17-Ketosteroider i urinen

Referenceværdier (norm) for 17-ketosteroider i urin:

• børn under 5 år - 0-2 mg/dag, 15-16 år - 3-13 mg/dag;
• kvinder i alderen 20-40 år - 6-14 mg/dag.
• mænd 20-40 år - 10-25 mg/dag.

Efter 40 år er der et konstant fald i udskillelsen af 17-ketosteroider.

Urinketosteroider er metabolitter af androgener, der udskilles af zona reticularis i binyrebarken og kønskirtlerne. Kun en lille del af urinære 17-ketosteroider stammer fra glukokortikosteroidforløbere (ca. 10-15%). Bestemmelse af 17-ketosteroider i urin er nødvendig for at vurdere den samlede funktionelle aktivitet i binyrebarken.

Et fald i udskillelsen af 17-ketosteroider i urin observeres ofte (men ikke altid) ved kronisk binyrebarkinsufficiens; en stigning i indholdet af 17-ketosteroider i den daglige urin observeres ved androsterom, Itsenko-Cushings sygdom og syndrom samt medfødt binyrebarkhyperplasi.

Til diagnostik af medfødt binyrebarkhyperplasi er det vigtigt at identificere en kombination af øget udskillelse af 17-ketosteroider og ACTH -koncentration i blodet med lav eller nedre grænsekoncentration af kortisol i blodet og 17-OCS i den daglige urin. 17-ketosteroiders rolle i diagnostikken er lille, da kriterierne for vurdering af dexamethason-tests kun er udviklet for 17-OCS i den daglige urin og kortisol i blodet. Dynamisk undersøgelse af 17-ketosteroider kan ikke anbefales til vurdering af effektiviteten af lægemiddelbehandling af Itsenko-Cushings sygdom, da mange lægemidler, der anvendes til dette formål, selektivt undertrykker syntesen af glukokortikosteroider uden at påvirke mængden af androgensekretion.

Kortikoestromer - tumorer i binyrebarken, der producerer store mængder østrogener - forårsager feminiseringssyndrom. Disse meget sjældne tumorer er oftest repræsenteret ved karcinomer, sjældnere ved adenomer. Blodplasma og urin indeholder et kraftigt forhøjet indhold af østrogener (østradiol), og en stor mængde 17-ketosteroider udskilles i urinen.

Sygdomme og tilstande, hvor koncentrationen af 17-ketosteroider i urin ændrer sig

Øget koncentration	Nedsat koncentration
Itsenko-Cushing syndrom Adrenogenitalt syndrom Androgenproducerende tumorer i binyrebarken Viriliserende tumorer i binyrebarken Testikulære tumorer Stein-Leventhal syndrom Adenom og kræft i binyrerne Ektopisk ACTH-produktionssyndrom Brug af anabolske steroider, phenothiazinderivater, penicillin, digitalisderivater, spironolacton, kortikotropin, gonadotropiner, cephalosporiner, testosteron	Addisons sygdom Hypofysens hypofunktion Leverparenkymskade Hypopituitarisme Hypothyroidisme Nefrose Kakeksi Brug af reserpin, benzodiazepiner, dexamethason, østrogener, orale præventionsmidler, glukokortikosteroider

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]