Holter overvågning

Holter-overvågning (eller Holter) er en øjeblikkelig teknik, der bruges til kontinuerligt at optage en patients elektrokardiogram (EKG) over en periode, normalt 24 timer. Det giver læger mulighed for at vurdere hjertets elektriske aktivitet i realtid og opdage forskellige arytmier og abnormiteter, som måske ikke er mærkbare med standard korttids-EKG'er.[1]

Her er nogle nøglepunkter om Holter-overvågning:

1. Formål og formål: Formålet med Holter-overvågning er at detektere og registrere arytmier, uregelmæssige hjerterytmer og andre hjerteabnormiteter. Dette kan være nyttigt ved diagnosticering af tilstande såsom atrieflimren, takykardi, bradykardi og andre hjerteproblemer.
2. Fremgangsmåde: Patienten er udstyret med en lille bærbar monitor, der optager et EKG. Elektroder er fastgjort til huden på brystet og forbundet til monitoren. Patienten skal leve et normalt liv i overvågningsperioden.
3. Varighed af overvågning: Overvågning udføres normalt i 24 timer, men længere muligheder, såsom 48 eller 72 timer, kan også bruges.
4. Resultater: Efter at overvågningen er afsluttet, analyseres dataene af en specialist (normalt en kardiolog), som vurderer EKG'et for abnormiteter og arytmier. Resultaterne hjælper lægen med at stille en præcis diagnose og beslutte, om den skal starte behandling eller rette eksisterende behandling.
5. Forberedelse: Patienten kræver ingen særlig forberedelse før monitorering. Det er dog vigtigt at føre optegnelser over fysisk aktivitet, symptomer og medicintider i overvågningsperioden for at muliggøre en mere nøjagtig fortolkning af dataene.

Holter-overvågning er en nyttig metode til at diagnosticere hjertearytmier og abnormiteter, som måske ikke altid viser sig i en indlæggelse. Denne test hjælper læger til mere præcist at bestemme hjertets tilstand og vælge den passende behandling.

Indikationer for proceduren

Holter EKG-overvågning er ordineret i følgende tilfælde:

1. Diagnose af hjertearytmier: Holtermonitorering bruges til at detektere og diagnosticere forskellige hjertearytmier såsom atrieflimren, atrieflimren, takykardi, bradykardi og ekstrasystoli.
2. Vurdering af årsagen til uklare symptomer: Hvis en patient oplever symptomer som svimmelhed, besvimelse, åndenød, brystsmerter eller tryk, kan overvågning hjælpe læger med at identificere elektriske abnormiteter i hjertet, der kan være forbundet med disse symptomer.
3. Overvågning af behandlingens effektivitet: Hvis der er hjertearytmier eller andre hjerteproblemer til stede, kan monitorering bruges til at evaluere behandlingens effektivitet og justere medicindosis.
4. Evaluering af langvarige arytmier: Holter-monitorering gør det muligt at registrere arytmier over lange perioder, normalt 24 timer eller mere, hvilket kan være nyttigt til at detektere tilbagevendende eller tilfældige arytmier, der kan forblive uopdaget på kortvarige EKG'er.
5. Undersøgelse af mistanke om koronar hjertesygdom: Hvis der er mistanke om koronar hjertesygdom (forsnævring af kranspulsårerne), kan Holter bruges til at lede efter iskæmiske episoder (manglende blodtilførsel til hjertemusklen) og deres sammenhæng med arytmier.
6. Monitorering efter myokardieinfarkt: Efter myokardieinfarkt eller andre hjertehændelser kan Holter-monitorering hjælpe med at overvåge patientens tilstand og detektere tilbagefald af arytmier.
7. Undersøgelse af hurtige hjerteslag: Hvis en patient klager over hyppige og uregelmæssige hjerteslag (såsom ekstrasystoler), kan overvågning hjælpe læger med at vurdere arten og kilden til disse sammentrækninger.

