Laserkirurgi til at fjerne polypper

Adenoider kan beskrives som lymfevæv placeret i næsesvælget. Dette væv er kun aktivt og levedygtigt i barndommen. Hos børn udfører dette væv en beskyttende funktion og yder pålidelig beskyttelse mod forskellige infektioner. Adenoider forhindrer infektion i at trænge ind i de nedre lag af åndedrætssystemet. Den primære virkningsmekanisme realiseres gennem produktion af specielle biologisk aktive stoffer, der giver en beskyttende effekt. De forhindrer også ukontrolleret spredning af infektion i hele kroppen.

Toppen af adenoidaktiviteten indtræffer i alderen 2-10 år. Efter cirka 10 år falder syntesen af særlige beskyttende stoffer gradvist. Ved 18-årsalderen atrofierer adenoiderne fuldstændigt og ophører med deres beskyttende funktion.

Under polyppernes aktivitet kan uventede situationer opstå. De kan blive betændte, hvis de er overbelastet. Dette reducerer deres beskyttende funktion betydeligt, hvilket nogle gange gør kroppen fuldstændig forsvarsløs mod infektion. Betændte polypper kan ikke håndtere den beskyttende funktion, hvilket tillader infektion at trænge ind i luftvejene. I alvorlige tilfælde, med en stærk og fremskreden inflammatorisk proces, kan polypperne selv fungere som en kilde til infektion. I dette tilfælde ser specialister kun én måde - fjernelse af polypperne.

Det skal bemærkes, at ikke alle specialister er enige om behovet for at fjerne polypper. Der er stadig adskillige uenigheder om dette spørgsmål. Nogle specialister hævder, at fjernelse af polypper gør det muligt at slippe af med infektionskilden én gang for alle, hvilket reducerer sandsynligheden for forekomst og spredning af inflammatoriske og infektiøse processer.

Andre argumenterer for, at polypper aldrig bør fjernes. De kan kun behandles. Denne holdning forklares med, at polypper er en type lymfoidt væv og udfører en beskyttende funktion. Fjernelse af dem gør kroppen forsvarsløs mod infektion, hvilket giver den mulighed for at sprede sig frit i kroppen og trænge ind i luftvejene. Fjernelse af polypper kan føre til et generelt fald i immunstatus og alvorlige forstyrrelser i immunsystemet. Det er yderst urimeligt at fratage et barn et organ, der er designet til at beskytte kroppen mod infektion. Desuden ophører polypper med at eksistere efter 18 år.

Der findes i øjeblikket en alternativ løsning, der gør det muligt at finde et kompromis mellem de to yderpunkter. Der er kun én løsning: laserfjernelse af polypper.

Denne metode er blevet udbredt og har vist sig at være effektiv, da den har en række fordele i forhold til traditionelle kirurgiske teknikker. Hvis polypper tidligere blev fjernet ved hjælp af konventionelle kirurgiske teknikker med en skalpel, findes der nu en laserteknik. Den er baseret på, at en laserstråle gør det muligt at fjerne betændt væv, stoppe den infektionsmæssige proces og eliminere hævelse uden at krænke hudens integritet. Der findes mange teknikker, og hvilken man skal vælge afhænger af sygdommens form, sværhedsgrad og forværrende faktorer. Som et resultat er det muligt at normalisere tilstanden med minimal skade. Tonsillerne vender gradvist tilbage til det normale.

Laserapparater fremstilles ved hjælp af militærteknologi og tilpasses gradvist til kirurgens daglige praksis. Ved hjælp af lasere er det blevet muligt at udføre operationer uden blod.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer for proceduren

Adenoider bør kun fjernes som en sidste udvej. Hvis medicin, homøopatisk behandling eller fysioterapi ikke giver den ønskede effekt, er kirurgisk indgreb nødvendigt.

