Nye og bedste bredspektrede antibiotika: navne på tabletter, salver, dråber, suspensioner

Sygdomme forårsaget af bakterielle infektioner har eksisteret lige så længe som menneskeheden selv. Men her er problemet: Deres antal vokser hvert år, og bakterier udvikler sig, lærer at camouflere sig og overleve under ugunstige forhold. En empirisk tilgang til behandling af infektiøse patologier involverer at ordinere et antimikrobielt middel umiddelbart under lægebesøget uden at vente på resultaterne af analysen for patogenet. Under sådanne forhold er det meget vanskeligt at vælge et effektivt lægemiddel, fordi mange antibiotika kun virker på en bestemt gruppe bakterier. Og her kommer bredspektrede antibiotika til undsætning, effektive mod et stort antal patogener og bruges til at behandle forskellige infektiøse patologier i forskellige organer og systemer i menneskekroppen.

Læger skal ofte håndtere ikke én, men flere patogener, der har sat sig fast i en bestemt persons krop. Antibakterielle midler med et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet hjælper i denne situation og begrænser antallet af lægemidler, der ordineres til patienten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer bredspektret antibiotika

Bredspektrede antibiotika betragtes med rette som universelle lægemidler, da uanset hvilken infektion der er skjult i kroppen, vil de helt sikkert give den et ødelæggende slag. De bruges til forskellige patologier i menneskelige organer og systemer, hvis årsag var en bakteriel infektion af en eller flere typer.

Bredspektrede antibiotika mod infektion kan ordineres i følgende tilfælde:

• Hvis det ikke er muligt hurtigt at bestemme patogenet, og behandlingen ordineres empirisk. Det vil sige, baseret på patientens klager, stilles en foreløbig diagnose, og et antimikrobielt lægemiddel ordineres, som skal indeholde infektionen, indtil det sande patogen er identificeret.

Dette er i øvrigt almindelig praksis på de fleste medicinske institutioner, især når det kommer til ambulant behandling. Selv hvis de har veludstyrede laboratorier.

Denne tilgang til antibiotikabehandling kan retfærdiggøres, hvis vi taler om alvorlige infektioner, der er karakteriseret ved en hurtig progression og spredning af processen til andre organer, og om udbredte patologier, hvis årsagssammenhænge er velkendte.

• Hvis de bakterier, der forårsager sygdommen, er resistente over for smalspektrede antibiotika.
• I tilfælde af påvisning af en ikke-standard superinfektion, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af flere typer bakterielle patogener på én gang.
• For at forhindre udvikling af infektiøse patologier efter kirurgiske operationer eller rengøring af såroverflader.

Beslutningen om at ordinere et bestemt lægemiddel fra en bestemt gruppe af bredspektrede antibiotika træffes af lægen uafhængigt, baseret på situationen og effektiviteten af den tidligere ordinerede behandling.

Bredspektrede antibiotika til forskellige sygdomme

Et overraskende træk ved bredspektrede antibiotika er, at der ikke er behov for at opfinde mange sådanne lægemidler til behandling af forskellige sygdomme. Det samme antibiotikum kan bruges til behandling af luftvejene og til behandling af urogenitale infektioner. Indikationer for brug er angivet i brugsanvisningen til lægemidlerne, og medicinske specialister har mulighed for at gøre sig bekendt med dem og bruge disse oplysninger i deres arbejde.

Lad os overveje brugen af forskellige grupper af aktive antibiotika i behandlingen af de mest almindelige patologier.

Bredspektrede antibiotika til urogenitale infektioner. Seksuelt overførte og urinvejsinfektioner er de mest almindelige diagnoser i urologers praksis. Deres behandling kan ikke udføres uden brug af effektive antibiotika, som ideelt set fuldstændigt skal ødelægge patogenerne uden at forårsage større skade på menneskekroppen.

Medicin til behandling af det urogenitale system skal udskilles via nyrerne og være effektiv mod alle bakterier, der kan forårsage disse patologier. Brugen af flere forskellige lægemidler er primært et slag mod mave-tarmkanalen (ved oral indtagelse), lever og nyrer. Bredspektrede antibiotika hjælper med at undgå dette, fordi man med det rigtige valg af medicin kan klare sig med kun ét lægemiddel.

Urogenitale infektioner kan forårsages af forskellige typer bakterier, men de mest almindelige er streptokokker, stafylokokker og E. coli, og på hospitalsinfektioner - ureaplasma og klamydia. De bør være målet for det ordinerede antibiotikum.

Flere grupper af lægemidler opfylder dette krav:

• Beta-laktamer
  • Penicilliner (især aminopenicilliner og kombinationsantibiotika med bredt spektrum i penicillinserien, som er beskyttet mod den destruktive virkning af beta-laktamaser ved at inkludere hæmmere af dette enzym i lægemidlet).
  • Cefalosporiner af 3. og 4. generation med et bredt virkningsspektrum. 3. generations lægemidler er effektive mod pyelonefritis, og 4. generation er uundværlige ved komplekse, resistente infektioner.
• Aminoglykosider. De bruges også til urinvejspatologier, men på grund af den negative indvirkning på nyrerne er deres anvendelse kun berettiget på hospitaler.
• Makrolider anvendes kun i forbindelse med en sådan patologi som ikke-gonokok urethritis, når atypisk mikroflora detekteres (for eksempel klamydia).
• Det samme kan siges om tetracykliner.
• Carbapenemer. De er ofte det foretrukne lægemiddel mod pyelonefritis (normalt ordineres imipenem eller dets analoger).
• Fluoroquinoloner er tegn på deres evne til at ophobe sig i væv, herunder de urogenitale organer (blære, nyrer, prostata osv.). Og på grund af deres evne til at undertrykke de fleste bakteriestammer, der er resistente over for andre antibiotika, har de fundet ret bred anvendelse inden for urologi.

Især ved blærebetændelse, en af de mest almindelige patologier i det urogenitale system, er følgende bredspektrede antibiotika anvendelige:

• Ny generation af penicillinlægemidler, effektive mod forskellige patogener (E. coli, anaerobe mikrober, Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma osv.), inklusive beskyttede penicilliner (Augmentin, Amoxiclav osv.).
• Cefalosporin-antibiotika, der er resistente over for resistente stammer af bakterieinfektion (Ceftriaxon, Cefotaxim i form af injektioner, Cefuraxim til oral administration osv.).
• Makrolider (azithromycin og dets analoger til oral administration). Erfaringen med deres anvendelse i behandlingen af urogenitale infektioner hos kvinder med penicillinintolerance er indikativ, da makrolider har mindre toksicitet.
• Fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Nolitsin osv.). Deres fordel er den lave administrationsfrekvens og effektivitet mod stammer, der er ufølsomme over for beta-laktamer og makrolider. Lægemidlerne viser en god effekt i behandlingen af akut blærebetændelse forårsaget af Pseudomonas aeruginosa.
• Derudover kan bredspektrede lægemidler som Monural, Levomycetin, Furadonin og andre lægemidler ordineres efter lægens skøn.

Når vi taler om blærebetændelse, mener vi en inflammatorisk proces i blæren, men betændelse i nyrerne (nefritis) betragtes også som en patologi lige så sjældent. På trods af at begrebet nefritis er kollektivt og indebærer flere typer nyrepatologier, hvoraf den mest populære er pyelonefritis, har tilgange til behandling af disse sygdomme med hensyn til brug af antibiotika mange fælles berøringspunkter.

Antibiotika til nyrebetændelse anvendes hovedsageligt med et bredt spektrum af virkning, da denne patologi er kendt for at have et stort antal patogener, der kan virke både alene (repræsentanter for en gruppe) og kollektivt (repræsentanter for flere grupper og bakteriestammer).

Ved ordination af effektive lægemidler fremtræder repræsentanter for penicillinserien (Amoxicillin, Amoxiclav osv.), der er effektive til bekæmpelse af enterokokker og E. coli. Sådanne lægemidler kan endda ordineres til behandling af pyelonefritis under graviditet.

Som en mulighed kan der i tilfælde af ukompliceret nefritis ordineres makrolider (Sumamed, Vilprofen osv.), som er effektive i tilfælde af både gramnegative og grampositive patogener.

Cefalosporiner (Ciprolet, Cephalexin, Supraks osv.) ordineres, når der er stor sandsynlighed for udvikling af purulent inflammation. I alvorlige tilfælde af sygdommen og udvikling af komplikationer foretrækkes aminoglykosider (Gentamicin, Netilmicin osv.), og i tilfælde af stærke smerter - fluorquinoloner (Levofloxacin, Nolitsin osv.).

Behandling af inflammatoriske nyresygdomme er altid kompleks og flerkomponent. Antibiotika kan ordineres både oralt og ved injektion, hvilket ofte praktiseres ved alvorlige former for nyresygdomme.

Mange sygdomme i reproduktionssystemet har den ubehagelige egenskab at blive overført under samleje. Det bliver derfor et problem for begge køn. Sådanne infektionssygdomme bør kun behandles med effektive antibiotika, og jo før jo bedre. Hvis patogenet ikke kan identificeres med det samme ved seksuelt overførte sygdomme (STD'er), foretrækkes derfor bredspektrede antibiotika.

Seksuelt overførte sygdomme, der kræver antibiotika, kan være forskellige (syfilis, gonoré, urogenital klamydia, Reiters sygdom med et uidentificeret patogen, venerisk lymfogranulomatose og granulom), og tilgangen til deres behandling med antibiotika kan også variere.

Ved syfilis foretrækkes antibiotika i penicillinserien, som i dette tilfælde anses for at være mere effektive. Det er også bedre at starte behandling af gonoré med disse antibiotika, men i tilfælde af intolerance kan de uden tvivl erstattes med andre bredspektrede antibiotika.

Til urogenital klamydia og Reiters sygdom anvendes hovedsageligt tetracyklin-serien af AMP'er (tetracyklin og doxycyklin), makrolider (erythromycin, azithromycin osv.) og fluorquinoloner (normalt ciprofloxacin).

Ved venerisk lymfogranulomatose anvendes primært tetracyklinlægemidler (Doxycyklin, Metacyklin osv.), og ved granulomer penicillinlægemidler. I sidstnævnte tilfælde ordineres undertiden lægemidler fra andre grupper (normalt ved penicillinintolerance), for eksempel Levomycetin, Erythromycin, Tetracyklin osv.

Blandt seksuelt overførte infektioner bør man bemærke balanoposthitis. Og selvom denne patologi almindeligvis anses for at være rent mandlig, da den består af betændelse i hovedet og en del af den mandlige penis, kan den også overføres seksuelt til kvinder.

