand til at sprede sig gennem hele kroppen, og det er en anden kendsgerning, der taler for antibiotikabehandling af bakteriel pancreatitis af enhver form.

Efter brug af antibiotika falder smerten og betændelsen bogstaveligt talt inden for de næste 2-3 dage, men det betyder ikke, at pancreatitis er helbredt. At slippe af med denne sygdom er ikke så simpelt. I de fleste tilfælde, efter at den akutte fase forekommer kronisk, karakteriseret ved perioder med remission og exacerbation. Under alle omstændigheder kan et hårdt slag i bugspytkirtlen, som er akut pancreatitis, ikke passere uden spor, så læger efter udledning fra hospitalet anbefaler at holde sig til kosten og altid have med dem enzympræparater.

Indikationer Antibiotika til pancreatitis

Som vi allerede har forstået, i pancreatitis, i modsætning til cholecystitis, er antibiotika ikke primære lægemidler. Tværtimod anvendes de tværtimod, når situationen er ude af kontrol med de anvendte stoffer. Det anbefales ikke at anvende dem uden specielt behov, alt sammen taler vi om potente stoffer med mange bivirkninger.

Øv profylaktisk anvendelse af antibiotika i inflammatoriske sygdomme i de indre organer gået. Placering og funktion af bugspytkirtlen sådanne, der trænger det fra uden infektion er meget problematisk, så i de fleste tilfælde krop inflammation fremkaldt af den aggressive eksponering af deres egne enzymer, organbeskadigelse overskud. Tidligere troede vi, at brugen af antibiotika vil reducere andelen af dødsfald som følge af pancreatitis, men langvarige undersøgelser har bekræftet, at disse antimikrobielle midler, på trods af sin evne til hurtigt at lindre tilstanden af patienter og for at forhindre spredning af infektionen, påvirker ikke antallet af dødsfald i pancreatitis. Efter alt, kan de selv forårsage alvorlige symptomer, der opstår under og efter brug.

At ordinere antibiotika bør være en god grund. For eksempel alvorlige smerter i akut pancreatitis, som ikke går væk efter at have taget kraftige smertestillende midler. Dette faktum alene tyder på, at smerten ikke skyldes en simpel inflammation, en proces understøttes af patogene bakterier, som ikke tillader at lette patientens tilstand ved hjælp af traditionel terapi vælges i tilfælde af ikke-bakteriel karakter af inflammation i bugspytkirtlen.

Ved den første henvisning til sygehuset eller i tilfælde af forværring af kronisk pankreatitis skal lægen først identificere årsagen til den akutte bugspytkirtelfejl, der opstod. For øjeblikkeligt at mistanke om en bakteriel infektion er det nødvendigt at udelukke eventuelle ikke-bakterielle årsager til sygdommen, herunder underernæring og traume.

På komplikation kan indikere pancreatitis og sådanne symptomer som vedvarende alvorlig kvalme (bakteriel forgiftning symptom kropssekreter og nedbrydningsprodukter), at hæve temperaturen til de kritiske parametre, forringet lungefunktion og nyrefunktion. Dette tyder på, at patologien har en systemisk karakter, og derfor er det ikke blevet gjort uden hjælp af en bakteriel infektion.

I sig selv er det usandsynligt, at betændelse vil passere fra et organ til et andet, medmindre det modtager støtte udefra. Normalt er den inflammatoriske proces lokaliseret på en lille del af organet, og at processen begynder at sprede sig længere, er det nødvendigt, at nogen støtter det. Dette er hvad bakterier gør. Så snart der var tegn på, at betændelse spredt sig til galdeblæren, 12 sår på tolvfingertarmen og andre fordøjelsesorganer, kompetent læge har mistanke indflydelse af bakteriel infektion og ordinere effektive antibiotika. Og her er det ligegyldigt i hvilken form sygdommen fandt sted.

Så lad os opsummere. Antibiotika til pancreatitis hos voksne (hos børn er en sådan sygdom sjælden, og selv i de fleste tilfælde, inden brugen af potente antibakterielle stoffer ikke når), foreskrives i følgende tilfælde:

• med akut pancreatitis,
• i tilfælde af forværring af kronisk pankreatitis.

Antibiotika til akut pancreatitis udnævner:

• hvis der var symptomer, der indikerer et bakterielt bidrag til inflammation,
• når det er umuligt at lindre smertefulde fornemmelser med antispasmodik og stærke analgetika,
• hvis inflammationen spredes til nærliggende (parapancreatitis) og andre organer (12-tarm, tyndtarm, mavemuskulatur og organer i den)
• når generaliseringen af processen ( sepsis, abscesser)
• i tilfælde af brud i bugspytkirtlen,
• med udviklingen af komplikationer i form af nekrotiserende (døende) væv i bugspytkirtlen, cholangitis, udseendet af cystiske formationer i orgelens område osv.
• hvis pancreatitis udvikler sig på baggrund af cholecystitis, som viser antibiotikabehandling,
• hvis patologien skyldes en dyskinesi af galdegangene, forårsager galde stasis til dannelse deri concrements overlappende kanaler og provokerende støbning galde og bakteriel komponent i bugspytkirtlen.

