Symptomer på diabetisk fod

Kliniske træk ved de neuropatiske og iskæmiske former af diabetisk fodsyndrom er vist i tabellen.

For at løse problemet med behovet for antibiotikabehandling spiller en rettidig anerkendelse af systemiske og lokale tegn på sårinfektion en vigtig rolle.

Systemiske tegn på en såret infektion:

• feber;
• forgiftning;
• leukocytose.

Lokale tegn på sårinfektion

• med akutte sår:
  • rødmen;
  • hævelse;
  • smerte,
  • lokal hypertermi
  • purulent exudat;
• med kroniske sår:
  • ømhed i såret og omgivende væv
  • blødende granulationsvæv;
  • ubehagelig lugt
  • øget sårstørrelse;
  • rigelig ekssudation
  • forsinket helbredelse
  • atypisk farve af granulationsvæv;
  • dannelsen af hulrum i bunden af såret.

Kliniske tegn på osteoarthropati:

• Akut stadium:
  • rødmen;
  • hypertermi (forskel mere end 2 ° C med termometri);
  • hævelse;
  • smerte (ca. 50% af patienterne)
  • Ændringerne er asymmetriske, sædvanligvis ensidige;
  • På roentgenogrammet er det muligt at detektere brud, forvridninger af små knogler og led i foden;
• Kronisk fase:
  • deformation af foden op til sammenbruddet af fodens bue
  • Ændringer på brystet X-ray;
  • muligvis dannelsen af sår i steder med overdreven pres.

Kliniske træk ved de neuropatiske og iskæmiske former af diabetisk fodsyndrom.

tegn	Neuropatisk form	Iskæmisk form
Gennemsnitlig alder	Under 40 år gammel	Ældre end 55 år
Varigheden af diabetes mellitus	Mere end 5 år	1-3 år
Andre sene komplikationer af diabetes mellitus	Forekommer ofte	Må ikke udtrykkes
Kardiovaskulære sygdomme	Mikroangiopati er muligvis ikke	Arteriel hypertension, hypercholesterolemi, iskæmisk hjertesygdom
Dårlige vaner	Oftere alkoholmisbrug	Rygning oftere
Sår af foden i anamnesen	Meget ofte	sjældent
Tilstandssår	Normalt smertefri. Hyperkeratose af det omgivende væv	Smertefulde, tørre nekrose i form af en scab. Hyperkeratoser af det omgivende væv er ikke karakteristiske (men muligvis aflejringen af fibrin i form af en "halo"). Huden omkring såret er tyndt, hyperæmisk (selv i mangel af infektion)
Lokalisering af sår	I områder med øget tryk (ofte forårsaget af fødder deformation) - oftere på sålen i interdigitale rum	I "acral" -zonerne på foden - oftere på fingrene, hæle ("acral" nekrose)
Benens tilstand	Huden er lyserød, varm og tør. Pulsering på arterierne bevares, venerne er fuldblodede. Om natten kan alvorlig smerte og paræstesi (rastløse bensyndrom) forstyrre.	Hud bleg eller cyanotisk, kold, våd. Pulsering på arterierne er reduceret eller fraværende. Intermitterende claudicering eller smerte i ro, aftagelig sænkning af benene
følsomhed	Krænkelse af vibrationer, smerte og temperaturfølsomhed (af typen "strømper" og "handsker") samt svækkelse af knæ og hælreflekser, muskelatrofi	En markant krænkelse af følsomhed er ofte fraværende
Bony ændrer sig	Deformiteter af fod og osteoarthropati forekommer oftere	Bone ændringer udvikles sjældent

[1], [2], [3], [4], [5], [6],