Operation for at fjerne polypper under bedøvelse: typer, hvor lang tid det tager

Når voksne bliver syge, er det slemt, men når det kommer til et barn, er det hårdt for både barnet og dets forældre. Hvor meget bekymring og angst børns sygdomme bringer med sig hos voksne. For eksempel diagnosticeres polypper, som er udvækster på mandlerne, hovedsageligt hos børn under 12 år. Disse formationer, der består af lymfoidt væv, skaber mærkbare problemer for barnet, når det vokser, så på et tidspunkt taler man om at fjerne dem (adenoektomi). Og da adenektomi er en kirurgisk operation, betragtes fjernelse af polypper under anæstesi som en almindelig praksis, hvilket forhindrer forskellige komplikationer under og efter operationen.

I princippet virker anæstesi under kirurgiske indgreb på kropsvæv ret logisk. Men på den anden side er forældre, der er bekymrede over selve ideen om en kirurgisk operation på et barn, særligt følsomme over for ideen om at give babyen anæstesi, hvilket selv hos voksne ofte forårsager ubehagelige og i nogle tilfælde farlige symptomer. I den forbindelse har forældre mange spørgsmål. Er det muligt at undvære anæstesi under operationen, som det blev gjort tidligere? I hvilken grad er brugen af anæstetika berettiget under fjernelse af polypper? Og er det overhovedet nødvendigt at udføre polypperesektion, som traumatiserer barnets psyke, hvis denne procedure ikke udelukker muligheden for et tilbagefald af sygdommen?

[ 1 ], [ 2 ]

Adenoider: hvad er de, og bør de fjernes?

Adenoider (eller mandler) er udvækster af lymfoidt væv på overfladen af mandlerne. Lymfoidvævet i sig selv er designet til at tilbageholde den infektiøse faktor i de øvre luftveje, hvilket forhindrer den i at synke ned, irritere bronkierne og lungerne og forårsage inflammatoriske processer i dem. Dannelsen af stærk immunitet er også forbundet med adenoider.

Ved at fjerne mandler fratager en person sig selv beskyttelse. Men på den anden side, hvis lymfevævet er blevet betændt (adenoiditis) på grund af hyppige forkølelser, betyder det, at det nu i sig selv er en kilde til infektion.

Ja, inflammation kan bekæmpes, men det giver ikke altid et godt resultat. På et tidspunkt kan den kroniske inflammatoriske proces føre til patologisk vævsvækst (hyperplasi), som, i stigende størrelse, vil blokere næsepassagerne ved siden af svælgets bagvæg.

Det er tydeligt, at væksten af polypper til en kritisk tilstand, når de blokerer luftvejen gennem næsepassagerne og næsten fuldstændigt blokerer nasal vejrtrækning, ikke sker på én dag. Processen udvikler sig gradvist og passerer i sin udvikling 3 (og ifølge nogle kilder 4) stadier.

Polypper af 1. grad siges at være til stede, når lymfoidvævet over mandlerne blokerer højst 1/3 af næsepassagerne på bagvæggen af svælget. Ved polypper af 2. grad blokerer de patologiske vækster nasal vejrtrækning med halvdelen eller lidt mere.

Denne tilstand tillader barnet at trække vejret gennem næsen, men det bliver stadig vanskeligere at gøre det. Hvis babyen i første fase trækker vejret normalt i løbet af dagen, og problemer med nasal vejrtrækning først begynder om natten (i vandret position, under søvn), hvilket indikeres af delvis tilstoppet næse, snorken, urolig søvn osv., er den anden fase karakteriseret ved problemer med at trække vejret gennem næsen, selv om dagen. Om natten snorker babyen tydeligt, og i løbet af dagen forsøger den at holde munden åben, så luft kan komme ind i lungerne gennem den. Forsøg på at trække vejret gennem næsen bliver stadig vanskeligere, ledsaget af støjende indånding og udånding.

Og alligevel bevares i de første to stadier i det mindste en vis evne til at trække vejret normalt gennem næsen, hvilket ikke kan siges om 3. grad af polypper, hvor hypertrofieret lymfoidvæv blokerer næsepassagerne inde i svælget næsten fuldstændigt. Nu bliver vejrtrækning gennem munden en vital nødvendighed for barnet. Vejrtrækning med lukket mund bliver umulig, hvilket betyder, at babyen slet ikke lukker munden, hvilket bidrager til dannelsen af en specifik aflang ansigtsform med en udglattet nasolabial trekant (adenoid ansigt).