Bredspektrede antibiotika til balanoposthitis ordineres kun i sygdommens fremskredent stadium og kun når det ikke er muligt at bestemme patogenet nøjagtigt, eller hvis der er flere af dem. Ved gangrenøse, purulent-ulcerative og flegmonøse former for patologi anvendes antibiotika hovedsageligt i injektionsform. Ved svampepatogener anvendes AMP ikke.

En anden almindelig helbredspatologi, der gør sig gældende i efterårs-vinterperioden, er forkølelse. Der findes selvfølgelig ingen sådan diagnose; normalt taler vi om luftvejssygdomme, der er anført i lægejournalen som ARI eller ARVI. I sidstnævnte tilfælde er patogenet en virus, der ikke behandles med AMP, men med antivirale immunmodulerende midler.

Bredspektrede antibiotika mod forkølelse ordineres kun, hvis svækkelsen af immunsystemet under påvirkning af virussen fremkalder opvågning af bakterieinfektioner i kroppen 3-5 dage efter de første symptomer på sygdommen. I dette tilfælde er det nødvendigt at behandle komplikationer af forkølelsen, såsom bronkitis, tracheitis, lungebetændelse osv.

ARI kan til gengæld, hvis behandlingen er ineffektiv, let udvikle sig til tonsillitis, som også behandles med antimikrobielle lægemidler.

I tilfælde af bakteriel angina pectoris vil det bredspektrede antibiotikum, som lægen først vil ordinere, være fra penicillin-serien, som er effektivt mod de fleste patogener i denne patologi. De mest populære lægemidler af denne type er Amoxil, Flemoxin, Ampicillin, Augmentin osv.

Hvis patienten er allergisk over for penicilliner, kan de erstattes med makrolider (erythromycin, clarithromycin, azithromycin osv.). I tilfælde af kompliceret patologi vil cefalosporin-antibiotika (ceftriaxon, cephabol osv.) være at foretrække.

Lad os kort overveje, hvilke antibiotika der er passende at bruge til behandling af bronkitis og lungebetændelse. Ved bronkitis med et stort antal forskellige patogener foretrækker læger at ordinere bredspektrede antibiotika af følgende grupper:

• Aminopenicilliner (Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav osv.).
• Makrolider (Azithromycin, Sumamed, Macropen osv.).
• Fluoroquinoloner (Ofloxacin, Levofloxacin osv.) ordineres i mangel af problemer med mave-tarmkanalen.
• Cefalosporiner (Ceftriaxon, Cefazolin osv.) er resistente over for stammer, der ødelægger penicilliner.

Ved lungebetændelse ordinerer læger de samme grupper af bredspektrede antibiotika, men der gives præference til:

• makrolider (“Azithromycin”, “Clarithromycin”, “Spiramycin osv.)
• fluorquinoloner (“Levofloxacin”, “Ciprofloxacin” osv.).

Ordinationen af et bredspektret AMP skyldes i dette tilfælde den lange ventetid på resultaterne af tests for at bestemme patogenet. Men lungebetændelse ledsages af en stærk stigning i temperatur og andre alvorlige symptomer, hvis hurtige lindring kun afhænger af antibiotikaens effektivitet.

En anden almindelig komplikation ved akutte luftvejsinfektioner og halsbetændelse er mellemørebetændelse (otitis). Sygdommen er smertefuld, og det er ikke altid muligt at identificere patogenet, så læger foretrækker at bruge bredspektrede antibiotika i deres recepter på mellemørebetændelse. Disse er normalt penicillin (Amoxicillin, Augmentin osv.) og cephalosporin (Cefroxime, Ceftriaxone osv.), som kan ordineres enten oralt eller ved injektion. Derudover ordineres ofte en alkoholopløsning af Levomycetin, som bruges til øredråber.

Bredspektrede antibiotika bruges også til at behandle nogle gastrointestinale patologier. Lad os starte med, at tarminfektioner er ret almindelige og forekommer både blandt voksne patienter og blandt børn. Deres patogener kommer ind i kroppen gennem uvaskede hænder, mad og vand. Ubehagelige symptomer på tarminfektioner er resultatet af forgiftning af kroppen med et toksin (enterotoksin) udskilt af bakterier.

Dysenteri, salmonellose, kolera, escherichiose, giardiasis, tyfusfeber, madforgiftning med stafylokokker - alle disse infektiøse patologier behandles med antibiotika. Mere end 40 typer af patogene mikroorganismer kan være årsagen til disse patologier, hvis påvisning tager tid, hvor den giftige infektion kan sprede sig og forårsage forskellige komplikationer. Derfor er de foretrukne lægemidler mod tarminfektioner antibiotika, der er aktive mod mange bakterier.

Et bredspektret intestinalt antibiotikum er designet til at forhindre udviklingen af sygdommen og forgiftning af kroppen, og fuldstændigt ødelægge ethvert patogen, der forårsager den patologiske proces i tarmen.

Den nye generation af cefalosporiner (Claforan, Cefabol, Rocesim osv.) og fluorquinoloner (Ciprofloxacin, Normax, Ciprolet osv.) klarer denne opgave bedst. Desuden anvendes lægemidlerne både i tabletform og som injektioner.

Aminoglykosider anvendes til tarminfektioner efter diagnosen er afklaret. Det samme kan siges om penicillin (Ampicillin) og tetracyklin (Doxal, Tetradox osv.) antibiotika.

Et andet bredspektret lægemiddel fra gruppen af antiprotozoale antibiotika, Metronidazol, bruges til behandling af giardiasis.

Alle ved, at almindelige gastrointestinale patologier som gastritis og mavesår ofte er forårsaget af bakterien Helicobacter pylori. Til behandling af sådanne patologier af bakteriel karakter anvendes de samme bredspektrede antibiotika, på trods af at patogenet er kendt.

Bredspektrede gastriske antibiotika er de samme "Amoxicillin", "Clarithromycin", "Metronidazol", "Erythromycin" og andre, som anvendes i forskellige behandlingsregimer for at udrydde bakterieinfektioner. Nogle gange anvendes 2 antibiotika samtidigt, og i andre tilfælde foretrækkes en trekomponentbehandling.

Prostatasygdomme er en plage for den mandlige befolkning på planeten. Samtidig har 1/3 af patienterne prostatitis af bakteriel oprindelse, der kræver særlig antibakteriel behandling.

Ved bakteriel prostatitis kan læger bruge alle bredspektrede antibiotika, der hurtigt kan behandle enhver infektion.

Lad os liste dem i faldende rækkefølge efter brugshyppighed for en given patologi:

• Fluoroquinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin osv.)
• Ny generation af tetracykliner (doxycyklin osv.)
• Penicilliner, startende fra 3. generation (Amoxicillin, Amoxiclav osv.)
• Ny generation af cefalosporiner (Ceftriaxon, Cefuroxim osv.)
• Makrolider (Azithromycin, Vilprafen, Josamycin osv.).

Bredspektrede antibiotika anvendes også i gynækologi. De er en universel medicin mod enhver inflammatorisk proces, der er opstået i en kvindes indre kønsorganer. Samtidig ordineres de ofte, selv før resultaterne af mikrofloraprøver er modtaget.

De mest almindelige lægemidler, der ordineres af gynækologer, er ampicillin, erythromycin, streptomycin og andre lægemidler fra forskellige grupper af antibiotika, der er aktive mod adskillige typer bakterieinfektioner. Ved alvorlige patologier foretrækkes Amoxiclav og cephalosporiner. Nogle gange ordineres kombinationslægemidler med et bredt virkningsspektrum, såsom Ginekit (azithromycin + secnidazol + fluconazol), som er i stand til at bekæmpe både bakterielle og svampeinfektioner.

Bredspektrede antibiotika har også vundet stor popularitet i kampen mod infektiøse agenser i visse hudsygdomme (pemphigus neonatorum, lupus erythematosus, erysipelas, lichen ruber, sklerodermi osv.). I dette tilfælde er penicilliner fortsat fordelagtige. De foretrukne lægemidler er i de fleste tilfælde: "Oxacillin", "Ampicillin", "Ampiox".

Ved hudsygdomme anvendes AMP også i vid udstrækning i form af salver. Antibiotikaholdige salver tillader patogenet at blive påvirket udefra, hvilket reducerer toksiske virkninger på patientens krop (tetracyklin, erythromycin, syntomycin og mange andre salver, der indeholder antibiotika).

Bredspektrede antibiotika anvendes også til hudpatologier forbundet med termisk eller mekanisk skade (sår og forbrændinger). Behandling af små sår kræver normalt ikke brug af alvorlige antiinflammatoriske lægemidler, men med fremkomsten af pus i såret bliver brugen af antibiotika obligatorisk.

I de første dage af behandlingen af purulente sår ordineres primært bredspektrede antibiotika (penicilliner, cephalosporiner og andre typer AMP). Lægemidlerne anvendes både i tabletter og injektioner og i form af opløsninger til behandling af sår. I anden fase af behandlingen er brugen af antibakterielle geler og salver også indiceret.

Ved forbrændinger er målet med antibiotikabehandling at forebygge og forhindre spredning af purulent infektion, hvilket er typisk for sådanne sår. Det nekrotiske væv på stedet for en alvorlig forbrænding bliver yngleplads for forskellige mikroorganismer. Ved mindre forbrændinger anvendes antibiotika normalt ikke.

For at undertrykke mikrobiel invasion ved forbrændinger af 3B og 4. grad anvendes bredspektrede antibiotika (beskyttede og semisyntetiske penicilliner, 3. generations cefalosporiner, aminoglykosider og fluorquinoloner). Hvis processen påvirker knoglestrukturen, ordineres lincomycin. Systemiske lægemidler administreres oftest intramuskulært eller intravenøst. Lokal antibakteriel behandling vælges afhængigt af sårprocessens art.

Kirurgisk indgreb indebærer også krænkelse af hudens og det underliggende vævs integritet. Selvom operationer udføres strengt under aseptiske forhold, er det ikke altid muligt at undgå risikoen for at udvikle postoperative purulente komplikationer. Bredspektrede antibiotika anvendes til at forebygge og behandle sådanne komplikationer efter operationen.

De lægemidler, der anvendes i den postoperative periode, vælges individuelt af lægen. Først kommer cefalosporiner (Ceftriaxon, Cefazolin osv.) og aminoglykosider (Amikacin osv.). Derefter kommer beskyttede penicilliner (f.eks. Amoxiclav) og carbapenemer (Maropenem osv.).

