Famotidin

Famotidin er et lægemiddel, der anvendes mod mave-tarmsygdomme. Lad os overveje de vigtigste indikationer for dets anvendelse, mulige bivirkninger, dosering og kontraindikationer.

Medicinen ordineres til patienter med læsioner i mave-tarmkanalen, med sår i tolvfingertarmen og mavesækken. Tabletterne er H2-histaminreceptorblokkere. Medicinen undertrykker udskillelsen af saltsyre, både sin egen. Dette skyldes stimulering af gastrin, histamin og acetylcholin. Samtidig falder aktiviteten af enzymer, der nedbryder proteiner - pepsin. Den terapeutiske effekt indtræffer 60 minutter efter en enkelt dosis og varer fra 12-14 timer.

Før du bruger lægemidlet, er det nødvendigt at huske, at det kan skjule symptomerne forårsaget af mavekræft. Derfor er det nødvendigt at udelukke eventuelle maligne neoplasmer, før du starter behandlingen. Afvisningen af at tage det bør ske gradvist, da der er risiko for at udvikle rebound-syndrom på grund af pludselig seponering. Ved langvarig behandling af patienter med svækket immunforsvar og nervesygdomme er bakteriel infektion i maven og yderligere spredning af infektionen mulig.

H2-histaminreceptorblokkere må tages 2-3 timer efter lægemidler som: Itraconazol, Ketoconazol, Histamin, Pentagastrin. Dette vil forhindre, at deres absorption reduceres, og at mavens syredannende funktion påvirkes. Aktive komponenter undertrykker hudreaktionen ved brug af Histamin, dvs. de fremkalder falsk negative resultater. Derfor er det nødvendigt at stoppe med at tage H2-histaminreceptorer, før der udføres hudtests til diagnostiske formål. Derudover er det nødvendigt at undgå at spise mad og drikkevarer, der irriterer maveslimhinden, under behandlingen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer Famotidin

H2-histaminreceptorer ordineres til patienter med forskellige gastrointestinale sygdomme. Lad os overveje de vigtigste indikationer for brugen af Famotidin:

• Mavesår
• Duodenalsår
• Betændelse i spiserøret (forårsaget af tilbageløb af maveindhold ind i organet)
• Zollinger-Ellison syndrom
• Systemisk mastocytose
• Erosiv gastroduodenitis
• Funktionel dyspepsi (ligner øget sekretorisk funktion)
• Refluks øsofagitis
• Forebyggelse af tilbagevendende blødninger i den postoperative periode
• Behandling og forebyggelse af symptomatiske og stressrelaterede sår i mave-tarmkanalen
• Forebyggelse af aspirationspneumonitis
• Polyendokrin adenomatose
• Forebyggelse af Mendelsons syndrom (aspiration af mavesaft hos patienter, der gennemgår kirurgi under generel anæstesi)
• Dyspepsi med epigastriske smerter eller brystsmerter, der opstår om natten eller er forbundet med fødeindtagelse
• Forebyggelse af tilbagefald forbundet med langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Udgivelsesformular

Famotidin fås i tabletform. Kapsler fås i følgende doseringer:

• 20 mg (0,02 g) – 20 stk. i en pakke
• 40 mg (0,04 g) - 20 stykker i hver pakke

Vigtigste fysiske og kemiske egenskaber: Tabletterne er hvide, runde, bikonvekse, filmovertrukne og lugtfrie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Famotidin "lx"

En af varianterne af H2-histaminreceptorblokkeren er Famotidin "lx". Lægemidlets internationale og kemiske navn: famotidin; N2-(aminosulfonyl)-3-[[[2-(diaminomethylen)amino]thiazol-4-yl]methyl]thio]propanamidin. Lægemidlet er i tabletform, overtrukket med et enterisk overtræk, 0,02 g af det aktive stof.