Men det er ikke det værste. Barnets stemme ændrer sig (den bliver hæs, nasal), der opstår problemer med appetitten, og i overensstemmelse hermed forstyrres søvnen i fordøjelsessystemet, hvilket påvirker den generelle tilstand og den fysiske aktivitet, hørelsen forringes på grund af blokering af det eustakiske rør, der er placeret i nærheden af polypperne, og udviklingen af en inflammatorisk proces i den.

På grund af iltmangel (mangel på ordentlig vejrtrækning, især om natten) forringes kognitive processer og tænkeevner (først og fremmest lider hukommelse og opmærksomhed), og de akademiske præstationer falder. Et tilsyneladende sundt barn begynder at sakke bagud i udviklingen.

Ændringer i udseende og stemme påvirker barnets jævnaldrendes holdning. Børn kan trods alt være grusomme og ikke indse konsekvenserne af deres onde vittigheder og drillerier. Et barn, hvis polypper ikke er blevet behandlet eller fjernet rettidigt, begynder at få psykiske problemer (depressive tilstande, isolation, vanskeligheder med at etablere kontakt osv.).

Fjernelse af polypper under eller uden anæstesi indebærer risiko for at blive efterladt uden beskyttelse, hvilket betyder, at infektionen, der kommer ind i de øvre luftveje, frit kan sprede sig videre ind i det bronkopulmonale system. Men hvis dette ikke gøres, ser konsekvenserne endnu mere alvorlige ud.

Derudover er funktionen med at tilbageholde støv, bakterier og vira ikke kun karakteristisk for polypperne, men også for næsen, for hvilken der er specielle villi inde i næsepassagerne. Hvis et barn begynder at trække vejret gennem munden, passerer luften ikke gennem næsepassagerne og får ikke tilstrækkelig rengøring og befugtning. Betændte polypper er ikke i stand til at udføre en beskyttende funktion, hvilket betyder, at åndedrætssystemet igen forbliver ubeskyttet.

Fravær af nasal vejrtrækning på grund af spredning af lymfoidt væv er en indikation for udnævnelse af en operation for at fjerne polypper. Ved polypper af 3. grad opstår spørgsmålet om konservativ behandling ikke længere. Kun en operation kan hjælpe barnet, uanset om forældrene ønsker det eller ej. Adenoiditis og dens konsekvenser skal behandles i de to første faser. Og for at genkende sygdommen i tide skal du være opmærksom på dit barn, notere alle mistænkelige symptomer og konsultere en børnelæge og øre-næse-hals-læge om deres forekomst.

[ 3 ]

Adenoidfjernelseskirurgi og dens typer

Fjernelse af polypper eller adenektomi betragtes, på trods af procedurens enkelhed, som en alvorlig kirurgisk operation, hvis behov primært opstår ved polypper af 3. grad. I nogle tilfælde kan operationen dog udføres tidligere uden at plage barnet med langvarig konservativ behandling. Fjernelse af polypper anvendes også i mangel af forbedring efter et forløb med medicin og fysioterapi.

Det er meget vanskeligt at bestemme graden af polypper udelukkende ud fra symptomerne fra forældre og barn. Symptomerne på alle 3 grader overlapper hinanden, og barnet kan begynde at trække vejret gennem munden selv i den indledende fase af adenoiditis, hvis næsevævet er hævet og forårsager en følelse af tilstoppethed. En ekstern undersøgelse af halsen med en lommelygte giver heller ikke tilstrækkelig information, så læger tyr til mere informative metoder til at diagnosticere forstørrede adenoider:

• Undersøgelse af næsesvælget med en finger (palpation af polypperne),
• Undersøgelse af lymfevævets tilstand over mandlerne ved hjælp af et spejl, der indsættes dybt i mundhulen (posterior rhinoskopi),
• Røntgenundersøgelse af nasopharynx og paranasale bihuler,
• Diagnostisk endoskopi (undersøgelse af området med adenoidvækst ved hjælp af et fibroskop indsat i næsepassagerne udefra).