Bredspektrede antibiotika har også fundet deres anvendelse i tandplejen. Bakterier i mundhulen kan trænge ind i kæbevævet gennem sår på slimhinden og skader på tandemaljen. Sådanne inflammatoriske processer (især akutte), der forekommer i hovedområdet, betragtes som meget farlige og kræver øjeblikkelig behandling, herunder antibiotikabehandling. I dette tilfælde opdages patogenet ikke altid. Det betyder, at bredspektrede antibiotika fortsat er de foretrukne lægemidler: beskyttede penicilliner (oftest "Augmentin") og fluorquinoloner ("Pefloxacin" og dets analoger, "Cifran" osv.). Makrolider (for eksempel "Summamed") og "Lincomycin" anvendes også.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Udgivelsesformular

Bredspektrede antibiotika produceret af medicinalindustrien kan variere ikke kun i deres navne og anvendelsesområde, men også i deres frigivelsesformer. Der findes lægemidler, der kun er beregnet til oral administration eller kun til injektion, mens andre har flere forskellige frigivelsesformer, hvilket gør det muligt at bruge dem i forskellige situationer.

Tabletter betragtes som en af de mest almindelige former for lægemiddelfrigivelse. Bredspektrede antibiotika i tabletform bruges også meget oftere end andre lægemiddelformer. Derudover kan mange af dem nemt købes på et apotek uden recept.

De mest populære penicillinlægemidler, som er effektive mod forskellige infektiøse patologier i luftvejene, urogenitalsystemet og andre kropssystemer, fås nødvendigvis i tabletform (som en mulighed, kapsler eller granulat) til oral administration. Det er især praktisk, hvis behandlingen udføres ambulant, da det ikke kræver yderligere omkostninger og brugsfærdigheder. Dette bestemmer i høj grad den bredere anvendelse af tabletter sammenlignet med injektionsopløsninger.

De mest populære penicilliner i tabletform: Ampicillin, Amoxicillin, Amoxil, Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav, Ecobol, Trifamox.

Listen over tabletpræparater mod cefalosporiner af 3. generation og derover, som ofte ordineres i stedet for penicilliner i tilfælde af intolerance over for sidstnævnte, er meget lille. De aktive ingredienser i disse præparater kan være cefixim (Cefixim, Suprax, Ceforal Solutab osv.) eller ceftibuten (Cedex osv.).

Makrolider, som tolereres godt og har evnen til at hæmme spredningen af bakterieinfektioner, har en ret stor liste over lægemidler i tabletform: Azithromycin, Summamed, Azitsid, Ecomed, Clarithromycin, Klabax, Erythromycin, Macropen, Rulid osv.

Der findes også tabletter af den kraftigste gruppe af antibakterielle lægemidler - fluorquinoloner, beregnet til behandling af alvorlige infektiøse patologier i luftvejene, urogenitalsystemet, fordøjelsessystemet og andre systemer. Den mest populære fluorquinolon er ofloxacin, som i tabletform kan kaldes: "Ofloxacin", "Zanocin", "Oflo", "Tarivid" og andre.

Ikke mindre populære er tabletter baseret på ciprofloxacin (Ciprofloxacin, Ciprolet, Tsifran osv.).

Den mest kraftfulde repræsentant for fluorquinoloner er moxifloxacin. Det kan findes i tabletform under navnene "Moxifloxacin", "Avelox" osv.

Selvom mange tabletter fra AMP-serien kan købes på apoteket uden nogen begrænsninger, kan de kun anvendes som ordineret af den behandlende læge og i den dosering, han har ordineret.

Antallet af tabletter i en pakke med AP kan variere, ligesom behandlingsforløbet med sådanne lægemidler. For nylig er såkaldte bredspektrede antibiotika i 3 dage blevet populære. Pakken med sådanne AMP indeholder normalt 3 (nogle gange 6) tabletter eller kapsler, som er designet til et 3-dages behandlingsforløb. Doseringen af sådanne lægemidler er lidt højere end dem, der er designet til 5-14 dage. Og den positive effekt opnås på grund af chokdosis af antibiotika.

Orale antibiotika kan også fremstilles i form af en suspension eller granulat til fremstilling heraf. Bredspektrede antibiotika i suspension bruges oftest til behandling af små børn, for hvem tabletformer simpelthen ikke er egnede. Suspension bruges også, hvis en person har visse vanskeligheder med at synke tabletter.

Den anden populære form for bredspektrede antibiotika er en injektionsopløsning. Nogle antibiotika kan findes i form af ampuller med en færdiglavet injektionsopløsning, mens andre fås som et pulver til fremstilling af en opløsning, som derefter opløses i et flydende medium (saltvand, anæstetika osv.).

Metoden til anvendelse af sådanne lægemidler kan også variere. Bredspektrede antibiotika i ampuller anvendes til parenteral administration af lægemidlet: til intravenøs eller intramuskulær injektion, samt til brug i dråber.

Bredspektrede antibiotika i injektionsform bruges normalt til behandling af indlagte patienter med moderat til svær sygdom. I nogle tilfælde (for eksempel ved gastrointestinale patologier, når lægemiddelirritation forårsager yderligere traume på maveslimhinden) kan ampulformen af lægemidlet dog også ordineres til ambulant behandling. I dette tilfælde gives injektioner af sundhedspersonale i fysioterapirummene på medicinske institutioner eller af en sygeplejerske, der besøger hjemmet.

Hvis lægemidlet ikke sælges i flydende form, men i pulver eller suspension til fremstilling af en injektions- eller infusionsopløsning, skal du ud over sprøjten købe et opløsningsmiddel, som lægen har ordineret, sammen med antibiotikumet. Til infusionsadministration af lægemidlet skal du bruge et system (dråbetæller).

Antibiotika i injektioner virker hurtigere og er noget mere effektive end orale former. Deres anvendelse er indiceret til alvorlige patologier, der kræver akutte foranstaltninger. Lindring indtræffer allerede i de første dage efter indtagelse af lægemidlet.

Bredspektrede antibiotika i ampuller med en færdiglavet opløsning eller et lægemiddel til fremstilling heraf er tilgængelige for næsten alle lægemiddelgrupper. Blandt de populære tetracyklinlægemidler kan tetracyklin og doxycyklin anvendes i form af injektioner. De fleste cefalosporiner er tilgængelige i form af pulver til fremstilling af opløsninger til parenteral administration (Ceftriaxon, Cefazolin osv.). Carbapenemer er kun tilgængelige i form af injektionsopløsninger.

Denne frigivelsesform er tilgængelig for penicilliner (Penicillin, Ampilillin, Trifamox, Ampisid, Timentin, Tizatsin osv.) og fluorquinoloner (Levofloxacin).

Meget ofte er antibiotikainjektioner smertefulde, så til intramuskulær administration fortyndes de pulveriserede lægemidler med en lidokainopløsning.

Salver med et bredspektret antibiotikum anvendes ikke så ofte som ovenstående former. I nogle tilfælde øger deres anvendelse dog effektiviteten af antibiotikabehandling betydeligt.

Deres anvendelse er relevant for infektiøse patologier i de visuelle organer, ekstern otitis, infektiøse hudsygdomme, heling af sår og forbrændinger osv. I disse tilfælde giver brugen af systemiske lægemidler ikke altid mulighed for at opnå gode resultater, mens salven gør det muligt at virke direkte på den bakterielle patogen, der er placeret på kroppens overflade. Derudover kan man udover antibiotikumet tilsætte andre komponenter til salven, der har en positiv effekt på såret.

Til hudsygdomme er salver som Baneocin, Fastin, Fusiderm, Levosin, Terramycin Salve og Sintomycin blevet meget populære. Salven med antibiotikumet Sanguiritrin anvendes i både dermatologi og tandpleje. Salven Dalacin anvendes i gynækologi til inflammatoriske sygdomme forårsaget af visse bakterielle patogener.

Tetracyklin- og erythromycin-salver er effektive til behandling af infektiøse øjensygdomme samt pustler på hud og slimhinder. De betragtes almindeligvis som bredspektrede øjenantibiotika. Selvom salver ikke er den eneste og foretrukne form for antibiotika mod øjensygdomme, foretrækker læger ofte øjendråber med et bredspektret antibiotikum, som er mere bekvemme at bruge.

Øjendråber med antibiotika indeholder AMP fra visse grupper. Disse er aminoglykosider, fluorquinoloner og chloramphenicol (dråber "Torbex", "Tsipromed", "Levomycetin" osv.).

Bredspektrede antibiotika kan også fremstilles i form af rektale eller vaginale suppositorier. Oftest anvendes sådanne lægemidler i gynækologi til behandling af inflammation umiddelbart efter dens påvisning, mens der udføres en smearanalyse for mikroflora. Ofte ordineres denne form for lægemiddel parallelt med indtagelse af antibakterielle tabletter. Suppositorierne opløses under påvirkning af kropsvarme og frigiver det aktive stof, som kan virke direkte på infektionsstedet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakodynamik

Bredspektrede antibiotika fra forskellige grupper kan have forskellige virkninger på patogene mikroorganismer. Virkningen af nogle er rettet mod at ødelægge bakteriernes cellestruktur (bakteriedræbende), mens andre er rettet mod at hæmme (bremse) syntesen af protein og nukleinsyrer (bakteriostatisk).

Baktericide bredspektrede antibiotika hæmmer biosyntesen af cellevæggen hos patogene bakterier og ødelægger dem derved. Bakterier kan ikke udvikle sig yderligere og dø. En sådan virkning er særlig hurtig i forhold til bakterier, der er i stand til aktiv reproduktion (og mikroorganismer reproducerer sig ved celledeling). Fraværet af en væg hos "nyfødte" bakterier bidrager til, at de hurtigt mister de stoffer, der er nødvendige for livet, og dør af udmattelse. Det tager lidt længere tid at ødelægge voksne bakterier på denne måde. Ulempen ved lægemidler med bakteriedræbende virkning er deres relativt høje toksicitet for kroppen (især på tidspunktet for et stort antal bakteriers død) og lave virkningsselektivitet (ikke kun patogene, men også nyttige mikroorganismer dør).