• Farmakoterapeutisk gruppe – lægemidler, der påvirker stofskiftet og fordøjelsessystemet. Det er en tredjegenerations H2-receptorantagonist. Undertrykker og reducerer produktionen af saltsyre og pepsinaktivitet. Efter oral administration absorberes det hurtigt fra mave-tarmkanalen, men ikke fuldstændigt. Biotilgængeligheden er 45% og ændrer sig i nærvær af mad, halveringstiden er 3-5 timer.
• Det anvendes til behandling og forebyggelse af forværring af duodenale og mavesår, Zollinger-Ellison syndrom. Doseringen vælges individuelt for hver patient. Som regel ordineres 40 mg dagligt, før sengetid, behandlingsvarigheden er 1-2 måneder. Når en terapeutisk effekt er opnået, er vedligeholdelsesbehandling med 20 mg dagligt indiceret.
• Bivirkninger omfatter hovedpine, svimmelhed, kvalme, diarré eller forstoppelse, hudallergiske reaktioner og leverdysfunktion. Tabletterne må ikke anvendes i tilfælde af overfølsomhed over for deres komponenter, under graviditet og amning og til patienter under 14 år. Overdosis viser sig som øgede bivirkninger.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Famotidin 10 medica

Mange lægemidler bruges til at behandle mave-tarm-sår. Men der bør lægges særlig vægt på Famotidine 10 Medica. Dets kemiske og internationale navn er famotidin; [1-amino-3-[[[2-[(diaminomethylen)-amino]-4-thiazolyl]methyl]thio]propyliden]sulfamid. En tablet indeholder 10 mg af det aktive stof. Det er inkluderet i den farmakoterapeutiske gruppe af lægemidler til behandling og forebyggelse af gastroøsofageal reflukssygdom og mavesår.

• Lægemidlet undertrykker udskillelsen af saltsyre (basal og stimuleret af gastrin, histamin og acetylcholin) og hæmmer svagt oxidasesystemet af cytokrom P450 i leveren. En enkelt anvendelse undertrykker effektivt udskillelsen af mavesaft og forbedrer beskyttelsesmekanismerne i maveslimhinden. Dette skyldes en øget dannelse af maveslim, glykoproteiner og stimulering af udskillelsen af kulbrinte, hvilket fremskynder helingsprocessen af slimhindelæsioner.
• Efter oral administration absorberes det hurtigt og fuldstændigt. Den maksimale koncentration i blodplasmaet observeres efter 2-2,5 timer. Biotilgængeligheden er på 20-60%, ca. 10-30% af de aktive komponenter binder sig til albuminer i blodplasmaet. 20-35% udskilles uændret i urinen, 30-35% metaboliseres i leveren. Halveringstiden er 3-4 timer, men hos patienter med kreatininclearance kan den nå op på 20 timer.
• Det anvendes til symptomatisk behandling og forebyggelse af ikke-ulcerøs dyskinesi forårsaget af hyperaciditet i mavesyren på grund af usund kost eller drikkevarer, alkoholmisbrug og rygning. Tabletterne tages 10 mg 2 gange dagligt en time før måltider. Ved daglig brug bør behandlingsvarigheden ikke overstige 14 dage.
• Bivirkninger påvirker alle organer og systemer, men oftest er disse: hovedpine, svimmelhed, mave-tarmlidelser, øget træthed, arytmi, leukopeni, allergiske hudreaktioner, muskelsmerter, tør hud.
• Anvendes ikke i tilfælde af overfølsomhed over for det aktive stof, under graviditet og amning, til behandling af mindreårige. I tilfælde af overdosis er fald i blodtrykket, kollaps, tremor i ekstremiteterne, opkastning, takykardi mulig. Hæmodialyse er effektiv, symptomatisk behandling og maveskylning udføres.

[ 18 ], [ 19 ]

Famotidin 20 cl

Lægemidler til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom og mavesår hjælper med at normalisere mave-tarmkanalens funktion og minimere den negative indvirkning på kroppen. Famotidin 20-sl er inkluderet i kategorien af sådanne lægemidler.

