Søvnapnø syndrom

Fremhævet 12 store kliniske tegn på søvnapnø syndrom: en stærk snorken, unormal motorisk aktivitet under søvn, overdreven søvnighed i dagtimerne, hypnagogiske hallucinationer, enuresis, hovedpine om morgenen, forhøjet blodtryk, nedsat libido, personlighedsændringer, nedsat intelligens. For at antage tilstedeværelsen af søvnapnø, tilgængeligheden af tilstrækkelige triade: stærk snorken under søvn, insomnicheskie manifestationer med hyppige episoder af opvågninger, søvnighed i dagtimerne.

Opretholdelse af normal vejrtrækning 3 er vigtige faktorer: den stabile funktion mekanismerne for central regulering af vejrtrækning, øvre luftvej evne til frit at føre luft ind i lungerne, en fuldstændig reduktion mellemsiddende muskler og mellemgulv at tilvejebringe ekstern respiration. Overtrædelser på et hvilket som helst af disse niveauer kan føre til udvikling af patologisk søvnapnø, som betragtes som en potentielt farlig tilstand med et mulig fatalt udfald. Vejrtrækning arten af ændringen i sin søvn på grund af lukning af vilkårlig kontrol, et fald i liggende bevægelser brystet position volumen og en stigning i abdominale tryk på membranen, faldet i muskeltonus muskler i svælget, tungen. Uregelmæssig vejrtrækning i søvn observeres hos raske mennesker. For at skelne mellem disse fysiologiske ændringer fra patologisk søvnapnø foreslås indekset for søvnapnø (antallet af åndedrætter i løbet af 1 times søvn, som normalt ikke bør overstige 5). Væsentlig og varigheden af apnø, som hos raske mennesker ikke overstiger 10 sekunder. Hyppigheden af apnø er højere hos mænd, stiger med alderen, mod baggrunden for at tage psykotrope stoffer (benzodiazepiner, barbiturater osv.) Og alkohol.

Apnøers episoder kan vare fra 10 til 200 s og forekommer så ofte, at de i svære tilfælde tager op til 60% af den samlede søvntid.

Stærk snorkning (sædvanlig) ses hos 15,5% af befolkningen i den samlede befolkning. I 29,6% af tilfældene er ustabil snorking noteret. Det er fastslået, at sædvanlig snorking kombineret med søvnapnø er en risikofaktor for koronar hjertesygdom og slagtilfælde. Blandt patienter, der lider af søvnløshed, viste 18,5% af tilfældene søvnapnø. Great og forekomsten af fænomenet søvnighed i dagtimerne. Der er 2 hovedtyper af søvnapnø - obstruktiv og central.

• I obstruktiv søvnapnø forbliver brystbevægelsen, men der er ingen oronasal luftstrøm. Anatomisk indsnævring af det øvre luftveje med deres okklusion er de vigtigste faktorer, der fører til obstruktiv søvnapnø. Bidrage til udviklingen af obstruktiv søvnapnø fedme, kort og tyk hals, kirurgi af de øvre luftveje, kronisk vasomotorisk rhinitis, septal afvigelse, en uforholdsmæssig stor tunge, "bird ansigt" kronisk bihulebetændelse, hypertrofi i mandlerne. Af stor betydning er kombinationen af disse faktorer.
• Central søvnapnø er præget af manglende åndedrætsbevægelser og oronasal luftstrøm. Denne gruppe omfatter sygdomme, som forstyrrer de centrale mekanismer for vejrtrækning. Disse omfatter organiske læsioner i hjernestammen, psykogen sygdom med alvorlig hyperventilation syndrom, perifer svigt af respiratoriske muskler med GBS, myasthenia, myopati. Traditionelt denne gruppe indbefatter primære alveolær hypoventilation syndrom (Ondine syndrom forbandelse) som følge af den primære mangel manifesterer sig i søvn respiratoriske center, dvs. Forsvinden enhver ånde kontrol, hvilket fører til periodisk vejrtrækning og hyperkapni. Sygdommen ses normalt hos børn; typisk cyanose af huden i fravær af hjerte- og lungepatologi. Prognosen er ugunstig, og de fleste børn dør af lungebetændelse eller lungesygdom.

Hos mænd patologiske former for søvnapnø udviser væsentligt højere, som bestemt ved en høj status membran overvægt abdominal vejrtrækning typen, større tendens til at misbruge alkohol, strukturelle træk af oropharynx og larynx, androgener (øget appetit, vægtøgning, natrium ophobning i kroppen). Hos kvinder udvikler dette syndrom sig sædvanligvis i overgangsalderen.

Søvnløshed på dagen er kendt hos 80% af patienterne med søvnapnø. Kombinationen af dagtidsløshed, fedme og lungehjerte har tidligere været betragtet som et "peak-Vic syndrom". Overtrædelser af vågenhed er forklaret ved nedbrydning af nattesøvn, dens fragmentering, den udtalte reduktion af hovedtrinnene.

Søvnapnø hos børn kan føre til en udviklingstakt, et fald i akademisk præstation, nattlige enuresis. Hos voksne med søvnapnø, morgenopvågningsvanskeligheder, "søvnig forgiftning" -syndrom, nedsat mental og motorisk aktivitet, seksuelle problemer, som sammen fører til social misadjustering er mulige. Hos 30% af patienter med søvnapnø er hypertension noteret. I perioden med apnø var der en signifikant stigning i systolisk og diastolisk tryk. Det foreslås, at en pludselig død af nyfødte og ældre i en drøm kan være forbundet med søvnapnø.

Diagnose af søvnapnø er baseret på en analyse af de førende kliniske manifestationer og resultaterne af en polysomnografisk undersøgelse under søvn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Behandling af søvnapnø syndrom

Utvivlsomme succeser som somnologi omfatter den foreslåede CE. Sullivan metode til behandling af patienter med obstruktiv apnø er en metode til langvarigt positivt lufttryk, der udføres ved hjælp af en speciel anordning under søvn. Essensen af metoden ligger i den kendsgerning, at der i løbet af natten søges vejrtrækning luft til patientens nasale luftveje ved et bestemt positivt tryk. Effektiviteten af metoden når 92%, og dens anvendelse er begrænset kun af de vanskeligheder, der er forbundet med behovet for konstant anvendelse af anordningen under søvn. I en række tilfælde er kirurgiske behandlingsmetoder med henblik på at udvide pharyngeal rummet effektive. I nogle tilfælde, hvor effektive de forskellige indretninger til opbevaring og positionering tungen, kæben, bløde gane (samle dem op enkeltvis at være). Narkotikabehandling (theophyllin, progesteron, etc.) har ingen vedvarende positiv effekt. Det skal understreges, at syndromet af obstruktiv søvnapnø ikke er en uafhængig nosologisk enhed, men et af manifestationerne af en lang række sygdomme. Derfor er det nødvendigt at påvirke de etiologiske faktorer i hvert enkelt tilfælde. Så for eksempel kan et 20% fald i kropsvægt hos overvægtige patienter føre til et 4 gange fald i hyppigheden af apnø pr. 1 times søvn.

Det skal bemærkes, at hvis det er umuligt at diagnosticere og behandle søvnapnø syndrom, er det vigtigt ikke at ordinere medicin, der forværrer kurset - benzodiazepiner, barbiturater, muskelafslappende midler.