Kirurgi for at fjerne adenoider med laser

Adenoider kan karakteriseres som et lymfevæv placeret i nasopharynxområdet. Dette væv er aktivt og levedygtigt kun i barndommen. Hos børn udfører dette væv en beskyttende funktion, der giver pålidelig beskyttelse mod forskellige infektioner. Adenoider forhindrer indtrængen af infektion i de nedre lag i åndedrætssystemet. Den vigtigste virkningsmekanisme realiseres gennem udvikling af specielt biologisk aktive stoffer, der tilvejebringer beskyttelsesforanstaltninger. De forhindrer også ukontrolleret spredning af infektion gennem kroppen.

Spidsen for adenoidaktivitet er 2-10 år. Efter ca. 10 år falder syntesen af særlige beskyttende stoffer gradvist. Ved 18 år adenoider helt atrofi, og deres beskyttende funktion stoppes.

I processen med adenoid aktivitet kan der forekomme uventede situationer. De kan blive betændt med overdreven stress på dem. Dette reducerer signifikant deres beskyttelsesfunktion, som undertiden gør kroppen fuldstændig forsvarsfri før infektion. Inflammerede adenoider overholder ikke den beskyttende funktion, der fører infektionen inde i luftvejene. I alvorlige tilfælde, med en stærk og forsømt inflammatorisk proces, kan adenoider selv virke som en kilde til infektion. I dette tilfælde ser specialister kun én vej - fjernelse af adenoider.

Det skal bemærkes, at ikke alle specialister er enige om et enkelt synspunkt om behovet for at fjerne adenoider. I denne henseende er der stadig mange tvister. Nogle eksperter hævder, at fjernelse af adenoider gør det muligt for enhver gang at slippe af med infektionskilden, hvilket reducerer sandsynligheden for forekomsten og spredningen af inflammatoriske og infektiøse processer.

Andre hævder, at det på ingen måde er muligt at fjerne adenoiderne. Du kan kun helbrede. Denne position forklares ved, at adenoider er en slags lymfoidvæv, udfører en beskyttende funktion. Deres fjernelse gør kroppen forsvarsløs på infektionsvejen, gør det muligt at sprede sig frit gennem kroppen, trænge ind i luftvejene. Fjernelse af adenoider kan føre til et generelt fald i immunstatus, svære forstyrrelser i immunsystemet. At fratage et barn af et organ, der er designet til at beskytte kroppen mod infektion, er ekstremt urimeligt. Desuden ophører adenoider med at eksistere efter 18 år.

I øjeblikket er der en alternativ løsning, der giver dig mulighed for at finde et kompromis mellem de to ekstreme positioner. Løsningen er en: fjernelse af adenoider med en laser.

Denne metode er blevet udbredt og har bevist sig selv, fordi den har flere fordele i forhold til traditionelle kirurgiske teknikker. Hvis der tidligere blev fjernet adenoider ved hjælp af traditionelle kirurgiske teknikker, ved hjælp af en skalpel, er der nu en laserteknik. Det er baseret på det faktum, at laserstrålen gør det muligt at fjerne det betændte væv for at stoppe den smitsomme proces for at fjerne ødemet uden at forstyrre hudens integritet. Der er mange teknikker, hvilken man vælger afhænger af sygdommens form, sværhedsgrad, forværrende faktorer. Som følge heraf er det muligt at normalisere tilstanden med minimal skade. Tonsils gradvist vende tilbage til normal.

Laser enheder er skabt af militære teknologier, deres tilpasning foregår gradvist og tilpasser sig kirurgens daglige praksis. Ved hjælp af laseren blev det muligt at gennemføre operationer uden blod.

[1], [2]

Indikationer for proceduren

Fjern adenoider bør kun være som sidste udvej. I tilfælde af at medicinsk behandling, homøopatisk behandling eller fysioterapi ikke har den ønskede effekt, kan vi tale om behovet for kirurgisk indgreb.