Tilgangen til at planlægge Holter-monitorering afhænger af patientens symptomer og kliniske historie. Lægen bestemmer, hvornår og hvor længe monitorering skal udføres for at opnå de mest informative data til diagnosticering og behandling af hjerteproblemer.[2]

Forberedelse

Her er nogle generelle retningslinjer for forberedelse til Holter-overvågning:

1. Medicinoplysninger: Fortæl din læge eller sundhedsplejerske om enhver medicin, du tager. Nogle lægemidler kan påvirke dine monitoreringsresultater, og din læge kan beslutte, om du midlertidigt skal stoppe med at tage medicin.
2. Oprethold normal aktivitet: Du rådes til at opretholde din normale livsstil under overvågning. Prøv ikke at ændre din aktivitet eller livsstil for at registrere hjertedata fra det virkelige liv.
3. Daglige optagelser: Du får en bærbar skærm til at have med dig under overvågning. Sørg for, at monitoren er ordentligt fastgjort, og følg det medicinske personales instruktioner vedrørende brugen.
4. Aktivitetsdagbog : Du skal muligvis føre en aktivitetsdagbog, hvor du registrerer tidspunktet og typen af ​​aktivitet, dine symptomer og hvordan du har det. Dette kan hjælpe din læge med at forbinde hændelser med EKG-data.
5. Undgå vand og fugt: Mens du har skærmen på, så prøv at undgå at få vand på skærmen. Dette advares normalt ved brug af monitoren.
6. Elektrodepleje : Hvis du får instruktioner om, hvordan du skal pleje elektroderne, og hvor de er fastgjort til huden, skal du følge dem. Dette vil være med til at sikre en god EKG-optagelse.
7. Tidsoverholdelse: Det er vigtigt at returnere monitoren på det indstillede tidspunkt efter endt overvågning.
8. Følg din læges anbefalinger: Hvis du har specifikke instruktioner fra din læge om forberedelse til og udførelse af Holter-overvågning, skal du følge dem nøjagtigt.

Disse retningslinjer kan variere lidt afhængigt af din læges medicinske praksis og instruktioner. Det er vigtigt at diskutere alle spørgsmål og krav med din læge eller medicinske personale for at sikre, at Holter-overvågningsproceduren udføres korrekt, og at der opnås nøjagtige resultater.[3]

Enheden til udførelse af proceduren

En speciel enhed kaldet en Holter-monitor bruges til at udføre Holter-overvågningsproceduren. Det er en bærbar elektrokardiografisk enhed, der bæres af patienten i en længere periode (normalt 24 timer eller mere) og registrerer hjertets elektriske aktivitet i denne periode. Disse optagelser analyseres derefter af medicinsk personale for at opdage abnormiteter og arytmier.[4]

En Holter-monitor består typisk af følgende komponenter:

1. Monitor: Dette er en enhed, som bæres af patienten. Det er normalt en lille, bærbar enhed, der kan fastgøres til et bælte eller bæres i et særligt etui rundt om halsen.
2. Elektroder : Elektroder er små fastgørbare hudelektroder, der placeres på patientens bryst. De kommer i kontakt med huden og registrerer hjertets elektriske aktivitet.
3. Ledninger : Ledningerne forbinder elektroderne til monitoren. De fører signaler fra elektroderne til monitoren for at optage data.
4. Batteri: Monitoren drives normalt af et batteri, der leverer strøm til enheden i hele overvågningsperioden.
5. Display eller kontrolpanel: Mange moderne Holter-monitorer har et display eller kontrolpanel, der giver patienterne mulighed for at overvåge enheden og om nødvendigt notere hjertehændelser.
6. Datalagring: Holter-overvågningsenheder har indbygget hukommelse eller midler til lagring af registrerede hjerteaktivitetsdata.

Teknik Holter overvågning

Teknikken til Holter EKG-monitorering omfatter følgende trin:

1. Patientforberedelse:

   • Patienten får forklaret, hvordan monitoren fungerer, og at han eller hun skal leve et normalt liv under monitoreringen.
   • Huden i brystområdet, hvor elektroderne skal fastgøres, skal være ren og tør. Hvis håret er langt, kan det trimmes for bedre at klæbe elektroderne til huden.

2. Fastgørelse af elektroder:

   • Medicinsk personale fastgør elektroder til patientens hud. Normalt bruges 3 til 5 elektroder og placeres forskellige steder på brystet og nogle gange på maven.
   • Elektroderne er forbundet til en lille bærbar monitor, som patienten skal have på i et bestemt tidsrum (oftest 24 timer).

