Polypper i næse og hals hos voksne: forekommer de, hvordan identificerer man dem, og hvordan behandler man dem?

Polypper er en sygdom, der er karakteriseret ved forekomsten af formationer i næsesvælget, der består af lymfoidt væv. Det menes, at denne patologi kun forekommer i pædiatri. Faktisk forekommer polypper ifølge statistikker hos patienter i alderen 3-7 år. I de fleste tilfælde aftager polypper med alderen, og i en alder af 25 år er lymfoidt væv næsten fuldstændigt erstattet af bindevæv. Polypper hos voksne diagnosticeres, når ganetmandlen ikke bliver mindre med alderen.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Statistiske data om hvorvidt voksne har adenoider, og hvor ofte denne patologi forekommer i voksenalderen, viser, at patientens alder ikke er relevant. Lymfoidvæv i nasopharynx kan blive betændt både i spædbarnsalderen og i alderdommen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer omfatter polypper i barndommen, selvom patientens sygehistorie inkluderer en operation for at fjerne dem. Lymfoidvæv kan efterfølgende vokse igen. Som regel sker dette, når nogle af dets dele ikke blev fjernet under operationen.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenese

Sygdommens patogenese kan også være skjult i sygdomme i næsesvælget. Således frigives en stor mængde sekret fra næsehulen ved langvarig løbende næse, bihulebetændelse, maksillær bihulebetændelse eller rhinitis. Immunsystemet fungerer aktivt i denne periode, og for at stoppe dette symptom øges lymfoidvævets størrelse gradvist.

[ 12 ]

Symptomer polypper hos voksne

Symptomer på polypper hos voksne adskiller sig en smule fra symptomerne på denne patologi hos pædiatriske patienter. De første tegn på sygdomsudvikling:

• patienten begynder at snorke i søvne (snorken og polypper hos voksne er en af de mest almindelige kombinationer);
• hovedpine;
• patienten føler tilstoppede ører;
• hovedtransformationer forekommer;
• hørelsen forringes;
• det er svært at trække vejret gennem næsen (på grund af dette udvikler patienten hoste, da halsen tørrer ud, når man trækker vejret gennem munden).

Med alle ovenstående symptomer kan adenoider ledsages af hyppige forkølelser.

[ 13 ], [ 14 ]

Niveauer

Adenoider hos voksne er opdelt i bestemte typer, som mere korrekt kaldes stadier.

Der er tre stadier af adenoider hos voksne:

• Polypper af 1. grad hos voksne er karakteriseret ved vanskeligheder forbundet med vejrtrækning under søvn, oftest mundånding om natten. På dette stadie er det vigtigt at forebygge halsbetændelse, da en kombination af disse patologier kan føre til kroniske patologier i de øvre luftveje.
• Polypper af 2. grad hos voksne er karakteriseret ved snorken under søvn, åndedrætsbesvær gennem næsen, mundånding, problemer med ilttilgang (nogle gange er der en let ophør af vejrtrækningsapnø). Søvnforstyrrelser observeres. Disse symptomer observeres både i normal tilstand og ved betændelse i polypperne hos voksne. I de fleste tilfælde anbefales det at ty til kirurgisk indgreb for at forhindre patologien i at udvikle sig til stadium 3.
• Polypper af 3. grad hos voksne er karakteriseret ved spredning af lymfoidt væv. I dette tilfælde lukker polypper i næsesvælget hos en voksen nogle områder af øret (midten) og luftvejene. Det er umuligt at trække vejret gennem næsen på noget tidspunkt af dagen, hørelsen er nedsat, og der opstår hyppige sygdomme forbundet med betændelse i luftvejene og høreorganerne.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikationer og konsekvenser

Uden rettidig behandling udvikler sygdommen sig uundgåeligt til det sidste stadie. Polypper i næsen hos voksne uden behandling fører til høretab, konstante infektionssygdomme og betændelse. Vejrtrækningen bliver ekstremt vanskelig, patienten snorker om natten og oplever apnø og kortvarige åndedrætsstop. Konsekvensen af vejrtrækningsbesvær er også utilstrækkelig iltforsyning til hjernen, hvilket kan føre til et fald i mental aktivitet. I forbindelse med sådanne risici er det nødvendigt at udføre diagnostik i tide og forhindre udvikling af patologi.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnosticering polypper hos voksne

Diagnose af polypper hos børn består af en primær undersøgelse. Denne type diagnose tillader ikke at bestemme tilstedeværelsen af polypper hos voksne på grund af næsesvælgets forskellige struktur. Af denne grund tyr specialister til andre typer diagnoser.

Instrumentel diagnostik omfatter følgende procedurer:

• anterior rhinoskopi (for at vurdere næsehulens tilstand og graden af hævelse);
• posterior rhinoskopi;
• faryngoskopi (for at vurdere tilstanden af palatin-tonsilen);
• lateral radiografi af nasopharynx (for at stille en præcis diagnose);
• endoskopisk undersøgelse af nasopharynx/computertomografi (til endelig diagnose).

Patienten ordineres følgende tests:

• generel blodprøve;
• generel urinanalyse;
• bakteriekultur af nasopharyngeale sekreter;
• cytologisk analyse.

