Fjernelse af polypper hos børn

Adenotomi er en af de mest almindelige operationer inden for ØNH-kirurgi. Fjernelse af polypper hos børn udføres, når de er betændte. Lad os se på funktionerne i denne procedure.

Spredning af lymfoidt væv i nasopharyngeal tonsil er adenoider. Som regel forekommer de ved hyppige forkølelser, kronisk løbende næse og manglende evne til at trække vejret normalt gennem næsen. Kirurgisk fjernelse er en af behandlingsmetoderne. Operationen er ordineret til alvorlig vævshypertrofi, som ikke kan helbredes med medicin.

Nasopharyngeale mandler er et immunorgan i næsesvælget, der udfører beskyttende funktioner. Adenoidvegetation (vækst) diagnosticeres hos børn i alderen 3-15 år. Sygdommen er forbundet med aldersrelaterede udviklingstræk i immunsystemet. I denne periode vokser mandlerne aktivt og bliver ofte betændte.

Funktioner ved adenoider og deres fjernelse:

• Efter operationen er immunsystemets beskyttende egenskaber hos børn reduceret. Men efter 2-3 måneder genoprettes immuniteten gradvist.
• Forstørrede mandler indikerer, at patienten ofte lider af infektiøse og virale sygdomme, der fremkalder en stigning i lymfoidvæv.
• Risikoen for tilbagefald, dvs. sekundær vævsproliferation, afhænger af operationens kvalitet. Hvis proceduren udføres næsten blindt, vokser lymfoide vævspartikler igen i 50% af tilfældene. Men moderne endoskopiske operationer reducerer dette til et minimum, så tilbagefald forekommer hos 7% af patienterne.
• Hos voksne opstår denne patologi på grund af langvarig eksponering for ugunstige miljøfaktorer. Behandlingen omfatter også adenotomi og medicinering.

Normalt er svælgmandlerne flere folder af lymfoidt væv, der stikker ud over overfladen af slimhinden i svælgets bagvæg, som er en del af svælgets lymfekreds. Kirtlerne indeholder lymfocytter - immunkompetente celler, der deltager i dannelsen af immunitet.

[ 1 ]

Indikationer for proceduren

Vejrtrækningsbesvær gennem næsen, hørenedsættelse, søvnproblemer, snorken om natten, deformation af ansigtsknoglerne, hyppig mellemørebetændelse og bihulebetændelse er de vigtigste tegn på betændelse i mandlerne. Behandlingen afhænger af stadiet af den patologiske proces. I de tidlige stadier af betændelsen udføres lægemiddelbehandling, dvs. konservativ behandling. Kirurgi er nødvendig ved hurtig vækst af adenoidvæv og progression af smertefulde symptomer.

Generelle kriterier for kirurgisk behandling:

• Adenoider af tredje grad.
• Adenoider af enhver grad med hyppig forværring af inflammatoriske patologier.
• Komplikationer fra andre organer.
• Lægemiddelbehandling giver ikke de ønskede resultater.
• Høj risiko for ondartet degeneration af mandlerne.

Lad os se nærmere på indikationerne for fjernelse af adenoider hos børn:

1. Besvær med at trække vejret gennem næsen - på grund af det faktum, at patienten trækker vejret gennem munden, tørrer slimhinderne ud, der er hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner og deres komplikationer. Urolig søvn og forstyrrelser i den psyko-følelsesmæssige tilstand observeres.
2. Søvnapnøsyndrom er en forsinkelse i vejrtrækningen under søvn. Hypoksi har en negativ effekt på hjernens og den voksende krops funktion.
3. Otitis - hyppige infektioner fører til kronisk og ekssudativ inflammation i mellemøret. Forstørrede adenoider blokerer ørerøret, hvilket forårsager patologier i mellemøret. Børn lider af otitis mere end 4 gange om året. På denne baggrund observeres vedvarende høretab.
4. Ansigtsskeletlidelser – forstørrede polypper fremkalder unormale deformationer i maxillofaciale knogler. Inden for medicin findes der en betegnelse for de ovennævnte symptomer: "adenoid ansigt".
5. Maligne forandringer – hypertrofierede mandler kan forårsage en onkologisk proces.