Bakteriostatiske bredspektrede antibiotika påvirker mikroorganismer forskelligt. Ved at hæmme produktionen af protein, som er involveret i næsten alle processer i en levende organisme, og nukleinsyrer, som er bærere af vigtig genetisk information, undertrykker de derved bakteriers evne til at reproducere sig og bevare artens karakteristika. I dette tilfælde dør mikroorganismerne ikke, men går ind i en inaktiv fase. Hvis det menneskelige immunsystem fungerer godt, er sådanne bakterier ikke længere i stand til at forårsage udviklingen af sygdommen, så sygdommens symptomer forsvinder. Desværre vil effekten af lægemidler med en bakteriostatisk effekt ikke være tilstrækkelig med et svagt immunsystem. Men deres toksiske effekt på den menneskelige krop er mindre end bakteriedræbende lægemidlers.

Penicillin-antibiotika med et bredt virkningsspektrum er berømte for deres mærkbare bakteriedræbende virkning på de fleste gram-positive og gram-negative bakterier (stafylokokker, streptokokker, difteribakterier, anaerober, striptokokker osv.). De har fundet bred anvendelse i behandlingen af infektionssygdomme i luftvejene (lungebetændelse, bronkitis osv.) og ØNH-organerne (otitis, bihulebetændelse osv.), infektioner i maveorganerne (peritonitis), det urogenitale system (pyelonefritis, blærebetændelse osv.). De anvendes til purulente kirurgiske infektioner og til at forebygge komplikationer efter kirurgiske indgreb.

De mest anvendte er semisyntetiske (de er mere modstandsdygtige over for virkningerne af det sure miljø i maven og kan anvendes oralt) og beskyttede penicilliner (kombinerede lægemidler, der er resistente over for virkningerne af beta-laktamase-enzymer, der ødelægger dem, produceret af bakterier til beskyttelse).

Ulempen ved penicillin-lignende AMP'er er den høje sandsynlighed for at udvikle allergiske reaktioner af varierende sværhedsgrad, herunder livstruende. Disse lægemidler betragtes dog som de mindst giftige af alle kendte AMP'er.

Bredspektrede cefalosporin-antibiotika har også en stærk bakteriedræbende virkning. De er karakteriseret ved god resistens over for beta-laktamaser og kræver ikke tilsætning af yderligere komponenter. Ulempen ved disse antibiotika er, at de fleste af disse effektive lægemidler ikke absorberes i mave-tarmkanalen, hvilket betyder, at de kun kan anvendes parenteralt (i form af injektioner og dråber). Ikke desto mindre har disse AMP'er fundet bred anvendelse i behandlingen af infektiøse patologier i luftvejene og urogenitalsystemet. De anvendes til behandling af seksuelt overførte sygdomme, ØNH-infektioner, til bekæmpelse af patogener af peritonitis, endokarditis samt sygdomme i led og knogler.

Bredspektrede antibiotika fra aminoglykosider og fluorquinoloner klassificeres også som AMP'er med bakteriedræbende virkning, men de ordineres langt sjældnere. Aminoglykosider er nyttige i kampen mod anaerobe bakterier og Pseudomonas aeruginosa, men anvendes sjældent på grund af deres høje neurotoksicitet, og fluorquinoloner med deres kraftige antibakterielle virkning foretrækkes primært til alvorlige purulente infektioner.

Nogle lægemidler fra aminoglykosidgruppen kan også have en bakteriostatisk virkning.

Bredspektrede antibiotika fra makrolidgruppen, såsom tetracykliner, klassificeres som AMP'er med bakteriostatisk virkning. De bruges til at behandle infektionssygdomme i hud, luftveje og led. Det er indiceret at tage dem ved alvorlige sygdomme (f.eks. lungebetændelse) i kombination med bakteriedræbende antibiotika. Denne dobbelte effekt af AMP'er forstærker den terapeutiske effekt. Samtidig øges den toksiske effekt på kroppen ikke, da makrolider anses for at være blandt de mindst giftige lægemidler. Derudover forårsager de meget sjældent allergiske reaktioner.

Når man taler om AMP's bakteriedræbende og bakteriostatiske virkning, er det nødvendigt at forstå, at det samme lægemiddel, afhængigt af patogenen og den anvendte dosis, kan have enten den ene eller den anden effekt. Penicilliner har således, i lav dosis eller når de anvendes til at bekæmpe enterokokker, en bakteriostatisk snarere end en bakteriedræbende effekt.

Dosering og indgivelse

Vi har fundet ud af, hvad bredspektrede antibiotika er, og hvordan de virker mod forskellige infektiøse patologier. Nu er det tid til at lære de mest fremtrædende repræsentanter for forskellige AHSSD-grupper at kende.

Liste over bredspektrede antibiotika

Lad os starte med de populære bredspektrede antibiotika i penicillinserien.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Amoxicillin

Lægemidlet tilhører klassen af semisyntetiske antibiotika i penicillinserien med et bredt virkningsspektrum af 3. generation. Det bruges til at behandle mange infektiøse patologier i ØNH-organer, hud, galdeveje, bakterielle sygdomme i luftvejene, urogenitalsystemet og muskuloskeletalsystemet. Det bruges i kombination med andre AMP'er og til behandling af inflammatoriske patologier i mave-tarmkanalen forårsaget af bakteriel infektion (den berygtede Helicobacter pylori).

Det aktive stof er amoxicillin.

Farmakodynamik

Ligesom andre penicilliner har Amoxicillin en udtalt bakteriedræbende virkning, der ødelægger bakteriers cellemembran. Det har en sådan virkning på grampositive (streptokokker, stafylokokker, clostridier, de fleste corynebakterier, eubakterier, forårsagende agenser for miltbrand og erysipelas) og gramnegative aerobe bakterier. Lægemidlet er dog stadig ineffektivt mod stammer, der er i stand til at producere penicillase (også kendt som beta-lactamase), så i nogle tilfælde (for eksempel osteomyelitis) anvendes det sammen med clavulansyre, som beskytter Amoxicillin mod ødelæggelse.

Farmakokinetik

Lægemidlet betragtes som syrebestandigt, så det tages oralt. Samtidig absorberes det hurtigt i tarmene og fordeles i kroppens væv og væsker, inklusive hjernen og cerebrospinalvæsken. Efter 1-2 timer kan den maksimale koncentration af AMP observeres i blodplasmaet. Ved normal nyrefunktion vil lægemidlets halveringstid være fra 1 til 1,5 timer, ellers kan processen trække ud i op til 7-20 timer.

Lægemidlet udskilles hovedsageligt fra kroppen gennem nyrerne (ca. 60%), hvoraf noget fjernes i sin oprindelige form med galde.

Brug under graviditet

Amoxicillin er godkendt til brug under graviditet, da penicillinernes toksiske virkninger er svage. Læger foretrækker dog kun at ty til antibiotika, hvis sygdommen truer den vordende mors liv.

Antibiotikaens evne til at trænge ind i væsker, herunder modermælk, kræver, at barnet skiftes til modermælkserstatning i hele behandlingsperioden med lægemidlet.

Kontraindikationer for brug

Da penicilliner generelt er relativt sikre, er der meget få kontraindikationer for brugen af lægemidlet. Det er ikke ordineret til overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, intolerance over for penicilliner og cephalosporiner, samt til infektiøse patologier såsom mononukleose og lymfocytisk leukæmi.

Bivirkninger

Først og fremmest er Amoxicillin berømt for muligheden for at udvikle allergiske reaktioner af varierende sværhedsgrad, lige fra udslæt og kløe på huden og slutter med anafylaktisk shock og Quinckes ødem.

Lægemidlet passerer langs mave-tarmkanalen, så det kan forårsage ubehagelige reaktioner fra fordøjelsessystemet. Oftest er dette kvalme og diarré. Tyktarmsbetændelse og trøske kan lejlighedsvis udvikle sig.

Leveren kan reagere på lægemidlet ved at øge leverenzymer. I sjældne tilfælde kan der udvikles hepatitis eller gulsot.

Lægemidlet forårsager sjældent hovedpine og søvnløshed, samt ændringer i sammensætningen af urin (udseendet af saltkrystaller) og blod.

Administrationsmetode og dosering

Lægemidlet kan købes i form af tabletter, kapsler og granulat til suspension. Det kan tages uanset fødeindtag med intervaller på 8 timer (ved nyresygdomme - 12 timer). En enkelt dosis varierer afhængigt af alder fra 125 til 500 mg (for børn under 2 år - 20 mg pr. kg).

Overdosis

Overdosis kan forekomme, når de tilladte doser af lægemidlet overskrides, men det ledsages normalt kun af forekomsten af mere udtalte bivirkninger. Terapien består af maveskylning og indtagelse af sorbenter; i alvorlige tilfælde anvendes hæmodialyse.

Interaktioner med andre lægemidler

Amoxicillin har en negativ effekt på effektiviteten af orale præventionsmidler.

Det er ikke tilrådeligt at tage lægemidlet samtidig med probenecid, allopurinol, antikoagulantia, antacida og antibiotika med bakteriostatisk virkning.

Opbevaringsforhold

Det anbefales at opbevare lægemidlet ved stuetemperatur på et tørt og mørkt sted. Opbevares utilgængeligt for børn.

Bedst før-dato

Lægemidlets holdbarhed i enhver form er 3 år. Suspensionen fremstillet af granulat kan opbevares i højst 2 uger.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amoxiclav

Et kombineret lægemiddel fra den nye generation af penicillin-serien. En repræsentant for beskyttede penicilliner. Indeholder 2 aktive stoffer: antibiotikumet amoxicillin og penicillasehæmmeren clavulansyre, som har en let antimikrobiel effekt.

Farmakodynamik

Lægemidlet har en udtalt bakteriedræbende virkning. Det er effektivt mod de fleste grampositive og gramnegative bakterier, herunder stammer, der er resistente over for ubeskyttede beta-laktamer.

Farmakokinetik

Begge aktive stoffer absorberes hurtigt og trænger ind i alle kroppens miljøer. Deres maksimale koncentration observeres en time efter administration. Halveringstiden varierer fra 60 til 80 minutter.

Amoxicillin udskilles uændret, og clavulansyre metaboliseres i leveren. Sidstnævnte udskilles via nyrerne, ligesom amoxicillin. En lille del af dets metabolitter kan dog findes i afføring og udåndet luft.

Brug under graviditet

Ved vitale indikationer er brug under graviditet tilladt. Ved amning skal det tages i betragtning, at begge komponenter i lægemidlet kan trænge ind i modermælken.

