MR af det temporomandibulære led

MR af det temporomandibulære led er en lovende metode til diagnosticering af forstyrrelser i motorisk funktion af kranieknogler. Det giver mulighed for hurtigt at vurdere de anatomiske træk og mulige skader på leddets knogler, dets innervation og tilstanden af ​​ansigtsmuskulaturen uden at forstyrre integriteten af ​​blødt væv, hvilket giver lægen vigtig information til at stille en nøjagtig diagnose.

Indikationer for proceduren

Som vi ved fra menneskets anatomi, er underkæben den eneste mobile knogle i ansigtsskelettet, der gør, at vi kan indtage og male mad for at imødekomme kroppens næringsbehov. Underkæbens mobilitet er en kredit til det temporomandibulære led, som betragtes som et af de mest komplekse i hele skelettet.

Dette led er et parret led, og bevægelsen af ​​begge dets led skal synkroniseres og koordineres. Dette er ikke en simpel bevægelse, men en kombineret bevægelse, der kombinerer ledfladernes glidning og deres rotation omkring et flydende center.

Nogle gange, på grund af forskellige årsager, forstyrres leddets sammenhængende arbejde, og for at identificere årsagen til krænkelser ordinerer læger MR af det temporomandibulære led som en af ​​de mest informative metoder.

En sådan undersøgelse aftales under en lægesamtale, hvor patienten kan komme med forskellige klager. Indikationer for MR vil være følgende af dem:

• ubehagelige og smertefulde fornemmelser i tindingerne, kindområdet, svær hovedpine,
• muskelspændinger i underkæben og kindben, nakke, hoved,
• nedsat følsomhed af huden i leddet,
• Udseendet af en kliklyd (knas), når du bevæger kæben,
• begrænset bevægelse af underkæben, manglende evne til at åbne munden normalt, tale- og bidforstyrrelser,
• Ufrivillig fiksering af kæben i én position, manglende evne til at bevæge den, åbne eller lukke munden,
• besvær med at tygge, ubehag under spisning,
• hurtig træthed af ansigtsmuskulaturen,
• ansigts asymmetri,
• tandømhed efter søvn,
• smerte, der stråler gennem kæben, nakken og ind i skulderen,
• Ansigtsødem, der ikke er relateret til søvnmangel, hjerte- eller nyresygdom, ensidigt ansigtsødem.

Det er underforstået, at en MR kan bestilles, hvis der er mistanke om en dislokation eller brud på kæben nær leddet. Undersøgelsen er nødvendig for både diagnosticering og udvikling af et behandlingsregime.

MR-diagnose er ordineret i tilfælde af mistanke om inflammatoriske processer i leddet (gigt), ruptur eller perforering af artikulær disk, slidgigt, osteomyelitis, synovitis, tumorprocesser i hårdt og blødt væv nær leddet.

MR af kæbeleddet er et indledende (diagnostisk) stadium af ortodontisk behandling og tandproteser.

Da MR giver dig mulighed for at se detaljer, der er utilgængelige for andre diagnostiske metoder (røntgenbilleder, ortopantogrammer, computerscanninger), er det ordineret, når den udførte undersøgelse ikke kan opdage årsagen til kliniske symptomer.[1]

Forberedelse

Magnetisk resonansbilleddannelse er en generelt sikker diagnosemetode, som giver dig mulighed for at få en masse information om kranieskelettets indre strukturer uden at skade patientens helbred. En sådan undersøgelse kræver ikke særlig forberedelse og kan udføres umiddelbart efter ankomst til lægehuset.

Da MR af kæbeleddet er ordineret af en læge, kan konsultationen med en specialist betragtes som forberedelse til proceduren. Lægen forklarer patienten, hvor sikker undersøgelsen er, hvordan den udføres, hvad der ikke bør tages ind i maskinen, hvordan man opfører sig under driften af ​​udstyret, så billederne er pålidelige og af høj kvalitet, hvilke kontraindikationer til MR er.

Hvis denne information ikke gives af sygehuslægen, vil patienten lære alle oplysningerne fra personalet på centret, som skal udføre indgrebet.

Hvis en person har en frygt for lukkede rum, vil de blive anbefalet muligheder for at hjælpe dem med at falde til ro og udholde proceduren til slutningen. Dette kan omfatte at tage beroligende medicin eller lytte til musik, hvortil der leveres særligt udstyr. Ved stærke smerter vil der blive givet bedøvende medicin.

Der er ingen restriktioner på kost, vand eller medicin. Hvis undersøgelsen er planlagt udført med kontrast, hvilket er sjældent, vil patienten på forhånd få at vide, hvordan man forbereder sig på det.

Teknik MR af det temporomandibulære led

Proceduren for MR af det temporomandibulære led er ekstremt enkel. Patienten bliver bedt om at tage sit ydre tøj af. Du kan tage dig af behageligt tøj på forhånd eller bruge det tøj, der tilbydes i centret. Hvis du bliver i dit tøj, skal du fjerne alt, hvad der indeholder metaldele (bælter, knapper, knapper, manchetknapper, proteser osv.). Sammen med dit overtøj skal du efterlade alle genstande, der kan interagere med magnetfeltet: ure, mobiltelefoner, nøgler, betalingskort, metalsmykker osv.

I rummet, hvor MR-udstyret står, lægger patienten sig med ryggen på et bevægeligt bord, som senere vil bevæge sig i en magnetsløjfe. På dette tidspunkt producerer maskinen flere serier af billeder. Patientens hoved er fastgjort med ruller, fordi immobilitet er hovedbetingelsen for at opnå klare billeder, og ikke alle er i stand til at ligge stille i 5-15 minutter.