Hvis der diagnosticeres stadium 3 polypper, sendes barnet til operation for at fjerne dem. Mandelresektion kan udføres ved hjælp af forskellige metoder.

Den allerførste og noget forældede metode til at udføre adenektomi anses for at være manuel fjernelse af adenoider. Faktisk anvendes en speciel kniv under operationen - en adenotom i form af en løkke med skarpe kanter, hvormed det overgroede væv simpelthen afskæres fra overfladen af den uændrede slimhinde.

Trods betydelige ulemper (ret kraftig blødning under operationen og manglende evne til visuelt at vurdere arbejdets kvalitet), fortsætter nogle klinikker med at udføre adenektomi ved hjælp af den gamle metode den dag i dag.

I øvrigt har denne type operation hyppige komplikationer i form af gentagen proliferation af lymfoidt væv, hvis et lille område af det ikke blev fjernet under operationen med et adenotom. Lægen kan ikke se, om alt vævet er blevet fuldstændigt fjernet, da operationen praktisk talt udføres ved berøring.

I gamle dage, hvor den traditionelle metode til manuel fjernelse af adenoider var den eneste måde at bekæmpe sygdommen på, blev operationen udført uden bedøvelse. Mødre og bedstemødre til nutidens børn (såvel som mandlige slægtninge) husker måske stadig "rædslen" ved at se blod strømme fra munden, hvilket overvandt selv smerten. Måske er det derfor, de er så bekymrede for deres børn og børnebørn, der er ved at få fjernet mandlerne.

I dag har forældre et valg, fordi der findes et tilstrækkeligt antal nye, mere effektive og avancerede metoder til at fjerne polypper:

• endoskopisk (operationen udføres under kontrol af et endoskop, og procedurens forløb samt kvaliteten af fjernelsen af lymfoidt væv kan overvåges ved hjælp af en computer, til hvis skærm billedet transmitteres af et minikamera i enden af fibroskopet),
• elektrokoagulation (ætsning af væv ved hjælp af elektrisk strøm),
• laserkoagulation (patologisk ændrede væv fjernes og straks kauteriseres med en laserstråle af en vis intensitet, hvilket hjælper med at undgå blødning; strålen trænger ind i en større dybde, hvilket hjælper med at undgå tilbagefald af sygdommen og infektion i såret)
• kryodestruktion (frysning af væv med flydende nitrogen, hvorved de dør og fjernes smertefrit og blodløst).

Innovative metoder har en betydeligt lavere procentdel af komplikationer, mens fjernelse af adenoider i øjeblikket hovedsageligt udføres under anæstesi. Det betyder, at barnet ikke føler smerte og ubehag under operationen og ikke oplever de følelser og sindstilstande, der længe har præget sig som en mørk plet i forældrenes og andre voksne slægtninges hukommelse.

Tiden for at udføre adenektomi uden bedøvelse er forbi for altid, men på forældrenes insisteren må barnet ikke gives bedøvelse før operationen. I princippet er valget altid op til forældrene: at acceptere bedøvelse eller ej, og hvis operationen udføres under bedøvelse, hvilken type bedøvelse de skal vælge.

Typer af anæstesi til fjernelse af adenoider

Her kommer vi til hovedspørgsmålet, der bekymrer mange forældre, hvis børn skal have foretaget en adenektomi. Under hvilken bedøvelse fjernes polypper? Efter hvilket princip kan den ene eller den anden type bedøvelse ordineres? Hvorfor har moderne læger en tendens til at fjerne polypper under bedøvelse, hvis denne operation tidligere blev udført med succes uden smertestillende midler?

Lad os starte med, at læger under adenektomi kan bruge 2 typer anæstesi: lokal og generel. I indenlandske klinikker anvendes lokalbedøvelse oftest, mens det i udlandet længe har været almindeligt at fjerne polypper under generel anæstesi. Anæstesi (og især generel anæstesi) er dog ikke egnet til alle børn, i dette tilfælde udføres operationen enten helt uden anæstesi, eller der anvendes lokalbedøvelse, som ikke kræver intravenøs administration, men påføres direkte på slimhinden i området omkring bagvæggen af svælget og mandlerne.