• Anvendes til at eliminere ulcerøse læsioner i tolvfingertarmen og mavesækken. Effektiv ved maveblødning, refluksøsofagitis, dvs. tilstande, der kræver hæmning af mavesaftsekretionen. Anvendes i tilfælde af øget mavesaftsekretion - Zollinger-Ellison syndrom og som en forebyggende foranstaltning mod erosive og ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen under indtagelse af NSAID'er.
• Det aktive stof er famotidin, en tablet indeholder 20 mg. Lægemidlet undertrykker sekretionen og reducerer indholdet af fødevareenzymet pepsin og saltsyre i maven. På grund af dette er mave-tarmkanalen beskyttet mod virkningerne af aggressive faktorer, der fremkalder progressionen af mavesåret. Dosering og behandlingsvarighed afhænger af patientens individuelle karakteristika og sygdommens sværhedsgrad.
• Efter oral administration opløses det hurtigt i mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration i blodplasmaet opnås inden for 1-4 timer, biotilgængeligheden er på 43%. Fødeindtagelse påvirker ikke absorption og distribution.
• Famotidin tolereres generelt godt, men bivirkninger er mulige. Oftest er disse hovedpine, diarré, muskel- og ledsmerter, forstoppelse, kvalme, luft i maven og hudallergiske reaktioner. Det anvendes ikke under graviditet og amning, af patienter under 14 år og i tilfælde af overfølsomhed over for de aktive komponenter.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Famotidin 40 cl

Lægemidler, der undertrykker udskillelsen af saltsyre og fødevareenzymer, anvendes til behandling af ulcerøse sygdomme i mave-tarmkanalen. Famotidin 40-sl tilhører disse, da det beskytter maven og tolvfingertarmen mod aggressive faktorer, der forårsager patologiske sygdomme.

• Lægemidlet fås i tabletform. Grundlæggende fysiske og kemiske egenskaber: Tabletterne er overtrukne med et enterisk overtræk, runde med en bikonveks overflade. En kapsel indeholder 40 mg af den aktive ingrediens. Efter oral administration absorberes den hurtigt, og den maksimale koncentration i blodserum opnås efter 1-4 timer.
• Fødeindtagelse påvirker ikke absorption og biotilgængelighed. Det fordeles i vævene i nyrerne, leveren, fordøjelseskanalen, submandibulærkanalen og bugspytkirtlen. Bindingen til blodproteiner er 20%, halveringstiden er 3 timer, men de farmakologiske virkninger varer længere.
• Lægemidlet er ordineret til behandling af ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen, i tilfælde af forstyrrelser i mavesaftsekretionen, som en forebyggende foranstaltning mod erosive og ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen forårsaget af brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Dosering og administrationsmetode afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Fødeindtag påvirker ikke lægemidlets farmakokinetiske egenskaber.
• Bivirkninger omfatter hovedpine og svimmelhed, øget træthed, mundtørhed og mave-tarmlidelser. Tabletterne må ikke anvendes i tilfælde af overfølsomhed over for de aktive ingredienser, af gravide kvinder og af patienter under 14 år. Overdosissymptomer udtrykkes som øgede bivirkninger.
• Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at sikre sig, at der ikke er ondartede læsioner i maven og tolvfingertarmen. Dette skyldes, at lægemidlet kan skjule det symptomatiske billede af mavekræft. Det anvendes med særlig forsigtighed til patienter med nedsat lever- og nyrefunktion.

[ 25 ], [ 26 ]

Famotidin-darnitsa

Blokkere af H2-histaminreceptorer i mavevæggene, der reducerer udskillelsen af mavesaft, anvendes til behandling af ulcerøse sygdomme i fordøjelsesorganerne. Famotidin-Darnitsa reducerer mængden og koncentrationen af mavesaft og pepsin. Tabletterne er effektive ved Zollinger-Ellison syndrom, refluksøsofagitis, mavesår og duodenalsår.

