Snorken med adenoider hos børn og voksne

Adenoider (adenoidvegetation) er foldlignende forstørret svælg eller nasopharyngeal mandel, som er en del af det medfødte immunsystem - lymfoepitel-svælgringen. Med en stigning i disse folder opstår et sådant symptom på åndedrætsforstyrrelser som snorken med adenoider.

Epidemiologi

Ifølge europæiske børnelæger forekommer snorken hos 15-20% af børn under 13 år (toppen observeres hos børn fra 2 til 8 år). [1]

Og ifølge American Academy of Family Physicians er den anslåede forekomst af snorken hos børn mellem 3% og 35%. Drenge (12,4%) snorker oftere end piger (8,5%). I de fleste tilfælde er snorken en konsekvens af hypertrofi af adenotonsillar væv. [2]

Snorken på grund af adenoider hos voksne i 60% af tilfældene påvirker mennesker i alderen 18-25, og mere end to tredjedele af dem er mænd. [3]

Årsager snorken med adenoider

Hovedårsagerne til snorken med  adenoider  er vibrationer af en øget masse af blødt lymfevæv placeret i nasopharynx: på dens øvre og bageste vægge. Det vil sige, blokering af nasopharyngeal kanalen med adenoider fører til dens indsnævring og en stigning i modstanden i de øvre luftveje til strømmen af inhaleret (og udåndet) luft, og snorken forekommer med adenoider hos børn. [4]

Faryngeal (adenoid) mandel  dannes under embryonal udvikling ved subepitelinfiltration af lymfocytter fra slimhinden i den distale del af nasopharyngealhvelvet. Efter fødslen fortsætter amygdala med at udvide sig og forlænge op til seks til syv år - når lymfoepitelial svælgring er fuldt dannet, hvilket beskytter slimhinderne i luftvejene mod infektioner.

Hvorfor nasopharyngeal mandlen i barndommen kan vokse patologisk, detaljeret i publikationerne:

• Årsager til adenoider hos børn
• Graden af adenoider hos børn .

Derefter (fra ni til ti år) begynder akkumuleringen af lymfoidvæv i nasopharynx gradvist at trække sig sammen, og hos voksne opstår dens komplette involution. Derfor er snorken på grund af adenoider hos voksne meget sjælden. De mest almindelige årsager til adenoid hypertrofi hos voksne er kronisk infektion og allergi (kronisk allergisk rhinitis). Se -  Adenoider hos voksne . [5]

Risikofaktorer

Hypertrofierede (forstørrede) adenoider kan blive ret omfangsrige og blokere luftstrømmen fuldstændigt gennem næsepassagerne, og barnet skal trække vejret gennem munden. Dette er den vigtigste risikofaktor for snorken.

Hos voksne betragtes rygning, luftforurening fra skadelige stoffer (i industrielle lokaler) såvel som ondartede neoplasmer af nasopharygeal lokalisering og HIV-infektion som vigtige prædisponerende risikofaktorer for adenoid hypertrofi og tilhørende ronchopati.

Patogenese

Snorken mekanismen diskuteres detaljeret i materialet -  Snorken .

Patogenesen af adenoid hypertrofi er forbundet med deres hyppige akutte betændelse -  adenoiditis forårsaget af vira. I tilfælde af kronisk betændelse er Staphylococcus aureus den mest almindelige infektion. Adenoider kan også øges med hyppig nasopharyngitis og kronisk allergisk rhinitis. [6]

Vævet i den hypertrofierede nasopharyngeal amygdala består af celler af pseudo-stratificeret epitel, ændret ved inflammatoriske processer med et øget antal tilgroede celler i basalaget, makrofager og interepiteliale lymfocytter - i form af diffuse zoner af lymfoidvæv lokaliseret blandt de epitelceller. I selve det adenoide lymfoide væv er nydannede lymfoide knuder og større sekundære lymfefollikler til stede. Derudover er der i nogle områder af mandlerne depressioner (krypter), der indeholder nedbrydningsprodukter af epitelceller og lymfocytter.

Læs også -  Hyperplasi af mandlerne

Symptomer snorken med adenoider

Ud over næsestop, vanskeligheder med at trække vejret i næsen og snorke, i nærværelse  af grad 3-adenoider,  manifesterer barnet symptomer i form af svimmelhed og hyppig hovedpine, næsestemme, hævede cervikale lymfeknuder, nedsat hørelse (på grund af hyppig otitis media ) og dannelsen af det såkaldte "adenoid ansigt" - med en åben mund (på grund af konstant vejrtrækning gennem munden) og en sænket underkæbe (en stigning i vinklen på dens plan), hvilket fører til deformation af tandlægen bue og ansigtsskelet. [7]

Komplikationer og konsekvenser

Komplikation af snorken med hypertrofi af svælg mandlen:

• rastløs søvn
• anspændt eller støjende vejrtrækning (stridor)
• søvnapnøsyndrom  (åndedrætspauser), som forekommer hos 2-3,5% af børn med adenoider;
• søvnighed i dagtimerne. [8]

Der opstår vanskeligheder ved amning af spædbørn i adenoiderne. [9]

Diagnosticering snorken med adenoider

Ud over at indsamle anamnese og fysisk undersøgelse inkluderer diagnosen adenoid hypertrofi generelle blod- og urinprøver, bakteriekultur af den nasopharyngeal mikroflora og hos voksne (om nødvendigt) - biopsi af adenoidvæv og deres histologiske undersøgelse.

Instrumentaldiagnostik udføres med det formål at  undersøge svælget , hvor ENT-specialister bruger rhinoskopi (inklusive endoskopisk), faryngoskopi, lateral nasopharyngeal radiografi eller CT af nasopharynx.

Differential diagnose

For at udelukke godartede tumorer i nasopharynx (Thornvalds cyste eller juvenil nasopharyngeal angiofibroma), teratom eller nasopharyngeal carcinom udføres differentiel diagnose.

Behandling snorken med adenoider

Adenoider behandles med konservative metoder og fysioterapi, alle metoder er i materialer:

• Moderne behandling af adenoider hos børn
• Behandling for adenoider

Hvordan fjernes snorken med adenoider 2 og 3 grader? Til dato er en reel kur mod snorken forårsaget af spredning af lymfoidvæv i svælget mandel kun ved  fjernelse af adenoider hos børn  - adenoidektomi. Hvis der er passende indikationer, udføres adenoidektomi i alle aldre. [10]

Læs også -  Betjening for at fjerne adenoider med en laser .

Ifølge kliniske data i 19-26% af tilfældene efter operationen er pharyngeal tonsil genvækst med gentagen hypertrofi, og i sådanne situationer er snorken mulig efter fjernelse af adenoiderne. [11]

Forebyggelse

Fuld information i materialet -  Forebyggelse af adenoider hos børn .

Vejrudsigt

Med rettidig adenoidektomi er prognosen positiv, da årsagen til snorken er elimineret.