Behovet for akut fjernelse af adenoidvæv indikerer fremkomsten af en akut inflammatorisk proces i regionen af lymfoid pharyngeal ring såvel som svær inflammation af adenoiderne. I nogle tilfælde kan betændelsen være så stærk, at adenoiderne stiger markant. Som følge af en stigning i adenoider kan de fylde hele rummet af nasopharynx, svælg. Åndedræt er blokeret. Der er sådan en patologi i form af næsetilstopning, vanskeligheder i nasal vejrtrækning, nat snorking.

Indikation for fjernelse er en ændring i adenoids funktion, tab af beskyttende egenskaber fra infektiøse midler. Især hvis  adenoiderne  selv begynder at fungere som et hotbed af infektion.

Behovet for fjernelse er også indiceret ved konstante inflammatoriske processer, hævelse, hoste og hyperæmi. Hvis barnet lider af hoste, en vedvarende løbende næse, brændende og  smerter i mandler  og pharyngeal ring, er fjernelsen af adenoider også den mest rationelle beslutning.

Operationen er indiceret til akut og  kronisk tonsillitis, faryngitis og laryngitis, der ledsages af en stigning i palatinmandiller. Dette omfatter tilfælde, hvor barnet hele tiden trækker vejret i munden. Nogle børn går endda rundt med deres mund åbne om dagen, da nasal vejrtrækning er vanskelig. Alt dette sker på baggrund af sygdomme i nasopharynx, svælg, ledsaget af hævelse og skylning. Som et resultat af ødem er der et  fald i høreskærmen. Dette skyldes ændringer i trykket i trommehinden.

[3]

Forberedelse

Forbered dig på laseroperation for at fjerne adenoider bør begynde på forhånd. Først skal du besøge en børnelæge, konsultere med ham. Han vil bestemme risiciene og fordelene ved proceduren, vurdere, om der er behov for en operation eller bedre at ty til behandlingstiltag.

Hvis det er nødvendigt, udpeger lægen en yderligere høring af otolaryngologen, immunologen. Otolaryngologen vil vurdere graden af involvering af adenoiderne i den inflammatoriske proces, bestemme, hvor meget deres funktion ændres og konkludere om hensigtsmæssigheden af at fjerne adenoider.

Immunologen vurderer barnets generelle tilstand, immunsystemets indekser, bestemmer immunstatus og giver sine anbefalinger og konklusioner om, hvordan fjernelse af adenoider i fremtiden vil påvirke kroppens beskyttelsesreaktioner.

Efter at der er truffet en foreløbig konklusion om behovet for at fjerne adenoider, udpeges en kirurgs konsultation. Kirurgen skal foretage en undersøgelse, en primær høring. Kirurgen diagnosticerer patienten, foreslår behandlingstaktik. Hvis behovet for kirurgisk indgreb er bekræftet, begynder kirurgen at udvikle en individuel behandlingsregime, bestemmer, hvorvidt operationen er hensigtsmæssig. Mængden af kirurgisk indgreb er valgt, optimal kirurgisk teknik bestemmes, og yderligere behandling udføres.

Lægen bør advares om, at barnet har samtidige sygdomme, tilstedeværelsen af allergier, optagelse af medicin. Lægen skal advares om at tage medicin, der fortyder blodet, ellers er der risiko for blødning. Selvom barnet med jævne mellemrum tager medicin, skal lægen vide det.

For eksempel er der tilfælde, hvor selv tage aspirin, som lægen ikke vidste, forårsagede alvorlige komplikationer, blev en trussel mod barnets liv. Faktum er, at aspirin fortynder blodet, så det kan forårsage blødning, hvilket kan være svært at stoppe. Dette kan føre til alvorligt blodtab.

Efter samtalen vil lægen udpege et sæt nødvendige test. En generel, biokemisk blodprøve gives, blodkoagulationsrate, hæmosyndrom bestemmes.

Før operationen kan der kræves et røntgenfotografi af paranasale bihuler. I avancerede tilfælde kan der kræves en CT-scanning.