3. Iført en skærm:

   • Patienten bør føre en normal livsstil, herunder arbejde, fysisk aktivitet og søvn, under overvågning. Det er vigtigt at føre optegnelser over symptomer, fysisk aktivitet og tidspunkt for medicinering.
   • Monitoren kan bæres på dit bælte, om halsen eller i lommen. Det er vigtigt at undgå stærke magnetiske felter og udsættelse for vand for at forhindre beskadigelse af monitoren.

4. Afslutning af overvågning:

   • Ved afslutningen af ​​den specificerede overvågningsperiode (oftest 24 timer) vender patienten tilbage til klinikken eller hospitalet, hvor medicinsk personale fjerner elektroderne og henter dataene fra monitoren.
   • Dataene analyseres derefter af en specialist (normalt en kardiolog), som vurderer EKG'et for arytmier og abnormiteter.

Patienten bør følge instruktionerne fra det medicinske personale og føre optegnelser over symptomer og aktivitet under monitorering for at sikre mere nøjagtige testresultater.[5]

Typer af Holter-overvågning

Afhængigt af formålet med overvågningen og typiske opgaver er der forskellige typer Holter-overvågning:

1. Standard 24-timers overvågning: Dette er den mest almindelige type Holter-overvågning. Patienten bærer en lille bærbar monitor med elektroder påsat i 24 timer. I løbet af denne tid registreres hjerteaktivitet under normale aktiviteter og søvn. Denne type overvågning bruges til at detektere en række forskellige arytmier og vurdere hjertets elektriske aktivitet i forskellige situationer.
2. 48-timers og 72-timers overvågning: I nogle tilfælde kan læger beslutte at forlænge overvågningen til 48 eller 72 timer for mere detaljeret analyse. Dette kan være nyttigt til at identificere sjældne eller intermitterende arytmier, som kan blive overset med standard 24-timers overvågning.
3. Hændelsesovervågning: Denne type overvågning bruges kun til at optage et EKG på tidspunkter, hvor patienten oplever symptomer som brystsmerter, besvimelse eller svimmelhed. Patienten aktiverer selv monitoren, når der opstår symptomer. Dette hjælper med at identificere arytmier forbundet med specifikke symptomer.

4. Daglig blodtryksovervågning (BP): Monitoren, som patienten bærer i løbet af dagen, registrerer ikke kun EKG, men også blodtrykket. Dette gør det muligt at vurdere forholdet mellem arytmier og ændringer i BP.

Valget af Holter-monitoreringstype afhænger af kliniske mål, patientsymptomer og lægens anbefalinger. Hver type overvågning har sine fordele og begrænsninger, og lægen beslutter, hvilken type overvågning der er mest hensigtsmæssig i en bestemt situation.[6]

Holter EKG-overvågning hos børn

Brugen af ​​Holter-overvågning hos børn kan være særlig nyttig i følgende tilfælde:

1. Arytmier: Hvis et barn har symptomer på en arytmi, såsom hyppige eller usædvanlige hjerteslag, kan Holter-overvågning hjælpe lægen med at diagnosticere og bestemme arten af ​​arytmien.
2. Uforklarede symptomer: Hvis et barn har uforklarlige hjerterelaterede symptomer såsom svimmelhed, besvimelse eller åndenød, kan Holter-overvågning hjælpe med at identificere arytmier eller ændringer, der kan være forbundet med disse symptomer.
3. Holter -monitorering: Nogle gange kan Holter-monitorering bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen for arytmier eller hjerteproblemer hos børn.

Holter-overvågningsproceduren hos børn ligner proceduren hos voksne. Barnet vil have elektroder fastgjort til huden på brystet, som vil blive forbundet til en bærbar skærm. Monitoren registrerer hjerteaktivitetsdata i en vis periode, normalt 24 timer eller mere. Efter at monitoren er fjernet, vil dataene blive analyseret af en læge eller kardiolog til diagnose og for at bestemme yderligere behandling eller overvågning.