Fjernelse af mandler udføres efter en række diagnostiske foranstaltninger. Behandlingen udføres af en øre-næse-hals-læge og en kirurg. Om nødvendigt, hvis der er klare indikationer og alvorlige årsager, udføres operationen selv i spædbarnsalderen. Hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner er ikke en indikation for operation, og det samme gælder bevaret nasal vejrtrækning.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Forberedelse

Som enhver operation kræver fjernelse af adenoider hos børn omhyggelig forberedelse. Behandlingen udføres bedst i det tidlige efterår, når den lille patients immunitet er i god stand, og kroppen er fyldt med vitaminer. Operationen udføres ikke i den kolde årstid, da der er risiko for at udvikle akutte respiratoriske virusinfektioner og andre sygdomme. I varmt vejr øges risikoen for purulente og infektiøse komplikationer i den postoperative periode, da bakterier aktivt formerer sig i denne periode.

Forberedelse til adenotomi:

• Tandundersøgelse og behandling.
• Lindring af inflammatoriske processer i kroppen.
• Kompleks af laboratorieundersøgelser.
• Instrumentel diagnostik.
• Differentielle undersøgelser.

Adenotomi er en forholdsvis simpel operation, der udføres ambulant. Proceduren varer højst 20 minutter under lokal eller generel anæstesi. Forældre kan tage deres baby med hjem 4-5 timer efter behandlingen, forudsat at der ikke er komplikationer.

Helbredelsesprocessen tager et par måneder. Korrekt forberedelse minimerer risikoen for komplikationer, men forældre bør huske risikoen for deres forekomst. Immuniteten reduceres i den første periode efter operationen. Tilstoppet næse og slimudflåd med blodige striber varer også midlertidigt ved. Efter 2 uger normaliseres patientens tilstand.

Test før fjernelse af adenoider hos børn

Før en adenotomi udføres, ordineres patienten et sæt laboratorietests. Test før fjernelse af polypper hos børn består af:

• Blodprøve (generel, biokemisk).
• Urinanalyse.
• Koagulogram er en undersøgelse af blodets koagulationsparametre.
• Analyse for hepatitis B- og C-virus.
• Blodprøve for HIV og syfilis.
• Elektrokardiogram.

Resultaterne af testene fortolkes af en terapeut eller øre-næse-hals-læge. Om nødvendigt ordineres yderligere undersøgelser.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Teknik af fjernelse af adenoider hos børn

I dag findes der flere måder at behandle polypper på. På trods af at mandlerne ikke har nerveender, anvendes anæstesi under operationen, så patienten ikke føler ubehag under proceduren.

Ved ØNH-kirurgi anvendes følgende metoder til fjernelse af polypper hos børn:

1. Den klassiske metode - under operationen er der ingen mulighed for visuel observation af proceduren. En adenotom indsættes i mundhulen - dette er en ringformet kniv. Et larynxspejl bruges til at visualisere proceduren. Den største ulempe ved operationen er intens blødning og manglende evne til fuldstændigt at fjerne lymfoidvæv. I nogle tilfælde er læger nødt til at ty til brugen af hæmostatiske lægemidler.
2. Endoskopiske teknikker er kirurgiske indgreb med indføring af et endoskop med et kamera i næsesvælget. Billedet, der opnås under operationen, øger procedurens nøjagtighed og dens resultater betydeligt.
   • Laserfjerning er en meget præcis og lavt traumatisk metode. Laserens sterilitet minimerer risikoen for postoperative komplikationer. Restitutionsperioden og helingsperioden er meget hurtigere.
   • Endoskopisk behandling – ved hjælp af et videoendoskop fjerner lægen hypertrofieret væv med høj præcision. Denne metode giver gode resultater.
   • Radiobølgeadenotomi – inflammeret væv fjernes ved hjælp af en speciel anordning. Teknikken forårsager minimal smerte og minimerer risikoen for komplikationer.
   • Kold plasmabehandling er en kombination af kryoterapi og plasmateknikker. Vævsudskæring udføres ved hjælp af lave temperaturer. Fordelene ved metoden inkluderer dens blodløshed og smertefrihed. Den største ulempe ved denne behandling er, at der kan blive ar tilbage, hvilket forårsager problemer i halsen.

Kirurgisk indgreb anbefales at udføres i det tidlige efterår, når immunsystemets beskyttende egenskaber er på et højt niveau. For at helbredelsen kan ske hurtigt og uden komplikationer, bør man følge en særlig diæt og genoprettende åndedrætsøvelser.

Hvordan udføres fjernelse af adenoider hos børn?

