Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Abdominal punktering gennem den bageste vaginale bue
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Punktering af den posteriore fornix udføres på hospitalet under overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis ved hjælp af en tyk nål, der er 10-12 cm lang, fastgjort til en 10 ml sprøjte.
Indikationer for proceduren
En indikation for en punktering gennem den bageste vaginale fornix er en mistanke om tilstedeværelsen af fri væske i bækkenhulen for at afklare diagnosen graviditet uden for livmoderen, med et uklart klinisk billede. I tilfælde af vanskelig differentialdiagnose mellem bækkenperitonitis og en forstyrret graviditet uden for livmoderen, hjælper en punktering med at identificere den inflammatoriske proces. En punktering gennem den forreste bugvæg udføres ved tilstedeværelse af ascites. Ascitesvæsken undersøges for indhold af atypiske celler for at udelukke en ondartet tumor. Fraværet af atypiske celler i ascitesvæsken kan indikere en sammenhæng mellem ascites og hjertesygdom, levercirrose. En punktering gennem den bageste fornix udføres ved mistanke om graviditet i æggeledere, undertiden ved akutte inflammatoriske processer i livmodervedhængene og bækkenperitoneum for at detektere blod, serøs eller purulent effusion i bughulen.
Punktur bruges til at tage et aspirat, når der er mistanke om kræft i æggestokkene.
Forberedelse
Før operationen er det nødvendigt at tømme blæren og tarmene. Ved punktering af den bageste fornix anvendes inhalation, intravenøs anæstesi eller lokalbedøvelse med 0,25% novocainopløsning i en mængde på 5,0-10,0 ml gennem den bageste fornix i vagina.
Teknik til punktering af posterior fornix
Patienten placeres på en gynækologisk stol. De ydre kønsorganer, vagina og livmoderhals desinficeres med alkohol og 5% jodtinktur. Ved hjælp af et posteriort spekulum og en løfteanordning blotlægges den vaginale del af livmoderhalsen, og den bageste læbe gribes med en kugletang. Løftanordningen fjernes, og det posteriore spekulum gives til en assistent. Livmoderhalsen trækkes mod dig og fremad med en kugletang, mens vaginaens bagvæg presses med et spekulum, hvorved den posteriore fornix strækkes maksimalt. Under livmoderhalsen, strengt langs midterlinjen, 1 cm fra overgangen fra fornix til den vaginale del af livmoderhalsen, føres en nål gennem den posteriore fornix. Nålen trænger ind i en dybde på 2-3 cm. Når fornix punkteres, er der en fornemmelse af, at nålen falder ned i hulrummet. Derefter skal du trække sprøjtens stempel mod dig. Væsken suges op i sprøjten. Hvis væsken ikke kommer ned i sprøjten, kan du forsigtigt skubbe nålen dybere eller omvendt langsomt trække den ud og samtidig trække sprøjtens stempel mod dig. Den resulterende punktering undersøges, og dens natur, farve og lugt bestemmes.
Ifølge indikationerne underkastes den en bakteriologisk, cytologisk eller biokemisk undersøgelse. I tilfælde af afbrudt graviditet uden for livmoderen vil punkteringen være flydende blod af mørk farve. Små mørke blodpropper findes på en hvid serviet.