Det er vigtigt, at forælderen og barnet følger lægens eller det medicinske personales instruktioner vedrørende klargøring og brug af monitoren. Hvis du har spørgsmål eller bekymringer, så tal med din læge, som vil være i stand til at give den nødvendige information og vejledning.[7]

Kontraindikationer til proceduren

Holter-overvågning er en relativt sikker procedure og har normalt ingen alvorlige kontraindikationer. Der er dog nogle få omstændigheder, hvor forsigtighed eller alternative diagnostiske metoder kan være nødvendige. Kontraindikationer til Holter-overvågning omfatter:

1. Alvorlig allergi over for elektrodekomponenter: Hvis patienten har en kendt allergi over for de materialer, der anvendes til elektroderne, kan dette være en kontraindikation.
2. Overdreven hudskade på det område, hvor elektroderne skal fastgøres : Hvis huden på brystet eller andre områder, hvor elektroderne skal fastgøres, har alvorlige skrammer, forbrændinger eller infektioner, kan overvågning være vanskelig eller forårsage yderligere ubehag.
3. Psykologiske problemer: Patienter med alvorlige psykologiske eller neurologiske problemer, der kan udgøre en fare for dem selv eller andre (f.eks. Tendens til at rive i stykker eller beskadige monitoren), kan kræve særlig forsigtighed eller alternative monitoreringsmetoder.
4. Manglende evne til at følge instruktioner: Hvis patienten ikke er i stand til at følge instruktionerne og ikke er i stand til at bære monitoren eller registrere symptomer og aktivitet under monitorering, kan det gøre det vanskeligt at fortolke dataene.

Lægen bør altid vurdere patienten og overveje deres individuelle forhold, før Holter-monitorering udføres. Hvis der er tvivl eller bekymring, kan lægen overveje alternative diagnostiske metoder for at få den nødvendige information om patientens hjertetilstand.[8]

Normal ydeevne

Normale Holter-monitoreringsværdier (EKG-Holter) kan variere afhængigt af patientens alder, køn og generelle tilstand. Aflæsningerne kan være forskellige for voksne og børn. En læge eller kardiolog vil normalt fortolke Holter-monitoreringsresultater baseret på individuelle patientkarakteristika og klinisk kontekst.

Men generelt omfatter normale Holter-overvågningsværdier følgende:

1. Hjerterytme: Den normale puls hos voksne er normalt 60-100 slag i minuttet i hvile. Hos børn og unge kan den normale puls være højere.
2. Hjertearytmier: Kun fysiologiske arytmier såsom natlig bradykardi (sænkning af hjertefrekvensen) og sinusarytmi (normal variabilitet i RR-intervallet mellem hjerteslag) kan detekteres normalt.
3. Segmenter og intervaller: EKG-optagelser bør afspejle normale værdier for PR-, QRS- og QT-intervaller; ændringer i disse kan indikere hjerteledningsproblemer.
4. ST-segment: ST-segmentændringer kan indikere myokardieiskæmi (utilstrækkelig blodforsyning).
5. Arytmier: Holtermonitorering kan også detektere forskellige typer arytmier, såsom ventrikulær eller atriel ekstrasystoli.

Det er vigtigt at forstå, at fortolkning af Holter-monitoreringsresultater kræver specialiseret viden og erfaring, og kun en læge eller kardiolog kan stille en endelig diagnose og anbefalinger baseret på disse data. Hvis du har spørgsmål eller bekymringer om Holter-monitoreringsresultater, skal du diskutere dem med din læge for at få mere information og rådgivning.

Evaluering og fortolkning af Holter-overvågning

Evaluering og fortolkning af Holter-monitoreringsdata (EKG) udføres af en læge med specialiserede færdigheder i at analysere hjerteaktivitet. En sådan evaluering omfatter følgende aspekter:

1. Hjerterytmeanalyse: Lægen analyserer hjerterytmen og identificerer tilstedeværelsen af ​​arytmier såsom atrieflimren, atrieflimren, takykardi, bradykardi, ekstrasystoli og andre. Det er vigtigt at afgøre, om der er abnormiteter eller uoverensstemmelser i rytmen.
2. Undersøgelse af segmenter og intervaller: Lægen analyserer også segmenter og intervaller på EKG'et, såsom PQ-interval (PR), QRS-interval og QT-interval. Ændringer i disse parametre kan indikere problemer med ledning af impulser i hjertet.
3. Pulstælling: Lægen fastlægger den gennemsnitlige puls (puls) over overvågningsperioden og vurderer, om der er udsving i frekvensen på forskellige tidspunkter af dagen og natten.
4. Analyse af rytmepauser: Holter-overvågning registrerer pauser mellem hjerteslag. Normalt kan pauser i hjerterytmen være korte og forårsager muligvis ingen symptomer. Lægen er dog opmærksom på lange eller usædvanlige pauser, fordi de kan indikere hjerteabnormiteter.
5. Relation til symptomer: Det er også vigtigt at fastslå sammenhængen mellem de rapporterede arytmier og symptomerne rapporteret af patienten (f.eks. Brystsmerter, svimmelhed eller besvimelse).