Mærkeligt nok er der praktisk talt ingen omtale af stærke smerter i erindringer fra voksne, der tidligere har fået fjernet deres polypper (naturligvis uden bedøvelse), da vi jo taler om fjernelse af levende væv. Årsagen til tabet af et sådant symptom i erindringerne er dets fuldstændige eller delvise fravær. Faktum er, at lymfoidvæv praktisk talt ikke indeholder nerveender, takket være hvilke vi føler smerte, varme, kulde og andre taktile fornemmelser.

På grund af den manglende følsomhed i adenoidvævet anses operationen for at fjerne dem for at være praktisk talt smertefri. Spørgsmålet bliver uklart: hvorfor insisterer lægerne på anæstesi i dette tilfælde?

Årsagen til lægernes vedholdenhed er slet ikke ønsket om at "svindle" flere penge fra patienterne (anæstesi kræver trods alt en separat betaling). Det har psykologiske årsager. Uanset hvor meget man sætter barnet på den regning, at det ikke vil gøre ondt, vil synet af de instrumenter, der bruges i operationen, og "hvidkittel"-syndromet stadig indgyde frygt. Og jo tættere lægen kommer, jo mere vil barnet have lyst til at græde, skrige eller endda løbe væk fra "plageånden".

Kirurgens mindste uforsigtige handling og nærliggende væv, som har mange flere nerveender, kan blive påvirket. Deres skade vil sandsynligvis ikke forårsage barnet megen skade, men smerten kan være ret alvorlig. Vil barnet være i stand til at sidde stille under operationen under sådanne forhold?

Selv mindre smerter vil virke mere mærkbare, hvis de forstærkes af synet af ens eget blod. Og det vides ikke, hvad der er mest traumatisk for et barns psyke: smerte eller synet af blod. I mange tilfælde er blod en endnu større irritation end smerte, hvilket får en person til at føle frygt for sit liv.

Hvis vi har fundet ud af nødvendigheden og fordelene ved anæstesi, er spørgsmålet om, hvilken anæstesi man skal vælge til sin baby, stadig åbent. Mange moderne klinikker og lægecentre i vores land tilbyder allerede et valg: at udføre operationen under fuld anæstesi eller begrænse sig til at bruge lokalbedøvelse. Alt, der er tilbage, er at beslutte sig for typen af anæstesi.

Hvilken bedøvelse skal jeg vælge?

Vi er alle forældre, og vi ønsker kun det bedste for vores børn. Alle ønsker, at deres barns polypperørelsesoperation skal lykkes, og at barnet ikke oplever ubehag og smerter, hvilket voksne kender fra første hånd. Hvad skal man stole på, når man skal vælge den type bedøvelse, man skal bruge før man fjerner en polyppe under bedøvelse?

Når man taler om børn, kommer spørgsmålet om sikkerheden ved anæstesiproceduren for en lille persons helbred og liv uden tvivl i forgrunden. Det er tydeligt, at ethvert bedøvelsesmiddel, der kommer ind i en persons blod eller åndedrætssystem, vil forårsage mere skade end et lokalt middel, der absorberes i blodet i mindre mængder. Fjernelse af polypper under lokalbedøvelse indebærer påføring af bedøvelsesmidler på det væv, der efterfølgende fjernes, og det omkringliggende område. Dette reducerer slimhindens følsomhed betydeligt, og med højkvalitetsanæstesi oplever barnet ikke ubehag eller smerter under operationen.

Lokalbedøvelse kan udføres ved hjælp af inhalationsmidler, der frigives i form af spray, behandling af svælgets overflade med bedøvende opløsninger (f.eks. lidokain, Tylenol osv.) eller indføring i næsepassagerne. Intravenøse og intramuskulære injektioner af bedøvelsesmidler anvendes ikke i praksis med fjernelse af polypper hos børn.

Fordelen ved lokalbedøvelse er muligheden for at udføre operationen ambulant, da der i dette tilfælde ikke kræves specielt udstyr. Efter proceduren kan barnet straks tage hjem. Særlig overvågning af ham, som i tilfælde af generel anæstesi, er ikke påkrævet.