• Famotidin fås i doser på 20 og 40 mg. Det tages om aftenen, da det reducerer basal og natlig sekretion af mavesaft. Det påvirker ikke gastrinniveauet før eller efter måltider, mavetømning og pankreas sekretoriske funktion, portal blodgennemstrømning og levercirkulation.
• Efter oral administration absorberes det hurtigt og fuldstændigt. Den biologiske tilgængelighed er 40% og afhænger ikke af maveindholdet. Maksimal koncentration i blodplasma opnås efter 1-3 timer, gentagen administration forårsager en kumulativ effekt. Plasmaproteinbinding er 15-20%, halveringstiden er op til 20 timer. Metaboliseres i leveren, udskilles via nyrerne.
• Til behandling af godartede læsioner i maven og tolvfingertarmen tages 40 mg ad gangen eller 20 mg morgen og aften i 4-8 uger. Til forebyggende formål - 20 mg én gang dagligt i 1-4 uger. For at eliminere kronisk gastritis (med øget syredannende funktion) ordineres 40 mg dagligt, et forløb på 2-4 uger. Ved Zollinger-Ellison syndrom er den anbefalede dosis 20 mg 4 gange dagligt, forløbets varighed er individuel.
• Bivirkninger manifesterer sig i alle kroppens organer og systemer, men oftest er disse: arytmi, kvalme, opkastning, smertefulde fornemmelser i bughinden, diarré eller forstoppelse, allergiske hudreaktioner, muskel- og ledsmerter. I sjældne tilfælde forekommer bronkospasmer, lever- og nyredysfunktion.
• Kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for produktets komponenter, såvel som under graviditet, amning og hos pædiatriske patienter. I tilfælde af overdosis er der en stigning i bivirkninger. Oftest er dette et fald i blodtrykket, takykardi, opkastning og tremor. For at eliminere bivirkninger anvendes understøttende og symptomatisk behandling.

Famotidin-sundhed

Det ukrainske farmaceutiske firma Zdorovye og Pharmex Group LLC beskæftiger sig med produktion af forskellige lægemidler. Famotidin-zdorovye produceres af dette firma og er en selektiv antagonist af H2-receptorer af tredje generation. Det aktive stof er famotidin, en tablet indeholder 20 mg. Lægemidlet bruges til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom og mavesår.

• Efter oral administration absorberes det hurtigt og fuldstændigt; fødeindtagelse påvirker ikke denne proces. Den maksimale koncentration i blodplasma er efter 1-3 timer, binding til blodproteiner er 15-20%, biotilgængeligheden er 40-45%. Det metaboliseres i leveren, hvor det danner en inaktiv sulfoxidmetabolit og udskilles via nyrerne. Det trænger ind i placentabarrieren, cerebrospinalvæsken og modermælken.
• Virkningsmekanismen skyldes hæmning af H2-histaminreceptorer i mavevæggen. Dette reducerer sekretionen og volumen af mavesaft samt aktiviteten af pepsin. Styrker maveslimhindens beskyttelsesmekanismer ved at øge sekretionen af maveslim. Dette fremskynder helingsprocesserne for eksisterende skader.
• Kontraindiceret ved intolerance over for H2-histaminreceptorantagonister og andre komponenter i lægemidlet. Brug med forsigtighed til ældre patienter og patienter, der tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Må ikke ordineres til gravide kvinder, under amning og til patienter under 14 år. Dosering og behandlingsvarighed afhænger af sygdommens sværhedsgrad og patientens alder.
• I tilfælde af overdosis forekommer opkastning, motorisk agitation, nedsat blodtryk, øget hjertefrekvens og tremor. Symptomatisk behandling, maveskylning eller igangsættelse af opkastning anvendes som behandling. Hæmodialyse er effektiv.
• Bivirkninger forårsager oftest forstyrrelser i fordøjelseskanalen - opkastning, kvalme, hepatitis, luft i maven, diarré, forstoppelse, mundtørhed. Bivirkninger fra det hæmatopoietiske system er mulige - leukopeni, trombocytopeni. Oftest forekommer hovedpine, svimmelhed, kramper, muskelsvaghed, depression, angst og rastløshed, forvirring, allergiske reaktioner.

