Antibiotika til akut og kronisk cholecystitis: liste og behandlingsregimer

Systemet med galdesekretion er en vigtig del af fordøjelseskanalen, når fordøjelsesfunktionen forstyrres, bliver processen med fordøjelse af fødevarer meget mere kompliceret. For eksempel sker dette, når den inflammatoriske proces i væggene i galdeblæren - cholecystitis. For at løse problemet og eliminere betændelse, undertiden nok konservativ terapi, ved hjælp af cholagogue, antiinflammatoriske, antispasmodiske og andre lægemidler. Desuden foreskrive antibiotika for cholecystitus: sådanne lægemidler bidrager væsentligt til at fremskynde processen med patientgendannelse.

[1], [2]

Indikationer Antibiotika til cholecystitis

Blandt de mange grunde, der fører til udviklingen af cholecystitis, for nylig tog den smitsomme sygdommens art - for eksempel, kan sygdomsfremkaldende bakterier komme ind i galden systemet med blodet eller lymfen fra andre organer, enten på downlink eller uplink sti fra fordøjelseskanalen.

Hvis cholecystitis calculary - dvs. Ledsaget af dannelsen af sten i blæren og / eller kanaler, er risikoen for skader og betændelse i kropsvæggen øger flere gange, som concrements kan mekanisk traumatisere vævet.

Behandling af cholecystit med antibiotika er ofte obligatorisk. Hvis kilden til den infektiøse proces ikke elimineres, kan sygdommen være kompliceret ved dannelsen af en bryst, suppleringen af blæren og kanalerne, som efterfølgende kan føre til selv dødelig udgang. For at forhindre dette bør behandling af cholecystitus omfatte et kompleks af stoffer, blandt hvilke - og antibiotika.

Umiddelbare indikationer for antibiotikabehandling for cholecystit er:

• markeret smerte i leveren med en tendens til at opbygge;
• en betydelig stigning i temperaturen (op til + 38,5-39 ° C);
• udtrykte fordøjelsessygdomme med diarré og gentagen opkastning;
• spredning af smerter gennem maven (såkaldt "spildt" smerte);
• tilstedeværelse af andre infektionssygdomme hos patienten
• tegn på den infektiøse proces, detekteret som følge af en blodprøve.

[3], [4], [5]

Antibiotika til cholecystit og pancreatitis

Antibiotika er nødvendige for at slippe af med infektionen, som ofte bidrager til udviklingen af cholecystit og pancreatitis.

I ukomplicerede tilfælde ordinerer lægen ambulant behandling med antibiotika i tabletter. Sådanne tabletter kan være tetracyclin, rifampicin, sigmamicin eller oletetrin, i individuelle doser. Det gennemsnitlige forløb af antibiotikabehandling er 7-10 dage.

Hvis kirurgisk behandling blev anvendt til cholecystopankreatitis, er et injektionsforløb af antibiotika i form af intramuskulær eller intravenøs drypadministration obligatorisk. I dette tilfælde er det hensigtsmæssigt at anvende kanamycin, ampicillin eller rifampicin.

I tilfælde af et kompliceret forløb af sygdommen kan to antibiotika anvendes samtidig eller en periodisk udskiftning af lægemidlet efter bestemmelse af mikroorganismernes resistens.

[6], [7], [8], [9]

Antibiotika til akut cholecystitis

I det akutte kursus af cholecystiti kan antibiotika være nyttige i tilfælde af formodet peritonitis og empyema af galdeblæren, såvel som i septiske komplikationer. Lægen bestemmer præcist hvilket antibiotikum der er passende for akut cholecystitis. Lægemidlet er typisk valgt ud fra resultaterne af såning gald. Også af stor betydning er det valgte stofs egenskab at komme ind i galdesekretionssystemet og koncentrere sig i gallen til terapeutiske indekser.

Ved akut cholecystitis er det mest optimale 7-10 dages behandlingsforløb med den foretrukne intravenøse administration af medicin. Anbefalet brug af cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, samt en kombination af amoxicillin og clavulanat. Brug ofte et behandlingsregime, herunder cephalosporin og metronidazol.

