Diabetisk fod - oversigt over information

Diabetisk fodsyndrom er en patologisk tilstand ved diabetes mellitus, der er karakteriseret ved skader på hud, blødt væv, knogler og led og manifesterer sig ved trofiske sår, hud- og ledforandringer samt purulent-nekrotiske processer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi af diabetisk fod

Diabetisk fod forekommer hos 10-25% af patienter med diabetes mellitus og er den hyppigste årsag til amputationer af underekstremiteterne, som udføres 17-45 gange oftere hos patienter med diabetes mellitus end hos personer uden forstyrrelser i kulhydratmetabolismen. Det er denne faktor, der bestemmer tidlig invaliditet og dødelighed hos patienter med diabetes mellitus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Årsager og patogenese af diabetisk fodsyndrom

Hovedårsagerne til udviklingen af diabetisk fodsyndrom:

• perifer neuropati,
• iskæmi i underekstremiteterne;
• "mindre" fodskade;
• foddeformation;
• infektion.

Risikofaktorer for udvikling af diabetisk fodsyndrom:

• diabetisk polyneuropati i stadiet af kliniske manifestationer;
• perifere arterielle sygdomme af enhver oprindelse (herunder diabetisk mikroangiopati);
• foddeformation af enhver genese;
• markant fald i synsskarphed, blindhed;
• diabetisk nefropati;
• ensomt liv for ældre patienter;
• alkoholmisbrug;
• rygning.

Årsag og patogenese af diabetisk fod

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kliniske tegn og symptomer på diabetisk fodsyndrom

Kliniske træk ved neuropatiske og iskæmiske former for diabetisk fodsyndrom er præsenteret i tabellen.

For at kunne afgøre behovet for antibiotikabehandling er rettidig genkendelse af systemiske og lokale tegn på sårinfektion af stor betydning.

Systemiske tegn på sårinfektion:

• feber;
• forgiftning;
• leukocytose.

Symptomer på diabetisk fod

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnose af diabetisk fodsyndrom

Tidlig diagnostik af de første tegn på skader på det perifere nervesystem, karsystemet, blødt væv og knoglestrukturer i underekstremiteterne har til formål at forebygge amnukleose hos patienter med diabetes mellitus.

For at udføre en indledende diagnostisk søgning er en generel klinisk undersøgelse og et minimalt sæt af instrumentelle diagnostiske metoder ofte tilstrækkelige til at bestemme tilstanden af perifer innervation og den primære arterielle blodgennemstrømning.

Diagnose af diabetisk fod

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling af diabetisk fodsyndrom

Principper for konservativ behandling af diabetisk fodsyndrom:

• kompensation for diabetes mellitus;
• antibiotikabehandling.

Principper for forebyggelse af diabetisk fodsyndrom

• behandling af patienter;
• regelmæssig brug af ortopædiske sko;
• regelmæssig fjernelse af hyperkeratose

Mængden af nødvendig lægehjælp afhænger af sygdommens stadie. Behandling af patienter i stadium I af diabetisk fodsyndrom består af tilstrækkelig behandling af sårdefekten og det berørte område af foden. Patienter med stadium IA kræver en mere detaljeret undersøgelse for at vurdere blodcirkulationens tilstand. I stadium II af diabetisk fodsyndrom er antibakteriel behandling, lokal behandling og aflastning af lemmet indiceret. Patienter med stadium IV-V af diabetisk fodsyndrom kræver øjeblikkelig indlæggelse på et kirurgisk hospital, kompleks konservativ og kirurgisk behandling.

Behandling af diabetisk fod