Et vigtigt forberedelsesmiddel er tilrettelæggelsen af barnets korrekte ernæring. Jo før forberedelsen begynder, desto mere vellykket vil operationen være. Ca. Et par dage før operationen anbefales det at skifte til kosthold: at udelukke fede, skarpe, røget, salte fødevarer fra kosten. Det anbefales ikke at spise fødevarer, der irriterer overdrevent slimhinder, receptorer: krydderier, marinader, konservering. Det bør udelukkes slik, kager, melprodukter. Brød bør indtages moderat. Undgå fødevarer, der er tunge for maven: bælgfrugter, ærter, majs. Det anbefales at spise retter kogt på damp eller kogt.

På aftenen før aftenen skal fødeindtag være fuld, men let. Ideelt egnet til kartoffelmos eller boghvedegrød med dampkoteletter eller kogt kød. Som et supplement, grønne, revet gulerødder. Det anbefales ikke at bruge korn, friske grøntsager og frugter.

Om morgenen, på operationsdagen, er det bedre at holde sultregimet. Du kan ikke spise og drikke. 2-3 timer før operationen kan 2-3 vanddampe tages, ikke mere.

[4],

Teknik fjernelse af adenoider med laser

Laseren kan fjerne adenoider i enhver form og stadium af sygdommen. Sletningen foregår i flere faser.

Det første trin er repræsenteret ved kompleks diagnostik. På dette stadium bestemme placeringen af adenoidvævet, opdag årsagerne til inflammation. For at gøre dette undersøges mund- og næseskaviteterne med finger- og endoskopisk metode. Kontrollér derefter de auditive rørs tilstand, inspicer dem. Dette skyldes det faktum, at de auditive rør ofte er dækket af den inflammatoriske proces, som kan resultere i otitis, tubototitis. Tubal obstruktion kan medføre alvorlige funktionelle og anatomiske abnormiteter i den auditive analysator.

Hvis der er et sådant behov, udfører vi midlertidigt tympanometri, en røntgenundersøgelse af nasopharynx, svælg. Så begynder de at kontrollere immunforsvarets tilstand: De udfører allergiske tests med den mindste mistanke om allergi. Derudover kan en undersøgelse af modtagelighed for antibiotika udføres.

Efter at den foreløbige diagnose er foretaget, er de nødvendige oplysninger til operationen blevet indsamlet, korrekt diagnosticering kontrolleres. Lægen skal sørge for, at operationen er virkelig nødvendig.

 Herefter går du direkte til operationen. Patienten er forsynet med fuld psykologisk og fysisk træning. Vælg det optimale bedøvelsesmiddel. Egenskaber ved laserfjernelse af adenoider er, at operationen udføres uden nedskæringer og kavitationinterventioner. Derfor er huden og slimhinderne næsten ikke beskadigede. Denne manipulation kan i det væsentlige ikke kaldes en operation, men i teknologi er det en operation.

Valget af den metode, hvormed operationen vil blive udført, afhænger af størrelsen af det forstørrede lymfoide væv, samt hvor meget det er beskadiget. For eksempel for at fjerne nasopharyngeal tonsiller er den nemmeste måde at eksplodere adenoider med en carbondioxidlaser. Denne teknik fremmer fordampningen af små vækst. Som et resultat er adenoider ikke helt fjernet, men kun udglattet.

Med en stærk spredning af adenoider anvendes laserkoagulationsmetoden. Denne metode cauterizes det betændte væv, og det forsvinder hurtigt. Under denne operation anvendes en fokuseret laserstråle. Den bevæger sig i retning fra kanten af den opbyggede kant til dens base. Interstitiell koagulation anvendes ofte. Under denne procedure fordampes submenosemembranerne af adenoider. Samtidig forbliver organernes skaller intakte.

En metode til kirurgisk fordampning i kombination med en laser anvendes ofte. For det første udskæres adenoider ved anvendelse af traditionelle kirurgiske teknikker, og fordampningerne af det betændte væv inddampes ved hjælp af en laser.

Efter operationen begynder rehabiliteringsperioden.