[ 27 ], [ 28 ]

Farmakodynamik

Famotidin tilhører den farmakologiske kategori af lægemidler, der blokkerer H2-histaminreceptorer. Lad os overveje de vigtigste karakteristika for dette lægemiddels farmakodynamik:

• Undertrykker HCl-produktion, både basal og stimuleret af gastrin, histamin og acetylcholin. Reducerer pepsinaktivitet og øger pH.
• På grund af øget mængde af maveslim og glykoproteiner forbedrer det beskyttelsen af maveslimhinden og stimuleringen af endogen syntese af Pg og stimuleringen af udskillelsen af kulbrinte. Det fremskynder helingsprocessen af skader og stopper effektivt gastrointestinal blødning.
• Den terapeutiske effekt indtræffer 60 minutter efter administration og når sit højdepunkt inden for 3 timer. Den terapeutiske effekt opretholdes i 12-24 timer. Det aktive stof undertrykker svagt cytokrom P450-oxidasesystemet i leveren. Ved intravenøs administration observeres det maksimale resultat efter 30 minutter. Indtagelse af en tablet på 10 eller 20 mg undertrykker sekretionen i 10-12 timer.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Farmakokinetik

Famotidins effektivitet er ikke kun angivet af dets sammensætning, men også af de processer, der forekommer med det efter oral administration. Farmakokinetikken giver dig mulighed for at lære om absorption, distribution, metabolisme og udskillelse af det anvendte lægemiddel.

• Efter oral administration absorberes det hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Maksimal koncentration i blodplasma opnås efter 1-4 timer.
• Det aktive stof trænger ind i cerebrospinalvæsken, gennem placentabarrieren og udskilles i modermælk. Bindingen til plasmaproteiner er 15-20%.
• Omkring 35% af den aktive komponent metaboliseres i leveren og danner S-oxid.
• Eliminationsprocessen udføres gennem nyrerne. Omkring 25-40% udskilles uændret i urinen. Halveringstiden er 2-4 timer, og hos patienter med nedsat lever- og nyrefunktion 10-12 timer.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Dosering og indgivelse

For at opnå en stabil terapeutisk effekt ved brug af medicin udarbejder lægen en behandlingsplan. Administrationsmetoden og doseringen af Famotidin afhænger af sværhedsgraden af den sygdom, der er genstand for behandling, patientens alder og kroppens individuelle karakteristika.

• Ved mavesår og sår i tolvfingertarmen (akut fase), erosiv gastroduodenitis og symptomatiske sår tages 20 mg 2 gange dagligt eller en enkelt dosis på 40 mg om aftenen. Hvis det er indiceret, øges den daglige dosis til 80-160 mg. Behandlingsforløbet er 4-8 uger.
• For at eliminere dyspepsi forbundet med øget sekretorisk funktion i maven, brug 20 mg 1-2 gange dagligt.
• Ved Zollinger-Ellison syndrom er dosis og behandlingsvarighed individuel for hver patient. Startdosis er 20 mg hver 6. time, men kan øges til 160 mg.
• Ved refluksøsofagitis – 20-40 mg 1-2 gange dagligt i 6-12 uger.
• Forebyggelse af tilbagefald af mavesår – 20 mg én gang dagligt før sengetid.
• Forebyggelse af mavesaftaspiration under generel anæstesi – 40 mg morgen/aften før operation.

Tabletterne tygges ikke, men synkes med rigeligt væske.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Brug Famotidin under graviditet

Kvinder under graviditet har særlige vanskeligheder med behandling af mave-tarmsygdomme, især duodenalsår og mavesår. Brug af Famotidin under graviditet er kontraindiceret. Dette skyldes, at lægemidlet er en H2-histaminreceptorblokker. Lægemidler i denne farmakologiske gruppe trænger ind i alle biologiske væsker, dvs. gennem placentabarrieren og endda ind i modermælk.

Dette kan have en negativ indflydelse på fosterets udvikling og forårsage en række negative symptomer hos moderen. Lægemidlet anvendes ikke under amning. Hvis brugen af lægemidlet er obligatorisk, bør den vordende mor forstå alle risiciene. Men som regel vælges sikrere lægemidler med minimale bivirkninger til gravide kvinder.

