Abdominal form for myokardieinfarkt

Den maveform af myokardieinfarkt er en type myokardieinfarkt (hjerteanfald), hvor den iskæmiske proces (mangel på blodforsyning) og nekrose (vævsdød) involverer et område i hjertet, der er placeret foran på maven, eller den "abdominale" region. Dette henviser til den nederste del af hovedvæggen i hjertet, som normalt leveres med blod af grene af den venstre koronararterie.

Den maveform af myokardieinfarkt kan præsentere med en række kliniske manifestationer, men ledsages ofte af smerter og ubehag i maven, subchest eller epigastrium (øvre del af maven, under brystet). Dette kan være forvirrende, fordi symptomerne kan svare til dem med gastrointestinale lidelser eller mavesmerter.

Abdominal myokardieinfarkt kræver normalt presserende lægehjælp og diagnose, herunder et elektrokardiogram (EKG), biokemiske blodprøver (for at detektere markører for myokardial skade, såsom troponiner) og anden hjertestest. Behandling inkluderer akutpleje for at gendanne normal blodforsyning til hjertet, såsom koronar angiografi og om nødvendigt angioplastik eller koronar bypass-podning.

Den maveform af myokardieinfarkt kan være livstruende, og det er vigtigt at søge lægehjælp med det samme, hvis der er mistanke om en myokardieinfarkt, selvom symptomerne ser ud til at være relateret til abdominalområdet. Effektiv og rettidig behandling kan redde patientens liv og forhindre alvorlige komplikationer.

Epidemiologi

Forekomsten af atypiske manifestationer er høj, epidemiologiske undersøgelser viser, at 26% af patienter med myokardieinfarkt kan have typiske brystsmerter, [1] og atypiske manifestationer af myokardieinfarkt tegner sig for næsten 34%. [2]

Symptomer Abdominal myokardieinfarkt.

Abdominalformen af myokardieinfarkt kan have karakteristiske tegn og symptomer fra andre former for myokardieinfarkt, såsom typisk angina pectoris eller anterior vægmyokardieinfarkt. De vigtigste kendetegn ved denne form kan omfatte:

1. Abdominal smerte: Et af de mest karakteristiske tegn på mave myokardieinfarkt er smerte eller ubehag i abdominalregionen, især i epigastriet (under brystet). Denne smerte kan være moderat eller intens.
2. Opkast og kvalme: Patienter med mave myokardieinfarkt kan opleve kvalme og undertiden opkast.
3. Fravær af typisk symptomer på angina: Nogle patienter med denne form for myokardieinfarkt har muligvis ikke typisk angina, såsom brændende brystsmerter, der bestråler til venstre arm, skulder eller kæbe.
4. Gastriske lidelser: Myokardieinfarkt kan ledsages af kortvarige gastriske lidelser, herunder diarré.
5. Tab af bevidsthed eller svimmelhed: I nogle tilfælde kan patienter miste bevidsthed eller føle sig svimmel.
6. Symptomer på anæmi: Fordi myokardieinfarkt kan påvirke blodgennemstrømningen og blodproduktionen, kan patienter opleve symptomer på anæmi såsom svaghed og træthed.

Det er vigtigt at bemærke, at symptomerne på abdominal myokardieinfarkt kan variere meget og ikke altid vil være det samme hos alle patienter. Hvis der opstår smerter eller ubehag i abdominalområdet, især hos personer med risikofaktorer for myokardieinfarkt, skal der søges lægehjælp med det samme. [3]

Diagnosticering Abdominal myokardieinfarkt.