Kontraindikationer for brug

Lægemidlet anvendes ikke i tilfælde af leverdysfunktion, især i forbindelse med indtagelse af et af de aktive stoffer, som er noteret i anamnesen. Amoxiclav ordineres heller ikke i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, samt hvis der tidligere er observeret reaktioner med intolerance over for beta-laktamer. Infektiøs mononukleose og lymfocytisk leukæmi er også kontraindikationer for dette lægemiddel.

Bivirkninger

Bivirkningerne af lægemidlet er identiske med dem, der observeres under indtagelse af Amoxicillin. Højst 5% af patienterne lider af dem. De mest almindelige symptomer er kvalme, diarré, forskellige allergiske reaktioner, vaginal candidiasis (trøske).

Administrationsmetode og dosering

Jeg tager medicinen i tabletform uanset madindtag. Tabletterne opløses i vand eller tygges og skylles ned med vand i en mængde på ½ glas.

Normalt er en enkelt dosis af lægemidlet 1 tablet. Intervallet mellem doserne er 8 eller 12 timer, afhængigt af tablettens vægt (325 eller 625 mg) og patologiens sværhedsgrad. Børn under 12 år får lægemidlet i form af en suspension (10 mg pr. kg pr. dosis).

Overdosis

I tilfælde af overdosis af lægemidlet er der ingen livstruende symptomer. Normalt er alt begrænset til mavesmerter, diarré, opkastning, svimmelhed og søvnforstyrrelser.

Terapi: maveskylning plus sorbenter eller hæmodialyse (blodrensning).

Interaktioner med andre lægemidler

Det er ikke tilrådeligt at tage lægemidlet samtidig med antikoagulantia, diuretika, NSAID'er, allopurinol, phenylbutazon, methotrexat, disulfiram, probenecid på grund af udviklingen af bivirkninger.

Samtidig brug med syreneutraliserende midler, glucosamin, afføringsmidler, rifampicin, sulfonamider og bakteriostatiske antibiotika reducerer lægemidlets effektivitet. Det reducerer i sig selv effektiviteten af præventionsmidler.

Opbevaringsforhold

Lægemidlet skal opbevares ved stuetemperatur, væk fra fugt og lys. Opbevares utilgængeligt for børn.

Bedst før-dato

Lægemidlets holdbarhed, underlagt ovenstående krav, vil være 2 år.

Hvad angår lægemidlet "Augmentin", er det en komplet analog af "Amoxiclav" med samme indikationer og administrationsmetode.

Lad os nu gå videre til en lige så populær gruppe af bredspektrede antibiotika – cephalosporiner.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ceftriaxon

Blandt 3. generations cefalosporin-antibiotika er det en stor favorit blandt terapeuter og pulmonologer, især når det kommer til alvorlige patologier, der er tilbøjelige til komplikationer. Dette er et lægemiddel med en udtalt bakteriedræbende virkning, hvis aktive stof er natriumceftriaxon.

Antibiotikumet er aktivt mod en lang liste af patogene mikroorganismer, herunder mange hæmolytiske streptokokker, som betragtes som de farligste patogener. De fleste stammer, der producerer enzymer mod penicilliner og cephalosporiner, forbliver følsomme over for det.

I denne henseende er lægemidlet indiceret til mange patologier i maveorganerne, infektioner, der påvirker muskuloskeletale, urogenitale og respiratoriske systemer. Det bruges til at behandle sepsis og meningitis, infektiøse patologier hos svækkede patienter og til at forebygge infektioner før og efter operationer.

Farmakokinetik

Lægemidlets farmakokinetiske egenskaber afhænger i høj grad af den administrerede dosis. Kun halveringstiden forbliver konstant (8 timer). Den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet efter intramuskulær administration observeres efter 2-3 timer.

Ceftriaxon trænger godt ind i forskellige miljøer i kroppen og opretholder en koncentration, der er tilstrækkelig til at ødelægge de fleste bakterier i 24 timer. Det metaboliseres i tarmene til dannelse af inaktive stoffer og udskilles i lige store mængder med urin og galde.

Brug under graviditet

Lægemidlet anvendes i tilfælde, hvor der er en reel trussel mod den vordende mors liv. Amning bør ophøre under behandling med lægemidlet. Sådanne begrænsninger skyldes, at ceftriaxon kan passere gennem placentabarrieren og trænge ind i modermælken.

Kontraindikationer for brug

Lægemidlet er ikke ordineret til alvorlige lever- og nyrepatologier med dysfunktion, gastrointestinale patologier, der påvirker tarmene, især hvis de er forbundet med at tage AMP, i tilfælde af overfølsomhed over for cephalosporiner. I pædiatri anvendes det ikke til behandling af nyfødte diagnosticeret med hyperbilirubinæmi, i gynækologi - i første trimester af graviditeten.

Bivirkninger

Forekomsten af bivirkninger under administration af lægemidlet overstiger ikke 2%. De mest almindelige er kvalme, opkastning, diarré, stomatitis, reversible ændringer i blodets sammensætning og hudallergiske reaktioner.

Mindre almindelige: hovedpine, besvimelse, feber, alvorlige allergiske reaktioner, candidiasis. Betændelse på injektionsstedet kan lejlighedsvis forekomme; smerter under intramuskulær administration lindres med lidokain administreret i samme sprøjte som ceftriaxon.

Administrationsmetode og dosering

Det anses for obligatorisk at udføre en tolerancetest over for ceftriaxon og lidokain.

Lægemidlet kan administreres intramuskulært og intravenøst (injektioner og infusioner). Til intramuskulær administration fortyndes lægemidlet i en 1% opløsning af lidokain, til intravenøs administration: i tilfælde af injektioner anvendes vand til injektionsvæsker, til dråber - en af opløsningerne (saltvand, glukoseopløsninger, levulose, dextran i glukose, vand til injektionsvæsker).

Den sædvanlige dosis til patienter over 12 år er 1 eller 2 g ceftriaxonpulver (1 eller 2 hætteglas). Til børn administreres lægemidlet med en hastighed på 20-80 mg pr. kg vægt, under hensyntagen til patientens alder.

Overdosis

I tilfælde af overdosis af lægemidlet observeres neurotoksiske virkninger og øgede bivirkninger, herunder anfald og forvirring. Behandlingen udføres på hospitalet.

Interaktioner med andre lægemidler

Antagonisme mellem ceftriaxon og chloramphenicol er blevet observeret eksperimentelt. Fysisk inkompatibilitet observeres også med aminoglykosider, så i kombinationsbehandling administreres lægemidlerne separat.

Lægemidlet blandes ikke med opløsninger, der indeholder calcium (Hartmanns, Ringers osv.). Samtidig administration af ceftriaxon med vancomycin, fluconazol eller amsacrin anbefales ikke.

Opbevaringsforhold

Hætteglassene med præparatet skal opbevares ved stuetemperatur, beskyttet mod lys og fugt. Den tilberedte opløsning kan opbevares i 6 timer, og ved en temperatur på ca. 5 ^° C bevarer den sine egenskaber i 24 timer. Opbevares utilgængeligt for børn.

Bedst før-dato

Antibiotikapulverets holdbarhed er 2 år.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Cefotaxim

En af 3. generations cefalosporiner, der ligesom andre udviser en god bakteriedræbende effekt. Det aktive stof er cefotaxim.

Det bruges til de samme patologier som det foregående lægemiddel og har fundet bred anvendelse i behandlingen af infektionssygdomme i nervesystemet, i tilfælde af blodforgiftning (sepsis) forårsaget af bakterielle elementer. Det er kun beregnet til parenteral administration.

Aktiv mod mange, men ikke alle, bakterielle patogener.

Farmakokinetik

Den maksimale koncentration af cefutaxim i blodet observeres efter en halv time, og den bakteriedræbende effekt varer i 12 timer. Halveringstiden varierer fra 1 til 1,5 timer.

Det har god penetrationsevne. Under metaboliseringsprocessen danner det en aktiv metabolit, som udskilles med galden. Hoveddelen af lægemidlet i sin oprindelige form udskilles med urinen.

Brug under graviditet

Lægemidlet er forbudt til brug under graviditet (på ethvert tidspunkt) og amning.

Kontraindikationer for brug

Må ikke ordineres ved overfølsomhed over for cephalosporiner og under graviditet. Ved intolerance over for lidokain bør lægemidlet ikke administreres intramuskulært. Giv ikke intramuskulære injektioner til børn under 2½ år.

Bivirkninger

Lægemidlet kan forårsage både milde hudreaktioner (rødme og kløe) og alvorlige allergiske reaktioner (Quinckes ødem, bronkospasme og i nogle tilfælde anafylaktisk shock).

Nogle patienter rapporterer smerter i epigastriet, afføringsforstyrrelser og dyspeptiske symptomer. Der observeres mindre ændringer i lever- og nyrefunktion samt i blodlaboratorieparametre. Nogle gange klager patienter over feber, betændelse på injektionsstedet (flebitis) og forværring af tilstanden på grund af udvikling af superinfektion (gentagen infektion med en modificeret bakterieinfektion).

Administrationsmetode og dosering

Efter test for følsomhed over for cefotaxim og lidokain ordineres lægemidlet i en dosis på 1 g (1 hætteglas pulver) hver 12. time. Ved alvorlige infektiøse læsioner administreres lægemidlet med 2 g hver 6.-8. time. Dosis til nyfødte og for tidligt fødte babyer er 50-100 mg pr. kg vægt. Dosis beregnes også for børn over 1 måned gamle. Babyer under 1 måned ordineres 75-150 mg/kg pr. dag.

Til intravenøse injektioner fortyndes lægemidlet i vand til injektion; til dropadministration (inden for en time) – i saltvandsopløsning.

Overdosis

Overdosis af lægemidlet kan forårsage skade på hjernestrukturer (encefalopati), som anses for at være reversibel med passende professionel behandling.

Interaktioner med andre lægemidler

Det er ikke tilrådeligt at bruge lægemidlet samtidig med andre typer antibiotika (i samme sprøjte). Aminoglykosider og diuretika kan øge antibiotikaens toksiske virkning på nyrerne, så kombinationsbehandling bør udføres under overvågning af organets tilstand.

Opbevaringsforhold

Opbevares ved en temperatur på højst 25 ^° C i et tørt, mørkt rum. Den tilberedte opløsning kan opbevares ved stuetemperatur i op til 6 timer, ved en temperatur fra 2 til 8 ^° C – højst 12 timer.

Bedst før-dato

Lægemidlet kan opbevares i sin originale emballage i op til 2 år.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Hepacef

Dette lægemiddel tilhører også 3. generation af cefalosporin-antibiotika. Det er beregnet til parenteral administration for de samme indikationer som de 2 ovenfor beskrevne lægemidler fra samme gruppe. Det aktive stof er cefoperazon, som har en mærkbar bakteriedræbende virkning.