Behovet for akut fjernelse af polypper indikeres af forekomsten af en akut inflammatorisk proces i området omkring lymfoid-faryngealringen, samt alvorlig betændelse i polypperne. I nogle tilfælde kan betændelsen være så alvorlig, at polypperne øges betydeligt i størrelse. Som følge af forstørrelsen af polypperne kan de fylde hele rummet i nasopharynx og svælget. Vejrtrækningen er blokeret. Denne patologi manifesterer sig i form af tilstoppet næse, besvær med nasal vejrtrækning og snorken om natten.

En indikation for fjernelse er en ændring i polyppernes funktion, tab af beskyttende egenskaber mod infektiøse agenser. Især hvis polypperne selv begynder at fungere som en kilde til infektion.

Konstante inflammatoriske processer, hævelse, hoste, hyperæmi indikerer også behovet for fjernelse. Hvis et barn lider af hoste, konstant løbende næse, svie og smerter i mandlerne og svælgringen, vil den mest rationelle løsning også være fjernelse af polypper.

Operationen er indiceret til akut og kronisk halsbetændelse, faryngitis og laryngitis, som er ledsaget af forstørrelse af ganemandlerne. Dette omfatter også tilfælde, hvor barnet konstant trækker vejret gennem munden. Nogle børn går endda med åben mund i løbet af dagen, da nasal vejrtrækning er vanskelig. Alt dette sker på baggrund af sygdomme i nasopharynx og svælg, ledsaget af ødem og hyperæmi. Som følge af ødem falder hørelsen. Dette er en konsekvens af ændringer i trykket i trommehinderne.

[ 3 ]

Forberedelse

Forberedelse til laserkirurgi for at fjerne polypper bør påbegyndes på forhånd. Først skal du besøge en børnelæge og konsultere ham/hende. Han/hun vil bestemme risici og fordele ved proceduren, vurdere om der er behov for operation, eller om det er bedre at ty til medicinsk behandling.

Om nødvendigt vil lægen ordinere en yderligere konsultation med en øre-næse-hals-læge eller immunolog. Øre-næse-hals-lægen vil vurdere graden af polyppernes involvering i den inflammatoriske proces, bestemme, hvor meget deres funktion har ændret sig, og drage en konklusion om, hvorvidt det er tilrådeligt at fjerne polypperne.

Immunologen vil vurdere barnets generelle tilstand, indikatorer for dets immunsystem, bestemme immunstatus og give sine anbefalinger og konklusioner om, hvordan fjernelse af adenoider efterfølgende vil påvirke kroppens forsvarsreaktioner.

Efter at der er truffet en foreløbig konklusion om behovet for at fjerne polypperne, planlægges en konsultation med en kirurg. Kirurgen skal foretage en undersøgelse, en primær konsultation. Kirurgen diagnosticerer patienten og foreslår en behandlingsstrategi. Hvis behovet for kirurgisk indgreb bekræftes, begynder kirurgen at udvikle en individuel behandlingsplan og bestemmer operationens gennemførlighed. Omfanget af det kirurgiske indgreb vælges, den optimale kirurgiske teknik og videre behandling bestemmes.

Lægen skal advares om, at barnet har samtidige sygdomme, allergier eller tager anden medicin. Lægen skal advares mod at tage blodfortyndende medicin, da der ellers er risiko for blødning. Selv hvis barnet periodisk tager medicin, skal lægen være opmærksom på det.

For eksempel er der kendte tilfælde, hvor selv det at tage aspirin, som lægen ikke vidste om, forårsagede en alvorlig komplikation og blev en trussel mod barnets liv. Faktum er, at aspirin fortynder blodet, så det kan forårsage blødning, som kan være svær at stoppe. Dette kan forårsage alvorligt blodtab.

Efter samtalen vil lægen ordinere en række nødvendige tests. Der tages en generel og biokemisk blodprøve, blodets koagulationshastighed og hæmosyndrom bestemmes.

Et røntgenbillede af bihulerne kan være nødvendigt før operationen. I fremskredne tilfælde kan en CT-scanning være nødvendig.