Antibiotika til eksacerbation af cholecystit anvendes ifølge lignende ordninger med mulighed for at ordinere alternativ behandling:

• intravenøs infusion Ampicillin 2,0 fire gange om dagen;
• intravenøs infusion af gentamicin;
• intravenøs infusion af metronidazol 0,5 g fire gange om dagen.

En god effekt er tilvejebragt af kombinationen af metronidazol og ciprofloxacin.

[10], [11]

Antibiotika til kronisk cholecystitis

Antibiotika i tilfælde af kronisk kolecystitus kan foreskrives, når der er tegn på aktivitet af inflammationsprocessen i galdesekretionssystemet. Normalt er antibiotikabehandling ordineret i sygdomsforstærkningens fase i kombination med koleretiske og antiinflammatoriske lægemidler:

• Erythromycin 0,25 g fire gange om dagen;
• Oleandomycin 500 mg fire gange om dagen efter måltiderne;
• Rifampicin 0,15 g tre gange om dagen;
• Ampicillin 500 mg fire til seks gange om dagen;
• Oxacillin 500 mg fire til seks gange om dagen.

Har en udtalt virkning af antibiotika, såsom penicillin intramuskulær injektion, phenoxymethylpenicillin tabletter, tetracyclin 250 mg fire gange om dagen, methacyclin 300 mg to gange dagligt, oletetrin 250 mg fire gange om dagen.

[12]

Antibiotika til calculus cholecystitis

Sten i galdeblæren skaber ikke kun en mekanisk barriere for udstrømningen af galde, men fremkalder også en stærk irritation af væggene i kanaler og galdeblære. Dette kan føre først til en aseptisk, og derefter til en bakteriel inflammatorisk proces. Ofte erhverver en sådan inflammation et kronisk forløb med periodiske eksacerbationer.

Ofte kommer infektionen ind i galdesystemet med blodgennemstrømning. Det er derfor, at patienter med sygdomme i urinsystemet, tarmene mv også lider af cholecystitis. Behandling i dette tilfælde indebærer anvendelse af stærke antimikrobielle midler med et bredt spektrum af aktivitet.

Kraftfulde antibiotika er repræsenteret af Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Sådanne lægemidler er ordineret omkring 4 gange om dagen i en individuelt valgt dosering. Oletetrin, Metacyclin er hyppigere ordineret i kronisk forløb af cholecystitis.

[13], [14], [15], [16]

Udgivelsesformular

Antibiotika til cholecystitis anvendes i forskellige doseringsformer, som udvælges efter flere kriterier:

• brugervenlighed;
• overensstemmelse med sygdomsfasen.

Det er for eksempel foretrukket, at børn bruger antibiotika i form af en suspension eller oral opløsning.

I det akutte stadium af cholecystitis er det foretrukket at ordinere et antibiotikum i form af injektioner - intramuskulært eller intravenøst. På stadiet af remission af symptomer såvel som med kronisk neostrom flow af cholecystiti kan antibiotika tages i tabletter eller kapsler.

Navne på antibiotika, som ofte foreskrives for cholecystitis

• Azithromycin er et antibiotikum, der findes i form af kapsler eller tabletter. Lægemidlet er fuld mellem måltider, med en gennemsnitlig dosis på 1 g pr. Modtagelse.
• Zitrolid er en analog af azithromycin, som er tilgængelig i form af kapsler og har en langvarig virkning - det vil sige nok at tage en kapsel af lægemidlet om dagen.
• Sumalek - makrolid antibiotikum, der findes i form af tabletter eller pulver. Lægemidlet er praktisk til brug, da det kræver en enkelt dosis om dagen. Varigheden af behandlingen med Sumalek bestemmes af lægen.
• Azikar er et kapsulært antibiotikum, der perfekt håndterer kombinerede inflammatoriske processer - for eksempel er det ofte foreskrevet for cholecystopankreatitis. Standarddoseringen af lægemidlet er 1 g en gang om dagen, mellem måltiderne.
• Amoxyl er et kombineret antibiotikum med aktive ingredienser som amoxicillin og clavulansyre. Amoxyl kan anvendes i form af tabletter eller injiceres som injektioner og infusioner efter lægens skøn.
• Flemoxin Solutab er en speciel form for amoxicillin i form af opløselige tabletter, hvilket muliggør hurtig og fuldstændig absorption af lægemidlet i mavetarmkanalen. Flemoxin Solutab er ordineret til cholecystitis, både til børn (1 år) og voksne patienter.