Under proceduren er patienten i stand til at kommunikere med den læge, der er i det næste rum. Tovejskommunikation giver patienten mulighed for at rapportere ubehag og høre lægens instruktioner (f.eks. Om nødvendigt at holde vejret), når han er i forskellige rum.

Hvis patienten klager over begrænset mobilitet af underkæben, op til dens jamming, udføres MR af venstre og højre temporomandibulære led, for hvilke separate radiofrekvensspoler af afrundet form påføres dem. Da leddet er parret, er det nødvendigt at undersøge begge dele, ellers er det svært at afgøre, hvilken side af problemet ligger, hvis patienten ikke selv kan specificere lokaliseringen af ​​ubehagelige fornemmelser.

Hvis der opstår kliniske symptomer relateret til kæbebevægelse (under tygning, tale, åbning af munden osv.), ordineres en MR af kæbeleddet med funktionelle tests. Den bifasiske undersøgelse omfatter scanning med åben og lukket mund. Åben mund scanning udføres i 5 minutter; for at lette kæbefikseringen tilbydes patienten at klemme en genstand (oftest en tube tandpasta) mellem tænderne.

Hvad viser MR af mandibularleddet? På billederne opnået ved hjælp af magnetisk resonanstomografi kan du se mikroskopiske strukturer med mulighed for deres undersøgelse i forskellige projektioner, vurdere tilstanden af ​​den mobile knogle, artikulær disk, ansigtsmuskler og ledbånd.

Et tomogram gør det muligt at undersøge forskellige anatomiske strukturer og ændringer i dem, opdage fremmede indeslutninger, tumorprocesser, medfødte defekter i kæben og led, traumatiske lidelser. Lægen er i stand til at vurdere tilstanden af ​​karrene i det undersøgte område, differentiere funktionelle lidelser og degenerative processer, identificere bidforstyrrelser og årsagerne, der forårsager dem.[2]

Kontraindikationer til proceduren

MR anses for at være en af ​​de sikreste diagnostiske metoder, så den har ikke en stor liste over kontraindikationer, som mange andre metoder til kropsforskning har. Selv eksisterende kontraindikationer er kun relateret til muligheden for interaktion mellem magnetfeltet og ferromagnetik, der anvendes til fremstilling af forskellige enheder. Denne interaktion kan beskadige enheden og introducere forvrængning i de billeder, der opnås af tonometeret.

Der er meget få absolutte kontraindikationer til MR af kæbeleddet. Dette omfatter situationer, hvor en person af medicinske årsager eller andre årsager ikke kan skille sig af med enheden eller metalgenstande i sin krop, dvs.

• pacemakere og defibrillatorer,
• indre øreimplantater (hvis de indeholder ferromagnetiske stoffer, eller materialet i enheden er ukendt),
• vaskulære stålclips på aneurismet,

• eventuelle metalfragmenter, kugler i den menneskelige krop, inklusive små metalspåner inde i øjets kredsløb (erhvervsmæssig årsag, der kræver forudgående kranierøntgen hos medarbejderen).

Relative kontraindikationer er kontraindikationer relateret til patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​enheder og apparater, der ikke bør ændre deres egenskaber under påvirkning af magnetfeltet eller påvirke det på nogen måde. Disse omfatter kunstige led, neurostimulatorer, insulinpumper, pacemakere, hæmostatiske clips og vaskulære stents, ikke-ferromagnetiske implantater. Der kan også opstå spørgsmål om tandproteser, stålplader og eger, der anvendes i ortopædisk behandling, permanent makeup og tatoveringer, hvor ferromagnetiske materialer kan anvendes.

I alle ovennævnte tilfælde skal lægen informeres på forhånd, hvis det er muligt, med angivelse af, hvilket metal enheden er lavet af, hvilke farver til makeup og tatoveringer der blev brugt, dvs. Enhver information, der vil hjælpe med at sikre proceduren og give dens resultater så pålidelig som muligt.

MR af det temporomandibulære led udføres ikke i tilfælde af alvorlig klaustrofobi og patientens alvorlige tilstand, når der kræves procedurer for at opretholde livstøtte af kroppen. Under graviditet skal de mulige risici diskuteres med lægen, selvom de generelt er små i betragtning af sikkerheden ved et magnetfelt af en sådan styrke for mennesker og afstanden mellem fosteret fra det undersøgte område af kroppen (hovedet).[3]

Pas efter proceduren

I betragtning af sikkerheden af ​​magnetfeltet og selve tomografen er der ingen konsekvenser efter proceduren. MR-diagnostik er blevet så populært, fordi det i mangel af bivirkninger under og efter proceduren giver dig mulighed for at identificere patologier, der ikke er tilgængelige for andre diagnostiske metoder. Den eneste ubehagelige konsekvens kan være en række billeder af dårlig kvalitet, hvis patienten ikke observerede immobilitet eller skjulte tilstedeværelsen af ​​metalgenstande i kroppen.

Komplikationer efter proceduren er også kun mulige, hvis patienten ikke følger lægens advarsler. Der er få kontraindikationer til undersøgelsen, men de skal tages i betragtning. Magnetfelt kan deaktivere enheden, hvilket kan understøtte funktionaliteten af ​​visse organer. For eksempel, hvis pacemakeren fejler, vil hjertet ikke fungere, hvilket kan føre til en alvorlig tilstand og endda død for patienten.

På den anden side kan ethvert stykke ferromagnetisk materiale påvirke magnetfeltet og forvrænge resultaterne af tests. Hvis lægen stoler på dem, er der risiko for fejldiagnosticering og behandling, der ikke er passende for situationen.

Specifik pleje efter MR-proceduren af ​​det temporomandibulære led er ikke påkrævet. Det vigtigste er, at undersøgelsens resultater hjælper med at identificere problemet og efterfølgende genoprette sundhed og eksistensglæde.