Gul pind

Biliær kolik er et af symptomerne på galdesten. Årsagen til kolik bliver en sten, der dækker galdegangen og forhindrer den normale strøm af galde, og kolik kan forårsage muskelkramper grund af irritation af en tæt klynge af sten i kroppen.

At forårsage et angreb kan være en uhensigtsmæssig kost (fed, krydret, alkoholisk) samt en stærk nervøs eller fysisk overanstrengelse.

Bezkamennaya biliær smerte, som forekommer i mangel af gallesten, er forbundet med strukturelle eller funktionelle lidelser og kræver undertiden laparoskopisk cholecystektomi.

Kode mbb 10

Ifølge ICD-10 hører gallerkolik til klassen af gallesygdomme (K-80 - cholelithiasis).

[1], [2], [3], [4]

Årsager til biliær kolik

Biliær kolik kan forekomme i mangel af gallesten, især hos unge kvinder. Op til 15% af laparoskopisk cholecystektomi udføres i denne patologi. Almindelige årsager omfatter tilstedeværelsen af mikroskopiske sten, nedsat motilitet af galdeblæren, galdevejene overdrevent følsom, sphincter Oddi dysfunktion, overfølsomhed tilstødende duodenum, og eventuelt galdesten, som forsvandt spontant. Nogle patienter kan udvikle andre funktionsforstyrrelser i mave-tarmkanalen.

[5], [6], [7], [8], [9],

Symptomer på biliær kolik

Karakteristiske manifestationer af galdekolikum omfatter svær smerte på højre side, i nogle tilfælde kan den give tilbage, nakke eller dække hele maven.

Oftest starter angrebet om natten, smerten øges med inspiration, eller hvis patienten ligger på venstre side (nogle investeringer bringer løgnpositionen på højre side med benene presset til underlivet).

Under et angreb af kolik mand plaget af hyppige opkastninger, normalt ikke bringe lindring, huden bliver bleg, med et gulligt skær, mave bliver oppustet, med pres følte en skarp smerte, muskelspasmer.

Kropstemperaturen under angreb er sædvanligvis forhøjet, fecesne får en farveløs nuance, og urinen bliver mørk.

Angrebet kan vare fra 5-7 minutter til 2-3 dage, læger angiver denne betingelse til dem, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Gall-gal kolik betragtes som det vigtigste symptom på dannelsen af sten i galden. Angreb manifesteres ved alvorlig smerte, hvilket forårsager muskelspasmer på grund af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme (sten).

Diagnose af galde kolik

Smertefri smertsyndrom er mistænkt hos patienter med galdekolik, hvis resultaterne af undersøgelsen ikke afslører gallesten. Undersøgelser omfatter ultralyd og endoskopisk ultralyd. For at vurdere evakuering funktion af galdeblæren (uddrivningsfraktion) holestsintigrafiya udført efter indgivelse af cholecystokinin (undgå anvendelse af lægemidler, der potentielt påvirker resultatet, såsom calciumkanalblokkere og anticholinerge midler). For at afsløre dysfunktionen af Oddi-sfinkteren udføres en ERCP med galde manometri. For at detektere duodenal overfølsomhed udføres en endoskopisk barostat test, men denne undersøgelse udføres kun i specialiserede centre.

[10]

Behandling af galdekolikum

Laparoskopisk cholecystektomi forbedrer resultaterne med mikroskopiske sten og muligvis med krænkelse af galdeblæremotilitet. Muligheden for at forudsige effektiviteten af behandlingen af sådanne overtrædelser laparoskopisk cholecystektomi ved hjælp af andre undersøgelser bliver raffineret.

Alvorlig smerte under et angreb af galdekolikum fjernes med spasmolytiske lægemidler (normalt i form af injektioner) - papaverin, no-spa, atropin.

Ved alvorlig smerte anvendes Novocaine blokade.

Behandling af galdeblærebetændelse forekommer hovedsageligt kirurgisk (under kirurgi frigiver kirurgen kanalerne for passage af galde og injicerer syrer i galden, opløsning af kolesterolsten).

Med pigment eller forkalkede sten hjælper ikke syreopløsende terapi, kirurgi for at fjerne sådanne formationer skal udføres, før stenene blokerer den fælles galdekanal.

Hvis kolikken udvikler sig mod en baggrund af acalculous cholecystitis, ledsaget af en forøgelse i organet, en forstyrrelse af arbejdet, så er behandlingen ordineret konservativ.

For at forbedre galleudskillelsesfunktionen er substitutionenzymterapi ordineret.

Lægemidler til hepatisk kolik

De vigtigste symptomer på galde kolik er svære smerter forårsaget af muskelkramper, så den første ting udnævnt antispasmodic narkotika, oftest i form af injektion (Drotaverinum, ingen-spa, platifilin, papaverin), efter fjernelse af smerte at forbedre galde cholagogue præparater kan allokeres , men de bør kun tages efter diagnose og konsultation med en læge.

På hospitalet kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (metamizol, ketorolac) bruges til at reducere smerte.

[11], [12], [13], [14]

Førstehjælp

Med hepatisk kolik behøver patienten fuldstændig hvile og lægehjælp. Opvarmning af maven anbefales ikke, da det kun kan forværre sygdommens forløb.

Også du kan ikke spise nogen produkter, du kan kun drikke stillevand.

Med svær smerte kan du give en pille, ikke-skarp, papaverin.

Algoritme til akutpleje for hepatisk kolik

Før ankomsten af en ambulance skal du sikre maksimal hvile til patienten.

Colic er normalt ledsaget af hyppige opkastninger, så spasmolytiske lægemidler i form af tabletter har muligvis ikke den rette virkning, med svære spasmer, du kan lave en injektion af atropin, platyphilin, ikke-shpy.

Forløbet af yderligere behandling bør kun ordineres af en specialist, i nogle tilfælde er der brug for akut kirurgisk indgreb, og til tider er konservativ behandling, der reducerer risikoen for tilbagevenden af kolik, nyttigt.

[15], [16], [17]

Forebyggelse

For at reducere risikoen for udvikling af galdekolik er en diætbord nummer 5 foreskrevet. Denne diæt omfatter den optimale sammensætning af næringsstoffer.

Patienter, der lider af leverkolik bør udelukkes fra kosten af sure grøntsager, spinat, sorrel, kakao, te, kaffe, stegte fødevarer.

Et godt middel til forebyggelse er fysisk aktivitet - gå, svømme, gymnastik.

Det er også godt at forhindre koleretiske præparater eller urter med koleretisk virkning - majs stigmas, krebs, birk blade (du bør konsultere en læge, før du tager det).

Outlook

Prognosen for sygdommen afhænger af kolikens årsag. Hvis angrebet fremkaldes af kolelithiasis, så med sten mindre end 5 mm, er forudsigelserne næsten altid gunstige. I denne tilstand er ingen kirurgisk indgreb påkrævet, stenene går ud alene.

I andre tilfælde er alle blå mærker fra stenens størrelse, deres karakter (kolesterol, calcineret osv.).

Biliary colic er en ret farlig tilstand, der kræver akut lægehjælp. Angrebet kan vare et par minutter eller et par dage, men under alle omstændigheder kræver denne tilstand yderligere diagnose og specialrådgivning.

[18], [19]