En stor ulempe ved lokalbedøvelse er evnen til at se operationen, fordi babyen forbliver ved bevidsthed. Nej, barnet føler ikke smerte. Selv hvis bedøvelsen udføres dårligt, opstår der kun mindre smertefornemmelser i tilfælde af skade på nærliggende sundt væv, da der ikke er nerveender i lymfoidvævet. Men hvordan kan man få et barn med den nysgerrighed, der er iboende i alle børn, til at lukke øjnene og skifte til behagelige tanker, hvis folk i hvide kitler piler omkring det og forsøger at trække noget ud af munden, som det ikke engang har set.

Naturlig nysgerrighed fører til, at barnet kan se blod fosse fra munden (især i tilfælde af den klassiske manuelle metode med adenektomi) og blive meget bange, selvom det ikke vil føle smerte. Dette kan have en negativ indflydelse på resultatet af operationen. Barnet vil græde, forsøge at undvige, og lægen vil ikke være i stand til effektivt at fjerne alle partikler af overgroet lymfoidvæv.

Barnet kan være overbevist om, at der ikke vil være nogen smerte, men frygten for folk i hvide kitler, der engang har gjort ham ondt under blodprøvetagning, vaccinationer, medicinske procedurer samt for kirurgiske instrumenter under lokalbedøvelse, vil ikke forsvinde.

Det er denne psykologiske faktor, der taler imod lokalbedøvelse. Men den kan omgås med generel anæstesi, som anses for at foretrække under adenomektomi. Men generel anæstesi, som alle forstår, anses for mindre sikker, selvom moderne anæstesimidler har betydeligt færre kontraindikationer og bivirkninger end tidligere anvendte lægemidler.

Det er tid til at overveje alle fordele og ulemper ved generel anæstesi og finde ud af, hvordan man sikrer, at en effektiv smertelindringsprocedure, der gør det muligt at udføre operationen på et højt niveau, ikke skader barnet.

Fjernelse af adenoider under fuld narkose

Når spørgsmålet om valg af anæstesi opstår, ønsker man at få så mange oplysninger som muligt om hver metode til smertelindring. Efter at have behandlet anvendelsesmulighederne samt fordele og ulemper ved lokalbedøvelse, er det tid til at få information om generel anæstesi, som er populær i udlandet og på avancerede indenlandske klinikker.

Lad os starte, som det er sædvanligt, med fordelene ved denne metode. Den største fordel ved generel anæstesi anses med rette for at være barnets fysiske og moralske ro under operationen. På tidspunktet for fjernelse af adenoiderne er barnet allerede bevidstløst, hvilket betyder, at han hverken kan se eller høre, hvad der sker. Selv hvis der opstår komplikationer (for eksempel alvorlig blødning eller skade på sunde slimhinder, ledsaget af smerter), vil den lille patient ikke vide det. Når han vågner, vil operationen allerede være overstået.

Den næste vigtige fordel er lægens ro under adenomektomi, fordi han ikke behøver at blive distraheret af barnets reaktion, som er næsten umulig at forudsige. Kirurgen kan roligt udføre sit arbejde og langsomt fjerne lymfoide vævsklynger, så det ikke bliver mindet om sig selv igen i fremtiden.

Generel anæstesi under fjernelse af adenoider hos børn gør det muligt at reducere operationstiden betydeligt, fordi lægen ikke behøver at stoppe hver gang barnet begynder at bekymre sig, græde eller rykke. Der bruges ingen tid på at berolige den lille patient.

Læger anser fjernelse af adenoider under generel anæstesi ved hjælp af moderne inhalationsanæstetika for at være den sikreste metode, der forhindrer en så ubehagelig komplikation som gentagen stigning i volumen af lymfoidt væv. Derudover beskytter en sådan anæstesi barnets psyke, hvilket også er vigtigt, fordi alvorligt nervechock kan forårsage udsving i blodtrykket, hjerterytmeforstyrrelser og choktilstande, uanset patientens alder.