Trods dens høje effektivitet mod mange betydelige patogene mikroorganismer, bevarer mange bakterier, der producerer beta-lactamase, antibiotikaresistens over for det, dvs. de forbliver ufølsomme over for det.

Farmakokinetik

Ved en enkelt administration af lægemidlet ses et højt indhold af det aktive stof allerede i kroppens flydende medier, såsom blod, urin og galde. Lægemidlets halveringstid afhænger ikke af administrationsvejen og er 2 timer. Det udskilles med urin og galde, og dets koncentration forbliver højere i galden. Det ophobes ikke i kroppen. Gentagen administration af cefoperazon er også tilladt.

Brug under graviditet

Lægemidlet kan anvendes under graviditet, men det bør ikke anvendes uden særligt behov. En lille mængde cefoperazon overføres til modermælken, men amning bør begrænses under behandling med Hepacef.

Kontraindikationer for brug

Udover intolerance over for cephalosporin-antibiotika har lægemidlet ingen andre kontraindikationer for brug.

Bivirkninger

Hud- og allergiske reaktioner på lægemidlet er sjældne og er hovedsageligt forbundet med overfølsomhed over for cephalosporiner og penicilliner.

Symptomer som kvalme, opkastning, nedsat afføringsfrekvens, gulsot, arytmi, forhøjet blodtryk (i sjældne tilfælde kardiogent shock og hjertestop), øget følsomhed i tænder og tandkød, angst osv. kan også observeres. Superinfektion kan udvikle sig.

Administrationsmetode og dosering

Efter en hudtest for cefoperazon og lidokain kan lægemidlet administreres enten intravenøst eller intramuskulært.

Den sædvanlige daglige dosis til voksne varierer fra 2 til 4, hvilket svarer til 2-4 hætteglas af lægemidlet. Den maksimale dosis er 8 g. Lægemidlet bør administreres hver 12. time, og den daglige dosis skal fordeles jævnt.

I nogle tilfælde blev lægemidlet administreret i store doser (op til 16 g pr. dag) med intervaller på 8 timer, hvilket ikke havde en negativ effekt på patientens krop.

Den daglige dosis for et barn, startende fra nyfødtperioden, er 50-200 mg pr. kg vægt. Maksimum 12 g pr. dag.

Når det administreres intramuskulært, fortyndes lægemidlet med lidokain; når det administreres intravenøst, fortyndes det med vand til injektion, saltvandsopløsning, glukoseopløsning, Ringer-opløsning og andre opløsninger, der indeholder de ovennævnte væsker.

Overdosis

Lægemidlet har ingen akutte toksiske virkninger. Det er muligt, at bivirkninger kan forværres, anfald og andre neurologiske reaktioner kan forekomme på grund af lægemidlets indtrængen i cerebrospinalvæsken. I alvorlige tilfælde (for eksempel nyresvigt) kan behandlingen udføres ved hæmodialyse.

Interaktioner med andre lægemidler

Lægemidlet bør ikke administreres samtidig med aminoglykosider.

Under behandling med lægemidlet bør du begrænse forbruget af alkoholholdige drikkevarer og opløsninger.

Opbevaringsforhold

Det anbefales at opbevare lægemidlet i originalemballagen ved lave plustemperaturer (op til 8 ^° C) på et mørkt og tørt sted.

Bedst før-dato

Lægemidlet bevarer sine egenskaber i 2 år fra fremstillingsdatoen.

Antibiotika fra fluorquinolongruppen hjælper læger med alvorlige infektiøse patologier.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ciprofloxacin

Et populært budgetantibiotikum fra fluorquinolongruppen, som fås i form af tabletter, opløsninger og salver. Det har en bakteriedræbende virkning på mange anaerober, klamydia og mycoplasma.

Det har en bred vifte af indikationer for brug: infektioner i luftvejene, mellemøret, øjnene, urinvejene og reproduktionssystemet, maveorganerne. Det bruges også til behandling af infektiøse patologier i huden og bevægeapparatet, samt til profylaktiske formål hos patienter med svækket immunitet.

I pædiatri bruges det til at behandle komplicerede sygdomme, hvis der er en reel risiko for patientens liv, der overstiger risikoen for at udvikle ledpatologier under behandling med lægemidlet.

Farmakokinetik

Når det tages oralt, absorberes lægemidlet hurtigt i blodet i den første del af tarmen og trænger ind i forskellige væv, væsker og celler i kroppen. Den maksimale koncentration af lægemidlet i blodplasmaet observeres efter 1-2 timer.

Delvist metaboliseret med frigivelse af lavaktive metabolitter med antimikrobiel virkning. Lægemidlet udskilles hovedsageligt via nyrer og tarme.

Brug under graviditet

Lægemidlet anvendes ikke på noget tidspunkt i graviditeten på grund af risikoen for skade på bruskvæv hos nyfødte. Af samme grund bør amning undgås i behandlingsperioden med lægemidlet, da ciprofloxacin frit trænger ind i modermælken.

Kontraindikationer for brug

Lægemidlet anvendes ikke til behandling af gravide og ammende kvinder. Orale former af lægemidlet anvendes ikke til personer med glukose-6-fosfat dehydrogenase-mangel og til patienter under 18 år.

Terapi med lægemidlet er forbudt for patienter med overfølsomhed over for ciprofloxacin og andre fluorquinoloner.

Bivirkninger

Normalt tolereres lægemidlet godt af patienterne. Kun i isolerede tilfælde kan forskellige gastrointestinale lidelser observeres, herunder blødning i mave og tarm, hovedpine, søvnforstyrrelser, tinnitus og andre ubehagelige symptomer. Sjældne tilfælde af arytmi og hypertension er observeret. Allergiske reaktioner forekommer også meget sjældent.

Kan provokere udviklingen af candidiasis og dysbakteriose.

Administrationsmetode og dosering

Oralt og intravenøst (jet eller drop) anvendes lægemidlet 2 gange dagligt. I det første tilfælde er en enkelt dosis fra 250 til 750 mg, i det andet - fra 200 til 400 mg. Behandlingsforløbet er fra 7 til 28 dage.

Lokal behandling af øjet med dråber: Dryp 1-2 dråber i hvert øje hver 1-4 time. Velegnet til voksne og børn fra 1 år.

Overdosis

Symptomer på overdosis af lægemidler, når det tages oralt, indikerer en stigning i dets toksiske virkning: hovedpine og svimmelhed, rystelser i lemmerne, svaghed, kramper, hallucinationer osv. I store doser fører det til nyredysfunktion.

Behandling: maveskylning, indtagelse af syreneutraliserende midler og brækmidler, indtagelse af rigeligt væske (sur væske).

Interaktioner med andre lægemidler

Beta-lactam-antibiotika, aminoglykosider, vancomycin, clindomycin og metronidazol forstærker lægemidlets virkning.

Det anbefales ikke at tage ciprofloxacin samtidig med sucralfat, bismuthpræparater, syreneutraliserende midler, vitamin-mineraltilskud, koffein, cyclosporin, orale antikoagulantia, tizanidin, aminofyllin og theophyllin.

Opbevaringsforhold

Det anbefales at opbevare lægemidlet ved stuetemperatur (op til 25 ^° C). Opbevares utilgængeligt for børn.

Bedst før-dato

Lægemidlets holdbarhed bør ikke overstige 3 år.

Ciprolet er et andet populært lægemiddel fra fluorquinolongruppen, som tilhører kategorien bredspektrede antibiotika. Dette lægemiddel er en billig analog af lægemidlet Ciprofloxacin med samme aktive ingrediens. Det har lignende indikationer for brug og frigivelsesformer som det ovennævnte lægemiddel.

Populariteten af den næste gruppe antibiotika – makrolider – skyldes disse lægemidlers lave toksicitet og deres relative hypoallergenicitet. I modsætning til ovenstående grupper af AMP har de egenskaben at hæmme reproduktionen af bakterieinfektioner, men de ødelægger ikke bakterier fuldstændigt.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Sumamed

Et bredspektret antibiotikum, der er en favorit blandt læger og tilhører makrolidgruppen. Det kan købes i tabletter og kapsler. Men der findes også former af lægemidlet i form af pulver til fremstilling af oral suspension og frysetørret til fremstilling af injektionsopløsninger. Det aktive stof er azithromycin. Det har en bakteriostatisk virkning.

Lægemidlet er aktivt mod de fleste anaerobe bakterier, klamydia, mycoplasma osv. Det anvendes primært til behandling af luftvejs- og øre-næse-halsinfektioner samt infektiøse patologier i hud og muskelvæv, kønssygdomme og gastrointestinale sygdomme forårsaget af Helicobacter pylori.

Farmakokinetik

Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet observeres 2-3 timer efter administration. I væv er lægemiddelindholdet ti gange højere end i væsker. Det udskilles fra kroppen over en længere periode. Halveringstiden kan være fra 2 til 4 dage.

Det udskilles hovedsageligt i galde og en smule i urin.

Brug under graviditet

Ifølge dyreforsøg har azithromycin ikke en negativ effekt på fosteret. Ved behandling af mennesker bør lægemidlet dog kun anvendes i ekstreme tilfælde på grund af manglende information om den menneskelige krop.

Koncentrationen af azithromycin i modermælk er ikke klinisk signifikant. Beslutningen om at amme under behandling med lægemidlet bør dog overvejes nøje.

Kontraindikationer for brug

Lægemidlet er ikke ordineret i tilfælde af overfølsomhed over for azithromycin og andre makrolider, herunder ketolider, samt i tilfælde af nyre- eller leverinsufficiens.

Bivirkninger

Bivirkninger under indtagelse af lægemidlet observeres kun hos 1% af patienterne. Disse kan omfatte dyspepsi, tarmlidelser, appetitløshed og udvikling af gastritis. Nogle gange observeres allergiske reaktioner, herunder angioødem. Det kan forårsage nyrebetændelse eller trøske. Nogle gange er indtagelse af lægemidlet ledsaget af hjertesmerter, hovedpine, døsighed og søvnforstyrrelser.

Administrationsmetode og dosering

Tabletter, kapsler og suspension skal tages én gang hver 24. time. De sidste to former tages enten en time før måltider eller 2 timer efter måltider. Det er ikke nødvendigt at tygge tabletterne.

