Antibiotika til akut og kronisk kolecystitis: liste og behandlingsregimer

Galdevejssystemet er en vigtig del af fordøjelseskanalen, og når dets funktion er nedsat, bliver processen med at fordøje mad meget mere kompliceret. For eksempel sker dette ved en inflammatorisk proces i galdeblærens vægge – kolecystitis. For at løse problemet og eliminere inflammationen er konservativ behandling undertiden tilstrækkelig med brug af koleretiske, antiinflammatoriske, antispasmodiske og andre lægemidler. Derudover ordineres antibiotika til kolecystitis: sådanne lægemidler hjælper med at fremskynde patienternes helingsproces betydeligt.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Antibiotika til kolecystitis

Blandt de mange årsager, der fører til udvikling af cholecystitis, indtager sygdommens infektiøse natur en betydelig plads - for eksempel kan patogene bakterier komme ind i galdesystemet med blod eller lymfe fra andre organer eller gennem den nedadgående eller opadgående vej fra fordøjelseskanalen.

Hvis kolecystitis er kalklignende - det vil sige ledsaget af dannelse af sten i blæren og/eller kanalerne, øges risikoen for skade og betændelse i organvæggen flere gange, da sten kan mekanisk skade væv.

Behandling af kolecystitis med antibiotika er ofte obligatorisk. Hvis kilden til den infektiøse proces ikke elimineres, kan sygdommen kompliceres af dannelsen af en byld, suppuration af blæren og kanalerne, hvilket efterfølgende endda kan føre til døden. For at forhindre dette bør behandlingen af kolecystitis omfatte et sæt lægemidler, herunder antibiotika.

Direkte indikationer for antibiotikabehandling for kolecystitis er:

• alvorlige smertefulde fornemmelser i leverområdet, som har tendens til at stige;
• betydelig temperaturstigning (op til +38,5-39°C);
• alvorlige fordøjelsesforstyrrelser med diarré og gentagen opkastning;
• spredning af smerte i hele maven (såkaldt "diffus" smerte);
• tilstedeværelsen af andre infektionssygdomme hos patienten;
• tegn på en infektiøs proces opdaget som følge af en blodprøve.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antibiotika til kolecystitis og pancreatitis

Antibiotika er nødvendige for at slippe af med infektionen, der ofte bidrager til udviklingen af kolecystitis og pancreatitis.

I ukomplicerede tilfælde ordinerer lægen ambulant behandling med antibiotika i tabletform. Sådanne tabletter kan være tetracyklin, rifampicin, sigmamycin eller oletetrin i individuelle doser. Den gennemsnitlige antibiotikabehandling er 7-10 dage.

Hvis der er anvendt kirurgisk behandling af kolecystopankreatitis, er en injektionskur med antibiotika i form af intramuskulær eller intravenøs dropadministration obligatorisk. I dette tilfælde er brugen af Kanamycin, Ampicillin eller Rifampicin passende.

I tilfælde af kompliceret sygdomsforløb kan to antibiotika anvendes samtidigt, eller lægemidlet kan udskiftes med jævne mellemrum efter bestemmelse af mikroorganismernes resistens.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiotika til akut kolecystitis

Ved akut kolecystitis kan antibiotika være nyttige, hvis der er mistanke om peritonitis og empyem i galdeblæren, samt ved septiske komplikationer. Lægen beslutter, hvilket antibiotikum der er egnet til akut kolecystitis. Normalt vælges lægemidlet baseret på resultaterne af galdedyrkning. Det valgte lægemiddels evne til at trænge ind i galdesystemet og koncentrere sig i galden til terapeutiske niveauer er også af stor betydning.

Ved akut kolecystitis er det mest optimale behandlingsforløb 7-10 dage, hvor intravenøs administration af medicin foretrækkes. Brug af cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim og en kombination af amoxicillin og clavulanat anbefales. En behandlingsregime, der inkluderer et cefalosporinlægemiddel og metronidazol, anvendes ofte.