Fordelene ved generel anæstesi inkluderer den absolutte fravær af smerte (dette er vanskeligere at opnå med lokalbedøvelse), forebyggelse af risikoen for, at partikler af fjernet væv kommer ind i luftvejene, og en relativt lav risiko for blødning fra beskadiget væv (hvis barnet begynder at bevæge sig aktivt, modstå lægens handlinger og græde, øges sandsynligheden for blødning, ligesom risikoen for skade på sundt væv).

Hvis der opstår blødning, kan lægen roligt vurdere resultatet af operationen og udføre foranstaltninger for at stoppe blødningen (dette gøres normalt ved hjælp af en nasal tamponade med brug af hæmostatiske lægemidler). Det er ret problematisk at udføre sådanne manipulationer med et grædende barn, samt at rette op på manglerne.

Men udover de positive aspekter har generel anæstesi også sine ulemper:

• der er en lille risiko for at udvikle en næseblod, der ikke er relateret til fjernelse af mandlerne,
• udsving i kropstemperaturen er mulige, hvilket kræver lægeligt tilsyn,
• der er en minimal risiko for at udvikle komplikationer såsom høretab, søvn- og taleforstyrrelser, migræne (normalt er sådanne symptomer midlertidige),
• en længere, vanskeligere (ikke altid) periode med restitution efter anæstesi,
• en ret god liste over kontraindikationer.

Det er værd at sige, at generel anæstesi er mest foretrukket for børn med et ustabilt temperament. Det ordineres til intolerance over for smertestillende midler, der anvendes til lokalbedøvelse, samt i tilfælde, hvor svælgets anatomiske struktur og placeringen af adenoiderne i den kræver en særlig tilgang til kirurgi, og kirurgisk indgreb kan blive forsinket.

Men lad os vende tilbage til kontraindikationerne, der ikke tillader fjernelse af adenoider under generel anæstesi. Denne type anæstesi anvendes ikke, hvis:

• akutte infektiøse patologier forekommer (på grund af risikoen for spredning af processen),
• der er sygdomme i de øvre eller nedre luftveje (især bronkial astma),
• barnet blev diagnosticeret med rakitis/hypotrofi,
• der blev fundet purulente udslæt på babyens hud,
• barnet har forhøjet kropstemperatur af ukendte årsager,
• patienten lider af psykiske lidelser,
• der er forværringer af kroniske sygdomme,
• barnet har hjerteproblemer, der ikke kan behandles (hvis det er muligt at stabilisere barnets tilstand, udføres operationen efter behandlingens afslutning og normalt under lokalbedøvelse).
• barnet blev vaccineret dagen før (operationen udføres tidligst 2 uger efter vaccinen er administreret).

Hvis der er akutte patologier, udføres operationen med generel anæstesi efter fuldstændig bedring eller remission (i tilfælde af kroniske sygdomme). I tilfælde af intolerance over for inhalationsanæstetika, der anvendes til generel anæstesi, udføres operationen uden anæstesi eller ved brug af lokale midler.

Da generel anæstesi har et stort antal kontraindikationer og mulige bivirkninger (oftest kvalme, opkastning, svimmelhed), undersøges barnet af en anæstesilæge, inden det gives, og hvis det er muligt, studeres anamnesen ud fra en journal, inklusive en vaccinationserklæring, eller ud fra forældrenes udsagn. Lægen finder ud af, om barnet har haft allergiske reaktioner på lægemidler, og hvilke lægemidler der præcist forårsagede sådanne manifestationer. Kliniske undersøgelser er obligatoriske, herunder blod- og urinprøver, blodstørkningsindikatorer og et elektrokardiogram.

Forældre og barn advares om, at de ikke må spise noget dagen før operationen. Barnet kan spise aftensmad omkring kl. 19, men det behøver ikke at spise morgenmad. Det anbefales heller ikke at drikke vand på operationsdagen (mindst 3 timer før fjernelsen af polypperne).

Som forberedelse til operationen får barnet beroligende midler, helst af planteoprindelse, om aftenen og dagen før indgrebet (normalt en time før operationen). Umiddelbart før operationen gives et lavement, og barnet bedes tømme blæren.

For at mindske de negative virkninger af anæstetika under generel anæstesi, får barnet en injektion af lægemidlerne "Promedol" eller "Atropin". Før generel eller lokal anæstesi gives, forklares barnet og forældrene, hvad og hvorfor anæstesiologen vil gøre, og hvilke fornemmelser barnet skal have.