Hvad angår pauser i Holter-monitorering, kan normale pauser mellem hjerteslag variere, og deres varighed afhænger af patientens alder og fysiologiske karakteristika. Normalt kan korte pauser (op til et par sekunder) være normale og ikke give anledning til bekymring.

Men hvis overvågning afslører lange pauser i hjerterytmen, især hvis det ledsages af symptomer såsom besvimelse eller svimmelhed, kan dette kræve yderligere opmærksomhed og vurdering af en læge. Længere pauser kan være forbundet med impulsledningsabnormiteter i hjertet og kan kræve yderligere test og behandling.

Det er vigtigt at huske, at kun en læge er i stand til korrekt at vurdere resultaterne af Holter-overvågning og give anbefalinger til videre behandling og opfølgning.

Komplikationer efter proceduren

Holtermonitorering (EKG) er en relativt sikker procedure, og komplikationer er sjældne. Men i sjældne tilfælde kan følgende komplikationer forekomme:

1. Irritation eller allergisk reaktion på elektroder: Nogle patienter kan opleve hudirritation eller allergisk reaktion på de materialer, der bruges til at fastgøre elektroderne. Dette kan vise sig som kløe, rødme eller udslæt. I sådanne tilfælde er det vigtigt at søge omgående lægehjælp for at evaluere og rette problemet.
2. Ubehag, mens de bærer monitoren: Nogle patienter kan opleve ubehag eller ubehag, når de bærer monitoren i længere perioder. Dette kan omfatte en følelse af tyngde, kløe eller ubehag på huden. Disse symptomer forsvinder normalt, når monitoren fjernes.
3. Elektrodeskade: I sjældne tilfælde kan elektroder falde af eller blive beskadiget under overvågning. Dette kan resultere i forkert dataindsamling og kan kræve en gentagelsesprocedure.
4. Monitorfejl eller datatab: Selvom moderne skærme generelt er pålidelige, kan der nogle gange forekomme udstyrsfejl eller datatab. Dette kan kræve fornyet overvågning.
5. Psykologisk ubehag: Nogle patienter kan opleve psykisk ubehag forbundet med at bære en monitor, især om natten. Dette kan forårsage søvnløshed eller yderligere stress.

Generelt er komplikationer fra Holter-monitorering yderst sjældne, og de fleste patienter tåler indgrebet uden problemer. Det er vigtigt at informere din læge om eventuelle usædvanlige symptomer eller problemer, der kan opstå under eller efter monitorering, så du kan få passende hjælp og råd.

Pas efter proceduren

Der er ingen særlige restriktioner eller plejekrav efter en Holter-monitoreringsprocedure (EKG-Holter). Der er dog nogle generelle retningslinjer, der kan hjælpe dig, efter at skærmen er fjernet:

1. Fjernelse af elektroderne: Fjern elektroderne fra huden, når behandlingen er afsluttet. Dette kan gøres forsigtigt for at undgå hudirritation. Hvis der er rester af elektrodeklæbemiddel tilbage på huden, kan de fjernes med en mild olie eller speciel klæbemiddelfjerner.
2. Hudpleje: Tjek huden, hvor elektroderne er blevet fastgjort. I nogle tilfælde kan der være let irritation eller rødme. Hvis du har irritationer, kan du bruge en mild creme eller lotion til at berolige huden.
3. Oprethold normal aktivitet: Når monitoren er fjernet, kan du vende tilbage til normal aktivitet. Der er ingen grund til at begrænse fysisk aktivitet.
4. Informer din læge: Efter proceduren vil Holter-overvågningsresultaterne blive analyseret af din læge eller kardiolog. Efter at have modtaget resultaterne, kan din læge give dig feedback og anbefalinger baseret på de data, der er opnået under overvågningen.
5. Overholdelse af anbefalinger: Hvis din læge har givet dig anbefalinger eller ordineret behandling baseret på Holter-monitoreringsresultater, skal du følge disse instruktioner. Dette kan omfatte at tage medicin eller lave livsstilsændringer.
6. Datalagring: Holterovervågningsdata opbevares normalt elektronisk. Hvis du har adgang til disse data, skal du gemme dem eller diskutere resultaterne med din læge ved din aftale.

