Abdominal form for myokardieinfarkt

Den abdominale form for myokardieinfarkt er en type myokardieinfarkt (hjerteanfald), hvor den iskæmiske proces (mangel på blodforsyning) og nekrose (vævsdød) involverer et område af hjertet, der er placeret i den forreste del af maven eller "abdominale" region. Dette refererer til den nederste del af hjertets forvæg, som normalt forsynes med blod via grene af den venstre koronararterie.

Den abdominale form for myokardieinfarkt kan vise sig med en række forskellige kliniske manifestationer, men er ofte ledsaget af smerter og ubehag i maven, under brystet eller epigastrium (øvre del af maven, under brystet). Dette kan være forvirrende, fordi symptomerne kan ligne symptomerne på gastrointestinale lidelser eller mavesmerter.

Abdominalt myokardieinfarkt kræver normalt akut lægehjælp og diagnose, herunder et elektrokardiogram (EKG), biokemiske blodprøver (for at detektere markører for myokardieskade, såsom troponiner) og andre hjerteprøver. Behandlingen omfatter akut behandling for at genoprette normal blodforsyning til hjertet, såsom koronarangiografi og om nødvendigt ballonudvidelse eller koronar bypass-transplantation.

Den abdominale form for myokardieinfarkt kan være livstruende, og det er vigtigt at søge lægehjælp med det samme, hvis der er mistanke om et myokardieinfarkt, selvom symptomerne synes at være relateret til maveregionen. Effektiv og rettidig behandling kan redde patientens liv og forhindre alvorlige komplikationer.

Epidemiologi

Prævalensen af atypiske manifestationer er høj, epidemiologiske studier viser, at 26% af patienter med myokardieinfarkt kan have typiske brystsmerter, [ 1 ] og atypiske manifestationer af myokardieinfarkt tegner sig for næsten 34%. [ 2 ]

Symptomer abdominalt myokardieinfarkt

Den abdominale form for myokardieinfarkt kan have karakteristiske tegn og symptomer fra andre former for myokardieinfarkt, såsom typisk angina pectoris eller myokardieinfarkt i forvæggen. De vigtigste kendetegn ved denne form kan omfatte:

1. Mavesmerter: Et af de mest karakteristiske tegn på abdominalt myokardieinfarkt er smerter eller ubehag i maveregionen, især i epigastrium (under brystet). Disse smerter kan være moderate eller intense.
2. Opkastning og kvalme: Patienter med abdominalt myokardieinfarkt kan opleve kvalme og undertiden opkastning.
3. Fravær af typiske symptomer på angina: Nogle patienter med denne form for myokardieinfarkt har muligvis ikke typisk angina, såsom brændende brystsmerter, der udstråler til venstre arm, skulder eller kæbe.
4. Maveforstyrrelser: Myokardieinfarkt kan være ledsaget af forbigående maveforstyrrelser, herunder diarré.
5. Bevidsthedstab eller svimmelhed: I nogle tilfælde kan patienter miste bevidstheden eller føle sig svimmel.
6. Symptomer på anæmi: Da myokardieinfarkt kan påvirke blodgennemstrømningen og blodproduktionen, kan patienter opleve symptomer på anæmi såsom svaghed og træthed.

Det er vigtigt at bemærke, at symptomerne på abdominalt myokardieinfarkt kan variere meget og ikke altid vil være de samme hos alle patienter. Hvis der opstår smerter eller ubehag i maveområdet, især hos personer med risikofaktorer for myokardieinfarkt, skal der straks søges lægehjælp. [ 3 ]

Diagnosticering abdominalt myokardieinfarkt

Det kan være vanskeligt at diagnosticere den abdominale form for myokardieinfarkt (MI) på grund af symptomernes usædvanlige placering. Moderne medicinske diagnostiske teknikker kan dog præcist identificere denne form for IM. Her er de vigtigste diagnostiske metoder, der kan anvendes:

1. Elektrokardiografi (EKG): EKG er den primære metode til diagnosticering af myokardieinfarkt. Den registrerer hjertets elektriske aktivitet og identificerer ændringer forbundet med infarkt. Ved den abdominale form af myokardieinfarkt kan EKG vise specifikke ændringer såsom ST-segmentforskydninger og Q-tandsændringer, der er karakteristiske for myokardieinfarkt.
2. Måling af niveauer af markører for myokardieskade: Vigtige biomarkører til diagnosen af myokardieinfarkt er troponiner og kreatinphosphokinase-MB (CPK-MB). Forhøjede niveauer af disse markører kan indikere myokardieskade, hvilket kan bekræfte diagnosen.
3. Ekkokardiografi: Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) bruges til at visualisere hjertets strukturer og vurdere dets funktion. Det kan hjælpe med at opdage ændringer i hjertevæggenes bevægelse, som kan være forbundet med et hjerteanfald.
4. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Disse billeddannelsesteknikker giver et mere detaljeret kig på hjertets og blodkarrenes strukturer og kan bruges til yderligere diagnose.
5. Koronarografi: Koronarografi er en invasiv undersøgelse, hvor et kontrastmiddel injiceres i hjertets koronararterier for at bestemme graden af blokering eller forsnævring af karrene, hvilket kan forårsage myokardieinfarkt. Det kan udføres for bedre at lokalisere og vurdere infarkt.
6. Yderligere tests: I nogle tilfælde kan yderligere tests såsom blodprøver, vurdering af nyrefunktion og andre udføres for at vurdere patientens generelle tilstand og identificere risikofaktorer. [ 4 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnosen for abdominal IM involverer at identificere og skelne den fra andre tilstande, der kan efterligne symptomer eller forårsage mavesmerter. Følgende er nogle af de mulige diagnoser, der skal overvejes:

1. Akut tarmobstruktion: Akut tarmobstruktion kan forårsage intense mavesmerter og kvalme. Det kræver akut lægehjælp og kirurgisk indgreb.
2. Pankreatitis: Akut pankreatitis kan også ledsages af stærke smerter i den øvre del af maven. Patienter kan opleve kvalme, opkastning og feber.
3. Gastritis eller mavesår: Betændelse i slimhinden i maven eller tolvfingertarmen kan forårsage smerter i den øvre del af maven.
4. Peritonitis: Akut peritonitis, en betændelse i bughulen, kan også forårsage intense mavesmerter og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
5. Galdeblærekolik: Galdeblæresygdom, såsom kolecystitis eller kolelithiasis, kan forårsage smerter i den øvre højre kvadrant af maven.
6. Perikarditis: Akut perikarditis, betændelse i slimhinden omkring hjertet (perikardiet), kan efterligne symptomerne på IM, herunder mavesmerter.
7. Gastroøsofageal refluks: En reflukssygdom, hvor sur væske fra maven løber tilbage i spiserøret, kan forårsage ubehag og smerter i den øvre del af maven.
8. Andre mave-tarmproblemer: Forskellige andre mave-tarmproblemer, såsom irritabel tyktarm, kan også efterligne symptomerne på IM.

En omfattende evaluering, herunder fysisk undersøgelse, laboratorietests (herunder måling af biomarkører for hjerteskade, såsom troponiner), elektrokardiografi (EKG) og uddannelsesteknikker (såsom ekkokardiografi), er nødvendig for præcist at diagnosticere abdominalt myokardieinfarkt og udelukke andre årsager til mavesmerter. Det er vigtigt at kontakte din læge med det samme, hvis du har mistanke om abdominalt myokardieinfarkt eller svære mavesmerter, især hvis det ledsages af andre symptomer på myokardieinfarkt, såsom åndenød, brystsmerter, kvalme eller bevidsthedstab.

Litteratur

• Shlyakhto, EV Kardiologi: national guide / red. Af EV Shlyakhto. - 2. udgave, revision og tilføjelse - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologi ifølge Hurst. Bind 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.