Akut cholangitis

Symptomer på akut cholangitis

I den første fase af akut cholangitis er hovedsymptomet en høj kropstemperatur med enorme gentagne kuldegysninger. Begyndelsen er pludselig, voldelig. Kropstemperaturen stiger dagligt eller 1 gang om 2-3 dage. Kramper i højre side og i højre hypokondrium er opkastning også karakteristisk . Udviklet svaghed, lavt blodtryk.

I anden fase tilføjes forstørrelsen af leveren til de ovenfor beskrevne symptomer, det er stærkt smertefuldt, leverfunktionelle test er brudt, forekommer subikthed og derefter en lille gulsot. Ved udgangen af den første uge er milten forstørret. Særligt hårdt er pneumokok cholangitis, som oftest kompliceres ved udvikling af leverabcesser.

I det tredje trin, hvis du ikke begynder at forbedre, billedet af leversvigt med alvorlig gulsot, vises samtidig udtalte ændringer i urinen, øget urinstof og kreatinin i blodet (gepatorenalyshy syndrom), er væsentligt nedsat hjertefunktion (takykardi, dæmpet hjertelyde, arytmi, degenerative forandringer myokardium på EKG), sammenbrud er muligt, forekommer pancreatitis ofte.

I det fjerde, afsluttende stadium udvikles markeret hepatisk nyresvigt, koma.

Akut catarrhal kolangitis manifesteres af øget kropstemperatur, kuldegysninger, leverforstørrelse og smerte, men sværhedsgraden af forgiftning når ikke meget alvorligt.

Purulent cholangitis går meget hårdt, karakteriseret ved kraftig forgiftning indtil udviklingen af bakterielt toksisk chok. Tvært ofte nederlag i centralnervesystemet i form af udstødning, obscuration af bevidsthed. Purulent cholangitis ofte kompliceret subdiaphragmatic, vnugripschenochnym byld reaktiv exudativ lungehindebetændelse og pleural empyem, lunge absces, peritonitis, endocarditis, pancreatitis.

Laboratorie data

1. Samlet blodanilje: moderat eller højt (mere end 1,5-109 / L) leukocytose, et skifte af blodformlen til venstre, neutrofile toksiske granularitet, en stigning i ESR.
2. Biokemisk analyse af blod: stigende forekomst med bilirubin konjugat fraktion og ₂ - og y-globuliner, enzymer, alkaliske phosphataser, gamma-glutamyltransferase, sialinsyre, fibrin seromucoid.
3. Generel analyse af urin: Udseendet af protein, cylindre, bilirubin.

Instrumentale data

Kromatisk fraktioneret duodenal lydende. Del B: Stort antal små cylindriske epitel. Portion C: reduktion i koncentrationen lipvdnogo kompleks, forøgelse af indholdet af sialinsyre, fibrin, transaminaser, såning rigelige bakterieflora kan detektere et stort antal leukocytter. Ultralydundersøgelse - stigning i leverstørrelse, udvidelse af intrahepatiske galdekanaler.

Undersøgelsesprogram

• Generel analyse af blod, urin, afføring. Undersøgelse af urin på galdepigmenter.
• Biokemisk analyse af blod: totalprotein og fraktioner deraf, sialinsyre, fibrin, seromucoid, transaminase, aldolase, alkalisk phosphatase, bilirubin, gamma-glutamyltransferase, urinstof, creatinin.
• Blodtest for sterilitet.
• Duodenal fraktioneret lyd med bakteriologisk undersøgelse af del B og C og bestemmelse af flora følsomhed over for antibiotika.
• Ultralydsundersøgelse af lever og galdeveje.

[1], [2], [3],