Fjernelse af adenoider i næsen med en laser

Adenoider i næsen er ret almindelige, der forekommer i daglig praksis. Hvis de ikke behandles, passerer de ikke af sig selv. Betændelse, infektion vil udvikle sig. I mangel af behandling forværres processen kun, komplikationer opstår. Disse komplikationer kan behandles på forskellige måder, men i de fleste tilfælde er det nødvendigt at anvende den kirurgiske metode. Traditionelt er lægemiddelterapi magtesløs. Et fremragende alternativ er fjernelsen af adenoider af en laser.

Laseren er nem at bruge, fordi operationen er hurtig, smertefri. Dybe skader, som laseren ikke forlader, skæringer er heller ikke færdige. Derfor er genoprettelsesperioden ikke længere længe. Traumaticiteten af metoden er lav. Metoden betragtes som sikker, selv for de yngste patienter.

For det første er barnet først parat til at fjerne adenoiderne. Fremstil derefter proceduren direkte. I de fleste tilfælde foretrækkes koagulations- eller fordampningsmetoden. I dette tilfælde fordampes adenoids submucøse membraner ved hjælp af en laser, og adenoiderne bliver gradvist udglattet.

Adenoider kan genkendes ved et sådant grundlæggende symptom som en krænkelse af nasal vejrtrækning. Babyen trækker vejret gennem næsen, ofte snorker og snør under søvn. Selv om dagen går barnet ofte med munden åben, fordi han mangler luften. Ofte observeret nasal overbelastning, en vedvarende løbende næse. Lugte er næsten ikke opfattet. Alt dette sker mod en baggrund af hovedpine, svaghed, apati.

Med en mere forsømt form er næsestemmen, forstyrrelsen og forværringen af hørelsen noteret. Der kan være otitis, tubototi. Hvis adenoiderne ikke behandles i lang tid, bliver lymfeknuder betændt, og smertefuldhed mærkes under palpation. Sygdom afspejles også i barnets mentale tilstand. Børn med adenoider har lav udholdenhed, humør er ofte dårlig, aktiviteten er reduceret. Som følge heraf falder skolens ydeevne, der kan endda være en forsinkelse i udviklingen.

Kontraindikationer til proceduren

Adenoider kan ikke fjernes af alle. Der er tilfælde, hvor fjernelsen er kontraindiceret. For eksempel er børn under 2 år for at fjerne adenoider ikke kun anbefalet. Det giver ingen mening, fordi adenoiderne vokser igen på grund af den høje grad af genopretningsprocesser. Det er også forbudt at fjerne adenoider ved forskellige anomalier med udvikling af blød og hård gane.

I tilstedeværelse af blodsygdomme med lav koagulabilitet, hæmofili, eventuelle andre abnormiteter, er kirurgi heller ikke anbefalet. I den akutte fase af en sygdom med sygdomme i det øvre luftveje, hudsygdomme udføres operationen ikke.

Desuden kan adenoider ikke fjernes ved at tage blodfortyndende medicin, hvis der er mistanke om kræft, med smitsomme sygdomme, i perioden efter den profylaktiske vaccination (ca. 1 måned efter vaccination).

[5], [6]

Konsekvenser efter proceduren

Som regel, efter fjernelse af adenoider af en laser, er virkningerne praktisk taget ikke observeret. Fordi operationen ikke er meget traumatisk, betyder det minimal indgriben, kan læger garantere endog et fuldstændigt mangel på konsekvenser.

 Blødning forekommer næsten ikke, da skadefladen er minimal. Følgelig kan blodet ikke komme ind i maven, brug af hæmostatiske midler er ikke påkrævet.

Ved fjernelse af adenoider med laser anvendes generel anæstesi som regel ikke. Det er nok at bruge lokalbedøvelse. Følgelig er reaktioner på anæstesi heller ikke noteret.

Risikoen for at udvikle en infektion er også minimal, da der ikke er lavet snit, er såroverfladen lille.