Antibiotika til eksacerbation af pancreatitis er foreskrevet i samme tilfælde, samt når en person appellerede til hospitalet for forværring af tilstanden, men kan ikke nævne nogen årsag ikke af bakteriel art.

[1],

Udgivelsesformular

Med pancreatitis anvendes antibiotika enten oralt og injektivt, hvilket lettes af forskellige former for frigivelse af de anvendte lægemidler. Til injektion injektion, læger udvej, når en person er i alvorlig tilstand og kan ikke tage tabletter og kapsler gennem munden. Ifølge udnævnelsen af en specialistlæge (gastroenterolog) udføres indsprøjtninger til patienten intramuskulært eller intravenøst. Det er ikke udelukket og infusion af lægemidlet (dropper).

Forskellige former for udgivelse kan variere. Så fremstiller de populære beskyttede penicilliner "Amoxiclav" og "Augmentin" den farmaceutiske industri kun i form af tabletter. Det samme kan siges om to-komponentpræparatet Ampiox. Hvis brug intravenøse lægemidler penicilliner, kan ty til at bruge "Penicillin" "Ampicillin", "Timentin", "Tizatsina" og andre sådanne antibiotika, som har form af en udløsningsampul eller pulver til opløsning til injektion.

Hjælp i denne henseende og cephalosporiner, fordi mange af disse lægemidler har en passende form for frigivelse. For eksempel sælges "Ceftriaxone" som et pulver, hvorfra en lægemiddelopløsning fremstilles til intramuskulær injektion, fortyndet med lidokain. Til intravenøs administration (injektioner og droppere) fortyndes pulveret med fizrazastvorom, opløsning til injektioner og nogle andre tilladte formuleringer. Den samme form for frigivelse har præparater "Cefutaxim", "Hepatsef" og mange andre cephalosporiner.

Injektion kan indgives og tetracyclin ("tetracyclin", "Dixycycline") og fluoroquinolon ("Ciprofloxacin") -serien. Anvendes ofte i svære infektioner, er et stof af fluoroquinolongruppen "Abaktal" tilgængelig i form af tabletter og en infusionsopløsning. Dette er meget bekvemt, fordi intravenøs indgift af lægemidler kun anbefales i en kort periode (2-3 dage), hvorefter det er nødvendigt at skifte til tabletter.

Populære makrolider fremstilles hovedsageligt i tabletform (tabletter og kapsler). Men "oleandomycin" som en af repræsentanterne for makrolidantibiotika, der anvendes til pancreatitis, har frigivelsesform både i tabletform og i form af hætteglas med pulver komplet med destilleret vand. Dernæst fortyndes opløsningen med novokain og injiceres med intramuskulær injektion. Hvis lægemidlet er planlagt til intravenøst administration, anvendes en 5% glucoseopløsning eller saltopløsning til fortynding.

Situationen er den samme med favoritten hos mange læger - Sumamed. Dette lægemiddel kan findes i salg i forskellige former: tabletter, kapsler, pulver, hvorfra opløsningen er tilberedt til indtagelse, koncentreres til fremstilling af infusionsopløsningen.

Navne af effektive stoffer

I dag står vi over for en bred vifte af effektive antibakterielle midler. Men hvordan man forstår, hvad netop dette stof vil hjælpe i den infektiøse komplikation af pancreatitis? Desuden i en sådan situation, når denne patologi ikke er angivet i instruktionerne om brugen af lægemidlet.

Hvis du omhyggeligt læse anmærkningen til mange antibiotika, kan det ses, at en sådan indikation til brug som pancreatitis, cholecystitis i modsætning hertil ikke vises, fra hvad vi kan konkludere, at i pancreatitis antibiotika bør ikke anvendes på alle. Faktisk er det ikke sådan. Du er nødt til at forstå, at antibiotika til betændelse i bugspytkirtlen - en sekundær medicin hensigtsmæssigheden af deres udnævnelse, i mange tilfælde, er ved at blive afhørt, og stof fabrikanter ikke anser det for nødvendigt at fokusere på en sådan ansøgning, det antimikrobielle stof.

Men uden antibiotika kan det til tider ikke gøres. At sige, at bestemte lægemidler på en eller anden måde stod ud blandt andre i behandlingen af pancreatitis, ville det være forkert. Det er jo ikke engang navnet på stoffet, men hvilke patogene mikroorganismer er følsomme over for det. Det samme stof kan hjælpe en patient og på ingen måde forbedre tilstanden hos en anden, hvis det er en lægemiddelfølsom stamme af bakterier. Derfor har vi i hvert tilfælde brug for en individuel tilgang til udvælgelsen af effektive stoffer.

Det er enklere, hvis der foretages en analyse af følsomhed, men det er ikke altid muligt. I de fleste tilfælde skal du handle ved forsøg og fejl baseret på viden om de mest sandsynlige patogener i pancreatitis.

Oftest forekommer bakteriel pancreatitis og komplikationer af ikke-bakteriel inflammation: Escherichia coli, Proteus, Clostridium, dvs. Anaerobe repræsentanter for patogen mikroflora, der lever i tarmene, men gå ikke glip af muligheden for at rejse rundt i kroppen. Behandling af en sådan infektion er temmelig vanskelig, men den spredes i kroppen meget selv aktivt.

