^

Sundhed

A
A
A

Betændelse i kæbeleddet

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Betændelse i ethvert led kaldes gigt, mens betændelse i kæbeleddet er gigt i kæbeleddet, der forbinder underkæben med tindingebenet i kraniebunden. [ 1 ]

Epidemiologi

Prævalensen af forskellige former for kæbeledslidelser i den voksne befolkning anslås til 5-12%, og de er dobbelt så almindelige hos kvinder.

Hos voksne og børn med leddegigt er kæbeleddet påvirket i 17-26% af tilfældene, selvom klager over dette led er til stede hos mere end halvdelen af patienterne.

Årsager Betændelse i kæbeleddet

Det skal bemærkes, at formerne og størrelserne af de ledflader, der artikulerer i kæbeleddet - mandibula-ledhovedet (ved enden af kondylen) dækket med fibrøst brusk, tindingebenets mandibulære fossa og zygomaticus-ledknuden - ikke stemmer overens, så dette led er inkongruent. Tilstedeværelsen af en brusklignende ledskive mellem mandibula-ledhovedet og tindingebenets ledflade tillader dette led at bevæge sig i de vertikale, sagittale og transversale akser.

Årsagerne til betændelse i kæben (temporomandibulær eller TMJ) kan være relateret til udviklingen af inflammatorisk artropati eller kan være sekundære til dens dysfunktion - lidelser i kæbeleddet.

Hovedtyperne adskiller sig som: infektiøs (bakteriel) eller septisk gigt, traumatisk gigt og leddegigt i kæbeleddet.

Kæbeledsinfektion opstår som følge af lokal spredning eller hæmatogen spredning af patogene bakterier (Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae) fra det primære fokus ind i den velvaskulariserede synovialmembran i leddet og derefter ind i dets kapsel. Fjerne primære fokuspunkter kan være: kronisk purulent otitis media, empyem i mastoidprocessen i temporalbenet (mastoiditis), lymfadenitis (betændelse i lymfeknuder) i ansigt og hals, odontogen purulent inflammation i kæbens periosteum (periostitis) eller kronisk odontogen osteomyelitis.

I sjældne tilfælde kan akut traume i øret, brud eller skade på underkæben, vanskelig fjernelse af mandibulære molarer eller visdomstand og trakeal intubation føre til traumatisk gigt i kæbeleddet.

Kæbeleddet påvirkes også af leddegigt, herunder juvenil leddegigt (som af ukendte årsager manifesterer sig før 16-årsalderen) - med andre tegn, der er typiske for sygdommen. Men det forekommer meget sjældent i sygdommens tidlige stadier. [ 2 ]

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for betændelse i kæbeleddet (infektiøs, traumatisk og leddegigt) anses for at være:

  • Skader (brud, sår, brandsår) på kæben og temporalbenet;
  • Tandudtrækning og tænderskæren i søvne - bruksisme;
  • Kæbeledslidelser (herunder muskelsmerter og kæbedysfunktion - med en række kliniske tegn og symptomer, der påvirker tyggemusklerne, tænderne, tungen, kæbeleddet og/eller støttevævet);
  • Præeksisterende ledsygdom;
  • Systemiske og autoimmune sygdomme (SLE, polyarthritis);
  • Svagt immunforsvar, immunsuppressionsrelateret diabetes og alkoholisme og langvarig brug af systemiske kortikosteroider.

Patogenese

Mekanismen for udvikling af den inflammatoriske proces afhænger af dens ætiologi.

I tilfælde af infektiøs (septisk) arthritis er patogenesen forbundet med patogeners indtrængning i leddet og deres hurtige multiplikation, hvorefter - som følge af deres adhæsion til glykoproteiner i plasma og ekstracellulær matrix - sker en aktivering af komplekset af beskyttende blodproteiner (komplementsystem), humoral og adaptiv immunitet med udviklingen af en akut inflammatorisk reaktion.

Endotelceller og synoviale fibroblaster frigiver inflammatoriske cytokiner (IL-1, IL-6), ekstracellulær tumornekrosefaktor (TNF-α) og nitrogenoxid ind i synovialmembranen med migration af leukocytter (neutrofiler og makrofager) til skadestedet. Yderligere fagocytose af det infektiøse agens forekommer, men på grund af tilstrømningen af inflammatoriske celler ind i synovialmembranen kan der være skade på brusk og knogle med mulig ødelæggelse af leddet.

Ved autoimmune inflammatoriske artropatier - leddegigt - skyldes den neutrofile inflammatoriske kaskade aktivering af immunsystemet, som opfatter sine egne celler som antigener og "angriber" det sunde væv, der beklæder leddene. Begge kæbeled kan være påvirket.

Symptomer Betændelse i kæbeleddet

De første tegn på betændelse i kæbeleddet er dets stivhed efter lange hvileperioder og stivhed.

Infektiøs (septisk) gigt i kæbeleddet manifesterer sig ved feber, hævelse og hyperæmi i det omgivende bløde væv, nedsat hudfølsomhed i ledområdet, smerter (som øges ved tryk og forsøg på at åbne munden), trismus (begrænset åbning af munden), akut bidlidelse.