Antibiotika til forværring af kolecystitis anvendes i henhold til lignende ordninger, med mulighed for at ordinere alternativ behandling:

• intravenøs infusion af Ampicillin 2,0 fire gange dagligt;
• intravenøs infusion af gentamicin;
• intravenøs infusion af metronidazol 0,5 g fire gange dagligt.

En kombination af metronidazol og ciprofloxacin giver en god effekt.

[ 10 ], [ 11 ]

Antibiotika til kronisk kolecystitis

Antibiotika i tilfælde af kronisk kolecystitis kan ordineres, når der er tegn på aktiv inflammation i galdesystemet. Normalt ordineres antibiotikabehandling i sygdommens akutte fase i kombination med koleretiske og antiinflammatoriske lægemidler:

• Erythromycin 0,25 g fire gange dagligt;
• Oleandomycin 500 mg fire gange dagligt efter måltider;
• Rifampicin 0,15 g tre gange dagligt;
• Ampicillin 500 mg fire til seks gange dagligt;
• Oxacillin 500 mg fire til seks gange dagligt.

Følgende antibiotika har en udtalt effekt: Benzylpenicillin i form af intramuskulære injektioner, Phenoxymethylpenicillin i tabletter, Tetracyklin 250 mg 4 gange dagligt, Metacyklin 300 mg to gange dagligt, Oletetrin 250 mg fire gange dagligt.

[ 12 ]

Antibiotika til kalkløs kolecystitis

Galdesten skaber ikke blot en mekanisk hindring for udstrømningen af galde, men fremkalder også alvorlig irritation af væggene i galdegangene og galdeblæren. Dette kan først føre til en aseptisk og derefter til en bakteriel inflammatorisk proces. Ofte bliver en sådan inflammation gradvist kronisk med periodiske forværringer.

Ofte kommer infektionen ind i galdesystemet med blodbanen. Dette er grunden til, at patienter med sygdomme i urinvejene, tarmene osv. også lider af kolecystitis. Behandling i dette tilfælde involverer brug af stærke antimikrobielle lægemidler med et bredt aktivitetsspektrum.

Kraftige antibiotika er repræsenteret af Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Erycyclin. Sådanne lægemidler ordineres cirka 4 gange dagligt i en individuelt valgt dosis. Oletetrin, Metacyclin ordineres oftere til kronisk kolecystitis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Udgivelsesformular

Antibiotika til kolecystitis anvendes i forskellige doseringsformer, som udvælges efter flere kriterier:

• brugervenlighed;
• korrespondance med sygdommens stadium.

For eksempel er det foretrukket at bruge antibiotika i form af en suspension eller oral opløsning til børn.

I den akutte fase af kolecystitis foretrækkes det at ordinere antibiotika i form af injektioner - intramuskulært eller intravenøst. I stadiet med symptomdæmpning, såvel som ved kronisk ikke-akut kolecystitis, kan antibiotika tages i tabletter eller kapsler.

Navne på antibiotika, der ofte ordineres til kolecystitis

• Azithromycin er et antibiotikum, der fås i kapsel- eller tabletform. Lægemidlet tages mellem måltider med en gennemsnitlig dosis på 1 g pr. dosis.
• Zitrolid er en analog af azithromycin, som produceres i form af kapsler og har en langvarig virkning - det vil sige, det er nok at tage en kapsel af lægemidlet om dagen.
• Sumalek er et makrolidantibiotikum, der findes i tablet- eller pulverform. Lægemidlet er bekvemt at bruge, da det kræver en enkelt dosis i løbet af dagen. Behandlingsvarigheden med Sumalek bestemmes af lægen.
• Azikar er et kapselantibiotikum, der klarer sig godt med kombinerede inflammatoriske processer - for eksempel ordineres det ofte til kolecystopankreatitis. Standarddosis af lægemidlet er 1 g én gang dagligt mellem måltiderne.
• Amoxil er et kombinationsantibiotikum med aktive ingredienser som amoxicillin og clavulansyre. Amoxil kan anvendes i tabletform eller administreres som injektioner og infusioner efter lægens skøn.
• Flemoxin Solutab er en speciel form for amoxicillin i form af opløselige tabletter, som muliggør hurtig og fuldstændig absorption af lægemidlet i mave-tarmkanalen. Flemoxin Solutab ordineres til behandling af kolecystitis, både til børn (fra 1 år) og voksne patienter.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmakodynamik

Den farmakologiske virkning af antibiotika ved kolecystitis kan tydeligt ses ved hjælp af eksemplet med et så almindeligt lægemiddel som Amoxicillin (også kendt som Amoxil).

Amoxicillin er et semisyntetisk aminopenicillin med antimikrobiel aktivitet i det spektrum, der er mest optimalt for kolecystitis. Lægemidlet udviser ikke følsomhed over for bakterier, der producerer penicillinase.

Amoxicillin virker på et relativt stort antal mikrober. Aktivitetsspektret dækker således gram (+) aerobe bakterier (baciller, enterokokker, listeria, corynebakterier, nocardia, stafylokokker, streptokokker) såvel som gram (+) anaerobe bakterier (clostridier, peptostreptokokker, peptokokker), gram (-) aerobe bakterier (brucella, bordetella, gardnerella, helicobacter, klebsiella, legionella, moraxella, proteus, salmonella, shigella, cholera vibrio), gram (-) anaerobe bakterier (bacteroides, fusobakterier, borrelia, klamydia, pale treponema).

Amoxicillin er muligvis ikke aktivt mod mikrober, der producerer β-lactamase, hvilket er grunden til, at nogle mikroorganismer er ufølsomme over for monoterapi med lægemidlet.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Farmakokinetik

Når Amoxicillin, et antibiotikum der ofte ordineres mod kolecystitis, tages oralt, absorberes det næsten øjeblikkeligt i fordøjelseskanalen. Den gennemsnitlige maksimale koncentration er 35-45 minutter.

Antibiotikaets biotilgængelighed er lig med 90% (ved oral indtagelse).

Halveringstiden er 1-1 ½ time.

Plasmaproteinbindingen er lav, cirka 20 % for amoxicillin og 30 % for clavulansyre.

Metabolismeprocesser forekommer i leveren. Antibiotikumet har en god distribution i væv og flydende medier. Det udskilles via urinsystemet inden for seks timer efter oral administration.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dosering og indgivelse

Antibiotika til kolecystitis bør anvendes under hensyntagen til følgende anbefalinger:

• Når man vælger et antibiotikum, er det blandt andet nødvendigt at tage hensyn til patientens alder med kolecystitis. Der findes således en række godkendte lægemidler til børn.
• Hovedindikationen for ordination af antibiotika til kolecystitis er tegn på en inflammatorisk proces.
• Antibiotika mod kolecystitis kan administreres som injektioner eller tages oralt. Som regel afhænger valget af lægemiddelform af kolecystitisens stadium.
• Antibiotika bør ikke tages i mindre end syv dage eller mere end 14 dage. Et terapeutisk forløb på 7-10 dage er optimalt.
• Forkert antibiotikabehandling, samt ignorering af lægens anbefalinger, kan forsinke helbredelsen og forværre sygdomsforløbet.

Hvad angår dosering og behandlingsregime, bestemmes det individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af den infektiøse proces og den patogene mikroorganismes følsomhed. For eksempel ordineres Amoxicillin til kolecystitis oftest i en dosis på 500 mg tre gange dagligt, men i alvorlige tilfælde af sygdommen kan mængden af lægemidlet øges til 1 g tre gange dagligt. Hos børn fra fem til ti år ordineres Amoxicillin med 0,25 g tre gange dagligt.

Antibiotisk behandlingsregime for kolecystitis

Der findes adskillige standard antibiotikabehandlingsregimer for kolecystitis. Vi anbefaler, at du gør dig bekendt med dem.