Inflammation kan også provokeres eller forbedres og betinget patogene mikroorganismer (Streptococcus, Staphylococcus og andre.) Det sker normalt ved kronisk sygdom på baggrund af reduceret immunitet. Men selv i dette tilfælde kan man uden analysens resultat ikke udelukke tilstedeværelsen af andre bakterier, for eksempel de samme anaerober.

Alle disse punkter bør tages i betragtning ved valg af effektive lægemidler. Medikamentet i et bredt spektrum af handlinger bør dække hele spektret af mulige patogener af inflammation i bugspytkirtlen.

Sådanne krav er opfyldt af mange penicilliner: Penicillin, Ampicillin, Amoxicillin, Benzylpenicillin Sodium Salt, etc. Men hele problemet er, at mange bakterier har lært at syntetisere et særligt enzym beta-lactamase, som negerer antibiotikas virkning. Derfor, læger foretrækker at senere generationer af lægemidler penicilliner, som er resistente over for enzymet på grund af den yderligere komponent (oftest klavuonovaya syre), især lægemidler, "Amoksiklav", "Augmentin", "Ampioks" og andre.

Blandt lægemidlerne er cephalosporinserier meget populære: "Cephalexin", "Ceftriaxone", "Cefutaxim", "Hepacef" osv. Trods det faktum, at disse stoffer også forblive inaktive mod mange stammer af bakterier, som producerer enzymer inaktiveres, kan de fleste af disse lægemidler indgives intramuskulært eller intravenøst, hvilket giver en bedre og hurtigere virkning. Desuden er cephalosporinerne anses for mere effektiv i tilfælde af alvorlig infektion, hvilket betyder, at i tilfælde af akut pancreatitis kompliceret af en høj grad af dødelighed af disse lægemidler vil blive mere foretrukket.

Macrolider har også et lignende aktivitetsspektrum. Disse stoffer, ifølge eksperter, forårsager det mindste antal bivirkninger. Derudover er de aktive selv i forhold til de bakterier, der er "bevæbnet" mod penicilliner og cephalosporiner.

Præparater "erythromycin", "azithromycin", "oleandomycin", "Summamed" et al. Makrolider foreskrevne intolerance penicillin præparater og cephalosporin, hvilket ikke er ualmindeligt.

Under forværring af kronisk pancreatitis, som i de fleste tilfælde er forårsaget af patogene mikroflora, kan læger ordinere antibiotika tetracyclin. Oftest ty til lægemiddel "Doxycycline", som er karakteriseret ved en markant bakteriostatisk virkning (det ikke dræbe bakterier, men ikke tillader dem at proliferere) og er effektiv mod de fleste cocci samt E. Coli, Chlamydia, Clostridium, og andre. Patogene mikroflora. Desas, Proteus og Pseudomonas aeruginosa forbliver resistente over for dette lægemiddel.

Nogle læger til ikke-alvorlige infektioner foretrækker at bruge nye typer af antibiotika, såsom narkotika "Rifampicin", som heller ikke tillader infektion at yngle, og i store doser viser en markant bakteriedræbende effekt i forhold til det sæt af kokker, E. Coli, samt nogle arter af Clostridia og Proteus.

I alvorlige tilfælde af purulent inflammation ordinerer læger stærkere lægemidler fra gruppen af fluorquinoloner. Den mest effektive behandling af alvorlige komplikationer ved akut pancreatitis er lægemidlet "Abaktal", hvis aktive stof er pefloxacin (2. Generation fluoroquinoloner). Pefloxacin har en markant bakteriedræbende virkning (sinker processen med celledeling og proteinsyntese, der kræves til konstruktion af bakterielle membraner) og er effektiv selv på de bakterier, der ikke er i stand til at klare andre antimikrobielle midler.

[2], [3], [4], [5]

Beskrivelse af almindeligt anvendte antibiotika

Så den mest elskede gruppe af stoffer er penicilliner. Og selv om disse antibiotika har længe gået fra kategorien naturlig til halvsyntetisk og syntetisk, og deres anvendelse i pancreatitis ikke altid medfører det forventede resultat, er det stadig ikke værd at undervurdere deres effektivitet.

Vi vil ikke dvæle på ubeskyttede penicilliner, fordi der allerede er mange bakteriestammer, der gør disse stoffer ineffektive. Overvej et par populære stoffer fra kategorien beskyttede penicilliner.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Augmentin

Til at begynde med forberedelse "Augmentin" (analog - "Amoksiklav"), som er et kompleks af amoxicillin (semisyntetisk penicillin) og klavuonovoy syre, hvilket gør det effektivt mod bakteriestammer penitsillazoobrazuyuschih.

Hvad angår lægemidlets farmakokinetik, for tabletter (og dette er den eneste form for frigivelse af lægemidlet), går det meget hurtigt og hurtigt ind i blodet fra fordøjelseskanalen og når en maksimal koncentration i forskellige væv på mindre end en time. Næsten lige så hurtigt antibiotikum og udskilles (halveringstiden er normalt ikke mere end 1,5 timer). Afled komponenterne i stoffet og metabolitterne hovedsageligt nyre. En forholdsvis lille andel af metabolitterne af clavuonsyre kan påvises i afføringen.