 I en rutinemæssig operation stopper blødningen normalt i 10-20 minutter. Ved normal operation kan kvalme og opkast også forekomme umiddelbart efter operationen. Dette er en individuel reaktion fra kroppen til anæstesi, og den går ganske hurtigt. Opkastning med blodpropper, mavesmerter, afføring kan være en følge af, at barnet slugte blod under operationen. Sådanne overtrædelser er en normal reaktion, der opstår, når blodet interagerer med indholdet i maven. Normalt passerer de sig selv og hurtigt nok.

Men hvis man efter at have fjernet operationen med en laser, fortsætter tegn på blødning i længere tid, bør man straks kontakte læge.

Trods det faktum, at når man fjerner adenoider med en laser, er der næsten ingen konsekvenser, skal hver forælder generelt vide, hvilke konsekvenser barnet kan have efter operationen.

De vigtigste konsekvenser af adenoider fjernelse er tre grupper af konsekvenser: infektiøs-allergisk, funktionel, organisk. I det første tilfælde kan der være en kort inflammatorisk proces, udviklingen af en infektionsproces på grund af infektion. Dette kan ledsages af smerter i halsen, nasopharynx, inflammatorisk proces. Der kan også være en allergisk reaktion, der manifesterer sig i form af udslæt, hyperæmi, ødem, rødme, inflammation. Allergi kan gå til bedøvelse, medicin, der anvendes under operationen, antiseptika.

Funktionelle lidelser kan observeres i et stykke tid efter operationen. Der kan være en forandring i stemme, hoste, hedesyn i stemmen, brændende i halsen, som opstår som følge af mekanisk skade på væv, skibe. Disse symptomer forsvinder som regel efter udløbet af rehabiliteringsperioden og bør ikke forårsage særlig bekymring. Temperaturen kan stige, hvilket også indikerer de regenerative processer, der finder sted i kroppen.

Under operation kan vaskulær skade opstå, og blødning kan forekomme. Normalt stopper de ret hurtigt, de kræver ikke særlig intervention.

Økologisk skade manifesterer sig i form af systemiske lidelser, såsom immunforstyrrelser, feber, generel svaghed, forringelse af trivsel.

Umiddelbart efter operationen forbedrer næsens vejrtrækning normalt dramatisk, men i fremtiden kan den igen gå i stykker, der vil være nasal overbelastning, hæshed, næsestemme. Dette er normalt en konsekvens af postoperativt ødem, som forekommer omtrent på den tiende dag.

[7], [8]

Komplikationer efter proceduren

Efter fjernelse af adenoider med laser er sandsynligheden for komplikationer og tilbagefald ubetydelig. Hvis de opstår, kan det være en menneskelig faktor. Så det anatomiske træk ved barnets næsekavitet tillader ikke altid at fjerne det ekspanderede væv fuldstændigt. Hvis lægen forlod, mindst en millimeter væv, vil den vokse igen. Hvis der er nogen tvivl, kan lægen fortsætte med endoskopisk fjernelse af vævet.

I nogle tilfælde kan der være en stigning i temperaturen, som kan skyldes forskellige årsager. Dette er en intensiv genopretningsproces og penetration af infektionen. Når infektion eller formidling af postoperativt ødem kan forekomme, betændelse i mellemøret, betændelse i det indre øre. Det generelle helbred kan også forværres, og ledsagende sygdomme kan forværre.

Der er risiko for allergiske reaktioner.

Imidlertid er komplikationer generelt sjældne. Resultaterne er i de fleste tilfælde gunstige. Barnet er fuldt ud opsat inden for 1-4 uger.

[9],

Pas efter proceduren

Efter fjernelse af adenoider kræver barnet overholdelse af det postoperative regime. Fokus bør være på ernæring. Fødevarer skal være lette og på samme tid afbalanceret. Grov, fast mad bør udelukkes fra kosten. Det anbefales at spise mad i flydende form. Mad skal være højt i kalorier, indeholder friske fødevarer, der indeholder en stor mængde vitamin. Denne diæt bør observeres fra 3 til 10 dage. I nærvær af komplikationer eller andre indikationer kan diætets forlængelse forlænges. Dette vil informere lægen.

I mindst 3 dage kan du ikke svømme i varmt vand, svede, solbade i solen. At være i varme og tunge rum er også kontraindiceret.