Operationen kan udføres både på indlæggelsesafdelingen og i ambulatoriet. Behandlingsmetoden afhænger af graden af den inflammatoriske proces og andre karakteristika ved patientens krop. Proceduren udføres under generel eller lokal anæstesi. Efter at anæstesien er trådt i kraft, bestemmer lægen, hvor det deformerede lymfoide væv er placeret, og begynder dets fjernelse.

Grundlæggende kirurgiske teknikker og deres specifikke karakteristika:

1. Den klassiske operation - fjernelse af mandler - sker gennem mundhulen ved hjælp af en speciel skalpel. Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Dens største ulempe er manglen på visualisering af det kirurgiske felt. Det vil sige, at fjernelsen udføres blindt, og der er en høj risiko for tilbagefald.
2. Laserfjernelse – en laserstråle bruges til at fjerne væv. Den koagulerer betændt væv eller fordamper det gradvist lag for lag. Fordelen ved denne procedure er fraværet af blødning. Ulemperne inkluderer dens varighed, som er mere end 20 minutter.
3. Mikrobrødning – ved hjælp af en barbermaskine (en enhed med en roterende skalpel) fjerner lægen polypperne. Under proceduren påvirkes de omkringliggende slimhinder ikke. Hvis der er blødning, behandles såret med laser eller radiobølger.
4. Elektrokoagulation – mandler fjernes ved at påføre specielle elektrodeløkker på dem. Denne metode er fuldstændig blodløs, da karrene forsegles under fjernelsen.
5. Kold plasmaadenotomi – vævet påvirkes af en plasmastråle. Denne metode anvendes oftest, når mandlerne er unormalt placeret. Lægen kan justere dybden af strålens penetration.

Uanset den valgte metode varer operationen højst en halv time, hvorefter patienten begynder at komme sig over anæstesien. Lægen overvåger patientens tilstand i 3-4 timer og sender ham derefter hjem. Hvis der opstår blødning eller andre komplikationer under eller efter det kirurgiske indgreb, forbliver patienten på hospitalet i 1-3 dage.

Fjernelse af adenoider af 2. grad hos børn

En betydelig stigning i mandelvæv med lukning af 2/3 af næsehulen er det andet stadie af polypper. Den patologiske proces manifesterer sig ved nasale vejrtrækningsforstyrrelser. Det er svært for barnet at trække vejret dag og nat, hvilket fører til søvnforstyrrelser. På grund af utilstrækkelig nattesøvn bliver babyen sløv og irritabel. Iltmangel fremkalder alvorlige hovedpiner og udviklingsforsinkelser.

Betændte mandler kan forårsage symptomer, der ved første øjekast ikke er forbundet med næsesvælget:

• Akut urininkontinens.
• Bronkial astma.
• Hørehæmning.
• Høj kropstemperatur.
• Blodig udflåd fra næsen.
• Søvnapnøsyndrom og snorken om natten.

Ud over ovenstående symptomer forårsager adenoider taleforstyrrelser. Patienten begynder at tale gennem næsen, det vil sige utydeligt.

Fjernelse af polypper af 2. grad hos børn er en af behandlingsmetoderne. Følgende indikationer for kirurgisk indgreb er:

• Forsinkelse i mental og fysisk udvikling.
• Hyppige forværringer af adenoiditis og bihulebetændelse.
• Bronkial astma, inkontinens og andre smertefulde symptomer.
• Stop med at trække vejret under søvn.

Hovedformålet med operationen er at åbne næsepassagerne, samtidig med at lymfoidvævet i næsemandlerne bevares for at opretholde normal immunitet. Operationen udføres med delvis eller fuldstændig fjernelse af deformerede væv. Behandlingen udføres oftest under generel anæstesi ved hjælp af endoskopiske metoder. Kirurgi er kontraindiceret uden for den akutte fase af inflammation. I andre tilfælde træffes forebyggende foranstaltninger for at undertrykke væksten af adenoidvæv.

Fjernelse af adenoider af 3. grad hos børn

Hvis det forstørrede adenoidvæv fuldstændigt blokerer næsepassagen, og patienten kun trækker vejret gennem munden, indikerer dette adenoiditis i stadium 3, som er den farligste. Børn er mest modtagelige for denne sygdom. Adenoidvækster er en kilde til infektion, der hurtigt spreder sig til bihulerne, svælget og bronkierne. Den patologiske proces ledsages af allergi og bakteriel kontaminering.