Du kan ikke bruge medicinen i alle tilfælde. Som enhver penicillin kan "Augmentin" fremkalde reaktioner af intolerance. Hvis der er en sådan mulighed, er stoffet ikke foreskrevet.

Der er andre kontraindikationer for brugen af lægemidlet. For eksempel infektiøs mononukleose, oftest forårsaget af Epstein-Barr-virus og lymfocytisk leukæmi. Det anbefales ikke at ordinere lægemidlet og til de patienter, som tidligere havde problemer med leveren, når de tog medicin med identiske komponenter.

Som vi ser, er der i kontraindikationer ingen mening om stoffets fare for forventede mødre. Producenter hævder, at brugen af stoffet under graviditeten er helt acceptabelt, hvis lægen finder det nødvendigt. Hvad angår amning, er det bedre at være forsigtig her, da man ved om evnen af amoxicillin til nemt at trænge ind i forskellige fysiologiske væsker.

På trods af advarsler om det store antal bivirkninger af antibiotika er stoffet "Augmentin" de ikke så meget. Derudover klager kun 4-5 personer fra 100 patienter på dem. Udbredelse af klager over kvalme og diarré, som i øvrigt kan være de sædvanlige symptomer på pancreatitis. Der er også allergiske reaktioner af forskellig sværhedsgrad. Hvis du ikke træffer foranstaltninger for at genoprette mikroflora, er udviklingen af thrush (vaginal candidiasis) ikke udelukket.

Indgivelsesmåde og dosis. Tabletter "Augmentin" -producenter anbefaler at tage en af følgende måder:

• opløses i vand (en halv kop) og drikker,
• tygge og drik vand i samme mængde.

På et tidspunkt skal du tage 1 tablet. Tabletterne kan have en anden dosis. Lægemidlet i en dosis på 325 mg bør tages hver 8. Time. Hvis dosen er højere (625 mg), øges tidsintervallet mellem tabletter til 12 timer (i svære tilfælde forbliver intervallet det samme).

For børn frigives lægemidlet i form af en suspension, hvilket er nyttigt for voksne patienter, der har problemer med at sluge tabletter.

Hvis du tager for høje doser af lægemidler eller reducerer intervallet mellem doser, kan der være symptomer på overdosering, der er begrænset til mavesmerter, diarré, opkastning, svimmelhed. Søvnforstyrrelser kan også noteres (søvnløshed, tidlig opvågnen). I milde tilfælde hjælper med at vaske maven og tage sorbenter, i svær udvej til hæmodialyse.

Når du ordinerer og tager medicin, bør du ikke glemme den mulige interaktion med andre lægemidler. Lægemidler, der reducerer blodets viskositet, vanddrivende stoffer, NSAID'er, såvel som medikamenter baseret på probenecid, disulfiram, allopurinol, phenylbutazon og methotrexat i kombination med "Augmentin" kan give alvorlige bivirkninger.

I løbet af behandlingsperioden anbefales "Augmentinom" at skifte fra oral til andre præventionsmetoder.

Ikke den bedste måde at påvirke effektiviteten af behandlingen "Augmentin" sådanne stoffer som antacida, afføringsmidler, glucosamin. Hvad angår antibiotika, omfatter risikogruppen for at reducere effektiviteten af behandlingen sulfonamidpræparater, antibakterielle midler med bakteriostatisk virkning.

Opbevar medicinen under stuetemperatur i højst 2 år fra udgivelsesdatoen.

[12], [13], [14]

Ampioks

"Ampioks" er også et to-komponent antimikrobielt middel, hvoraf begge komponenter er bakteriedræbende penicilliner. Ampicillin er ikke resistent over for beta-lactamase, men den anden bestanddel af stoffet - oxacillin - er i stand til at klare sig selv med penicillinresistente stammer, som udvider lægemidlets aktivitetsspektrum.

Farmakokinetik. Lægemidlet udskilles hovedsageligt med urin. En lille del af det kan findes i galde og derefter i afføring. Det er ikke i stand til at akkumulere i kroppen, hvilket giver ret til at betragte det relativt sikkert til langvarig brug.

Kontraindikationer til brugen af lægemidlet adskiller sig ikke fra dem fra "Augmentin" »" Amoxicillin "og mange andre antibiotika i penicillin serien, der kan tages med bakteriel pancreatitis. Under graviditet er det tilladt at ordinere lægemidlet i den sædvanlige dosis som foreskrevet af lægen.

Hvad angår bivirkninger, er der foruden allergiske manifestationer af forskellig sværhedsgrad andre mulige symptomer: feber, ledsmerter (artralgi), øgede eosinofilniveauer i blodet. Sjældnere patienter klager over kvalme og opkastning, forringelse af smagsoplevelse, diarré, udvikling af dysbiose eller thrush.

Indgivelsesmåde og dosis. Tag lægemidlet i form af kapsler indeni, mellem måltiderne, med et glas vand.

