Abdominal form for myokardieinfarkt

Den abdominale form for myokardieinfarkt er en type myokardieinfarkt (hjerteanfald), hvor den iskæmiske proces (manglende blodforsyning) og nekrose (vævsdød) involverer et område af hjertet, der er placeret foran på maven, eller den "mave" region. Dette refererer til den nederste del af hjertets forvæg, som normalt forsynes med blod fra grene af venstre kranspulsåre.

Den abdominale form for myokardieinfarkt kan vise sig med en række kliniske manifestationer, men er ofte ledsaget af smerter og ubehag i maven, underbrystet eller epigastrium (øvre del af maven, under brystet). Dette kan være forvirrende, fordi symptomerne kan ligne dem ved mave-tarmsygdomme eller mavesmerter.

Abdominal myokardieinfarkt kræver normalt akut lægehjælp og diagnose, herunder et elektrokardiogram (EKG), biokemiske blodprøver (for at påvise markører for myokardieskader såsom troponiner) og anden hjertetest. Behandling omfatter akut behandling for at genoprette normal blodforsyning til hjertet, såsom koronar angiografi og om nødvendigt angioplastik eller koronar bypass-transplantation.

Den abdominale form for myokardieinfarkt kan være livstruende, og det er vigtigt straks at søge læge, hvis der er mistanke om et myokardieinfarkt, selvom symptomerne ser ud til at være relateret til maveregionen. Effektiv og rettidig behandling kan redde patientens liv og forhindre alvorlige komplikationer.

Epidemiologi

Forekomsten af ​​atypiske manifestationer er høj, epidemiologiske undersøgelser viser, at 26% af patienter med myokardieinfarkt kan have typiske brystsmerter, [1]og atypiske manifestationer af myokardieinfarkt tegner sig for næsten 34%.[2]

Symptomer Abdominal myokardieinfarkt.

Den abdominale form for myokardieinfarkt kan have karakteristiske tegn og symptomer fra andre former for myokardieinfarkt, såsom typisk angina pectoris eller myokardieinfarkt på forvæggen. De vigtigste kendetegn ved denne formular kan omfatte:

1. Mavesmerter : Et af de mest karakteristiske tegn på abdominalt myokardieinfarkt er smerter eller ubehag i maveregionen, især i epigastriet (under brystet). Denne smerte kan være moderat eller intens.
2. Opkastning og kvalme : Patienter med abdominal myokardieinfarkt kan opleve kvalme og nogle gange opkastning.
3. Fravær af typiske symptomer på angina : Nogle patienter med denne form for myokardieinfarkt har muligvis ikke typisk angina, såsom brændende brystsmerter, der stråler til venstre arm, skulder eller kæbe.
4. Mavesygdomme: Myokardieinfarkt kan være ledsaget af forbigående mavelidelser, herunder diarré.
5. Bevidsthedstab eller svimmelhed: I nogle tilfælde kan patienter miste bevidstheden eller føle sig svimmel.
6. Symptomer på anæmi : Fordi myokardieinfarkt kan påvirke blodgennemstrømningen og blodproduktionen, kan patienter opleve symptomer på anæmi såsom svaghed og træthed.

Det er vigtigt at bemærke, at symptomerne på abdominal myokardieinfarkt kan variere meget og ikke altid vil være ens hos alle patienter. Hvis der opstår smerter eller ubehag i maveområdet, især hos personer med risikofaktorer for myokardieinfarkt, bør lægehjælp straks søges.[3]

Diagnosticering Abdominal myokardieinfarkt.