Både endotrakeal og larynxmaskebedøvelse er egnet til adenomektomikirurgi. Sidstnævnte anvendes sjældnere, da det i nogen grad begrænser kirurgens handlinger i hovedområdet, og denne type bedøvelse er forbundet med risikoen for, at stykker af udskårne polypper kommer ind i luftvejene.

Endotracheal anæstesi til adenoider udføres meget oftere på børn. Og selvom denne type anæstesi er forbundet med en vis ubehag, og dens varighed er længere, er kvælning under operationen praktisk talt udelukket.

Til intubationsbedøvelse bruger man ikke en åndedrætsmaske, men et specielt intubationsrør, hvorigennem de mindste partikler af lægemidler kommer ind i barnets åndedrætssystem, hvilket kan forårsage fuldstændig afslapning og medicinsk søvn. Så under operationen sover barnet fredeligt og opfatter ikke, hvad der sker med ham.

Operationen til fjernelse af polypper under anæstesi varer cirka 20-30 minutter. Dosis og type bedøvelse vælges, så barnet vågner op efter operationen. Operationen betragtes som afsluttet, når blødningen er stoppet.

Ved afslutningen af proceduren vækkes barnet og bringes til afdelingen, hvor det vil komme til fornuft inden for 1,5-2 timer. I al denne tid overvåger anæstesiologen den lille patients tilstand. Hans arbejde slutter, når babyen kommer til fornuft, men barnet forbliver under lægernes opsyn i yderligere 2-3 timer, hvorefter det trygt kan tage hjem.

Postoperativ pleje

Når babyen kommer sig efter anæstesi, kan han blive plaget af kvalme og opkastning blandet med galde. Disse er bivirkningerne ved generel anæstesi, men det skal tages i betragtning, at deres intensitet efter endotrakeal anæstesi er betydeligt lavere end efter intravenøs administration af lægemidlet. Og den negative indvirkning af anæstesi på kroppen er i dette tilfælde mindre.

I nogen tid efter proceduren vil barnet være sløvt og svagt, så fysisk aktivitet bør begrænses i denne periode. Hvis polypperne blev fjernet uden bedøvelse, er det usandsynligt, at barnet vil opleve andre ubehag end træthed, bortset fra at barnets næse som følge af reflekshævelse af slimhinderne i næsesvælget vil være tilstoppet i 1-1,5 uger. I dette tilfælde vil vasokonstriktordråber og spray hjælpe, hvis behandling bør udføres i mindst 5 dage.

Hvis et barn har feber, ubehag og let ondt i halsen i den postoperative periode, vil paracetamolbaserede suppositorier eller sirup hjælpe, hvilket vil lindre feber og smerter.

Barnet vil tidligst kunne spise 2 timer efter operationen, men det er bedre at vente lidt længere. I de første 2 uger anbefales det at følge en kost, der omfatter at udelukke varme, krydrede, sure og salte retter fra kosten på grund af deres irriterende virkning på den hævede slimhinde.

I flere dage vil lægen anbefale at erstatte varme bade med varme brusere og gåture væk fra overfyldte steder, hvor der er risiko for infektion. Barnet kan gå i børnehave 2-3 uger efter operationen og besøge svømmehallen tidligst en måned senere. Aktiv fysisk aktivitet og idrætstimer i den postoperative periode er uønskede. De vigtigste betingelser for en hurtig bedring er: kalorierig, vitaminrig mad, rolige gåture i frisk luft væk fra veje og offentlige steder, god hvile og søvn.

Mulige komplikationer efter adenomektomi, såsom blødning eller genvækst af lymfoidt væv, er oftest et resultat af afvisning af anæstesi eller brug af lokale midler, når barnet simpelthen ikke tillader lægen at udføre sit arbejde ordentligt. Fjernelse af polypper under generel anæstesi gør det muligt at undgå sådanne komplikationer og gør operationen næsten umærkelig for barnet. Forældre kan være sikre på, at deres barn ikke efterfølgende vil have de samme ubehagelige minder, der plagede dem i lang tid og blev årsag til unødvendig angst i nuet.

[ 4 ], [ 5 ]