• Aminoglykosider i kombination med ureidopenicilliner og metronidazol. Antibiotika administreres ved injektion: Gentamicin (op til 160 mg) morgen og aften + metronidazol 500 mg og Azlocillin 2,0 tre gange dagligt.
• Cefalosporin-antibiotikum med et lægemiddel fra penicillingruppen: Ceftazidim 1,0 tre gange dagligt + Flucloxacillin 250 mg fire gange dagligt.
• Cefalosporin-antibiotikum og metronidazol: Cefepim 1,0 morgen og aften i kombination med metronidazol 500 mg tre gange dagligt.
• Ticarcillin med clavulansyre 3 g én gang hver 5. time som intravenøs injektion (højst 6 gange dagligt).
• Penicillin-antibiotika i kombination med fluorquinolon-lægemidler: Ampicillin 500 mg 5-6 gange dagligt + Ciprofloxacin 500 mg tre gange dagligt.

Behandlingsregimer kan variere og kombinere andre lægemidler fra de foreslåede grupper af antibiotika.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Brug Antibiotika til kolecystitis under graviditet

Antibiotika mod kolecystitis under graviditet ordineres ikke, da mange af disse lægemidler overvinder placentabarrieren og kan have en negativ indvirkning på fosterudviklingen. Der er dog tilfælde af kolecystitis, hvor det er umuligt at undgå at tage antibiotika. Hvis dette sker, bør antibiotika kun vælges af en læge, under hensyntagen til ikke kun bakteriens følsomhed, men også gestationsalderen.

For eksempel er det efter lægens skøn tilladt at bruge følgende antibiotika til behandling af kolecystitis hos gravide kvinder:

• lægemidler fra penicillingruppen (Amoxicillin, Ampiox, Oxacillin);
• cefalosporin-antibiotika (Cefazolin, Cefatoxim);
• makrolidantibiotika (azithromycin, erythromycin).

Under ingen omstændigheder bør du tage antibiotika mod kolecystitis og graviditet tilfældigt - dette kan skade den fremtidige baby og også sætte spørgsmålstegn ved resultatet af selve graviditeten.

Kontraindikationer

Antibiotika til kolecystitis ordineres ikke kun i visse tilfælde, nemlig:

• i tilfælde af øget reaktion fra kroppen på antibiotika fra en bestemt gruppe;
• med infektiøs mononukleose;
• under graviditet og amning (undtagen lægemidler godkendt til brug hos gravide kvinder);
• hvis du er tilbøjelig til allergiske reaktioner;
• ved alvorlige dekompenserede tilstande i kroppen.

Under alle omstændigheder bør muligheden for at ordinere antibiotika til kolecystitis vurderes af den behandlende læge, da kontraindikationer ofte er relative. For eksempel kan visse typer lægemidler ordineres under graviditet, men deres anvendelse bør nøje aftales med lægen og overvåges af ham.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Bivirkninger Antibiotika til kolecystitis

Alle antibiotika uden undtagelse, inklusive dem der er ordineret mod kolecystitis, kan have en række bivirkninger - især ved langvarig brug. De mest almindelige bivirkninger inkluderer:

• udvikling af resistens hos patogene bakterier over for antibiotikas virkning;
• udvikling af allergier;
• dysbakteriose i tarmene, vagina, mundhulen;
• stomatitis;
• svampeinfektioner i hud og slimhinder;
• nedsat immunitet;
• hypovitaminose;
• dyspepsi (diarré, opkastning, mavesmerter);
• bronkospasmer.

Når du tager den sædvanlige dosis antibiotika, som din læge har ordineret, er bivirkningerne sjældne eller mindre.

[ 33 ], [ 34 ]

Overdosis

Hvis der opstår en overdosis af antibiotika ved kolecystitis, manifesterer det sig oftest i form af en fordøjelsesforstyrrelse. Således kan der observeres kvalme med opkastning, diarré eller forstoppelse, øget luftdannelse i tarmene og mavesmerter.