Kontraindikationer

Hver medicin har visse begrænsninger for brug. Lad os overveje de vigtigste kontraindikationer for brugen af Famotidin:

• Individuel intolerance over for aktive komponenter
• Overfølsomhed over for histamin H2-receptorblokkere
• Graviditet
• Amning
• Patienter under 16 år

Medicinen bør anvendes med særlig forsigtighed af ældre patienter og personer med nedsat nyre- og leverfunktion.

[ 40 ], [ 41 ]

Bivirkninger Famotidin

I nogle tilfælde forårsager brugen af et bestemt lægemiddel en række negative symptomer. Dette kan skyldes manglende overholdelse af den anbefalede dosis eller overskridelse af behandlingsforløbets varighed.

Lad os se på de vigtigste bivirkninger af Famotidin:

• Forstyrrelser i fordøjelsessystemet – opkastning, kvalme, øget aktivitet af leverenzymer i blodet, forstoppelse og diarré, kolestatisk gulsot, smerter i bughinden.
• Hovedpine og svimmelhed, øget træthed, forskellige psykiske lidelser (nervøsitet, depression, søvnløshed, apati), smagsforstyrrelser.
• Muskel- og ledsmerter
• Allergiske hudreaktioner
• Kløe
• Nedsat antal hvide blodlegemer
• Nedsat antal granulocytter i blodet
• Nedsat antal blodplader i blodet
• Bronkospasmer
• Hjerte-kar-lidelser
• Pancytopeni (sjælden)

Hvis ovenstående symptomer opstår, skal du straks søge lægehjælp.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Overdosis

Manglende overholdelse af brugsbetingelserne for et farmaceutisk produkt medfører en række negative konsekvenser. Overdosis manifesterer sig oftest som en øget sværhedsgrad af bivirkninger. Patienter klager over opkastning, kvalme, nedsat blodtryk, takykardi, motorisk agitation, tremor og kollaps.

Som behandling af ovenstående symptomer udføres maveskylning eller opkastningsinduktion. Hæmodialyse er effektiv. Symptomatisk og støttende behandling er indiceret for at genoprette kroppens normale funktion. I sjældne tilfælde er kramper mulige, til eliminering af hvilke diazepam anvendes intravenøst, lidokain til ventrikulær arytmi og atropin til bradykardi.

[ 49 ], [ 50 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Ved behandling af enhver sygdom anvendes mange lægemidler, som skal anvendes samtidigt for at forbedre den terapeutiske effekt. Lad os overveje de vigtigste nuancer af interaktionen mellem Famotidin og andre lægemidler:

• Når det anvendes sammen med clavulansyre og amoxicillin, øges deres absorption.
• Kompatibel med 0,9/0,18% natriumkloridopløsning, 4,2% natriumbicarbonatopløsning og 4/5% dextroseopløsning.
• Når det anvendes sammen med syreneutraliserende midler, der indeholder magnesium, sucralfat og aluminium, falder niveauet af lægemiddelabsorption. For at undgå denne effekt bør intervallet mellem indtagelse af lægemidlerne være mindst 1-2 timer.
• Lægemidlet hæmmer metabolismen af diazepam, propranolol, theophyllin, hexobarbital, lidokain og indirekte antikoagulantia.
• Da lægemidlet forårsager en stigning i pH-værdien af maveindholdet, falder deres absorption, når de interagerer med ketoconazol og itraconazol.
• Ved samtidig brug med lægemidler, der undertrykker knoglemarv, øges risikoen for at udvikle neutropeni.

[ 51 ], [ 52 ]

Opbevaringsforhold

Da medicinen er tilgængelig i tabletform, svarer opbevaringsbetingelserne til denne frigivelsesform:

• Opbevar Famotidin i den originale emballage.
• Opbevares ved stuetemperatur
• Opbevares utilgængeligt for børn og beskyttet mod sollys.

[ 53 ]

Holdbarhed

Enhver medicin har en udløbsdato, hvorefter dens egenskaber og effektivitet reduceres. Derudover kan udløbet Famotidin forårsage bivirkninger på alle organer og systemer.

Famotidin er godkendt til brug i 36 måneder fra den fremstillingsdato, der er angivet på pakningen. Efter denne periode bør lægemidlet ikke tages, og det skal bortskaffes.

[ 54 ]