På et tidspunkt foreskrives 500 til 1000 mg medicin (2 til 4 kapsler). Adskillige adgang er normalt 4 eller 6 gange om dagen. Behandlingen kan vare fra 5 dage til 2 uger.

Børns dosis (fra 0 til 14 år) beregnes ud fra barnets masse.

Og nu lidt om lægemiddelinteraktionen med andre stoffer. Anvendelse af medicin samtidigt med andre lægemidler, der har en bakteriedræbende virkning, kan opnå forstærkning af en specifik effekt (synergi), men bakteriostatiske antibiotika, tværtimod svække effekten af "ampioks" (antagonisme).

Fødevarer, lægemidler til sænkning mavesurhed, midler mod forstoppelse, sorbenter, glucosamin skal tages med et interval på 2 timer før eller efter indtagelse af "Apioksa", fordi de inhiberer absorptionen af lægemidlet, hvilket ikke er tilfældet af ascorbinsyre, har den modsatte virkning.

Andre interaktioner er identiske med "Augmentin".

Opbevaringsbetingelserne for lægemidlet er de samme for penicillintabletter. Denne temperatur er ikke højere end 25 grader, og beskyttelse mod solen er ønskelig. Beskyt mod børn. Holdbarheden af tabletter er også 2 år.

Farmakodynamik af cephalosporiner ligner penicillins virkningsmekanisme - standsning af proteinproduktion af cellen. Fraværet af protein i skallen af en ung bakteriecelle dannet ved afdelingen fører til dens død, som er ansvarlig for den bakteriedræbende virkning. I dette tilfælde kræver cefalosporiner ikke indførelsen af yderligere komponenter til kontrol af penicillinresistente bakteriestammer.

[15], [16]

Cefotaxim

Brugen af cephalosporinmedicin i pancreatitis betragtes ved anvendelse af eksemplet af antibiotikumet fra den 3. Generation, kaldet "Cefotaxime. "

Farmakokinetik. Det aktive stof i lægemidlet kan ikke absorberes effektivt i fordøjelseskanalen, så lægemidlet fremstilles i form af et pulver til parenteral administration (injektioner og droppere). Ved intramuskulær injektion kan den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet ses efter 30 minutter. Ved intravenøs indgift afhænger alt af den indgivne dosis. Halveringstiden for eliminering er normalt ikke mere end en og en halv time. Samtidig varer den antibakterielle virkning op til en halv dag.

Ved parenteral indgivelse trænger det let ind i de fleste fysiologiske væv og væsker. Tilbagetrækning af lægemidlet involveret i nyrerne, men nogle af metabolitterne kan findes i afføringen, hvor de falder sammen med galde.

Forberedelser cephalosporin serier på grund af deres høje toksicitet og indtrængende evner lægerne ikke har tendens til at ordinere under graviditet. Amning i behandlingsperioden med lægemidlet afbrydes.

Injektionsmålinger er ikke tilladt for spædbørn, der ikke er 2 år gamle, samt patienter med overfølsomhed over for lidokain, der fortyndes med pulver. Hovedkontraindikationen til brug forbliver overfølsomhed overfor cephalosporiner og penicilliner.

Forsigtighed med lægemidlet bør observeres med alvorlig skade på nyrerne og udvikling af enterocolitis.

Lægemidlet kan udvise flere bivirkninger, og udseendet af flebitis i stedet for intravenøs injektion er langt fra det værste. Patienter kan klage over hovedpine og svimmelhed, unormal hjerterytme (arytmi), forskellige ubehagelige symptomer fra mavetarmkanalen, herunder intestinal dysbiosis, problemer i nyren og leveren, allergiske reaktioner af varierende sværhedsgrad.

Indgivelsesmåde og dosis. En enkelt dosis medicin er indeholdt i et enkelt hætteglas med pulver, som fortyndes afhængigt af lidokain, saltvand eller vand til injektion. Indtast stoffet hver 12. Time.

Ved alvorlige infektioner kan dosis fordobles, og intervallet mellem administrationer skal reduceres til 6 timer.

Må ikke overskride den tilladte dosis, da en overdosis er fyldt med udviklingen af encephalopati, selvom reversibel.

Interaktion med andre lægemidler. Det er forbudt at blande 2 forskellige antibiotika i en sprøjte eller et hætteglas med infusion.

Forsigtighed bør overholdes ved samtidig administration af "Cefutaxim" og aminoglycosider. Dette kan påvirke nyrernes tilstand negativt. En stigning i cefalosporins toksiske virkning ses også ved behandling med diuretika.

Lægemidlet opbevares ved stuetemperatur. Det er tilrådeligt ikke at fjerne hætteglasene fra deres originale emballage uden behov. Holdbarhed af hermetisk lukkede flasker er 2 år. En opløsning tilberedt til injektion eller infusion kan anvendes i 6 timer. Når den placeres på et koldt sted med en temperatur på 2 til 8 grader, forlænges holdbarheden til 12 timer.