[17], [18], [19]

Farmakodynamik

Den farmakologiske virkning af antibiotika i cholecystit kan undersøges visuelt ved eksemplet på et sådant almindeligt lægemiddel som Amoxicillin (også kendt som Amoxil).

Amoxicillin henviser til semisyntetiske aminopenicilliner, som har antimikrobielle aktiviteter i spektret mest optimale for cholecystitis. Lægemidlet viser ikke følsomhed over for de bakterier, der producerer penicillinase.

Amoxicillin udviser virkningen af relativt stort antal mikrober. Således aktivitetsspektret dækker en Gram (+) aerobe bakterier (bacilli, enterokokker, listeria, korinobakterii, nokardii, stafylokokker, streptokokker) og Gram (+), anaerobe bakterier (Clostridium, peptostreptokokki, peptokokki), gram (-), aerobe bakterier ( brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gram (-) anaerobe bakterier (bakteroider, fuzobakterii, Borrelia, klamydia, bleg Treponema).

Amoxicillin viser muligvis ikke aktivitet til mikrober, der producerer β-lactamase - på grund af dette er nogle mikroorganismer ufølsomme over for monoterapi med lægemidlet.

[20], [21], [22], [23], [24]

Farmakokinetik

Ved oral indtagelse Amoxicillinum - et antibiotikum, som ofte udpeger eller nominerer ved en cholecystitus, er næsten på en gang gennemblødt i en fordøjelsespasse. Den gennemsnitlige koncentrationsgrænse er 35-45 minutter.

Den biologiske tilgængelighed af et antibiotikum svarer til 90% (når det indtages).

Halveringstiden er 1-1 ½ time.

Binding til plasmaproteiner er lille - ca. 20% i amoxicillin og 30% i clavulansyre.

Metabolisternes processer forekommer i leveren. Antibiotikumet har en god fordeling i væv og flydende medier. Det udskilles via urinsystemet inden for seks timer efter oral administration.

[25], [26], [27]

Dosering og indgivelse

Antibiotika til cholecystitis bør anvendes med disse anbefalinger:

• Ved valg af et antibiotikum er det blandt andet nødvendigt at tage højde for patientens alder med cholecystitis. Så, for en børns alder er der en række af de besluttede forberedelser.
• Hovedangivelsen for udnævnelsen af antibiotika i cholecystit er tegn på en inflammatorisk proces.
• Antibiotika til cholecystit kan indgives i form af injektioner eller optages oralt. Som regel afhænger valget af lægemidlets form af kolecystitens stadium.
• Du kan ikke tage antibiotika i mindre end syv dage og mere end 14 dage. Optimal til at holde en 7-10-dages terapeutisk kursus.
• Forkert antibiotikabehandling, såvel som at ignorere lægeens anbefalinger, kan bremse starten af genopretningen og forværre sygdommens forløb.

Med hensyn til doserings- og behandlingsregime er den indstillet individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af den infektiøse proces og følsomheden af den patogene mikroorganisme. For eksempel Amoxicillin cholecystitis ofte administreres i en dosis på 500 mg tre gange om dagen, men i alvorlig sygdom mængde af lægemidlet kan øges til 1 g tre gange om dagen. I barndommen fra fem til ti år er Amoxicillin ordineret til 0,25 g tre gange om dagen.

Behandlingsordning for cholecystit med antibiotika

Der er flere standard antibiotika regime for cholecystitis. Vi anbefaler, at du gør dig bekendt med dem.

