Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Funktionelle tests i gynækologi
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Funktionelle test bruges til at afklare funktionelle tilstanden i forskellige dele af reproduktionssystemet. Princippet om forskning er baseret på det faktum, at hormoner indført i kroppen har de samme egenskaber som endogene.
Følgende prøver anvendes oftest.
Prøve med gestagens
Indikation: At bestemme omfanget af østrogenmangel og reaktiviteten af endometrium. Tildelt til amenoré af enhver ætiologi.
Prøven består i administration af progesteronprogestogen ved 10-20 mg dagligt i 3-5 dage (oxyprogesteron capronat 125 mg en gang intramuskulært eller norkolut 5 ml dagligt i 8 dage).
Udseendet af blødning 3-5 dage efter afslutningen af testen vurderes som et positivt resultat, fraværet - som et negativt.
En positiv test indikerer moderat østrogenmangel, da progesteron forårsager sekretorisk omdannelse af endometrium og afvisning af det kun, hvis endometriet er tilstrækkeligt fremstillet med østrogener. En negativ test kan være med livmoderformen af amenoré eller med østrogenmangel.
Prøven kan anvendes som en differentialdiagnostisk for syndromet af sclerocystiske æggestokke. Før og efter det undersøges udskillelse af 17-CS (17-ketosteroider). Hvis prøven efter prøven nedsættes med 50% eller mere, bedømmes prøven som positiv og indikerer en hypotalamus-hypofysesygdom. Fravær eller ubetydelige ændringer i niveauet af 17-CS er en negativ test, der indikerer en æggestokkens genese.
En prøve med østrogener og gestagenser
Indikation: eliminere sygdomme eller skade på endometrium (den såkaldte livmoderform af amenoré) og find ud af omfanget af østrogenmangel. Det udføres med amenoré.
Leveres i introduktionen af østrogener (folliculin 20 000 ED, synestrol 2 mg, mikrofollin 0,1 mg) i 8-10 dage, derefter - gestagenser i 5-7 dage. Fraværet af et menstruationslignende respons 2-4 dage efter afslutningen af testen vurderes som en negativ reaktion og indikerer livmoderformen af amenoré. En positiv test indikerer ovariehypofunktion.
[Test med gonadotropin
Indikationer: Suspicion af primær ovariefejl. Anvendes til at fastslå årsagen til anovulering.
Intramuskulær intramuskulær (150 IE) anvendes i 5-7 dage eller gonadotropinchorion (profase) 1500-3000 IE i tre dage.
Kontrol er bestemmelsen af indholdet af østradiol i blodet før og efter indgivelsen af lægemidlet. Med en positiv prøve, øges niveauet af østradiol 3-5 gange. En negativ test indikerer en primær inferioritet af æggestokkene.
Desuden har de diagnostiske værdi under faldet prøve Kl (mindre end 50%) stigning i basal temperatur, ultralydsundersøgelse af æggestokkene, hvor registrerer tilstedeværelsen af follikler over 18 mm i diameter. En positiv test indikerer et primært svigt i hypothalamus-hypofysesystemet.
En prøve med clomiphen
For at bestemme niveauet for forstyrrelse af hypothalamus-hypofysesystemet anvendes en clomiphenprøve også.
Indikationer: sygdomme ledsaget af kronisk anovulering med amenorré eller hypomenstruelt syndrom.
Før testen forårsages en menstruationslignende reaktion (gestagenser eller perorale præventionsmidler). Fra 5. Til 9. Dag efter reaktionens indtræden administreres clomiphen i en dosis på 100 mg dagligt (2 tabletter). Ved sin handling er det et antiøstrogen, der forårsager en midlertidig blokering af østrogenreceptorer og en forøgelse af udskillelsen af lylyberyrin (gonadotropinudgivende hormon). Dette fører til frigivelsen af hypofysen FSH ( follikelstimulerende hormon ) og LH ( luteiniserende hormon ) og modning af follikler i æggestokken med syntesen af steroidhormoner.
En positiv test indikerer en bevaret aktivitet af hypothalamus, hypofyse og æggestokke.
En prøve med clomiphen overvåges ved basaltemperatur, og en menstruelignende reaktion finder sted 25-30 dage efter at have taget clomiphen.
Således mulige anovulatoriske cykler (menstruation reaktion forekom, monofasisk basal temperatur), ægløsningscyklusser (bifasisk basal temperatur, en menstruation periode) og cykler indtil svigt af lutealfasen (basal temperatur bifasisk afkortet under 8 dage og den anden fase i menstruationsperioden).
Negativ test - ingen stigning i østradiol, gonadotropiner i blodet, monofasisk temperatur, fravær af en menstruationslignende reaktion - indikerer en forstyrrelse af hypothalamus og hypofysenes funktionelle evne.
Prøve med hormonelle svangerskabsforebyggende midler
Indikation: Afklaring af dannelsen af hyperandrogeni. Lægemidler såsom OK (perorale præventionsmidler) ordineres til 2 tabletter om dagen i 10 dage. Udskillelsen af 17-CS bestemmes før og efter testen. En positiv test (nedsættelse af udskillelsen af 17-CS med 50% eller mere) indikerer sygdommens ovariegenese, den negative - omkring adrenalen.
For at etablere kilden til hyperandrogenisme hos kvinder med kliniske manifestationer af virilisering anvendes en test med dexamethason.
Øget sekretion af androgener ved æggestokkene er mulig med endokrine sygdomme og viriliserende tumorer. Kilden til androgener kan være binyrerne, så før prøven udføres, er det nødvendigt at udelukke æggestokkens tumor (ved hjælp af ultralyd eller laparoskopi ). Prøven er baseret på den hæmmende virkning af høje koncentrationer af glucocorticoider på ACTH- frigivelse i den forreste hypofyse, hvilket resulterer i nedsat dannelse og sekretion af androgener ved binyrerne.
Der er to typer stikprøver - små og store. En lille test består i administration af 0,5 mg dexamethason 4 gange dagligt i tre dage. Før og efter prøveudtagningen bestemmes indholdet af 17-CS.
En stor test består i at ordinere 2 mg dexamethason hver 6 time i tre dage også med en bestemmelse af indholdet af 17-CS.
Prøven anses for positiv, når indholdet af 17-CS falder med 50-75% sammenlignet med den oprindelige en og indikerer sygdommens adrenal oprindelse (hyperplasi af cortex-stoffet).
En negativ test (fravær af reduktion på 17-KS) angiver tilstedeværelsen virilizuyuschey binyretumorer, fordi det har androgen sekretion selvstændige karakter og reduceres ikke ved blokade af hypofyse ACTH dexamethason.
Hud- og allergisk test
Det er baseret på udseendet af en allergisk reaktion som reaktion på administration af hormonelle lægemidler.
0,2 ml af en 0,1% østradiolbenzoatolieopløsning injiceres i huden på underarmens indre overflade. På injektionsstedet dannes en lille papule med en diameter på 5-6 mm. Under ægløsning (det maksimale indhold af østrogener i kroppen) er der en lokal allergisk reaktion i form af rødning af papulen og øge den i diameter til 10-12 mm, udseendet af kløe. Ved anovulyatornom er en cyklus af udskiftning af en papul fraværende. For at diagnosticere dysfunktion af den gule krop administreres 0,2 ml af en 2,5% olieopløsning af progesteron. Ægguleringen og tilfredsstillende funktion af den gule krop er indikeret ved rødning og forstørrelse af papulet i den late luteal fase (maksimal funktion af den gule krop).
Testen er vejledende, hvis den udføres i flere menstruationscyklusser.