Derudover kan der forekomme væske- og elektrolytubalancer.

Afhængigt af de tilstedeværende symptomer udføres symptomatisk behandling, når der tages for store mængder antibiotika, med fokus på at indtage en stor mængde væske for at kompensere for elektrolytubalancer.

I nogle tilfælde kan der udvikles initial nyresvigt, hvilket forklares med skade på nyreparenkym på grund af krystallisering af antibiotikumet.

I alvorlige tilfælde kan hæmodialyse anvendes til hurtigt at fjerne medicinen fra blodbanen.

Paradoksalt nok kan kolecystitis i sjældne tilfælde udvikle sig efter antibiotika på grund af overdosis eller overdreven langvarig brug af lægemidler. Dens udvikling er forbundet med øget belastning af leveren og hepatobiliærsystemet og er funktionel.

[ 38 ], [ 39 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Vi foreslår, at du overvejer antibiotikas lægemiddelinteraktioner ved kolecystitis ved hjælp af eksemplet med lægemidlet Amoxicillin, et semisyntetisk aminopenicillin, som vi allerede kender.

Antibiotika kan reducere effekten af p-piller.

Kombination af amoxicillin med aminoglykosidantibiotika og cefalosporiner kan resultere i en synergistisk effekt. Kombination med makrolid-, tetracyklin-antibiotika, lincosamider og sulfonamidlægemidler kan resultere i en antagonistisk effekt.

Amoxicillin forbedrer effektiviteten af indirekte antikoagulerende lægemidler, hæmmer produktionen af K-vitamin og reducerer protrombinindekset.

Serumamoxicillinniveauer kan øges af diuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, probenecid og allopurinol.

Absorptionen af antibiotika i fordøjelsessystemet kan hæmmes af virkningen af syreneutraliserende midler, afføringsmidler, glucosamin og aminoglykosider.

Absorptionen af antibiotikumet forbedres i nærvær af C-vitamin.

[ 40 ], [ 41 ]

Opbevaringsforhold

Antibiotika mod kolecystitis kan i de fleste tilfælde opbevares i rum med stuetemperatur. Nogle injektionsmediciner bør opbevares køligt - for eksempel i køleskabet.

Enhver medicin skal opbevares utilgængeligt for børn.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Holdbarhed

Holdbarheden for et bestemt antibiotikum er angivet på emballagen til det specifikke lægemiddel. Sørg for at være opmærksom på medicinens fremstillingsdato!

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Det bedste antibiotikum til kolecystitis

Trods alle ulemperne ved antibiotikabehandling er det næsten umuligt at helbrede kolecystitis uden dem. Ved kolecystitis ordineres antibiotika i relativt høje doser i 7-14 dage.

Antibiotika til kolecystitis kan betinget opdeles i undergrupper i henhold til deres virkningsprincip.

Først og fremmest ordineres antibiotika, der ødelægger væggen i den mikrobielle celle: disse er penicillinlægemidler, såvel som cephalosporinlægemidler (Cefazolin, Cephalexin).

Antibiotika, der forstyrrer proteinmetabolismen i bakterieceller, virker også godt. Levomycetin kan klassificeres som sådan. Andre antibiotika, der ligner dette lægemiddel, er: Tetracyklin, Erythromycin, Gentamicin.

Hvert antibiotikum har sit eget faste aktivitetsspektrum, så lægen kan vælge et lægemiddel baseret på detaljerne i den bakteriologiske konklusion. For eksempel, hvis den diagnostiske metode fastslog, at kolecystitis var fremkaldt af streptokokker, enterokokker eller E. coli, ville det være passende at ordinere tetracyklin, lincomycin, apmicillin, cefazolin, gentamicin, erythromycin.

Galdeblærebetændelse er en kompleks sygdom, så det er ikke nok kun at tage antibiotika mod kolecystitis. Ud over antibiotikabehandling er behandling med andre lægemidler også nødvendig - for eksempel antispasmodika og koleretiske lægemidler.