Inden for 2 uger skal du udelukke fysisk uddannelse, sport. Denne periode kan forlænges til 1 måned. Du kan ikke løbe, springe højt, lave pludselige bevægelser.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere medicin, der fremmer bedre helbredelse af det kirurgiske sår. Til sådanne præparater bærer: naftizin, tizin, galazolin, sanorin og andre præparater. Ansøg dem omkring 5 dage. Løsninger, som giver en sammenhængende eller tørreffekt, kan også anvendes. Velprøvede stoffer indeholdende iod. De tørrer, fremmer helbredelsen af sår. Det kan være nødvendigt at vaske næsen. Dette vil også informere lægen.

Nogen tid efter operationen kan temperaturen stige, især om aftenen og om morgenen. Nødvendigt at konsultere en læge om hvilke antipyretiske lægemidler der kan tages. I intet tilfælde bør ikke give et barn aspirin og andre lægemidler indeholdende acetylsalicylsyre. Det fortynder blod og kan forårsage blødning.

[10], [11], [12]

Anmeldelser

Marina. Efter fjernelse af adenoider begyndte barnet at føle sig meget bedre. Betændelse faldt, hoste forsvandt også. Vi holdt op med at arbejde udelukkende "på apoteket", købe dyre stoffer til permanent ødem, tonsillitis, angina. På operationens dag var barnet døsigt, svagt og hele tiden græd. Men allerede på anden dag begyndte sundhedstilstanden at blive bedre, der var en appetit.

Elena. Barnet blev fjernet adenoider. Derefter forbedrede tilstanden først. Inden for seks måneder var der ingen smerter i halsen, hævelse. I seks måneder har barnet aldrig været syg. Men efter denne periode begyndte barnet at blive syge endnu mere. Sygdomme i halsen, nasopharynx er blevet længere, mere alvorlige. Hvis det tidligere var bekymret hovedsageligt tonsillitis eller laryngitis, begyndte nu at fremstå ondt i halsen. Der var tre forskellige læger, en immunolog. Immunologen siger, at dette er en konsekvens af fjernelsen af adenoider. Ifølge immunologen er adenoider en beskyttende barriere mod infektion, de beskytter kroppen. Nu har barnet ikke sådan beskyttelse, hvilket betyder, at han blev endnu mere sårbar mod infektion, genopretning er hurtigere. Han siger, at det ikke var værd at fjerne dem, at der nu er mange behandlingsmetoder. Over tid ville de ophøre med at blive betændt. Desuden er adenoider i almindelighed atrophied sig ved omkring 18 år.

Galya. Jeg tror, at det ikke er værd at skynde sig at fjerne. Desuden fjerne - altid have tid. De siger at adenoider efter 18 år atrofi sig selv, barnet vokser ud. Jeg var overbevist om dette på min egen erfaring. For mig nu 27 år, omkring 20 år tilbage læger alle kræfter forsøgte at fjerne mig adenoides. Hvert besøg hos lægen af den mindste grund resulterede i, at jeg blev sendt til en kirurg, og han forsøgte at overtale os på alle måder til at få en operation.

Men min mor var altid imod det, og jeg har også altid modstået. Når vi alle sammen har sat på hospitalet. Vi besluttede at vi skal fjerne det - der er ingen anden vej ud. Læger lavede de nødvendige tests, det viste sig, at jeg har lav blodpropper. Ved sådanne satser var læger simpelthen bange for at udføre en operation, de sagde at under operationen blødte jeg bare. Så de skrev mig "med ingenting".

Jeg var bestemt smertefuld. Ofte havde jeg ofte forkølelse, jeg tog hele tiden ondt i halsen. Dette fortsatte indtil omkring skolens slutning. Men efter at jeg blev 18, var sygdommen af svælg, nasopharynx, adenoider, jeg helt stoppet med at bekymre sig. Siden jeg var 18 år, bliver jeg næsten ikke syg, og ingen rørte adenoiderne! Jeg går næsten ikke til læger, undtagen i tilfælde, hvor det er nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse eller en kommission.