Macrolider i pancreatitis, skønt betragtes som en effektiv erstatning for penicilliner, har stadig en anden virkningsmekanisme. Disse er repræsentanter for bakteriostatiske antibiotika, der hæmmer syntesen af protein og nukleinsyrer i bakterielle celler, hvori genetisk information opbevares, der lagrer cellens egenskaber. Bakterier dør ikke, men ophører med at blive opdelt, dvs. Bliver inaktiv. Anvendelsen af sådanne lægemidler vil kun have ringe brug, hvis en person har lav immunitet, som i mange tilfælde af kroniske infektioner, fordi inaktive bakterier kan genvinde deres tidligere aktivitet efter et stykke tid, hvis kroppen ikke kæmper dem.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sumamed

Den mest elskede og ofte foreskrevet for forskellige patologier stof er "Sumamed" med det aktive stof azithromycin.

Farmakokinetik. Lægemidlet er ikke så hurtigt som tidligere beskrevet, når en maksimal koncentration i blodet. De højeste satser kan ses efter 2 eller endog 3 timer efter at have taget medicinen. I vævene vil indholdet af azithromycin være større end i forskellige flydende medier.

Lægemidlet udskilles gennem tarmene og dels af nyrerne.

Macrolider betragtes som de mindst giftige antibiotika, så de ordineres ofte selv under graviditeten. I modermælk anses koncentrationen af azithromycin for ubetydelig, men hvis det er muligt at skifte til kunstig ernæring, er det bedre at blive genforsikret igen.

Blandt kontraindikationerne til brugen af lægemidlet er: øget følsomhed overfor makrolider, alvorlig forstyrrelse af nyrer og lever.

Bivirkninger ved brug af antibiotika betragtes som et meget sjældent fænomen. Ikke mere end 1 ud af 100 kan klage over dyspepsi, forstoppelse eller diarré, mangel på appetit, mavesmerter, hjerte og hovedpine, forværring af søvn. Der er sjældne tilfælde af nyreproblemer eller candidiasis (sidstnævnte er mere typisk for bakteriedræbende stoffer).

Indgivelsesmåde og dosis. Enhver form for oral administration anbefales kun en gang om dagen. Tabletter og kapsler sluges hele. Tag medicinen bedre i halvanden time før du spiser.

Afhængigt af sværhedsgraden af patientens tilstand foreskrives han en dosis på 0,5-1 g i løbet af 3 til 5 dage.

En opløsning til intravenøse infusioner fremstilles i 2 trin. Concentrat blandes efterfølgende med injektionsopløsningen og derefter med en opløsning af natriumchlorid eller anden tilladt sammensætning. Droppere placeres på et hospital for en langsom injektion (mindst 3 timer).

Når en overdosis af lægemidlet er der bivirkninger, der kræver symptomatisk behandling.

Interaktion med andre lægemidler. Erotiske lægemidler med samtidig behandling med azithromycin kan forårsage alvorlig forgiftning.

Det anbefales ikke at tage Sumamed sammen med lincosamider og antacida, hvilket reducerer dets effektivitet. Men modtagelsen samtidig med tetracycliner og chloramphenicolpræparater vil give en forbedret bakteriostatisk virkning.

Antikoagulanter med indirekte virkning gør azithromycin mere toksisk. Det er ikke nødvendigt at tage makrolider på basis heraf i kombination med warfarin, heparin, felodipin, ergotamin, methylprednisolon og cycloseril.

Opbevaringsbetingelserne for præparatet er ikke entydige. Opbevar medicinen i stuetemperatur væk fra børn. Kapsler og tabletter skal anvendes inden for 3 år, andre former for lægemidlet opbevares i højst 2 år. Den færdige suspension skal anvendes inden for 5 dage, hvorefter den bliver ubrugelig.

Oleandomycin

En anden populær blandt pancreatitis antibiotika-makrolider kaldes "oleandomycin", der er konsonant med det aktive stof i lægemidlet. Det er et toksisk stof, der ikke akkumuleres i kroppen med langvarig brug, har god absorption og et bredt spektrum af handling. Det anvendes med succes til cholecystit og pancreatitis.

Foreskrive ikke lægemidlet i 2 tilfælde: med overfølsomhed over for lægemidlets og makrolidernes sammensætning generelt og med alvorlig skade på leverceller. Ved graviditet udpeges præparatet under hensyntagen til mulig eller sandsynlig fare for et foster. Amning anbefales at blive seponeret, når det behandles med ethvert antibiotikum, selv den sikreste.

Bivirkninger af lægemidlet er meget små, og de ses sjældent i form af allergiske reaktioner.

Indgivelsesmåde og dosis. Formularen til oral administration tages efter et måltid. Den minimale daglige dosis for voksne er 1 g, maksimum - 2 g. Den daglige dosis anbefales til 4-6 receptioner. Det terapeutiske kursus kan vare fra 5 dage til 1 uge.

Intramuskulært og intramuskulært indgives lægemidlet i samme dosis, idet pulveret tidligere er blevet blandet med en opløsning af novokain (til intravenøse injektioner) eller saltvand (iv administration). I sidstnævnte tilfælde kan en 5% opløsning af glucose anvendes i stedet for saltopløsning.

Overdosering med stoffet som helhed er ikke farligt, men det kan påvirke leverens arbejde negativt og forårsage allergiske reaktioner.