Fjernelse af grad 3 adenoider hos børn udføres i mangel af positive resultater af lægemiddelbehandling og med en stigning i smertefulde symptomer. Operationen udføres under generel anæstesi og tager ikke mere end 20 minutter. Fuld heling sker inden for 1-2 måneder.

Uden rettidig kirurgisk behandling fører adenoiditis til følgende komplikationer:

• Forstyrrelser i mellemørets fysiologiske egenskaber.
• Kroniske infektiøse processer i kroppen.
• Hyppige forkølelser.
• Inflammatoriske læsioner i luftvejene.
• Deformationer af ansigtsknoglerne.
• Nedsat ydeevne.

Ovenstående komplikationer er farlige for et barns krop. Men rettidig operation minimerer risikoen for deres udvikling.

Endoskopisk fjernelse af adenoider hos børn

En af metoderne til behandling af hypertrofieret væv i svælgmandlerne er endoskopisk fjernelse af polypper. Hos børn kan en sådan operation udføres i alle aldre. Proceduren udføres på hospitalet under generel anæstesi.

Fordele ved endoskopi:

• Under operationen er patienten i en lægemiddelinduceret søvn, så han oplever ikke ubehag.
• Vævsfjerning udføres ved hjælp af videoendoskopisk udstyr, så hele processen styres af en læge.
• For at forhindre tilbagefald fjernes adenoidvæv fuldstændigt.

Endoskopisk adenotomi er en minimalt invasiv procedure. Den er især effektiv til mandler, der er spredt langs slimhindens vægge i stedet for at vokse ind i luftvejenes lumen. Denne vævsstruktur forstyrrer ikke respirationsprocessen, men forstyrrer betydeligt ventilationen af ørerøret. På denne baggrund forekommer hyppig otitis, og i fremskredne tilfælde konduktivt høretab.

Funktioner ved proceduren:

1. Patienten får fuld narkose, hvilket gør operationen helt sikker og smertefri. Der gives også anæstesi i næsehulen.
2. Lægen indsætter et endoskop gennem den nedre næsepassage og undersøger det kirurgiske felt.
3. Fjernelse af hypertrofieret svælgvæv udføres ved hjælp af forskellige endoskopiske instrumenter: en elektrisk kniv, en resektionsløjfe eller en tang. Valget af instrument afhænger af de strukturelle egenskaber ved svælgmandlerne.

Det kirurgiske indgreb varer højst 20 minutter. Risikoen for komplikationer er minimal. Sværhedsgraden af den postoperative periode afhænger af den anvendte type anæstesi. Mange patienter oplever smertefulde symptomer som kvalme og opkastning, hovedpine og svimmelhed samt næseblod. I de fleste tilfælde sendes barnet hjem 2-3 dage efter operationen.

For at helbredelsen skal være hurtig og med minimale komplikationer, giver lægen en række anbefalinger. Først og fremmest ordineres en særlig diæt. I de første dage efter operationen er kun blød, hakket mad tilladt: puré, grød, supper. Efter en uge kan menuen udvides. Ud over kosten anbefales et skånsomt regime med fysisk aktivitet. Fuld helbredelse sker inden for 1-3 måneder.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Fjernelse af adenoider hos børn med en barbermaskine

En af typerne af endoskopisk adenotomi er fjernelse af hypertrofieret væv med en barbermaskine.

Funktioner ved proceduren:

• Operationen udføres ved hjælp af en mikromølle, der ligner en boremaskine og er placeret i et hult rør.
• Der er et hul på siden af røret, hvorigennem skæreren roterer, griber og skærer vævet.
• Barbermaskinen er forbundet til en sugeanordning, der fjerner det fjernede væv og forhindrer det i at komme ind i luftvejene, hvilket reducerer risikoen for aspiration betydeligt.

Det kirurgiske indgreb udføres under fuld narkose med kunstig ventilation af lungerne. For at kontrollere operationsfeltet indsættes et endoskop gennem mundhulen eller næsepassagen.

Den postoperative periode varer 1-3 dage. I de følgende 10 dage ordineres patienten begrænset fysisk aktivitet og diætbehandling. Normal nasal vejrtrækning indtræffer 2-3 dage efter operationen. Specielle vejrtrækningsøvelser og et fysioterapiforløb ordineres for at fremskynde helingsprocessen.