Purulent septisk arthritis er karakteriseret ved svimmelhed, masser i ledområdet og indsnævring af den ydre øregang med hørenedsættelse.

Ved traumatisk gigt omfatter symptomerne smerter og begrænset mobilitet i underkæben.

Ved leddegigt i kæbeleddet klager patienterne over: smerter i kæben (samt i ører, nakke eller øjne), stivhed i kæbeleddet, begrænset bevægelsesfrihed i underkæben og knirken eller kraken i leddet. Personer med leddegigt i kæben oplever normalt symptomer på sygdommen i andre led, før de mærker den i kæbeleddet. Derudover kan leddegigt forårsage symptomer uden for leddene, såsom træthed, feber og appetitløshed. [ 3 ]

Komplikationer og konsekvenser

Septisk artritis i kæbeleddet kan give komplikationer i form af sekundære degenerative forandringer som ødelæggelse af ledfladerne, indsnævring af ledgabet, dannelse af marginale osteofytter samt fibrøs eller knoglet fusion af ledfladerne - kæbeledsankylose.

Leddegigt i kæbeleddet i barndommen kan forårsage knogleskade, erosive forandringer i leddet med ødelæggelse af mandibulærkondylen, hvilket fører til nedsat vækst af mandibula, malokklusion i den forreste region og ansigtsdeformitet. De vigtigste negative konsekvenser hos voksne (hvis de ikke behandles i tide) er tinnitus og tandproblemer, herunder accelereret tandslid.

Diagnosticering Betændelse i kæbeleddet

Baseret på det kliniske billede, billeddata og laboratorietests stilles en nøjagtig diagnose af kæbeledsinflammation.

Instrumentel diagnose består af panoramarøntgenbilleder af mandibula, computertomografi og MRI af kæbeleddet. Tidlige læsioner i leddet ved leddegigt kan kun visualiseres med konstrålecomputertomografi.

Se - røntgendiagnose af kæbeledslidelser

Følgende tests er nødvendige: generel blodtælling, COE, for C-reaktivt protein, reumatoid faktor i blodet, antistofniveau. Aspiration af synovialvæske og dens bakteriologiske dyrkning udføres også.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen omfatter fraktur, ostitis og osteomyelitis i kæben; hypertrofisk mandibulær kondyl; synovial kondromatose; neuralgi i facialisnerven eller nervens laryngeus superior; muskulofacialt smertesyndrom, dysfunktion af kæbeleddet (Kostens syndrom), spytkirtelbetændelse og neoplasmer.

Hvem skal kontakte?

Behandling Betændelse i kæbeleddet

Antibiotika mod betændelse i kæbeleddet - Ceftriaxon, Vancomycin, Benzylpenicillin (Penicillin G-natriumsalt) og andre. - anvendes parenteralt, når der diagnosticeres infektiøs (septisk) gigt. For mere information, se. - antibiotika til behandling af gigt

Bylderne aspireres og drænes, og når infektionen er under kontrol, udføres aktive mundåbningsøvelser for at forhindre ardannelse og begrænse kæbens mobilitet.

Medicin mod smerter og inflammation (oralt og ved injektion) er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): diclofenacnatrium (Naclofen), ibuprofen, indomethacin, celecoxib, ketoprofen osv.

Læs også:

Behandling af leddegigt i kæbeleddet ligner behandling af leddegigt i andre led - der anvendes sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (methotrexat, leflunomid, sulfalazin osv.) og lægemidler, der indeholder TNF-α-hæmmere, monoklonale antistoffer ( rituximab, abatacept osv.).

Traumatisk gigt i dette led behandles med systemiske kortikosteroider - oralt eller i form af intraartikulære injektioner; tag NSAID'er, lav varme eller kolde kompresser.

Fysioterapeutisk behandling anvendes: ultrafonoforese, elektromyostimulation, chokbølgebehandling. Mere information i artiklen - fysioterapi til ledsygdomme

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver det ønskede resultat, anvendes kirurgisk behandling, såsom artrocentese, artroskopi (hvor ledkapslen vaskes, disken repareres, eksostoser fjernes osv.), kondylotomi (åbning) af mandibulaens ledhoved, åben ledkirurgi (artrotomi), kæbeledsartroplastik. [ 4 ]

Forebyggelse

I tilfælde af betændelse i kæbeleddene er der ingen særlige forebyggende foranstaltninger, og det er ikke altid muligt at forebygge det, for eksempel ved leddegigt.

Eksperter anbefaler at bruge en tandbeskytter om natten, hvis du bider kæberne sammen eller skærer tænder i søvne.

Vejrudsigt

For nogle er kæbeleddsartrose et midlertidigt problem, der forsvinder efter behandling. Men for andre er det en kronisk tilstand, der påvirker livskvaliteten negativt. Det skal dog huskes, at det forbedrer prognosen betydeligt. Betændelse i kæbeleddet kræver tidlig diagnose og rettidig behandling.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.