En enkelt voksen dosis af lægemidlet er 500 mg eller 1 g, afhængigt af patologien. Det terapeutiske forløb er 3-5 dage. Doseringen til et barn beregnes ud fra den lille patients alder og vægt. Børn under 3 år gives lægemidlet i form af en suspension.

Brugen af lyofisilat involverer en 2-trinsproces til fremstilling af en medicinsk opløsning. Først fortyndes lægemidlet med vand til injektion og rystes, derefter tilsættes saltvand, dextroseopløsning eller Ringer-opløsning. Lægemidlet administreres kun intravenøst som en langsom infusion (3 timer). Den daglige dosis er normalt 500 mg.

Overdosis

Overdosis af lægemidlet manifesterer sig i form af bivirkninger. Behandlingen er symptomatisk.

Interaktioner med andre lægemidler

Bør ikke anvendes samtidig med ergotpræparater på grund af udvikling af stærke toksiske virkninger.

Lincosaminer og syreneutraliserende midler kan svække lægemidlets virkning, mens tetracykliner og chloramphenicol kan forstærke den.

Det er uønsket at tage lægemidlet samtidig med lægemidler som heparin, warfarin, ergotamin og dets derivater, cycloseryl, methylprednisolon, felodipin. Indirekte antikoagulantia og midler, der undergår mikrosomal oxidation, øger azithromycins toksicitet.

Opbevaringsforhold

Lægemidlet skal opbevares i et tørt rum med en temperatur på 15-25 grader. Opbevares utilgængeligt for børn.

Bedst før-dato

Holdbarheden for kapsler og tabletter er 3 år, pulver til oral indtagelse og frysetørret – 2 år. Suspensionen fremstillet af pulveret opbevares i højst 5 dage.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Bredspektrede antibiotika til børn

Når man studerer beskrivelsen af forskellige bredspektrede antibiotika, er det let at bemærke, at ikke alle bruges til at behandle børn. Faren for at udvikle toksiske virkninger og allergiske reaktioner får læger og forældre til barnet til at tænke sig om tusind gange, før de tilbyder barnet dette eller hint antibiotikum.

Det er klart, at det, hvis det er muligt, ville være bedre at afvise at tage så stærke lægemidler. Dette er dog ikke altid muligt. Og så skal du vælge mellem alle de forskellige AMP-præparater, der vil hjælpe barnet med at håndtere sygdommen uden at forårsage for stor skade på dets krop.

Sådanne relativt sikre lægemidler kan findes i næsten enhver gruppe af antibiotika. Til små børn findes der suspensionsformer af lægemidler.

Brugen af lægemidler med et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet i pædiatri praktiseres i tilfælde, hvor det ikke er muligt hurtigt at identificere sygdommens årsagsmiddel, mens sygdommen aktivt vinder frem og udgør en åbenlys fare for barnet.

Valget af et effektivt antibiotikum er baseret på følgende princip: lægemidlet skal udvise tilstrækkelig aktivitet mod det mistænkte patogen i minimalt effektive doser og være tilgængeligt i en form, der er passende for barnets alder. Hyppigheden af administration af sådanne antibiotika bør ikke overstige 4 gange dagligt (for nyfødte - 2 gange dagligt).

Instruktionerne til lægemidlet bør også indeholde instruktioner om, hvordan man beregner den effektive dosis af lægemidlet for et barn i den passende alder og vægt.

Følgende lægemidler opfylder disse krav:

• Penicillin-gruppen - amoxicillin, ampicillin, oxacillin og nogle lægemidler baseret på dem: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav osv.
• Cephalosporin-gruppen - ceftriaxon, cefuroxim, cefazolin, cefamandol, ceftibuten, cefepim, cefoperazon og nogle lægemidler baseret på dem: Zinnat, Cedex, Vinex, Supraks, Azaran osv.
• Aminoglykosider baseret på streptomycin og gentamicin
• Carbapenemer – Imipenem og Moropenem
• Makrolider – Clarithromycin, Klacid, Sumamed, Macropen osv.

Du kan lære om mulighederne for at bruge lægemidlet i barndommen fra de instruktioner, der er vedlagt enhver medicin. Dette er dog ikke en grund til at ordinere antimikrobielle lægemidler til dit barn på egen hånd eller ændre lægens recepter efter eget skøn.

Hyppig halsbetændelse, bronkitis, lungebetændelse, mellemørebetændelse og forskellige forkølelser i barndommen har længe ophørt med at overraske hverken læger eller forældre. Og det er ikke ualmindeligt at tage antibiotika mod disse sygdomme, da børn endnu ikke har en følelse af selvbevarelse, og de fortsætter med at bevæge sig og kommunikere aktivt, selv under sygdom, hvilket forårsager forskellige komplikationer og tilføjelse af andre typer infektioner.

Det er vigtigt at forstå, at det milde forløb af de ovennævnte patologier ikke kræver indtagelse af antibiotika med hverken et bredt eller smalt virkningsspektrum. De ordineres, når sygdommen udvikler sig til et mere alvorligt stadium, for eksempel med purulent halsbetændelse. Ved virusinfektioner ordineres antibiotika kun, hvis de er forbundet med en bakteriel infektion, som manifesterer sig i form af forskellige alvorlige komplikationer af ARVI. Ved den allergiske form for bronkitis er brugen af AMP upassende.

Lægers recepter for forskellige patologier i åndedræts- og ØNH-organerne kan også variere.

For eksempel foretrækker læger i tilfælde af angina lægemidler fra makrolidgruppen (Sumamed eller Klacid), som gives til børn i form af en suspension. Behandling af kompliceret purulent angina udføres hovedsageligt med Ceftriaxon (oftest i form af intramuskulære injektioner). Af cefalosporinerne til oral administration kan Zinnat-suspension anvendes.

Ved bronkitis er de foretrukne lægemidler ofte penicilliner (Flemoxin, Amoxil osv.) og cephalosporiner til oral indtagelse (Suprax, Cedex). Ved komplicerede patologier anvendes igen Ceftriaxon.

I tilfælde af komplikationer af akutte respiratoriske virusinfektioner og akutte respiratoriske infektioner er beskyttede penicilliner (normalt Augmentin eller Amoxiclav) og makrolider (Sumamed, Macropen osv.) indiceret.

Antibiotika beregnet til børn har normalt en behagelig smag (ofte hindbær eller appelsin), så der er ingen særlige problemer med at tage dem. Men uanset hvad, skal du, før du giver medicinen til barnet, finde ud af, fra hvilken alder den kan tages, og hvilke bivirkninger der kan opstå under behandling med lægemidlet.

Indtagelse af penicilliner og cephalosporiner kan forårsage allergiske reaktioner hos et barn. I dette tilfælde vil antihistaminerne Suprastin eller Tavegil hjælpe.

Mange bredspektrede antibiotika kan føre til udvikling af dysbakteriose og vaginal candidiasis hos piger. Sikre lægemidler som probiotika vil bidrage til at forbedre fordøjelsen og normalisere kroppens mikroflora: Linex, Hilak forte, Probifor, Atsilakt osv. Disse samme foranstaltninger vil bidrage til at opretholde og endda styrke barnets immunitet.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Det bedste bredspektrede antibiotikum

Når vi har lært om en sygdom, ønsker vi hver især at modtage den bedste behandling ved hjælp af de mest effektive lægemidler for at slippe af med den for altid på kort tid. I tilfælde af infektionssygdomme virker alt ekstremt simpelt: det er værd at håndtere den bakterielle patogen, og sygdommen vil blive besejret. Men kun antimikrobielle lægemidler kan ødelægge patogene mikroorganismer, blandt hvilke bredspektrede antibiotika er fortjent populære.

Desværre har forskere, på trods af udviklingen af nye teknologier inden for lægemidler, endnu ikke opfundet en universel medicin, der er i stand til at bekæmpe absolut alle typer bakterieinfektioner. Og dette er umuligt, da nye, uundersøgte mikroorganismer konstant dukker op i verden, og der forekommer mutationer, hvilket resulterer i dannelsen af nye stammer af allerede kendte bakterier, som selv lægemidler af den nye generation ikke kan klare.

I forbindelse med ovenstående bør konceptet "det bedste bredspektrede antibiotikum" kun overvejes i forbindelse med en bestemt patologi. Det er ikke uden grund, at erfarne læger, der i de fleste tilfælde foretrækker beskyttede penicilliner og cephalosporiner med deres høje aktivitet mod et stort antal patogener, vælger andre antibiotika til lungebetændelse og andre alvorlige patologier: makrolider og fluorquinoloner.

Det ser ud til, hvad er forskellen, hvis alle disse lægemidler har et bredt virkningsspektrum? Men der er en forskel. Nogle AMP'er er mere effektive mod aerobe bakterier, hvilket betyder, at de giver mening at bruge til behandling af luftvejssygdomme. Andre er i stand til at håndtere Pseudomonas aeruginosa, hvilket betyder, at deres anvendelse vil være mere nyttig i behandlingen af purulente sår og bylder. Det viser sig, at der ikke er nogen mening i at behandle den samme bronkitis med et lægemiddel, der er effektivt til at bekæmpe anaerober (bakterier, der ikke behøver ilt for liv og udvikling) og Pseudomonas aeruginosa.

Det bedste lægemiddel vil altid være det, der er målrettet mod et specifikt patogen. I denne henseende vinder lægemidler med et smalt virkningsspektrum endda. Dog kun hvis patogenet er præcist identificeret.

Hvis det ikke er muligt hurtigt at identificere patogenet, bør der ordineres et bredspektret lægemiddel, der tager højde for alle mulige patogener. I tilfælde af infektiøse læsioner i åndedrætsorganerne er de foretrukne lægemidler derfor "Augmentin", "Amoxicillin", "Ceftriaxone", "Sumamed", fordi disse lægemidler dækker stort set hele spektret af mulige patogener for luftvejsinfektioner.

Det samme krav skal overholdes, når antibiotikabehandling ordineres forebyggende. Det er meningsløst at bekæmpe bakterier, der simpelthen ikke kan eksistere i en specifik patologi.

Men det er ikke alt. Et effektivt bredspektret antibiotikum bør ikke kun behandle godt, men heller ikke skade den person, det behandler. Et godt antibiotikum er et, der ordineres omhyggeligt, efter at en endelig diagnose er stillet, og som svarer til den, og som også har færrest bivirkninger og er let at bruge. Så for små børn kan Augmentin i tabletform ikke kaldes det bedste antibiotikum, men suspensionen vil helt sikkert hjælpe babyen med at bekæmpe sygdommen uden at forårsage ubehag.