• Aminoglycosider i kombination med ureidopenicilliner og metronidazol. Antibiotika injiceres: Gentamicin (op til 160 mg) om morgenen og om aftenen + Metronidazol 500 mg og Azlocillin 2,0 tre gange om dagen.
• Cephalosporin antibiotikum med en penicillin gruppe forberedelse: Ceftazidime 1,0 tre gange om dagen + Flukloxacillin 250 mg fire gange om dagen.
• Cefalosporin antibiotikum og Metronidazol: Cefepime 1,0 morgen og aften, i kombination med Metronidazol 500 mg tre gange om dagen.
• Ticarcillin med clavulansyre 3 g en gang hver 5. Time som en intravenøs injektion (ikke mere end 6 gange om dagen).
• Penicillin antibiotika i kombination med præparater af fluoroquinolon gruppe: Ampicillin 500 mg 5-6 gange om dagen + Ciprofloxacin 500 mg tre gange om dagen.

Behandlingsregimer kan variere, idet der kombineres andre lægemidler, der repræsenterer de foreslåede grupper af antibiotika.

[35], [36], [37]

Brug Antibiotika til cholecystitis under graviditet

Antibiotika til cholecystit under graviditet forsøge ikke at ordinere, da mange af disse lægemidler overvinder placenta-barrieren og kan have en negativ indvirkning på fostrets udvikling. Der er dog tilfælde af cholecystitis, når det ikke er muligt at undgå at tage antibiotika. Hvis dette sker, bør antibiotika kun vælges af en læge, idet der ikke kun tages hensyn til bakteriens følsomhed, men også graviditeten.

For eksempel er det på lægens skøn tilladt at anvende sådanne antibiotika i kolecystit hos gravide kvinder:

• præparater af penicillin-gruppen (Amoxicillin, Ampiox, Oxacillin);
• antibiotika af cephalosporin gruppen (cefazolin, cefatoxime);
• antibiotika-makrolider (azithromycin, erythromycin).

I intet tilfælde bør du tage antibiotika for kolecystit og svangerskab tilfældigt - dette kan skade fremtidens baby og også skabe tvivl om resultatet af graviditeten selv.

Kontraindikationer

Antibiotika til cholecystitis er ikke kun foreskrevet i visse tilfælde, nemlig:

• med en øget reaktion af kroppen til antibiotika i en bestemt gruppe;
• med infektiøs mononukleose;
• ved graviditet og thoracal fodring (med undtagelse af præparaterne løst til anvendelse hos gravide kvinder);
• med tendens til allergiske reaktioner;
• med svære dekompenserede tilstande i kroppen.

Under alle omstændigheder bør muligheden for at ordinere antibiotika for cholecystit vurderes af behandlingslægen, da kontraindikationer ofte er relative. For eksempel kan under graviditet visse former for medicin ordineres, men deres modtagelse skal være nøje koordineret med lægen, og de overholdes også.

[28], [29], [30], [31], [32]

Bivirkninger Antibiotika til cholecystitis

Alle uden undtagelse kan antibiotika, herunder dem, der er ordineret for cholecystitis, have en række bivirkninger - især hvis de tages i lang tid. Blandt de mest almindelige ugunstige symptomer er:

• udvikling af resistens fra patogene bakterier til virkningen af antibiotika;
• udvikling af allergier
• dysbakterier i tarmen, vagina, mundhule;
• stomatitis;
• svampelæsioner i huden og slimhinderne;
• nedsat immunitet
• hypovitaminose;
• dyspepsi (diarré, opkastning, ubehag i maven);
• bronkospasme.

Når du tager den sædvanlige dosis antibiotika, som lægen har ordineret, er uønskede manifestationer sjældne eller kun en smule manifesteret.

[33], [34]

Overdosis

Hvis en overdosis af et antibiotikum opstår med cholecystitis, manifesterer det sig oftest i form af en fordøjelsesprocesforstyrrelse. Så kvalme med opkastning, diarré eller forstoppelse, øget dannelse af gas i tarmene, smerter i maven kan observeres.