Diagnosticering af den abdominale form for myokardieinfarkt (MI) kan være vanskelig på grund af den usædvanlige placering af symptomer. Imidlertid kan moderne medicinske diagnostiske teknikker nøjagtigt identificere denne form for IM. Her er de vigtigste diagnostiske metoder, der kan bruges:

1. Elektrokardiografi (EKG) : EKG er den primære metode til diagnosticering af MI. Den registrerer hjertets elektriske aktivitet og identificerer ændringer forbundet med infarkt. I abdominal form af IM kan EKG vise specifikke ændringer såsom ST-segmentforskydninger og Q-tandforandringer, der er karakteristiske for myokardieinfarkt.
2. Måling af niveauer af markører for myokardieskade: Vigtige biomarkører til diagnosticering af MI er troponiner og kreatinfosfokinase-MB (CPK-MB). Forhøjede niveauer af disse markører kan indikere myokardieskade, som kan bekræfte diagnosen.
3. Ekkokardiografi : Ekkokardiografi (hjerteultralyd) bruges til at visualisere hjertets strukturer og vurdere dets funktion. Det kan hjælpe med at opdage ændringer i bevægelsen af ​​hjertevæggene, som kan være forbundet med et hjerteanfald.
4. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Disse billeddannelsesteknikker giver et mere detaljeret kig på strukturerne i hjertet og blodkarrene og kan bruges til yderligere diagnose.
5. Koronarografi : Koronarografi er en invasiv test, hvor et kontrastmiddel sprøjtes ind i hjertets kranspulsårer for at bestemme niveauet af blokering eller forsnævring af karrene, hvilket kan forårsage MI. Det kan udføres for bedre at lokalisere og vurdere infarkt.
6. Yderligere test: I nogle tilfælde kan der udføres yderligere test såsom blodprøver, nyrefunktionsvurdering og andre for at vurdere patientens almene tilstand og identificere risikofaktorer.[4]

Differential diagnose

Differentialdiagnosen af ​​abdominal IM involverer at identificere og skelne den fra andre tilstande, der kan efterligne symptomer eller forårsage mavesmerter. Følgende er nogle af de mulige diagnoser at overveje:

1. Akut tarmobstruktion: Akut tarmobstruktion kan forårsage intense mavesmerter og kvalme. Det kræver akut lægehjælp og kirurgisk indgreb.
2. Pancreatitis : Akut pancreatitis kan også være ledsaget af stærke smerter i den øvre del af maven. Patienter kan opleve kvalme, opkastning og feber.
3. Gastritis eller mavesår : Betændelse i slimhinden i maven eller tolvfingertarmen kan forårsage smerter i den øvre del af maven.
4. Peritonitis : Akut peritonitis, en betændelse i bughulen, kan også forårsage intense mavesmerter og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
5. Galdeblærekolik : Galdeblæresygdom, såsom kolecystitis eller kolelithiasis, kan forårsage smerter i den øverste højre kvadrant af maven.
6. Perikarditis : Akut perikarditis, betændelse i slimhinden omkring hjertet (pericardiet), kan efterligne symptomerne på IM, herunder mavesmerter.
7. Gastroøsofageal refluks : En reflukssygdom, hvor sur væske fra maven trækker sig tilbage i spiserøret kan forårsage ubehag og smerter i det øvre abdominale område.
8. Andre gastrointestinale problemer: Forskellige andre gastrointestinale problemer, såsom irritabel tyktarm, kan også efterligne symptomerne på IM.

En omfattende evaluering, herunder fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser (herunder måling af biomarkører for hjerteskade såsom troponiner), elektrokardiografi (EKG) og undervisningsteknikker (såsom ekkokardiografi), er nødvendig for nøjagtigt at diagnosticere abdominal MI og udelukke andre årsager til mavesmerter. Det er vigtigt at se din læge med det samme, hvis du har mistanke om abdominal MI eller svære mavesmerter, især hvis de er ledsaget af andre symptomer på MI såsom åndenød, brystsmerter, kvalme eller bevidsthedstab.

Litteratur

• Shlyakhto, EV Cardiology: en national guide / red. Af EV Shlyakhto. - 2. Udgave, revision og tilføjelse - Moskva: GEOTAR-Media,
• Kardiologi ifølge Hurst. Bind 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.