Ved ordination af lægemidler er det nødvendigt at tage hensyn til kontraindikationer for brug, fordi hvis et antibiotikum, der har en terapeutisk effekt på ét organ, samtidig lammer et andet, kan det ikke kaldes det bedste. For eksempel, hvis en patient er intolerant over for penicilliner, skal lægemidlerne på trods af deres høje effektivitet i visse patologier erstattes med lægemidler fra en anden gruppe for ikke at skade patienten, fordi alvorlige allergiske reaktioner endda kan ende med døden.

Hvilket antibiotikum er bedre: billigt eller dyrt?

Efter at have studeret terapeutens recept og deres økonomiske situation, kommer mange til den konklusion, at læger bevidst ikke ordinerer billige og billige bredspektrede antibiotika, men foretrækker dyrere. Der er en udbredt opfattelse af, at de på denne måde hjælper apotekerne.

Hvorfor for eksempel ordinere den dyre "Augmentin", hvis der findes en billigere analog "Amoxicillin"? Faktisk er det aktive stof i lægemidlerne det samme, hvilket betyder, at de i teorien burde have samme effekt. Men alt er ikke så enkelt. "Amoxicillin" er en semisyntetisk penicillin, mens den mere moderne "Augmentin" allerede er en beskyttet penicillin med et bredere virkningsspektrum og resistens over for penicillinase produceret af nogle bakteriestammer.

I princippet kan behandlingen startes med Amoxicillin, men hvor er garantien for, at den bakterielle patogen ikke vil være resistent over for den, hvilket betyder, at efter at kuren ikke har bragt lindring af sygdommens symptomer, bliver man nødt til at købe det dyrere Augmentin eller et andet lige så billigt lægemiddel. Så hvor er besparelserne?

Sandt nok findes der lægemidler, der er fuldstændig identiske i både det aktive stof og den farmakologiske virkning, og prisforskellen skyldes forskellen i sammensætningen af hjælpekomponenter og producenternes politik. For eksempel Amoxicillin og Flemoxin, Sumamed og Azithromycin, Rulid og Roxithromycin. Normalt er en billig analog et ældre lægemiddel, og dets navn falder ofte sammen med det aktive stof.

Sådanne lægemidler er udskiftelige, men den endelige beslutning om muligheden for at vælge ét lægemiddel frem for et andet bør overvejes og diskuteres med den behandlende læge. Læger er også mennesker, og derfor vil de, når de har forstået patientens situation, altid være i stand til at anbefale billigere, men ret effektive analoger. Og dette vil være bedre end at vælge et lægemiddel selv.

Det er tydeligt, at prisen på dyre bredspektrede antibiotika, udover omkostningerne til komponenter og arbejde, også inkluderer reklameomkostninger. Disse omkostninger udgør i øvrigt ofte hoveddelen af den annoncerede pris. Imidlertid forfølger inkluderingen af dyrere hjælpekomponenter i lægemidlets sammensætning også sine egne mål. Det menes, at dyre orale midler har en mere skånsom effekt på mave-tarm-slimhinden og er mindre giftige. Filmovertrukne tabletter og kapsler leverer det aktive stof til tarmene, hvor det absorberes i blodet, og sprøjtes ikke ind i maven, det er udsat for nedbrydning af mavesyre. Desværre har billige lægemidler ikke altid sådanne former for frigivelse.

Som regel er russiske bredspektrede antibiotika og indenlandske AMP'er meget billigere end importerede. Kvaliteten og effektiviteten af lægemidlerne kan være den samme, men prisen vil variere betydeligt. Dette er forståeligt, fordi prisen på udenlandske lægemidler, udover transport og registrering (som i øvrigt er meget dyrere end i tilfælde af indenlandske), også inkluderer et betydeligt toldgebyr. Tag for eksempel de billige russiske "Clarithromycin" og "Klacid" fremstillet i Italien, som er cirka 5 gange dyrere end deres analoger.

Det er umuligt at sige, at russiske analoger af velkendte antibiotika er værre end udenlandske. I dette tilfælde er konkurrencen ikke baseret på produktkvalitet, men på producentens pris og popularitet. Og her har hvert produkt sin egen køber. Nogle stoler ikke på indenlandske producenter, så de køber en importeret analog, omend ikke billig. Og andre er styret af prisen.

På den anden side er der nogle gange ikke noget valg. For eksempel kan lægemidlet fra fluorquinolongruppen "Gatifloxacin" og lægemidler baseret på gatifloxacin kaldes indiske bredspektrede antibiotika, da de fleste af dem produceres i Indien. Og der er en hel del af sådanne lægemidler blandt bredspektrede antibiotika. Det er umuligt at sige med sikkerhed, om dette er godt eller dårligt. Lægemidler fra Indien er trods alt berømte for deres gode kvalitet og relativt lave pris.

Eller her er situationen med det franske bredspektrede antibiotikum "Rovamycin". Ifølge anmeldelser klarer lægemidlet sin opgave godt, men dets pris (næsten 200 UAH for 10 tabletter) vil virke ret høj for mange. Lægemidlet har indenlandske analoger "Rovacid" (Kiev) og "Starket" (Kharkov og Boryspil), samt en russisk analog "Spiramycin". Disse lægemidler er meget billigere end "Rovamycin", men i modsætning til det franske lægemiddel er de ikke så lette at finde på apoteker.

Sikre bredspektrede antibiotika

Hver gang du køber antibiotika ordineret af en læge, tænker du på den skade, som lægemidler, der dræber andre levende organismer, kan forårsage din krop. Og hvis du også tager det brede aktivitetsspektrum af den nye generation af antibiotika i betragtning, så opstår tanken om, hvor sikre de er for mennesker, pludselig.

Producenter af lægemidler og læger hævder, at AMP'er i mangel af kontraindikationer og i den foreskrevne dosis ikke bør skade menneskers sundhed. Men denne påstand er sand i de fleste tilfælde med et kort behandlingsforløb.

Af alle typer af bredspektrede antibiotika er de sikreste antibiotika af penicillintypen og makrolider. Det er disse lægemidler, som børnelæger oftest ordinerer til børn.

Den største fare ved penicilliner anses for at være udviklingen af dyspeptiske fænomener og allergiske reaktioner. Makrolider betragtes generelt som de mindst giftige lægemidler med sjældne og milde bivirkninger. Hvad angår cefalosporiner, ordineres korttidsbehandling med lægemidler i denne gruppe (for eksempel "Ceftriaxon") selv til små børn, hvilket betyder, at disse lægemidler også kan klassificeres som relativt sikre.

Lægemidlers sikkerhed kan bedømmes ud fra hyppigheden af deres ordination til behandling af børn og gravide kvinder. De foretrukne lægemidler i denne henseende var og forbliver penicilliner i fravær af allergiske reaktioner.

Hvis der er intolerance over for penicilliner, erstattes de af cephalosporiner og makrolider. De sikreste makrolider under graviditet er erythromycin-baserede lægemidler, på andenpladsen er aktive stoffer som clarithromycin, azithromycin, josamycin og roxithromycin.

Ved behandling af tuberkulose hos gravide kvinder er tetracykliner acceptable. Det foretrukne lægemiddel i dette tilfælde er rifampicin.

Faren ved antibiotika ligger normalt i deres forkerte brug. Mange bredspektrede antibiotika sælges uden recept. Disse er primært lægemidler, der oftest bruges til behandling af luftvejssygdomme. Nogle mennesker tror, at hvis et lægemiddel kan købes uden recept, betyder det, at det generelt er sikkert, og at der ikke er behov for at følge instruktionerne. Dette er fundamentalt forkert. Med denne tilgang til antibiotikabehandling kan selv det sikreste lægemiddel forårsage helbredsskader.

Naturligt bredspektret antibiotikum

Folk har længe vidst, at der findes produkter og planter i naturen, der kan ødelægge patogene bakterier. Denne kendsgerning bekræftes endda af historien om fremkomsten af det første antibiotikum - penicillin, hvis prototype var skimmelsvamp.

Mange urter og planter er naturlige antibiotika. Blandt urterne er følgende berømte for deres udtalte bakteriedræbende og bakteriostatiske virkning: røllike, malurt, vild rosmarin, rejnfan, vejbane, motherwort. Kamille, morgenfrue, celandine, eukalyptus, eleutherococcus, salvie, samt Kalanchoe og aloe har også antimikrobielle egenskaber. Alle disse planter er aktive mod flere grupper af bakterier, og samlinger af sådanne urter kan betragtes som et fuldgyldigt bredspektret AMP.

Antibakterielle egenskaber er også karakteristiske for mange planter, som vi er vant til at se på vores bord. Disse er hvidløg, ingefær, løg, peberrod, granatæble, tranebær og tyttebær. Og tranebær er ikke kun et antibiotikum, men også et uerstatteligt vitamin- og mineralkompleks.

De mest kraftfulde naturlige bredspektrede antibiotika anses dog for at være biprodukter som honning og propolis.

Honning i sig selv er effektiv mod hvide og gyldne stafylokokker, proteus, enterobakterier og E. coli. Men når den blandes med afkog og urtesafter, der har antibakterielle egenskaber, bliver den en notorisk dræber af patogene mikroorganismer.

Men hverken urter, planter eller honning kan sammenlignes i styrke med propolis, som med rette betragtes som det stærkeste antimikrobielle lægemiddel. Propolis bruges både i sin naturlige form (tygget) og i form af salver og infusioner. Propolis-tinktur kan endda købes på apoteket, fordi dens medicinske egenskaber ikke afvises af traditionel medicin.

Propolis bruges til at behandle forskellige infektiøse patologier i mundhulen og ØNH-organerne. Som et terapeutisk og forebyggende middel har det vist sig godt i behandlingen af sår, forbrændinger, frostskader (i form af salver og infusioner). Propolis bekæmper også effektivt svampeinfektioner.

Bjergharpiks – mumiyo – virker på samme måde som propolis. Altai mumiyo er især populær blandt fans af traditionel medicin, der køber produktet online. Det kan dog også købes på apoteker, både i sin naturlige form og i kapsler til oral indtagelse.

Hvilket bredspektret antibiotikum man skal vælge (naturligt eller syntetisk) er naturligvis op til patienten at beslutte. I den forbindelse skal man altid følge princippet om "gør ingen skade!". Og det vil være meget lettere at følge dette princip, hvis patienten konsulterer den behandlende læge om at tage et antibakterielt middel i stedet for at træffe beslutningen på egen hånd.