Et vigtigt forberedelsesmiddel er at organisere barnets rette ernæring. Jo tidligere forberedelsen begynder, desto mere vellykket vil operationen være. Cirka et par dage før operationen anbefales det at skifte til en diætkost: udelukke fede, krydrede, røgede og salte fødevarer fra kosten. Det anbefales ikke at spise fødevarer, der irriterer slimhinder og receptorer overdrevent: krydderier, marinader, syltetøj. Du bør udelukke slik, kager og melprodukter. Brød bør indtages med måde. Udelukk fødevarer, der er tunge for maven: bælgfrugter, ærter, majs. Det anbefales at spise dampede eller kogte retter.

Aftenen før operationen skal måltidet være komplet, men let. Kartoffelmos eller boghvedegrød med dampede koteletter eller kogt kød er ideelt. Salat og revne gulerødder er velegnede som tilbehør. Det anbefales ikke at spise kornprodukter, friske grøntsager og frugter.

Om morgenen på operationsdagen er det bedre at opretholde en fastekur. Du må ikke spise eller drikke. 2-3 timer før operationen kan du drikke 2-3 slurke vand, ikke mere.

[ 4 ]

Teknik Laserfjernelse af polypper

Adenoider kan fjernes med en laser i enhver form og stadie af sygdommen. Fjernelse sker i flere faser.

Den første fase er repræsenteret af en omfattende diagnose. På dette stadie bestemmes karakteristikaene for adenoidvævets placering, og årsagerne til inflammationen opdages. For at gøre dette undersøges mund- og næsehulen ved hjælp af en digital og endoskopisk metode. Derefter kontrolleres tilstanden af ørerne, og de undersøges. Dette skyldes, at ørerørene ofte er påvirket af en inflammatorisk proces, hvis konsekvens kan være mellemørebetændelse og tubootitis. Obstruktion af rørene kan forårsage alvorlige funktionelle og anatomiske forstyrrelser i den auditive analysator.

Hvis et sådant behov opstår, udføres der først tympanometri og røntgenundersøgelse af næsesvælget og svælget. Derefter begynder man at kontrollere immunsystemets tilstand: allergitest udføres ved den mindste mistanke om allergi. Derudover kan der udføres en undersøgelse af følsomhed over for antibiotika.

Efter at en foreløbig diagnose er stillet, og de nødvendige oplysninger til operationen er indsamlet, kontrolleres diagnosen for nøjagtighed. Lægen skal sikre sig, at operationen virkelig er nødvendig.

Derefter går de direkte videre til operationen. Patienten får fuld psykologisk og fysisk forberedelse. Den optimale bedøvelse vælges. Det særlige ved laserfjernelse af polypper er, at operationen udføres uden snit og hulrumsindgreb. Derfor beskadiges hud og slimhinder praktisk talt ikke. I bund og grund kan denne manipulation ikke kaldes en operation, men med hensyn til teknik er det netop en operation.

Valget af den metode, hvormed operationen skal udføres, afhænger af størrelsen af det forstørrede lymfoide væv, samt hvor beskadiget det er. For eksempel, for at fjerne nasopharyngeale mandler, er den enkleste metode at fjerne polypperne ved hjælp af en kuldioxidlaser. Denne teknik hjælper med at fordampe små udvækster. Som et resultat fjernes polypperne ikke fuldstændigt, men udglattes kun.

Ved kraftig vækst af polypper anvendes laserkoagulationsmetoden. Denne metode ætser det betændte væv, og det falder hurtigt af. Under denne operation anvendes en fokuseret laserstråle. Den bevæger sig i retning fra vækstens krop til dens base. Interstitiel koagulation anvendes også ret ofte. Under denne procedure fordampes polyppernes submukøse membraner. Organernes membraner forbliver intakte.

En ofte anvendt metode er kirurgisk fordampning i kombination med en laser. Først fjernes polypperne ved hjælp af traditionelle kirurgiske teknikker, derefter fordampes det resterende betændte væv ved hjælp af en laser.

Efter operationen begynder rehabiliteringsperioden.

