Gastroøsofageal reflukssygdom og graviditet

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) - en kronisk recidiverende sygdom forårsaget af en overtrædelse af motoren-evakuering funktion af organer gastroøsofageal område og kendetegnet ved spontan eller regelmæssigt gentaget kaste op i spiserøret af gastriske eller duodenale indhold, hvilket resulterer i skade på den distale esophagus med udviklingen i ham eroderende og ulcerativ, kataralsk og / eller funktionsnedsættelse.

ICD-10 kode

• K 21.0 - Gastroøsofageal reflux med esophagitis
• K 21.9 - Gastroøsofageal reflux uden esophagitis.

Epidemiologi

Epidemiologi af gastroøsofageal reflukssygdom under graviditet

Halsbrand, hovedsymptom for gastroøsofageal reflukssygdom, forekommer hos ca. 50% af gravide kvinder og når 80% fra resultaterne af individuelle undersøgelser. Halsbrand bekymrer så ofte gravide kvinder, at både patienterne selv og mange jordemødre anser det som en normal manifestation af graviditet, uden at der kræves særlig opmærksomhed.

Kropsmasseindekset før graviditet, vægtforøgelse i løbet af sidstnævnte har løbet ikke indflydelse på symptomernes forekomst og sværhedsgrad. Udviklingen af halsbrand i den første graviditet øger risikoen for tilbagefald ved efterfølgende.

Ofte er halsbrand en konsekvens af forværring af den tidligere eksisterende GERD. Vores erfaring viser, at ud af 55 gravide kvinder med reflux esophagitis, bekræftet endoskopisk, havde kun 10 (18,2%) en sygdom for første gang i deres liv under graviditeten. Der er også et synspunkt, at de fleste kvinder først begynder at klage over halsbrand, når det rent faktisk forværrer livskvaliteten, bringer stor angst, dvs. Meget senere end det faktisk vises.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer gastroøsofageal reflukssygdom under graviditet

Symptomer på gastroøsofageal reflukssygdom under graviditet

Symptomer på gastroøsofageal reflukssygdom under graviditeten varierer stort set ikke fra den uden for den. Hovedsymptomet er halsbrand, som normalt udvikler sig efter at have spist, især efter at have brugt rigelige, fede, stegte og krydrede fødevarer. Nogle kvinder, for at undgå udseendet af halsbrand, foretrækker at spise en gang om dagen, hvilket kan føre til et betydeligt tab af kropsvægt. Halsbrand varer fra flere minutter til timer, gentages gentagne gange flere gange om dagen, forstærker i vandret position, når man drejer fra den ene side til den anden. Nogle gravide kvinder er opmærksomme på, at halsbrand bekymrer sig mere på venstre side. Desuden fremkalder kroppens torso frem for eksempel at sætte på eller fastgøre skoene (et symptom på "blonder"), fremkalde dets udseende.

I en række tilfælde, for at lindre halsbrand, der opstår i løbet af natten under søvn, skal patienten stå op, gå rundt i rummet et stykke tid og drikke vand. Nogle kvinder skal sove i en stol. Følelsen af halsbrand er ledsaget af en smertefuld følelse af melankoli, et deprimeret humør. På baggrund af langvarig halsbrand kan der være smerter på brystbenet, ensom slim, luftbøjning. Ofte udsender smerten til nakken, mellemrummet, stiger under eller umiddelbart efter at have spist. Sommetider spiser salivudladning hos patienter med halsbrand.

Gastroøsofageal reflukssygdom under graviditet - Symptomer

Forms

Klassificering af gastroøsofageal reflukssygdom under graviditet

I 2002 blev der ved World Congress of Gastroenterologists i Los Angeles vedtaget en ny klinisk klassifikation af gastroøsofageal reflukssygdom, ifølge hvilken følgende skelnes:

• ikke-erosiv (eller endoskopisk negativ) form af sygdommen (NERD), dvs. GERD uden tegn på esophagitis; denne definition strækker sig til de tilfælde, hvor patienten med manifestationer af sygdommen, især halsbrand, der opfylder de kliniske kriterier for gastroøsofageal reflukssygdom, ikke havde nogen skade på slimhinderens slimhinder;
• erosiv-ulcerativ (eller endoskopisk positiv) sygdomsform, herunder komplikationer i form af sår, esophageal strengninger;
• Barretts øsofagus (squamøs metaplasi lamineret i den cylindriske distale afsnit af spiserøret som et resultat af gastroøsofageal reflukssygdom. Isolering af denne form af sygdommen skyldes, at denne form metaplasi betragtes som en præcancertilstand. På nuværende tidspunkt ingen tilfælde af sygdommen hos gravide kvinder i litteraturen).

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnosticering gastroøsofageal reflukssygdom under graviditet

Screening

Findes ikke

Diagnose af gastroøsofageal reflukssygdom under graviditet

Diagnose af GERD under graviditet er fastlagt på baggrund af klager, data om anamnese og også resultater af instrumentel undersøgelse.

Røntgenundersøgelse på grund af mulige skadelige virkninger på fosteret hos gravide kvinder anvendes ikke, pH-metry kan anvendes, men behovet for brug er tvivlsomt.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) er en metode til valg af diagnose af GERD (gastroøsofageal reflukssygdom), især dens komplikationer. Selv om metoden og belastende for moderen, men sikkerheden for fosteret, højt informationsindhold, evnen til at præcis diagnose og differentialdiagnose af sygdomme skubbe det på en plads blandt instrumentelle metoder til at diagnosticere en patologi i fordøjelseskanalen hos gravide øvre sektioner. Efter at have begyndt at bruge endoskopi i akutte situationer, kom vi til overbevisning om, at det er nødvendigt at bruge det i en planlagt undersøgelse af gravide kvinder, der har de relevante indikationer.

Gastroøsofageal reflukssygdom under graviditet - Diagnose

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Behandling gastroøsofageal reflukssygdom under graviditet

Behandling af gastroøsofageal reflukssygdom under graviditet

Grundlaget for terapeutiske indgreb i GERD (halsbrand) - maksimal forstærkning faktor på beskyttelse mod reflux og svækkelse af aggressiv syre-peptisk faktor, som skal begynde med overholdelsen af anbefalingerne til at ændre livsstil og slankekure.

En kvinde bør undgå de bestemmelser, der bidrager til forekomsten af halsbrand. I mangel af kontraindikationer - en drøm med en hævet hoved ende af sengen (den skal hæves i en vinkel på 15 °, en "høj" pude er ikke nok). Ekstremt lang ophold i skrå stilling, tvungen stilling i sengen med nedsænket hovedgavl, præstationer af gymnastikøvelser forbundet med spænding af abdominalpressen, iført stramme bælter, korsetter er yderst uønskede. Det er nødvendigt at undgå forstoppelse, hvis det udvikler sig, da en hvilken som helst belastning fører til en stigning i intra-abdominal tryk, kaster surt maveindhold i spiserøret og udseende af halsbrand.

Efter at have spist, ikke gå i seng - det er bedre at sidde eller endda stå: dette letter hurtig evakuering af mad fra maven.

Gastroøsofageal reflukssygdom under graviditet - Behandling

Forebyggelse

Forebyggelse af gastroøsofageal reflukssygdom under graviditet

Det består i at observere generelle "regime" og kosttiltag beregnet til patienter, der lider af GERD.