Diagnosering af abdominal form for myokardieinfarkt (MI) kan være vanskelig på grund af den usædvanlige placering af symptomer. Imidlertid kan moderne medicinske diagnostiske teknikker nøjagtigt identificere denne form for IM. Her er de vigtigste diagnostiske metoder, der kan bruges:

1. Elektrokardiografi (EKG): EKG er den primære metode til diagnosticering af MI. Det registrerer hjertets elektriske aktivitet og identificerer ændringer forbundet med infarkt. I abdominalformen af IM kan EKG vise specifikke ændringer, såsom ST-segmentskift og q-tandændringer, der er karakteristiske for myokardieinfarkt.
2. Målingsniveauer af markører for myokardskade: Vigtige biomarkører til diagnose af MI er troponiner og kreatinphosphokinase-Mb (CPK-MB). Forhøjede niveauer af disse markører kan indikere myokardskade, som kan bekræfte diagnosen.
3. Ekkokardiografi: ekkokardiografi (hjerte-ultralyd) bruges til at visualisere hjertets strukturer og vurdere dens funktion. Det kan hjælpe med at opdage ændringer i bevægelsesvæggens bevægelse, som kan være forbundet med et hjerteanfald.
4. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI): Disse billeddannelsesteknikker giver et mere detaljeret kig på strukturer i hjertet og blodkarene og kan bruges til yderligere diagnose.
5. Coronarography: Koronarografi er en invasiv test, hvor en kontrastmiddel indsprøjtes i hjertets koronararterier til at bestemme niveauet for blokering eller indsnævring af karene, hvilket kan forårsage MI. Det kan udføres for bedre at lokalisere og vurdere infarkt.
6. Yderligere test: I nogle tilfælde kan yderligere tests såsom blodprøver, nyrefunktionsvurdering og andre udføres for at vurdere patientens generelle tilstand og identificere risikofaktorer. [4]

Differential diagnose

Den differentielle diagnose af abdominal IM involverer at identificere og skelne den fra andre tilstande, der kan efterligne symptomer eller forårsage mavesmerter. Følgende er nogle af de mulige diagnoser at overveje:

1. Akut tarmobstruktion: Akut tarmobstruktion kan forårsage intens mavesmerter og kvalme. Det kræver akut lægehjælp og kirurgisk indgriben.
2. Pancreatitis: Akut pancreatitis kan også ledsages af alvorlig smerte i øvre del af maven. Patienter kan opleve kvalme, opkast og feber.
3. Gastritis eller peptisk mavesår: Betændelse i slimhinden i maven eller tolvfingertarmen kan forårsage smerter i øvre maven.
4. Peritonitis: Akut peritonitis, en betændelse i abdominalhulen, kan også forårsage intens mavesmerter og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
5. Gallblærekolik: Gallblæresygdom, såsom cholecystitis eller cholelithiasis, kan forårsage smerter i højre øvre kvadrant i maven.
6. Pericarditis: Akut pericarditis, betændelse i foringen omkring hjertet (pericardium), kan efterligne symptomerne på IM, inklusive mavesmerter.
7. Gastroesophageal reflux: En tilbagesvalingssygdom, hvor sur væske fra maven sikkerhedskopieres i spiserøret, kan forårsage ubehag og smerter i det øvre abdominale område.
8. Andre gastrointestinale problemer: Forskellige andre mave-tarmproblemer, såsom irritabelt tarmsyndrom, kan også efterligne symptomerne på IM.

En omfattende evaluering, herunder fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser (inklusive måling af biomarkører for hjerteskade, såsom troponiner), elektrokardiografi (EKG) og uddannelsesteknikker (såsom ekkokardiografi), er nødvendig for nøjagtigt at diagnosticere abdominal MI og udelukke andre årsager til mavesmerter. Det er vigtigt at se din læge med det samme, hvis du har mistanke om abdominal MI eller svær mavesmerter, især hvis det ledsages af andre symptomer på MI, såsom åndenød, brystsmerter, kvalme eller tab af bevidsthed.

Litteratur

• Shyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Af E. V. Shyakhto. - 2. udg., Revision og tillæg - Moskva: Geotar-media, 2021
• Kardiologi ifølge Hurst. Volumes 1, 2, 3. Geotar-media, 2023.