Laserfjernelse af adenoider i næsen

Polypper i næsen er en ret almindelig forekomst i hverdagen. Hvis de ikke behandles, forsvinder de ikke af sig selv. Der vil udvikle sig inflammation og en infektiøs proces. Uden behandling forværres processen kun, og der opstår komplikationer. Disse komplikationer kan behandles på forskellige måder, men i de fleste tilfælde skal der anvendes en kirurgisk metode. Traditionelt er medicinsk behandling effektløs. Et fremragende alternativ er laserfjernelse af polypper.

Laseren er praktisk at bruge, da operationen er hurtig og smertefri. Laseren efterlader ikke dybe skader, og der laves ingen snit. Derfor er restitutionsperioden kort. Metodens traume er lavt. Metoden er anerkendt som sikker, selv for de mindste patienter.

Først forberedes barnet på fjernelse af polypper. Derefter udføres selve proceduren. I de fleste tilfælde foretrækkes koagulations- eller fordampningsmetoden. I dette tilfælde fordampes polyppernes submukøse membraner ved hjælp af en laser, og polypperne selv udglattes gradvist.

Polypper kan genkendes ved et så grundlæggende tegn som nedsat nasal vejrtrækning. Barnet trækker vejret gennem næsen, snorker og snøfter ofte under søvn. Selv om dagen går barnet ofte med åben mund, da det ikke har nok luft. Tilstoppet næse og konstant løbende næse observeres ofte. Lugte opfattes praktisk talt ikke. Alt dette sker på baggrund af hovedpine, svaghed og apati.

Ved mere fremskredne former bliver stemmen nasal, hørelsen nedsættes og forværres. Otitis og tubootitis kan forekomme. Hvis polypper ikke behandles i lang tid, bliver lymfeknuderne betændte, og der er smerter ved palpering. Sygdommen påvirker også barnets mentale tilstand. Børn med polypper har lav udholdenhed, deres humør er ofte dårligt, og deres aktivitet er reduceret. Som følge heraf falder skolepræstationerne, og der kan endda forekomme udviklingsforsinkelser.

Kontraindikationer til proceduren

Ikke alle kan få fjernet polypper. Der er tilfælde, hvor fjernelse er kontraindiceret. For eksempel anbefales det ikke bare ikke at fjerne polypper hos børn under 2 år. Det er unødvendigt, da polypperne på grund af den hurtige helingsproces vil vokse ud igen. Det er også forbudt at fjerne polypper i tilfælde af forskellige anomalier i udviklingen af den bløde og hårde gane.

Ved blodsygdomme, lav koagulabilitet, hæmofili eller andre afvigelser anbefales operationen heller ikke. I den akutte fase af enhver sygdom, ved sygdomme i de øvre luftveje og hudsygdomme udføres operationen ikke.

Polypper kan heller ikke fjernes, hvis du tager blodfortyndende medicin, hvis du har mistanke om kræft, hvis du har infektionssygdomme eller i perioden efter forebyggende vaccinationer (ca. 1 måned efter vaccinationer).

[ 5 ], [ 6 ]

Konsekvenser efter proceduren

Som regel er der praktisk talt ingen konsekvenser efter laserfjernelse af adenoider. Da operationen er minimalt invasiv og involverer minimal intervention, kan læger endda garantere en fuldstændig fravær af konsekvenser.

Blødning forekommer praktisk talt ikke, da den skadelige overflade er minimal. Følgelig kan blod ikke trænge ind i maven, og brug af hæmostatiske midler er ikke påkrævet.

Ved fjernelse af polypper med laser anvendes der normalt ikke generel anæstesi. Lokalbedøvelse er tilstrækkelig. Derfor observeres der heller ikke reaktioner på anæstesi.

Risikoen for infektion er også minimal, da der ikke laves snit, og såroverfladen er lille.

Under en rutinemæssig operation stopper blødningen normalt inden for 10-20 minutter. Under en rutinemæssig operation kan kvalme og opkastning også forekomme umiddelbart efter operationen. Dette er en individuel reaktion fra kroppen på anæstesi og går ret hurtigt over. Opkastning med blodpropper, mavesmerter og tarmproblemer kan være en konsekvens af, at barnet synker blod under operationen. Sådanne lidelser er en normal reaktion, der opstår, når blod interagerer med maveindholdet. De går normalt over af sig selv og ret hurtigt.

