Akut kolangitis

Symptomer på akut kolangitis

I den første fase af akut kolangitis er hovedsymptomet høj kropstemperatur med kraftige, tilbagevendende kulderystelser. Debutten er pludselig og voldsom. Kropstemperaturen stiger dagligt eller en gang hver 2.-3. dag. Krampesmerter i højre side og højre hypokondrium, opkastning er også karakteristiske. Udtalt svaghed udvikles, blodtrykket falder.

I anden fase ledsages de ovenfor beskrevne symptomer af en forstørret lever, der er stærkt smertefuld, leverfunktionstests er forstyrrede, subictericitet opstår, og derefter - let gulsot. Ved udgangen af den første uge forstørres milten. Pneumokokkolangitis er særlig alvorlig, oftest kompliceret af udviklingen af leverabscesser.

I tredje fase, hvis der ikke er nogen forbedring, udvikles et billede af leversvigt med svær gulsot, samtidig opstår der alvorlige ændringer i urinen, urinstof og kreatinin i blodet stiger (hepatorenalt syndrom), hjerteaktiviteten er signifikant nedsat (takykardi, dæmpede hjertelyde, arytmi, dystrofiske ændringer i myokardiet på EKG), kollaps er mulig, pankreatitis forekommer ofte.

I det fjerde, sidste stadie udvikles alvorlig lever- og nyresvigt og koma.

Akut katarral cholangitis manifesterer sig ved en stigning i kropstemperatur, kulderystelser, forstørrelse og smerter i leveren, men sværhedsgraden af forgiftning når ikke en særlig alvorlig grad.

Purulent kolangitis er meget alvorlig og karakteriseret ved alvorlig forgiftning op til udvikling af bakterielt-toksisk shock. Ofte forekommer skade på centralnervesystemet i form af prostration og sløret bevidsthed. Purulent kolangitis kompliceres ofte af subdiafragmatisk absces, intrainfluenza-abces, reaktiv ekssudativ pleuritis og pleural empyem, lungeabces, peritonitis, endokarditis og pankreatitis.

Laboratoriedata

1. Generel blodanalyse: moderat eller høj (mere end 1,5-109/l) leukocytose, venstreforskydning i blodtallet, toksisk granularitet af neutrofiler, øget ESR.
2. Biokemisk blodprøve: forhøjet bilirubinindhold med en overvægt af den konjugerede fraktion, _a2- og gamma-globuliner, transaminaser, alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase, sialinsyrer, fibrin, seromucoid.
3. Generel urinanalyse: udseende af protein, cylindre, bilirubin.

Instrumentelle data

Kromatisk fraktioneret duodenalsondering. Del B: en stor mængde lille søjleformet epitel. Del C: nedsat koncentration af lipidkomplekset, øget indhold af sialinsyrer, fibrin, transaminaser, dannelse af rigelig bakterieflora, mulig påvisning af et stort antal leukocytter. Ultralydsundersøgelse - en forøgelse af leverens størrelse, dilatation af de intrahepatiske galdegange.

Undersøgelsesprogram

• Generel analyse af blod, urin og afføring. Urinprøve for galdepigmenter.
• Biokemisk blodprøve: total protein og dets fraktioner, sialinsyrer, fibrin, seromucoid, transaminaser, aldolase, alkalisk fosfatase, bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, urinstof, kreatinin.
• Blodprøve for sterilitet.
• Duodenal fraktionssondering med bakteriologisk undersøgelse af portioner B og C og bestemmelse af floraens følsomhed over for antibiotika.
• Ultralydsundersøgelse af lever og galdeveje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]