Immunoglobulin E i blodet

Mekanismen for atopiske allergiske reaktioner er tæt forbundet med immunoglobuliner E (reaktanter). De har evnen til hurtig fiksering på hudceller, mucosemastceller og basofiler, så i stede i blodplasma i spormængder fri form immunglobulin E. Halveringstiden for immunoglobulin E er 3 dage i blodserumet og 14 dage på membranerne af mastceller og basofiler. Ved gentagen kontakt med et antigen (allergen) omsætning reagine antistoffer og antigen forekommer på overfladen af basofiler og mastceller, der fører til degranulering, frigivelse af vasoaktive faktorer (histamin, serotonin, heparin, etc.) og udvikling af kliniske manifestationer af anafylaksi. Immunoglobulin E bestemmer den umiddelbare type I hypersensitivitet - den mest almindelige type af allergiske reaktioner. Ud over at deltage i allergiske reaktioner af type immunoglobulin I E er også involveret i beskyttende immunitet anthelmintikum.

Referenceværdier (norm) for koncentrationen af det totale immunglobulin E i serum

Alder	Koncentration, kE / l
1-3 måneder	0-2
3-6 måneder	3-10
1 år	8-20
5 år	10-50
15 år gammel	15-60
Voksne	20-100

Øget koncentration af immunoglobulin E opdages hyppigere hos børn med allergi og sensibilisering til et stort antal allergener. Hyppigheden af påvisning af et forhøjet niveau af immunoglobulin E er højere hos patienter med overfølsomhed overfor mad og pollenallergener end hos børn med overfølsomhed over for husstøv og skimmel.

Større sygdomme og tilstande ledsaget af en stigning i koncentrationen af total immunoglobulin E i serum

Sygdomme og tilstande	Mulige årsager
Allergiske sygdomme forårsaget af IgE antistoffer	allergener:
Atopiske sygdomme:
allergisk rhinitis;	pollen;
atopisk bronchial astma	støv;
atopisk dermatitis;	fødevarer;
allergisk gastroenteropati	lægemidler;
Anafylaktiske sygdomme:	kemiske stoffer;
systemisk anafylaksi	metaller;
urticaria og angioødem	fremmed protein
Allergisk bronchopulmonal aspergillose	ukendt
helminthiasis	IgE-IT
Hyper-IgE syndrom (Jobs syndrom)	Defekt af T-suppressorer
Selektiv IgA-mangel	Defekt af T-suppressorer
Wiskott-Aldrich Syndrome	ukendt
Thymus aplasi (Di-Giorgi syndrom)	ukendt
IgE myelom	B-celle neoplasi
Reaktionen "graft versus host"	Defekt af T-suppressorer

[1], [2], [3], [4]

Forøgelse af immunglobulin E

Hos voksne er bestemmelse af koncentrationen af immunglobulin E i serum mindre diagnostisk end hos børn. Forhøjede niveauer af immunoglobulin E detekteres kun hos 50% af patienterne med atopisk bronchial astma. De højeste værdier af koncentrationen af immunoglobulin E i blodet ses, når overfølsomhed over for et stort antal allergener i kombination med bronchial astma, atopisk dermatitis og allergisk rhinitis. Når overfølsomhed over for et enkelt allergen, kan koncentrationen af immunoglobulin E være inden for det normale område.

Allergisk bronchopulmonal aspergillose ledsages af en signifikant forøgelse af indholdet af immunoglobulin E i blodet. Dens koncentration er forøget hos næsten enhver patient med allergisk aspergillose i perioden med akut lungeinfiltration. Det normale niveau af immunoglobulin E hos patienter med aktiv lungesygdom gør det muligt at udelukke diagnosen aspergillose.

Bestemmelse af immunoglobulin E er vigtig for diagnosticering af en sjælden sygdom - hyper-IgE-syndrom. Det er kendetegnet ved en stigning i koncentrationen af IgE i blodet op til 2000 til 50 000 CFU / L, eosinofili, udtalt urticaria og erytem på inhalerede allergener, pollen, fødevarer, bakterielle og fungale allergener. Bronchial astma for dette syndrom er ukarakteristisk.

Ved vurderingen af resultaterne af bestemmelse af det totale immunoglobulin E skal det tages i betragtning, at ca. 30% af patienterne med atopiske sygdomme har en koncentration af immunoglobulin E i normal tilstand.

Hvornår nedbrydes immunglobulin E?

Reduktion af indholdet af immunoglobulin E i blodet påvises med ataxia-telangiectasi på grund af en defekt af T-celler.

Koncentrationen af det totale immunoglobulin E i blodserumet under visse patologiske tilstande

Patologiske forhold	Koncentration, kE / l
Allergisk rhinitis	120-1000
Atopisk bronchial astma	120-1200
Atopisk dermatitis	80-14 000
Allergisk bronchopulmonal aspergillose:
Remission;	80-1000
Forværring	1000-8000
IgE-myelom	15 000 og mere

Når diagnosen af allergi er ikke nok til at forbedre den samlede påvisning af immunoglobulin E koncentrationer i blodet. At finde årsagen til allergi nødt til at identificere specifikke antistoffer af immunoglobulinklasse E. øjeblikket laboratorier er i stand til at påvise allergen specifik IgE i serum på mere end 600 allergener, der hyppigst forårsager allergiske reaktioner hos mennesker. Ikke desto mindre påvisningen af allergen-specifikt IgE (ethvert allergen eller antigen) ikke bevise, at dette allergen ansvarlig for de kliniske symptomer. Fortolkning af resultaterne af undersøgelser bør først udføres efter sammenligning med det kliniske billede og data for en detaljeret allergologisk anamnese. Mangel på specifik IgE i serum udelukker ikke deltagelse i patogenesen mekanisme af IgE-afhængige sygdomme, da den lokale syntese af IgE og mastcelle sensibilisering kan forekomme i fravær af specifik immunglobulin E i blodet (for eksempel allergisk rhinitis). Antistoffer af andre klasser, der er specifikke for dette allergen, især klassen af immunoglobulin G, kan forårsage falske negative resultater.