Fecal sten

Fecal sten er tætte formationer, der i nogle tilfælde danner i tyktarmen fra dets indhold. Oftest forekommer hos ældre og senile alder. Predisponerende faktorer er langsigtet stasis af intestinalt indhold forårsaget af hypotension eller kolonifornemmelse, kolonnes dysfunktion i Parkinsons sygdom, medfødte anomalier af det i form af megacolon, Hirschsprungs sygdom, yderligere sløjfer.

Årsager fækale sten

Fækalsten forekommer i gammel og gammel alder. Predisponerende faktorer er langsigtet stasis af intestinalt indhold, forårsaget af hypotension eller aton af tyktarmen, dysfunktion af tyktarmen i  Parkinsonisme,  medfødte anomalier af  det i form af  megacolon,  Hirschsprungs sygdom, yderligere sløjfer.

Den vigtigste faktor, der bidrager til dannelsen af fækale sten i tyktarmen fra dens komprimerede indhold er den intensive absorption af vand, indholdets langsomme bevægelse og dannelse af afføring. Tarmens indhold, der kommer fra maven, er flydende, og dens gennemføring gennem tarmene udføres hurtigt.

Nogle gange er en sten, som er tæt ved slimhinden i tyktarmvæggen i lang tid, "stenet", hvilket bidrager til dets fiksering på et givet sted.

[1], [2], [3]

Patogenese

Fecal sten kan være enkelt og flere, de er normalt runde eller ovale i form med en diameter på op til 8-15 cm. A. Mopgo (1830) beskrev en tarmsten, der vejer 4 pund (ca. 1,9 kg). Tarmsten har en tæt, undertiden meget hård tekstur, som gjorde det muligt at kalde dem sten.

Colon sten består af komprimeret afføring, nogle gange har en blanding af slim; i en sektion, i nogle tilfælde har de en lagdelt struktur (koncentriske lag er synlige). Nogle gange dannes fækale sten omkring kernen, som kan sluges ind i tarmbenet bær, stykker af kød eller kyllingeben, ubeskyttede og ufordøjede tætte stykker mad, konglomerater dannet af dårligt fordøjelige kostfibre, slugt hår, gallesten, store tabletter dårligt opløselige stoffer og mange andre fremmedlegemer. I nogle tilfælde kan forekomsten af tarmsten forårsage store doser uopløselige antacida.

Sten, der næsten udelukkende består af magnesiumcarbonat alene, beskrives såvel som sten indeholdende 80% kalkcarbonat eller "fedtvoksmasse", der tilsyneladende skyldes overdreven forbrug af meget fede fødevarer, der indeholder ildfaste fedtstoffer af animalsk oprindelse, eller utilstrækkelig fordøjelse af fedtstoffer.

I nogle tilfælde indtræder temmelig store gallesten i tarmene gennem fistulous beskeder af galdeblæren med tarmene (sædvanligvis med en tværgående tyktarm ) og endda urinsten, der er tyndt ind i tarmene gennem de fistulous passager i nyrens bækken eller blæren.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomer fækale sten

Spastisk mavesmerter er mulig, undertiden sårdannelse i tarmvæggen, som kan være årsagen til intestinal blødning. Store fækalsten kan forårsage intestinal obstruktion.

Forløbet af processen i en bestemt periode (undertiden meget lang) er asymptomatisk eller oligosymptomatisk, i andre tilfælde er det forholdsvis tidlige komplikationer.

[13], [14], [15], [16]

Komplikationer og konsekvenser

En af de vigtigste komplikationer er forekomsten af obstruktiv (delvis eller fuldstændig) intestinal obstruktion. Normalt spiller en spastisk komponent en kendt rolle i udviklingen af denne komplikation. Litteraturen beskriver 6 sjældne tilfælde af intestinal obstruktion, når der tages store doser uopløselige gelantacider. Intestinal blødning på grund af dannelsen af tryksår og sårdannelse i tarmvæggen på stedet for adhæsion og konstant tryk i tarmstenen. I sjældne tilfælde, med den langvarige eksistens af sten- og cicatricial-inflammatoriske ændringer i tarmvæggen på stedet for dets anlæg, danner tarmstenose med tiden.

[17], [18], [19]

Diagnosticering fækale sten

Diagnose af fækalsten er ofte vanskelig. Store sten, især af tyktarmen, kan undertiden bestemmes ved hjælp af metoden for dyb palpation. I dette tilfælde kan sæler langs tyktarmen, især hos personer, der lider af spastisk forstoppelse, ofte påvises under palpatorisk undersøgelse. Når en vedvarende begrænset komprimering detekteres hos en patient med palpation af maven eller når en "påfyldningsdefekt" detekteres under en røntgenundersøgelse af tarmen, skal man først tænke på en malign tarmtumor. Hvis denne dannelse er lokaliseret i tyktarmen - om kræft, især da kræftlæsionen i tyktarmen er meget mere almindelig. En række yderligere symptomer - svag smerter i abdomen, appetitløshed, varierende vægttab, hovedsagelig ældre patienter, accelereret ESR - foreslår også tumorskader i tarmen, selvom de kan skyldes helt forskellige årsager. En yderligere undersøgelse giver mulighed for at afklare diagnosen: en undersøgelse røntgen i maven og en ekkografi gør det muligt at identificere calculi indeholdende calciumsalte. Ved lokalisering af uddannelse i tyktarmen kan den korrekte diagnose laves med sigmoid eller koloskopi. 

[20], [21], [22]

Differential diagnose

 Differentiel diagnose af fækalsten bør også udføres med godartede tumorer,  tarmpolypper.

[23], [24]

Behandling fækale sten

Hvis diagnosen fækale sten er etableret, foreskrives afføringsmidler  (på hospitalet) og sifonflaver (for tyktarmsten) til rengøring . Hvis stenen er faldet ned i endetarmen, kan den fjernes med en finger under sin undersøgelse eller om nødvendigt ved hjælp af kirurgiske instrumenter.

Med udviklingen af obstruktiv  tarmobstruktion  er kirurgi nødvendig.