Interaktion med andre lægemidler. Det anbefales ikke at ordinere et bakteriostatisk antibiotikum i kombination med bakteriedræbende, med undtagelse af aminoglycosider.

Lægemidlet er godt kombineret med chloramphenicol, tetracyclin antibiotika, nitrofuraner. En kombination med antifungale midler baseret på levorin og nystatin, bakteriostatiske sulfanilamider er mulig.

Opbevaringsbetingelserne er enkle. Det er tilstrækkeligt at opbevare enhver form for lægemidlet ved en temperatur på ikke mere end 20 grader på et mørkt sted, der er beskyttet mod fugtindtrængning.

Holdbarheden af lægemidlet er 3 år.

Doxycyclin

Tetracycliner omtales også som lægemidler med bakteriostatisk virkning. En lys repræsentant for lægemidlet i denne gruppe er Doxycyclin, som kan findes i apotek i hætteglasene til oral indgivelse og infusionsopløsning i ampuller.

Farmakokinetik. Et nyttigt træk ved lægemidlet er let og hurtig absorption i mavetarmkanalen med oral administration og langsom udskillelse fra kroppen, således at stoffets bakteriostatiske virkning forbliver næsten en dag. Selv spise kan ikke forhindre doxycyclin fra at gøre sit job. Det trænger ind i forskellige miljøer, herunder galde, hvilket gør det effektivt ikke kun i pancreatitis, men også i cholecystitis. Det udskilles hovedsageligt gennem tarmene. Lidt mindre uændret doxycyclin findes i urinen.

Lægemidlet har kontraindikationer til brug. Disse omfatter: porfyri, alvorlig nyresygdom og en krænkelse af deres funktionalitet, leukopeni. Anvend ikke antibiotika og overfølsomhed overfor tetracykliner. Udnævne ikke børn under 8 år.

Anvendelsen af tetracycliner under graviditeten er farlig for fostrets udvikling, da de negativt påvirker tilstanden af tænder og knogler hos barnet, og det kan også forårsage fedtdystrofi i leveren. Af samme årsag er det ikke nødvendigt at amme barnet under behandlingen med tetracycliner.

Bivirkninger af lægemidlet er udviklingen af anæmi, porfyri, blodkoagulationsforstyrrelser, allergiske reaktioner af forskellige typer, udslæt og kløe i huden, migræne, nedsat syn, døsighed. Patienterne kan klage over tinnitus, blinklys, kvalme, mavesmerter, leverproblemer, led- og muskelsmerter, udvikling af superinfektion. Disse og andre symptomer kan forekomme med varierende frekvens, men sjældent overstige 5% tærskel.

Indgivelsesmåde og dosis. Ved akutte infektioner ordineres antibiotika i en dosis på 100 mg pr. Modtagelse. I den første dag skal du tage 2 enkeltdoser med et interval på 12 timer, i de følgende dage er begrænset til 1 dosis.

I alvorlige tilfælde opretholdes den daglige dosering på 200 mg for hele terapeutiske forløb (7-14 dage afhængigt af sværhedsgraden af patientens tilstand).

Løsningen i ampuller er beregnet til intravenøs infusion ved hjælp af systemet. Den fortyndes først i 10 ml vand til injektion, og derefter blandes blandingen med 1 liter saltopløsning. Tid infusioner - fra 1 til 2 timer. Gentag proceduren hver 12. Time.

Sagerne ved akut overdosis med lægemidlet er meget sjældne, men de er farlige ikke kun for intensiveringen af bivirkninger, men også for de negative virkninger på bugspytkirtlen og nyrerne samt midlertidigt tab af hørelse. Efter vask af maven kan du tage en modgift - et calciumsalt.

Interaktion med andre lægemidler. Fødevarer påvirker ikke absorptionen af stoffet i fordøjelseskanalen, hvilket ikke kan siges om de stoffer, der reducerer surhedsgraden i maven. De bør tages senest 4 timer før påføring af Doxycyclin.

Doxycyclin intensiverer virkningen af curare-lignende stoffer og indirekte antikoagulantia.

Tag ikke lægemidlet i kombination med bakteriedræbende antibiotika. Det er uacceptabelt at tage alkohol og vitamin A.

Doxycyclin øger de toksiske virkninger af cyclosporin og methotrexat. Theophyllin er i stand til at provokere en negativ virkning af doxycyclin på bugspytkirtlen og andre organer i fordøjelsessystemet.

Opbevaring af lægemidlet anbefales under normale forhold. I dette tilfælde vil lægemidlets udløbsdato være 3 år.

Som du kan se, bør tetracyclin i pancreatitis tages med ekstrem forsigtighed, men som fluorquinoloner anses for at være et af de stærkeste og ret giftige stoffer med en udpræget baktericid virkning.

