Spiserøret

Spiserør (spiserør) er et hult rørformet organ, der tjener til at bære madmasser fra svælget til maven. Esophageal længde af en voksen er 25-27 cm. Spiserøret noget fladtrykt i anteroposteriore retning i sin øvre del og i den nedre del (under jugular hak af brystbenet) ligner en flad cylinder. Spiserøret starter ved pharyngoesophageal overgang på niveau V-VII i halshvirvel og maven tømmes ved IX-XII brysthvirvel. Den øvre grænse af spiserøret hos kvinder er normalt placeret på 1-2 hvirvler højere end hos mænd.

Ovndelen af spiserøret (pars cervicalis) har en længde på 5-7 cm. Den er omgivet af et løst bindevæv, der går ned i fiberen af den bageste mediastinum. Foran halsen er spiserørets membranøse væg, hvorfra spiserøret er tæt forbundet med et løst fibrøst bindevæv. Den venstre tilbagevendende laryngeale nerve passerer normalt fra den forreste overflade af halsdelen af spiserøret. Den rigtige tilbagevendende guttural nerve strækker sig normalt langs den højre side af spiserøret bag trachea. Bag spiserøret er fastgjort til rygsøjlen og de lange nakke muskler, dækket af en hvirvelplade af cervikal fascia. På siden af spiserørets halsdel er der på hver side et neurovaskulært bundt (almindelig carotidarterie, indre jugular ven, vagus nerve).

Thoracic del af spiserøret

(Pars thoracica) har en længde på 16-18 cm foran spiserøret inden brysthulen successivt anbragt membranøs væg af luftrøret, nedenfor -. Aortabuen begyndelsen af venstre hovedbronchus. Mellem den bakre væg i luftrøret, venstre hovedbronkus på den ene side og spiserøret - på den anden er muskel- og bindevævsbundt af ustabile bronchopiscus muskler og ledbånd. Herunder går spiserøret bag perikardiet, den del der svarer til niveauet af venstre atrium.

Bag den brændende del af spiserøret er rygsøjlen (op til niveau III-IV i brystkirtlerne). Under, bag spiserøret og lige til højre for det, er thoracal lymfatisk kanal, endnu lavere er den halvopparerede vene.

Forholdet mellem spiserøret og aorta er komplekst. Aorta kommer først i kontakt med spiserørets venstre overflade, passerer mellem den og ryggen, og i de nedre dele ligger spiserørets thoracale del foran aorta.

Fra siderne til den thoracale del af spiserøret nedenfor er vagus nerver. Den venstre nerve passerer på venstre side tættere på den forreste overflade og den højre - tættere på spiserøret. På niveau II-III i brysthvirvelen er den rigtige overflade af spiserøret ofte dækket af højre mediastinale pleura.

Fra den højre overflade af den nedre tredjedel af den øvre del af spiserøret til højre er mediastinum pleura den såkaldte pleuropischevnaya muskel.

Spiserørets bukdel (pars abdominalis), der har en længde på 1,5-4,0 cm, fra spiserørets spiserør til overgangen til maven går skråt ned og til venstre. Spiserøret i mavemuskelen kommer i kontakt med venstrebenet af lændehvirveldelen af membranen foran - med en kaudatløb i leveren. Den venstre vagus nerve er placeret på den fremre væg i spiserøret, den rigtige på bagsiden. I 80% af tilfældene er spiserøret i bukhulen dækket af peritoneum fra alle sider. I 20% af tilfældene er den bageste væg uden bløddæksel.

Spiserøret har ikke en strengt lige vej, den danner små bøjninger. Spiserøret er placeret på mellemlinjen til niveauet af den sjette livmoderhvirvelsøjlen og danner derefter en svag bøjning til venstre i frontplanet. På niveau II-III i brysthvirvelden skiftes spiserøret til højre mod midterlinjen. Spiserørets anteroposteriorbøjning ligger mellem niveauet af det sjette livmoderhals- og 2. Brysthvirvler (svarer til rygsøjlens bøjning). Under niveau II i brysthvirvelen danner spiserøret igen en bulge foran (på grund af nærhed til aorta). Når man går gennem membranen, afviger spiserøret forfra.

Spiserøret har indsnævring, som ligger i området af svælgets spiserør, bag aorta (niveau IV i brysthvirvelen) og i spiserørets åbning af membranen. Nogle gange er der indsnævring bag venstre hovedbronkus.

Spiserørets væg består af fire lag: slimhinde, submucosa, muskuløse og utilsigtede membraner (figur 225). Vægtykkelsen er 3,5-5,6 mm.

Slimhinden (tunica mucosa) i spiserørvæggen er foret med flertallet, fladt non-coring epithelium (25-35 lag epitelceller). På niveauet af den øvre tredjedel af spiserøret er tykkelsen af epitelet noget mindre end i de resterende dele af organet. Den basale membran (0,9-1,1 μm tykkelse) er fenestreret. Slimhindens propria er veldefineret og danner talrige papiller, som rager dybt ind i integumentepitelet. I øvre og især i de nedre dele af spiserøret er der kirtler svarende til mavekirtlerne med samme navn (indeholder slim og i ubetydeligt antal parietale og endokrine celler). Tykkelsen af den egen plade i zoner af placering af kirtlerne øges væsentligt. Muskelspladen i slimhinden trækker sig i retning fra svælget til maven.

Esophagusens submucosa (tela submucosa) er veludviklet; det fremmer dannelsen af 4-7 udtalte langsgående folder i slimhinden. Jo tykkere submucosa sammen med blodkar, nerver, celler af forskellig art (lymfoid et al.) Er 300-500 alveolær kompleks flercellede rørformet kirtel-typen slim. Disse kirtler indeholder separate endokrine celler.

Muskelmembranen i spiserøret (tunica muscularis) er repræsenteret i den øverste tredjedel af tværgående striberede muskelfibre. I mellemdelen af spiserøret udskiftes de gradvist med glatte myocytter. I den nedre del af spiserøret består muskelmembranen helt af bundter af glatte myoiner. Muskelfibre og myocytter er arrangeret i to lag: Det indre lag er ringformet, det ydre lag er langsgående. I nakkepartiet af pedicle er det ringformede lag 2 gange tykkere end det langsgående lag. I brystdelen er begge lag ens i tykkelse, i buken - det langsgående lag overvejer tykkelsen. Muskelmembranen bestemmer både spiserørets peristaltik og dens konstante tonus.

Adventitia (adventitia) dækker spiserør udefra. Den mest gunstige er adventitien over membranen. På membranets niveau er adventitia komprimeret i det væsentlige af fibre, der er forbundet med membranets fasciale fibre. Spiserøret i spiserøret er helt eller delvist dækket af peritoneum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]