Funktionelle metoder til diagnose i gynækologi

Funktionelle diagnostiske metoder i gynækologi giver mulighed for at diagnosticere abnormiteter i det seksuelle apparat, og er også vigtige for at overvåge resultaterne af funktionel terapi.

Måling af basal temperatur

Prøven er ikke baseret på den hypertermiske virkning af progesteron. Sidstnævnte har en direkte effekt på midten af termoregulering placeret i hypothalamus. Derfor med en stigning i sekretionen af progesteron i anden halvdel af den normale menstruationscyklus er der en stigning i basaltemperaturen med 0,4-0,8 ° C. En stabil bifasisk type temperatur indikerer forekomsten af ægløsning og tilstedeværelsen af en funktionelt aktiv gul krop.

Basal temperatur måles med det samme termometer om morgenen på tom mave uden at komme ud af sengen i 10 minutter. De opnåede data er tegnet grafisk. I alle tilfælde af normale ændringer i basal temperaturen i cyklens folliculina fase er den under 37 ° C, og efter ægløsning stiger den til 37,1-37,3 ° C, sjældent op til 37,6 ° C.

Oftest, før temperaturstigningen er der et kortsigtet fald (0,3-0,4 °), hvilket i tide svarer til ægløsning. 1-2 dage før menstruationstiden falder den basale temperatur igen.

For at bestemme temperaturkurvens karakter er det nødvendigt at måle temperaturen i løbet af 3 menstruationscykler. Hvis basal temperaturen i 2. Fase af cyklussen steg med 0,2-0,3 ° C, indikerer dette en mangel i den gule krops funktion. En hurtig stigning i temperatur 2-3 dage før starten af menstruation er forbundet med utilstrækkelighed af både progesteron og østrogener. Monofasetemperatur i området 36,5-36,9 ° C med svage udsving indikerer anovulatorisk cyklus. En vedvarende stigning i temperatur inden for 37,2-37,4 ° C i 18 dage og mere eller 7 dage efter forsinkelsen af en anden menstruation med en regelmæssig menstruationscyklus kan være i tilfælde af graviditet. Ved normal graviditet forbliver basaltemperaturen forhøjet i de første 4 måneder. Et fald i temperaturen indikerer ofte en trussel om ophør af graviditeten. Under denne test skal du huske på, at basaltemperaturen kan stige med kroniske infektioner såvel som med patologiske ændringer i de højere dele af centralnervesystemet, hyperthyroidisme.

Den basale eller rektale (i rektum) temperaturen måler en kvinde hver dag med en ål uden at komme op fra sengen i 10 minutter i løbet af menstruationscyklussen. Basal temperatur i en sund kvinde varierer afhængigt af menstruationscyklens fase. I ovulationscyklussen med komplette første og anden fase stiger basaltemperaturen med 0,5 ° C umiddelbart efter ægløsning og forbliver på dette niveau i 12-14 dage. Stigningen i temperatur skyldes den termogene effekt af progesteron i midten af termoregulering.

For at fastslå temperaturkurvens karakter er det nødvendigt at måle basaltemperaturen i 3 cyklusser.

Undersøgelse af cervikal slim

Under den normale menstruationscyklus er de fysisk-kemiske egenskaber af slimmet og mængden af udskillelse genstand for karakteristiske ændringer (fra 60 mg / dag til den tidlige follikel i den nye fase til 700 mg / dag i ægløsningstiden). I samme periode øges aktiviteten af nogle slim enzymer og dens fluiditet, der er forbundet med et fald i viskositeten, fremkommer. Fænomener i eleven, bregner og cervikal slimspænding er baseret på ændringer i sekretion og brydningsevne i cervikal slim.

Eleven fænomen er forbundet med ændringer i mængden af slim afhængig af hormonens mætning af kroppen og tone i livmoderhalsen. På den 8.-9. Dag i menstruationscyklussen fremkommer det glasagtige gennemsigtige slim i den udvidede ydre åbning af livmoderhalskanalen. Når strålen af lys er rettet, virker den ydre gabende med en fremspringende slimdråbe mørk og ligner en elev. Mængden af udskilt mucus og diameteren af den ydre hals er gradvist stigende og når et maksimum for ægløsning, så falder de til et minimum i den late luteale fase.

Prøven evalueres på et trepunkts system:

1. Tilstedeværelse af et mørkt punkt - 1 point (+) - tidlig follikulær fase;
2. Tilstedeværelse af et mørkt punkt - 0,2-0,25 cm - 2 point (++) - medium follikulær fase;
3. Tilstedeværelse af et mørkt punkt - 0,3-0,35 cm - 3 point (+++) - ægløsning (maksimal østrogenproduktion).

Efter ægløsning med et fald i udskillelsen af østrogener svækker elevens symptom gradvist og forsvinder den 20. Eller 23. Dag i menstruationscyklussen.

Tilstedeværelsen af mild fænomen elev under menstruationscyklussen antyder hypoøstrogenisme, gemme det som et højt niveau i cyklussen (3 point) - om hyperestrogenia, på niveau med 2 til 3 point - utilstrækkelig corpus luteum-funktion. Med erosion, endocervicitis, gamle brud i livmoderhalsen, er testen ukarakteristisk.

Fernens fænomen (arboriseringstest) er baseret på cervikal slimets evne til at danne krystaller, når de tørres. Årsagen til krystallisation er ændringer i slimens fysisk-kemiske egenskaber under påvirkning af østrogener (interaktion mellem natriumchlorid og polysaccharider, kolloider og mucin, slimens pH).

Materialet er taget med en anatomisk pincet, som indsættes i livmoderhalsen i en dybde på 0,5 cm. Den resulterende dråbe slim overføres til et dias og tørres. Evaluering udføres under et mikroskop ved lav forstørrelse. Selv ved 2 punkter (++) er et klart billede af bladet synligt ved 3 (+++) - krystallerne danner store blade, der strækker sig 90 ° med vinkelstænger. Med den gule krops fulde funktion i cyklusens luteale fase forsvinder fernedfænomenet gradvist. Tilgængelighed bregne fænomen i hele menstruationscyklussen indikerer en høj østrogensekretion og fravær af lutealfasen (anovulatoriske cyklus ved follikel persistens), kan dens fravær under prøven være tegn på østrogenmangel.

Spænding i cervikal slim - varierer i løbet af menstruationscyklussen. Maksimumet falder sammen med den maksimale produktion af østrogener i ægløsning. Slime opsamles ved at indsætte rodkanalen i livmoderhalskanalen. Værktøjet fjernes derefter, og spændingen bestemmes ved omhyggelig fortynding af børsterne. Slime strækkes i en tråd, hvis længde måles i centimeter. Jo højere produktion af østrogener jo længere tråd er slim. Prøven evalueres på et trepunkts system:

• 1 point (+) - trådlængde op til 6 cm;
• 2 point (++) - trådens længde er 8-10 cm;
• 3 point (+++) - længden af tråden er 15-20 cm.

Ved 3 point ses den maksimale produktion af østrogener i kroppen (under ægløsningstiden). I den luteiniske fase af cyklussen falder slimspændingen igen.

Symptom på at strække den cervicale slim

Symptomet på at strække den cervicale slim afhænger af østrogenproduktionen af æggestokkene. Brug pincet tage slim fra livmoderhalskanalen, fortynd kæberne og mål længden af slimhinden. Den maksimale strækning af slimhinden forekommer på tidspunktet for ægløsning og når 10-12 cm.