Laserfjerning af adenoider hos børn

En moderne metode til behandling af betændt væv i svælgmandlerne er laserfjernelse af polypper. Hos børn er laserteknologi en minimalt invasiv procedure med minimale komplikationer.

Fordele ved laserbehandling:

• Minimalt traume på det opererede område.
• Høj præcision i kirurgens handlinger.
• Minimalt blodtab og fuldstændig sterilitet.
• Kort restitutionsperiode.

Laseradenotomi kan udføres på følgende måder:

1. Valorisering - de øvre lag af adenoidvævet forbrændes med damp opvarmet af kuldioxid. Denne metode anvendes i de tidlige stadier af sygdommen, når polypperne ikke er særlig store.
2. Koagulation udføres for stadium 3 adenoider; en fokuseret laserstråle bruges til at påvirke vævet.

Proceduren udføres under en lille mængde bedøvelse, hvilket reducerer risikoen for komplikationer fra anæstesi betydeligt og gør det lettere at komme ud af anæstesien. Trods alle fordelene ved laserbehandling anbefaler nogle kirurger ikke at bruge den. Dette forklares ved, at laserstrålen ikke fjerner, men brænder betændt væv og genopretter dets normale størrelse.

Fjernelse af adenoider hos børn ved hjælp af radiobølger

En anden populær metode til behandling af adenoiditis er radiobølgemetoden. Proceduren udføres på hospitalet ved hjælp af en speciel enhed - Surgitron. Hypertrofierede nasopharyngeale mandler fjernes med en radiobølgetilbehør.

Fordele ved fjernelse af adenoider hos børn ved hjælp af radiobølger:

• Minimalt blodtab på grund af koagulation af blodkar.
• Brug af generel anæstesi til børn under 7 år og lokalbedøvelse til ældre patienter.
• Restitutionsperiode med minimale komplikationer.

Radiobølgebehandling er indiceret i følgende tilfælde: nedsat hørelse, vejrtrækningsbesvær gennem næsen, hyppige virussygdomme, kronisk mellemørebetændelse, manglende effekt af lægemiddelbehandling. Operationen anbefales til alvorlige patologiske processer, der påvirker de øvre luftveje, samt til deformation af ansigtsskelettet og malokklusion på grund af polypper.

For at behandlingen skal være effektiv, udføres der en særlig forberedelse. Patienten undersøges af en børnelæge og en øre-næse-hals-læge, og der ordineres en række laboratorie- og instrumentundersøgelser. En diæt anbefales et par dage før operationen.

Umiddelbart før operationen gives der et bedøvelsesmiddel. Så snart bedøvelsen træder i kraft, påbegynder lægen behandlingen. Fjernelsen af det berørte væv udføres ved hjælp af radiobølger. Proceduren varer højst 20 minutter. Efter at mandlerne er fjernet, overføres patienten til en almindelig afdeling, og patientens tilstand overvåges.

Kontraindikationer for radiobølgeadenotomi:

• Alder under 3 år.
• Onkologiske sygdomme.
• Alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser.
• Deformation af ansigtsskelettet.
• Nylig profylaktisk vaccination (mindre end 1 måned).

Efter operationen får patienten ordineret rigeligt med væske og om nødvendigt medicin til symptomatisk behandling. Der lægges særlig vægt på ernæring og minimal fysisk aktivitet. Det er forbudt at tage et varmt bad og solbade i direkte sollys.

Kontraindikationer til proceduren

Åndedrætsbesvær gennem næsen, hyppige forkølelser, høretab og en række andre smertefulde symptomer er tegn på betændelse i mandlerne. Behandlingen afhænger af stadiet af den patologiske proces. I de tidlige stadier udføres lægemiddelbehandling, og i tilfælde af alvorlig hypertrofi - kirurgisk behandling.

Lad os se på de vigtigste kontraindikationer for fjernelse af adenoider hos børn:

• 1-2 grads adenoiditis.
• Sygdomme, der påvirker blodets koagulationsniveau.
• Hyppige infektiøse patologier i den akutte fase.
• Tuberkulose.
• Diabetes mellitus i dekompensationsfasen.
• Akut betændelse i nasopharynx.
• Patienten er under to år (kirurgi er kun mulig ved vitale indikationer).
• Alvorlige kardiovaskulære patologier.
• Allergiske sygdomme.
• Tumorlæsioner (godartede, ondartede).
• Anomalier i udviklingen af den hårde eller bløde gane
• Perioden med influenzaepidemien.