Desuden kan væskens og elektrolyttens balance blive forstyrret.

Afhængig af symptomerne udføres symptomatisk behandling, når der tages for store mængder antibiotika, og accentueres ved at tage et stort volumen væske for at kompensere for elektrolytforstyrrelser.

I nogle tilfælde kan indledende nyresvigt udvikle sig, hvilket skyldes skade på renal parenchyma som følge af krystallisation af antibiotikumet.

I svære tilfælde kan hæmodialyse anvendes til hurtig fjernelse af lægemidlet fra kredsløbssystemet.

Paradoksalt nok kan kolecystitus udvikles efter antibiotika i sjældne tilfælde med overdosering eller overdreven langvarig administration af lægemidler. Dens udvikling er forbundet med øget byrde på leveren og hepatobiliærsystemet, og er af funktionel karakter.

[38], [39]

Interaktioner med andre lægemidler

Drug interactions of antibiotics in cholecystit foreslår at overveje eksemplet på det allerede kendte lægemiddel Amoxicillin - semisyntetisk aminopenicillin.

Antibiotikum kan reducere effekten af orale præventionsmidler.

Kombinationen af amoxicillin med aminoglycosidantibiotika og cephalosporiner kan føre til en synergistisk effekt. Kombinationen med makrolid-, tetracyclin-antibiotika, lincosamider og sulfonamidpræparater kan føre til antagonistisk virkning.

Amoxicillin forbedrer effektiviteten af indirekte antikoagulerende lægemidler, forværrer produktionen af K-vitamin og sænker protrombinindekset.

Indholdet af Amoxicillin i serum kan øges under påvirkning af diuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, Probenecid og Allopurinol.

Absorption af antibiotika i fordøjelsessystemet kan hæmmes af virkningen af anti-syre lægemidler, afføringsmidler, glucosamin og aminoglycosider.

Assimilering af antibiotika forbedres i nærvær af vitamin C.

[40], [41]

Opbevaringsforhold

Antibiotika til cholecystitis kan i de fleste tilfælde opbevares i rum med stuetemperatur. Nogle injicerbare præparater skal opbevares på kølige steder - f.eks. I køleskab.

Enhver medicin bør opbevares i den maksimale utilgængelighed for børn.

[42], [43], [44], [45]

Holdbarhed

Holdbarheden af et antibiotikum er angivet på pakken til et bestemt præparat. Vær sikker på at være opmærksom på produktionsdatoen for medicinen!

[46], [47], [48], [49]

Det bedste antibiotikum til cholecystitis

Med alle mangler ved antibiotikabehandling er det næsten umuligt at helbrede for cholecystitus uden dem. Med cholecystitis er antibiotika ordineret i relativt høje doser i 7-14 dage.

Antibiotika til cholecystiti kan betingelsesmæssigt opdeles i undergrupper i henhold til deres eksponeringsprincip.

Først og fremmest øve antibiotika, som ødelægger væggen i den bakterielle celle: denne medicin penicillin og cephalosporin lægemidler (Cefazolin, Cephalexin).

Kvalitativt er der antibiotika der forstyrrer udvekslingen af proteiner i bakteriecellen. Levomycetin kan klassificeres som sådan. Ligner på dette lægemiddel og andre antibiotika: Tetracyclin, Erythromycin, Gentamicin.

Hvert antibiotikum har sin egen faste spektrum af aktivitet, så lægen kan vælge et lægemiddel baseret på bakteriologisk output detalje. For eksempel, hvis den diagnostiske teknik er fastlagt, at cholecystitis blev provokeret streptococcus, enterococcus eller E. Coli, er det hensigtsmæssigt at formålet tetracyclin, lincomycin, Apmitsillina, Cefazolin, Gentamycin, Erythromycin.

Gigtblærens betændelse er en kompleks sygdom, derfor er det ikke nok at tage kun antibiotika til cholecystitis. Foruden antibiotikabehandling er det obligatorisk at anvende andre lægemidler - for eksempel antispasmodik og cholagogue præparater.