Men hvis tegn på blødning fortsætter i længere tid efter laserfjerningskirurgi, bør du straks kontakte en læge.

På trods af at der praktisk talt ikke er nogen konsekvenser ved fjernelse af adenoider med en laser, skal alle forældre generelt vide, hvilke konsekvenser et barn kan forvente efter operationen.

De vigtigste konsekvenser af fjernelse af adenoider er tre grupper af konsekvenser: infektiøs-allergisk, funktionel, organisk. I det første tilfælde kan der observeres en kortvarig inflammatorisk proces, udvikling af en infektiøs proces på grund af infektion. Dette kan ledsages af smerter i halsen, nasopharynx, en inflammatorisk proces. En allergisk reaktion kan også observeres, som manifesterer sig i form af udslæt, hyperæmi, hævelse, rødme og en inflammatorisk proces. Allergi kan forekomme over for anæstesi, medicin, der anvendes under operation, antiseptiske midler.

Funktionelle forstyrrelser kan observeres i nogen tid efter operationen. Der kan være ændringer i stemmen, hoste, hæshed, svie i halsen, som opstår som følge af mekanisk skade på væv og blodkar. Som regel forsvinder disse symptomer efter rehabiliteringsperioden og bør ikke give anledning til særlig bekymring. Temperaturen kan stige, hvilket også indikerer restitutionsprocesser i kroppen.

Under operationen kan der opstå skader på blodkarrene og blødninger. Normalt stopper de ret hurtigt og kræver ikke særlig intervention.

Organiske læsioner manifesterer sig i form af systemiske lidelser, såsom en forstyrrelse af immunsystemet, feber, generel svaghed og forværring af helbredet.

Umiddelbart efter operationen forbedres næseåndedrættet normalt dramatisk, men senere kan det blive forstyrret igen, der vil opstå tilstoppet næse, hæshed og en næsestemme. Dette er normalt en konsekvens af postoperativt ødem, som går over cirka på den 10. dag.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikationer efter proceduren

Efter laserfjerning af polypper er sandsynligheden for komplikationer og tilbagefald ubetydelig. Hvis de opstår, kan det være en menneskelig faktor. Således tillader de anatomiske træk ved barnets næsehule ikke altid fuldstændig fjernelse af overgroet væv. Hvis lægen har efterladt mindst en millimeter væv, vil det vokse igen. Hvis der er nogen tvivl, kan lægen fortsætte med endoskopisk vævsfjerning.

I nogle tilfælde kan der være en stigning i temperaturen, som kan skyldes forskellige årsager. Dette inkluderer en intensiv helingsproces og indtrængning af infektion. Når en infektion trænger ind eller postoperativt ødem spreder sig, kan der observeres betændelse i mellemøret og betændelse i det indre øre. Generelt velvære kan også forværres, og ledsagende sygdomme kan forværres.

Der er fortsat risiko for allergiske reaktioner.

Generelt er komplikationer dog sjældne. Resultaterne er gunstige i de fleste tilfælde. Barnet kommer sig helt inden for 1-4 uger.

[ 9 ]

Pas efter proceduren

Efter fjernelse af adenoiderne har barnet brug for en postoperativ diæt. Der skal lægges særlig vægt på ernæring. Maden skal være let og samtidig afbalanceret. Grov, fast føde bør udelukkes fra kosten. Det anbefales at spise mad i flydende form. Maden skal have et højt kalorieindhold og indeholde friske produkter, der indeholder en stor mængde vitaminer. En sådan diæt skal følges i 3 til 10 dage. I tilfælde af komplikationer eller andre indikationer kan diætperioden forlænges. Lægen vil informere dig om dette.

I mindst 3 dage må du ikke bade i varmt vand, tage dampbad eller solbade. Det er også kontraindiceret at opholde sig i indelukkede og varme rum.

I 2 uger bør du undgå fysisk træning og sport. Denne periode kan forlænges op til 1 måned. Du må ikke løbe, hoppe højt eller foretage pludselige bevægelser.