[23], [24], [25], [26], [27]

Abaktam

Lægemidlet "Abaktam", der oftest anvendes til alvorlige infektioner i galdeblæren og bugspytkirtlen, er kendt for sit brede spektrum af antibakteriel aktivitet. Det er kun ineffektivt i forhold til Gram-positive bakterier, som er i ro og ikke frembyder nogen særlig fare. En bred vifte af lægemidlet kan dække alle mulige patogener af bakteriel pankreatitis og cholecystitis. Men for at anvende dette lægemiddel overalt har lægerne ikke travlt på grund af dets høje toksicitet. Det er en anden sag, hvis en persons liv er i stor fare, og der kræves et så stærkt middel.

Det aktive stof pefloxacin tilhører anden generation af fluorquinoloner, som har en stærk bakteriedræbende effekt.

Farmakokinetik. Selv med oral administration viser antibiotika god absorption og næsten 100% biotilgængelighed. Den maksimale koncentration i blodet observeres efter 1,5 timer efter påføringen af lægemidlet. I mange kropsvæsker, herunder galde, overstiger dens koncentration det i blodplasma. Det udskilles gennem tarmene og nyrerne.

Lægemidlet har mange begrænsninger på brugen. Det er ikke ordineret til børn og gravide (det bryder udviklingen af brusk). Under behandling kan "Abaktal" under ingen omstændigheder amme. Det er forbudt at ordinere et lægemiddel til patienter med overfølsomhed overfor fluorquinoloner, såvel som personer, der har haft seneskade på baggrund af at tage medicin i denne gruppe.

Forsigtighed i udnævnelser bør også overholdes hos patienter diagnosticeret med organiske CNS-læsioner eller alvorlig nedsat lever- og nyrefunktion.

Her er de mest almindelige bivirkninger af lægemidlet (fra 1 til 10%): alvorlige søvnforstyrrelser, hovedpine, svimmelhed, mavesmerter, kvalme og opkastning, diarré, hududslæt, øget følsomhed over for lys, smerter i muskler og led (myalgi og ledsmerter ).

Indgivelsesmåde og dosis. Tag lægemidlet i form af tabletter anbefales under eller efter måltider for at reducere den irriterende virkning på maven.

Den sædvanlige dosis af lægemidlet til alvorlige komplikationer af pancreatitis og med cholecystitis er 800 mg. Den daglige dosis anbefales at opdeles i 2 opdelte doser.

I særligt alvorlige tilfælde og med leverforstyrrelser er lægemidlet foreskrevet i form af en opløsning, der anvendes til intravenøse dryppere på et hospital. Ampullen indeholder 400 mg pefloxacin. Den opdrættes i 250 ml 5% glucoseopløsning og indgives som en 1-timers infusion.

Den indledende enkeltdosis kan fordobles. Derefter administreres patienten 400 mg pefloxacin i intervaller på 12 timer. Indgiv ikke til patienten mere end 1,2 gram pr. Dag.

Patienter med nedsat lever- og nyrefunktion, såvel som ældre, kan få brug for en dosisjustering.

Om muligt, overgangen fra intravenøs administration af lægemidlet til orale tabletter.

En overdosis af lægemidlet kan forekomme, hvis der anvendes høje doser af lægemidlet. Det manifesterer sig i form af kvalme, forvirring, besvimelse og kramper. Det er muligt at hjælpe en person ved at skylle maven og give enterosorbenter. Så udføres symptomatisk terapi.

Interaktion med andre lægemidler. Det er uacceptabelt at ordinere pefloxacinpræparater i kombination med tetracycliner og chloramphenicol, hvilket vil reducere den antibakterielle virkning af fluorquinolon såvel som med steroidpræparater.

Antacida og pefloxacin bør tages med intervaller på mindst 3 timer.

Pefloxacin er i stand til at øge blodniveauet af sådanne lægemidler baseret på cyclosporin, theophyllin og NSAID.

Pefloxacin hjælper i nogle tilfælde med at reducere de toksiske virkninger på nyrerne og høreorganerne af antibiotika aminoglycosider.

Koncentrat til infusion bør ikke blandes med opløsninger, der indeholder chloridioner, for eksempel med saltopløsning.

For at holde de bakteriedræbende egenskaber i udløbsdatoen, som er 3 år, skal følgende opbevaringsbetingelser overholdes: For at gemme tabletter og ampuller ved en temperatur inden for 15-25 grader, beskytter dem mod solstråler og skader.

[28]

Farmakodynamik

Farmakodynamik af lægemidler i denne serie er generelt ens. Lægemidler viser en god bakteriedræbende virkning, da de ødelægger membranen i en bakteriel celle og forstyrrer syntesen af protein til dets konstruktion. Narkotika hjælper i de fleste tilfælde med forværring af kronisk pankreatitis, såvel som med den primære komplicerede akutte patologi.

[29], [30], [31], [32],

Antibiotika til pancreatitis anvendes ikke så ofte som det kan forekomme ved første øjekast. Alligevel observeres den alvorlige form for betændelse i bugspytkirtlen kun i 20% af tilfældene. Og så til hjælp af potente stoffer, der påvirker kroppens gavnlige mikroflora (vel, de har ikke så selektive effekter som bakteriofager), går de ikke i alle tilfælde. Men hvis antibiotika hjalp med at redde endnu en patient med kompliceret pankreatitis, skulle de allerede blive talt om som nyttige i denne sygdom.

[33], [34], [35],