[ 19 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik består i at differentiere polypper fra tumorer i nasopharynx-området, sygdomme, der fører til vejrtrækningsbesvær, medfødte patologier i nasopharynx og næsehulen. Det skal tages i betragtning, at i tilfælde af gentagen vækst af polypper udføres en biopsi for at udelukke sådanne typer tumorer som sarkom, papillom, epiteliom.

Behandling polypper hos voksne

Der er to måder at behandle adenoider hos voksne: uden kirurgi (den såkaldte konservative) og kirurgisk. De første stadier behandles normalt konservativt, mens det i stadier 2-3 er umuligt at undvære kirurgisk indgreb.

Ved konservativ behandling ordinerer specialisten medicin. Næsedråber til adenoider hos voksne ordineres til vask og tørring af slimhinden.

Først skal patienten skylle næsen med saltvand eller andre opløsninger. Dolphin bruges ofte til dette. Skylning af næsen med saltvandsopløsninger bør dog udføres med forsigtighed i tilfælde af samtidige sygdomme. Ved bihulebetændelse eller rhinitis er der således risiko for, at infektion kommer ind i det eustakiske rør og som følge heraf ind i ørehulen, hvis der skylles forkert.

Efter skylning med opløsningen anvendes udtørrende lægemidler såsom Protargol og Collargol. Disse lægemidler bør ikke tages under graviditet og amning. En af ovenstående lægemidler dryppes i næsen efter skylning i en mængde på 1-2 dråber.

Det er tilrådeligt ikke at skylle næsen, før man går udenfor, da der er risiko for hypotermi i bihulerne.

Det anbefales at anvende fysioterapeutiske behandlingsmetoder: laserterapi, inhalation, klimatoterapi, UHF.

Vitaminer til polypper kan fås fra fødevarer. Til denne sygdom anbefales det også at tage multivitaminkomplekser (A, B, C, D, B6) eller separat vitaminer fra gruppe B, E, C, PP, fytoncider.

Traditionel medicin bruges som supplerende terapi. Der findes mange opskrifter til behandling af polypper.

1. Salt, forvarmet på en stegeflade, hældes i en stofpose. Denne pose skal påføres patientens fødder, og varme sokker skal lægges ovenpå.
2. To dele rødbedesaft tilsættes til én del honning. Denne blanding dryppes 5 dråber i næsen hver dag op til 5 gange.
3. Tilsæt et par dråber æterisk olie af lindetræ eller salvie til 1 kg salt, der er varmet op på en stegeflade. Inhalér saltet i 10 minutter hver dag, og hæld 2 spiseskefulde salt i en liter kogende vand.
4. 15 gram knust anis trækkes i 10 dage i 100 milliliter alkohol. Efter filtration fortyndes tinkturen med vand i forholdet én del tinktur til tre dele vand. Den resulterende opløsning dryppes 3 gange dagligt, 10 dråber dagligt.

Urtebehandling bruges ikke kun ved at lave afkog, men også som medicinske urtepræparater. Et eksempel er Sinupret, som indeholder gul ensianrod, primula, almindelig syreform, hyldebær og verbena.

Homøopati bruges også til behandling af polypper. Sådanne lægemidler som Agrafis nutans, Barita carbonica, Calcium fluoricum anvendes. Lægemidlet Cinabsin anvendes også, 1 tablet tre gange dagligt. Kontraindikationer for Cinabsin er graviditet og amning, samt overfølsomhed over for komponenterne. Bivirkninger i form af øget spytproduktion, mave-tarmlidelser og en allergisk reaktion er mulige, når det tages samtidig med lægemidler, der indeholder echinacea.

Kirurgisk behandling af polypper kaldes adenotomi. Operationen til fjernelse af polypper hos voksne udføres under anæstesi (lokal eller generel). Et endoskop kan anvendes under fjernelsen.

Fjernelse af adenoider hos voksne udføres ved hjælp af en laser, en kniv, et instrument med meget små blade (barbermaskine), en kryodestruktor eller en koblator.

Forebyggelse

For at forhindre spredning af lymfoidt væv er det nødvendigt at styrke immunforsvaret og opretholde en sund generel tilstand i kroppen gennem korrekt ernæring, fravær af dårlige vaner og motion.

Det er også nødvendigt at behandle nasopharyngeale sygdomme rettidigt, så patologien ikke udvikler sig fra en akut form til en kronisk og ikke fører til komplikationer i form af adenoider.

[ 20 ], [ 21 ]

Vejrudsigt

Med tilstrækkelig konservativ behandling i de første stadier er det muligt at slippe af med polypper. I andet og tredje stadie bør kirurgisk indgreb anvendes. Når operationen udføres af en kvalificeret specialist, kan komplikationer og gentagne vækster udelukkes, men hvis ikke alt lymfoidvæv fjernes, er tilbagefald mulige. I tilfælde af tilbagefald bør der udføres yderligere undersøgelser for at udelukke tumorer.

Hvis behandlingen ikke gives rettidig eller ignoreres, kan konsekvenserne omfatte høretab, patologisk respiratorisk dysfunktion, nedsat mental aktivitet og andre komplikationer.

[ 22 ], [ 23 ]