Ud over ovenstående kontraindikationer har forskellige kirurgiske behandlingsmetoder også visse forbud mod deres implementering.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikationer efter proceduren

Kirurgisk behandling af betændt væv i svælgmandlerne kan forårsage forskellige komplikationer. Efter fjernelse af polypper hos børn observeres oftest et midlertidigt fald i immunforsvaret, udvikling af sekundær infektion, snorken, løbende næse og andre problemer.

Der lægges særlig vægt på komplikationer efter anæstesi:

• Problemer i intubations- og anæstesiinduktionsfasen: skader på slimhinderne i luftrøret, larynx, oropharynx, pneumothorax på grund af indsættelse af et rør i en af hovedbronkierne.
• Et kraftigt fald i hjerteaktiviteten under opretholdelse af anæstesi.
• Hypoksi og hæmodynamiske forstyrrelser.
• Smertechok på grund af en forkert valgt dosis smertestillende medicin.
• Kvælning på grund af for tidlig fjernelse af endotrakealtuben og utilstrækkelig patientovervågning.

Valg af den mest passende metode til fjernelse af adenoider og korrekt forberedelse til operation reducerer risikoen for komplikationer.

[ 20 ], [ 21 ]

Blødning efter fjernelse af adenoider hos børn

En ret almindelig komplikation ved kirurgisk behandling af adenoiditis er blødning. Efter fjernelse af polypper opstår dette symptom oftest den første dag efter operationen. For at forhindre det anbefales det at være opmærksom på følgende kontraindikationer:

• Overophedning af barnet.
• At opholde sig i et indelukket værelse.
• Spise varm eller krydret mad.
• Øget fysisk aktivitet.

Patienter rådes til at blive i sengen og bruge vasokonstriktoriske næsedråber. Regelmæssig vådrengøring og udluftning af rummet bør også udføres for at lette nasal vejrtrækning. Hvis der opstår næseblod, bør du kontakte ØNH-afdelingen for behandling og forebyggelse af lidelsen.

[ 22 ], [ 23 ]

Pas efter proceduren

Hastigheden af et barns helbredelse efter adenotomi afhænger af overholdelse af lægens anvisninger. Anbefalinger efter operationen er reduceret til følgende regler:

• Kost i 1-2 uger. Patienter anbefales at spise vitaminrig, kalorierig mad. I de første dage skal retterne være bløde (kartoffelmos, grød, suppe).
• Drik rigeligt med væske – renset vand, urtete lavet af naturlige ingredienser, frugtdrikke, kompotter.
• Brug af medicin – børn får ordineret vasokonstriktordråber for at forhindre reflekshævelse af slimhinden.
• Fritagelse for fysisk aktivitet i 3-4 uger og sengeleje i 1-2 uger.

Ud over ovenstående anbefalinger bør enhver kontakt med virusbærere undgås efter operationen. Patienten bør heller ikke blive overkølet eller overophedet.

Hvad bør man ikke gøre efter fjernelse af adenoider hos børn?

Den postoperative periode er et lige så vigtigt behandlingsstadium som selve operationen. Derfor bør forældre vide, hvad der er forbudt efter fjernelse af adenoider hos børn, og hvordan man fremskynder helbredelsesprocessen.

Først og fremmest er det nødvendigt at forstå, at den postoperative periode for hvert barn har sine egne nuancer. De afhænger af operationens kompleksitet og barnets individuelle krops karakteristika.

De vigtigste kontraindikationer for patienten i 1-2 uger efter adenotomi:

• Badning i varmt vand, ophold i varme rum eller solbadning.
• Fysisk aktivitet, aktive lege.
• Varm, hård, ru og krydret mad.

Barnet skal forblive i sengen og være under konstant opsyn af en voksen.

[ 24 ]

Postoperativ periode

Efter adenotomi får patienten en række anbefalinger, der skal følges for at sikre, at helbredelsen sker uden komplikationer. Den postoperative periode og pleje består af følgende regler:

1. Efter den lille patient er blevet udskrevet fra hospitalet, er det nødvendigt at skabe de mest behagelige forhold for ham. Først og fremmest skal du sørge for god ventilation af rummet med en optimal temperatur og dæmpet belysning.
2. I de første timer efter adenotomien bør en kold kompres påføres det opererede område. Dette vil bidrage til at reducere hævelse i næsesvælget. Hævelse kan forekomme på øjenlågene; for at eliminere det dryppes en 20% opløsning af albucid i øjnene.
3. I 3-5 dage efter operationen bør forældre regelmæssigt måle deres barns kropstemperatur. I tilfælde af hypertermi, hvis temperaturen er over 38 °C, bør barnet gives et febernedsættende middel.
4. Der skal lægges særlig vægt på ernæring. I den første uge efter operationen anbefales kun pureret og flydende mad. Det er bedre at dampe eller koge retter, så de let kan synkes. Basiskosten bør være mosede kornsorter, stuvede grøntsager, dampede koteletter, urteafkog og kompotter. For at undgå irritation af halsen bør maden have stuetemperatur.
5. Aktive bevægelser, idræt og sport bør begrænses. Barnet bør have sengeleje: tilstrækkelig hvile og søvn.

Ud over ovenstående anbefalinger ordinerer lægen vasokonstriktoriske næsedråber, der fremskynder helingen af såroverfladen og letter nasal vejrtrækning. Oftest er det følgende lægemidler: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin og andre. Varigheden af deres anvendelse bør ikke overstige 5 dage.

En anden obligatorisk betingelse, der skal overholdes efter fjernelse af adenoider hos børn, er åndedrætsøvelser for at genoprette normal vejrtrækning. Hvis alle medicinske anbefalinger følges, vil patientens tilstand normalisere sig inden for den 7.-10. dag.

Åndedrætsøvelser efter fjernelse af adenoider hos børn

Alle patienter efter kirurgisk behandling af hypertrofieret væv i svælgmandlerne får ordineret åndedrætsøvelser. Efter fjernelse af polypper hos børn udføres fysioterapi 10-15 dage efter hjemkomst. Øvelserne har til formål at genoprette nasal vejrtrækning.

Åndedrætsøvelser bør omfatte følgende øvelser:

• Fødderne i skulderbreddes afstand, hænderne på taljen, hovedet vippet bagover. Træk vejret langsomt ind gennem munden og underkæben, udånd gennem næsen og løft kæben. Træk vejret ind i 4 trin, udånd i 2 trin.
• Udgangsposition: stående, fødderne samlet. Løft armene op, mens du indånder, og sæt fødderne på tæerne. Sænk armene, mens du udånder.
• Startpositionen er den samme som i den foregående øvelse. Når du indånder, vip hovedet til højre skulder, og når du udånder, vip hovedet til venstre skulder.
• Hænderne er foldet bag ryggen, hovedet er kastet tilbage. Træk vejret langsomt ind gennem munden og løft hænderne op, udånd gennem næsen.
• Armene langs kroppen, benene i skulderbreddes afstand. Træk vejret langsomt ind med maven udstrakt, pust ud med musklerne spændt. Denne øvelse træner maveåndedrættet godt.
• Klem din næse sammen og tæl højt til 10. Åbn din næse og tag en dyb indånding gennem den og pust ud gennem munden.

Øvelser bør udføres i et godt ventileret rum morgen og aften. Vejrtrækningskomplekset bør ikke vare mere end 30 minutter. Belastningen bør øges gradvist, cirka hver 4.-6. dag. Antallet af gentagelser af hver øvelse er 4-5 gange.

Sygeorlov efter fjernelse af adenoider hos et barn

Selvom adenotomi er en forholdsvis simpel operation i ØNH-praksis, kræver den omhyggelig forberedelse fra både lægen og forældrene til den lille patient. Sygeorlov efter fjernelse af adenoider hos et barn gives oftest i op til to uger. Varigheden afhænger af operationens detaljer og patientens generelle tilstand. Om nødvendigt kan forældre forlænge sygeorloven for at passe barnet gennem en lægekommission, indtil barnet er helt rask.

Anmeldelser

Talrige anmeldelser fra forældre, der har erfaring efter kirurgisk behandling af betændte mandler hos børn, bekræfter effektiviteten af radikal terapi. Nogle bemærker, at børn er blevet mindre tilbøjelige til at blive syge og har lettere ved forkølelse. Andre påpeger, at barnets nasale stemme er helt forsvundet, og nasal vejrtrækning er blevet genoprettet.

Fjernelse af polypper hos børn er især nødvendigt, hvis den patologiske proces har forårsaget komplikationer, og konservativ behandling har vist sig ineffektiv. I dette tilfælde giver fjernelse af hypertrofieret væv i svælgmandlerne dig mulighed for at genoprette barnets helbred.