Om nødvendigt kan lægen ordinere medicin, der fremmer bedre heling af det kirurgiske sår. Sådanne lægemidler omfatter: naphthyzinum, tizin, galazolin, sanorin og andre lægemidler. De bruges i cirka 5 dage. Opløsninger, der har en astringerende eller udtørrende effekt, kan også anvendes. Jodholdige lægemidler har vist sig at være effektive. De udtørrer og fremmer sårheling. Næseskylning kan være nødvendig. Lægen vil også informere dig om dette.

I et stykke tid efter operationen kan temperaturen stige, især om aftenen og morgenen. Det er nødvendigt at konsultere lægen om, hvilke febernedsættende lægemidler der kan tages. Du bør under ingen omstændigheder give barnet aspirin eller andre lægemidler, der indeholder acetylsalicylsyre. Det fortynder blodet og kan forårsage blødning.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Anmeldelser

Marina. Efter at polypperne var blevet fjernet, begyndte barnet at få det meget bedre. Betændelsen aftog, og hosten forsvandt også. Vi stoppede med udelukkende at arbejde "for apoteket" og købte dyre lægemidler mod konstant hævelse, halsbetændelse og ondt i halsen. På operationsdagen var barnet søvnigt, svagt og græd konstant. Men allerede på andendagen begyndte hans helbred at blive bedre, og hans appetit vendte tilbage.

Elena. Barnet fik fjernet sine polypper. Derefter forbedredes tilstanden i starten. I seks måneder var der ingen smerter i halsen eller hævelse. I løbet af disse seks måneder blev barnet aldrig sygt. Men efter denne periode begyndte barnet at blive endnu mere sygt. Sygdomme i halsen og næsesvælget blev mere langvarige og mere alvorlige. Hvis det før primært var halsbetændelse eller laryngitis, begyndte han nu at få ondt i halsen. Vi besøgte tre forskellige læger og en immunolog. Immunologen siger, at dette er en konsekvens af fjernelsen af polypperne. Ifølge immunologen er polypper en beskyttende barriere mod infektion, de beskytter kroppen. Nu har barnet ikke en sådan beskyttelse, hvilket betyder, at han er blevet endnu mere modtagelig for infektion, og helbredelsen sker hurtigere. Han siger, at de ikke burde have været fjernet, at der nu findes mange behandlingsmetoder. Med tiden ville de være holdt op med at blive betændte. Derudover atrofierer polypperne generelt af sig selv i en alder af omkring 18 år.

Galya. Jeg synes ikke, der er nogen grund til at haste med at fjerne dem. Desuden kan man altid fjerne dem. De siger, at polypperne svinder ind af sig selv efter 18 år, og at barnet vokser fra dem. Jeg har selv set det. Jeg er 27 nu, for omkring 20 år siden gjorde lægerne deres bedste for at fjerne mine polypper. Hvert besøg hos lægen, af den mindste grund, endte med, at jeg blev sendt til en kirurg, og han prøvede på alle måder at overtale os til at få operationen.

Men min mor var altid imod det, og jeg var det også altid. Da vi endelig blev indlagt på hospitalet, besluttede de, at den skulle fjernes – der var ingen anden udvej. Lægerne foretog de nødvendige tests, og det viste sig, at jeg havde lav blodkoagulation. Med sådanne indikatorer var lægerne simpelthen bange for at udføre operationen, de sagde, at jeg simpelthen ville forbløde under operationen. Så de udskrev mig "uden noget".

Selvfølgelig var jeg syg. Jeg var ofte forkølet, og jeg fik konstant halsbetændelse. Dette fortsatte, indtil jeg blev færdig med skolen. Men efter jeg fyldte 18, holdt sygdomme i halsen, næsesvælget og polypperne helt op med at genere mig. Siden jeg fyldte 18, har jeg praktisk talt aldrig været syg, og ingen har rørt ved mine polypper! Jeg går næsten aldrig til lægen, bortset fra i de tilfælde, hvor jeg har brug for at gennemgå en eller anden form for lægeundersøgelse eller kommission.