Medicinsk ekspert af artiklen

Allergist, immunolog, pulmonologist

Nye publikationer

Toksisk fibroserende alveolitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Alexey Krivenko, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 20.11.2021

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Giftig fibrosering alveolitis er en form for fibrosering alveolitis på grund af virkningen på parenchyma af lysstoffer med cytotoksiske egenskaber.

Årsager til giftig fibrosering alveolitis

Giftig fibrosering alveolitis skyldes to grupper af faktorer - kemisk kemoterapi og industrielle toksiske stoffer. Giftig fibrosering alveolitis kan forårsages af følgende lægemidler:

alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatы: hlorbutin (leykeran) sarcolysin, cyclophosphamid, methotrexat, mielosan, 6-merkaptorurin, cytosin-arabinosid, carmustin, 5-ftoruratsil, azathioprin;
antitumor antibiotika: bleomycin, mitomycin-C;
cytostatika opnået fra medicinske planter: vincristin, vinblastin;
andre antitumormedicin: procarbazin, nitrosomethylurea, thioguanosid, uracilmastard;
antibakterielle midler: derivater af nitrofuran (furazolidon, furadonin); sulfonamider;
antifungal lægemiddelamphotericin B;
antihypertensive midler: apressin, anaprilin (obzidan, inderal og andre beta-blokkere);
antiarytmiske midler: amiodaron (cordaron), tocainid;
enzymatisk cytotoksisk lægemiddel L-asparaginase;
oralt hypoglykæmisk lægemiddelchlorpropamid;
ilt (med længere indånding).

Til giftige industrielle stoffer, der forårsager giftig fibrosering alveolitis, omfatter:

irriterende gasser: hydrogensulfid, chlor, carbontetrachlorid, ammoniak, chloropicrin;
dampe, oxider og metalsalte: mangan, beryllium, kviksølv, nikkel, cadmium, zink;
klor og organophosphat insektophangicider;
plast: polyurethan, polytetrafluorethylen;
nitrogaser, der er dannet i miner, siloer.

Hyppigheden af udvikling af toksisk fibrosering alveolitis afhænger af lægemidlets varighed og dets dosis og på varigheden af virkningen af den produktionstoksiske faktor.

Patogenese

De vigtigste patogenetiske faktorer af giftig fibrosering alveolitis er:

læsion af lungens mikrocirkulationslejre (nekrose af kapillærendotelet, mikrothrombose, brud og ødelæggelse af kapillærer);
interstitial ødem, hyperproduktion af bindevævsfibre, fortykning af interalveolar septa;
nekrose af type I alveolocytter og metaplasi af type II, forstyrrelse af overfladeaktive produktionen, alveolær opløsning;
udvikling af type III immunologisk reaktion (dannelse af antigen-antistofkomplekser).

I udviklingen af toksisk fibrosering alveolitis er den mest umiddelbare virkning således den direkte toksiske virkning af lægemidler og skadelige produktionsfaktorer på lungevæv samt udviklingen af type III immunologisk reaktion. I sidste ende udvikler interstitial og intraalveolær fibrose i lungerne.

Symptomer på giftig fibrosering alveolitis

Det kliniske billede af toksisk fibrosering alveolitis, lungestrålingsdata, spirografi ligner dem i eksogen allergisk alveolitis. Det førende kliniske tegn er dyspnø, som stadigt skrider frem med den fortsatte virkning af det forårsagende middel - stof eller giftige stoffer. Tre former for giftig fibrosering alveolitis skelnes i løbet af kurset: akut, subakut og kronisk. Symptomatologi er den samme som i eksogen allergisk alveolitis.