Kliniske anbefalinger til Holter-monitorering

Kan variere afhængigt af den specifikke kliniske situation og studiemål. Der er dog generelle retningslinjer for forskellige scenarier for brug af Holter-overvågning:

1. Arytmidiagnose: Holtermonitorering bruges ofte til at detektere og klassificere hjertearytmier. Dette kan omfatte analyse af typen af ​​arytmi, varighed, hyppighed og dens forhold til patientens symptomer. Holtermonitorering anbefales, hvis der er mistanke om arytmier såsom atrieflimren eller atrieflimren.
2. Evaluering af behandlingseffektivitet: Efter start af behandling for arytmier eller andre hjertesygdomme kan læger anbefale Holter-monitorering for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen og afgøre, om symptomer og arytmier er faldet.
3. Identifikation af symptomer: Hvis en patient oplever symptomer såsom brystsmerter, svimmelhed eller besvimelse, der kan være relateret til hjerteproblemer, kan læger anbefale Holter-overvågning for at registrere dem og analysere dem senere.
4. Hjertemonitorering i løbet af dagen: I nogle tilfælde, især hvis der er mistanke om natlige arytmier eller ændringer i hjerteaktiviteten på forskellige tidspunkter af dagen, kan monitorering anbefales for at få information om hjertefrekvens og rytme i 24 timer eller mere.
5. Sporingsovervågning: Patienter med tidligere diagnosticerede arytmier eller andre hjerteproblemer kan anbefales regelmæssig sporingsmonitorering for langsigtet opfølgning af hjertesundhed og behandlingseffektivitet.

Beslutningen om at udføre Holter-monitorering og dens varighed bør træffes af lægen baseret på patientens specifikke kliniske symptomer og historie. Det er også vigtigt at følge lægens instruktioner vedrørende forberedelse til overvågning og brug af monitoren i det angivne tidsrum.

Hvad bør man ikke gøre under Holter-overvågning?

Holtermonitorering er en procedure, der normalt ikke har nogen alvorlige begrænsninger i patientens normale daglige aktiviteter. Der er dog nogle anbefalinger om, hvad der bør undgås eller tages i betragtning under overvågningen for at sikre nøjagtige data:

1. Fugt og holde skærmen tør: Prøv at undgå at udsætte skærmen for vand, da fugt kan beskadige enheden. Hvis du tager et brusebad, skal du sørge for at holde skærmen tør eller bruge en speciel taske til at beskytte den mod fugt.
2. Undgå elektromagnetiske kilder: Stærke elektromagnetiske felter, f.eks. Fra kraftige magneter eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), kan påvirke monitorens ydeevne. Hvis du er planlagt til at have en MR, skal du fortælle det til din læge og medicinsk personale på forhånd.
3. Undgå krydssignaler: Nogle enheder, såsom trådløse telefoner eller metaldetektorer, kan skabe interferens med skærmen. Undgå tæt kontakt med sådanne enheder.
4. Bær monitoren korrekt: Sørg for, at monitoren er korrekt fastgjort til din krop, så den fastgør elektroderne sikkert til din hud.
5. Vær opmærksom på noter: Hvis du oplever hjerterelaterede symptomer (f.eks. Brystsmerter, hjertebanken, svimmelhed), så prøv at lave noter om timingen og arten af ​​disse symptomer i en journal, hvis de er givet.
6. Følg din læges anbefalinger: Hvis din læge har givet dig instruktioner eller anbefalinger om overvågning, skal du følge dem nøjagtigt.

Det er vigtigt at indse, at Holter-overvågning er designet til at registrere hjertets elektriske aktivitet under de virkelige forhold i dagligdagen. Forsøg derfor at opretholde en normal livsstil og et normalt aktivitetsmønster for at få de mest præcise resultater. Hvis du har specifikke spørgsmål eller bekymringer, skal du diskutere dem med din læge før din Holter-monitoreringsprocedure.

Anvendt litteratur

Axelrod AS, Chomakhidze P.Sh., Syrkin AL - Holter EKG-overvågning: muligheder, vanskeligheder, fejl. 2010

Holter overvågning. 4. Udg. Makarov LM 2016