Osteoporose hos børn

Osteoporose hos børn [osteopeni, reduktion af knoglemineraltæthed (BMD)] er en kompleks multifaktorial sygdom med langsom asymptomatisk progression indtil udviklingen af knoglefrakturer.

Ifølge den definition, som den internationale konference i København (1993), "Osteoporose - er en systemisk knoglesygdom karakteriseret ved lav knoglemasse og mikroarkitekturel knoglevæv, hvilket fører til øget knogleskørhed og knoglebrud risiko."

Indtil nu er der ingen enkelt terminologi vedrørende den patologiske tilstand af knoglevæv. I litteraturen diskuteres spørgsmålet om muligheden for at diagnosticere "osteoporose" stadig, hvis der kun er et fald i knoglemasse, men der er endnu ingen brud. I sådanne tilfælde anbefaler nogle forfattere at bruge udtrykket "osteopeni" eller "asymptomatisk osteoporose". Andre forskere kalder osteopeni et fald i massen af knoglevæv, bestemt instrumentelt (densitometricheskim måde), uden at tage hensyn til årsagerne og karakteren af strukturelle forandringer i knoglen.

ICD-10 koder

Den internationale klassifikation af sygdomme i 10. Revision indeholder et stort antal overskrifter vedrørende osteoporose.

De mest almindelige former for osteoporose, som opstår i barndommen, kan tilskrives følgende overskrifter:

• M81.4. Medicinsk osteoporose.
• M80.4. Medicinsk osteoporose med patologisk brud.
• M81. Osteoporose uden patologisk brud.

Epidemiologi af osteoporose hos børn

Osteoporose, ifølge WHO, rangeret fjerde om betydningen af problemet (diagnose, behandling, forebyggelse) blandt ikke-smitsomme sygdomme hos voksne efter sygdomme i det kardiovaskulære system, kræft patologi, diabetes. Dette skyldes den udbredte, multifaktoriale karakter, hyppige handicap og undertiden død af patienter som følge af brud på de proximale dele af lårbenet.

De seneste oplysninger om forekomsten af osteoporose i barndommen har en bred vifte - fra 5 til 59%. Imidlertid mener de fleste indenlandske forfattere, at den største frekvens af reduceret knoglemineraltæthed registreres hos unge. Epidemiologi for brudstyrker tyder på, at deres maksimale i barndommen er 5-7, 13-14 år og kan skyldes en signifikant stigning i kropslængden på baggrund af utilstrækkelig akkumulering af knoglemasse med alderen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Årsager til osteoporose hos børn

Forstyrrelsen af knoglemasseakkumulering i barndommen kan være et resultat af samspillet mellem mange ugunstige faktorer, som kan opsummeres i nedenstående kategorier.

Hvad forårsager osteoporose?

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Hvad sker der med osteoporose?

Knoglevæv er et dynamisk system, hvor processen med resorption af den gamle knogle og dannelsen af en ny knogle, som udgør en cyklus af knoglevævsmodellering, forekommer samtidigt gennem livet.

Patogenese af osteoporose

Symptomer på osteoporose hos børn

I de fleste tilfælde er osteoporose asymptomatisk. Komplikation af svær osteoporose er knoglebrud, knogleskørhed og i glukokortikoid - flere komprimering brud på ryghvirvler. Derfor er antallet af patienter klagede over følelse træt i ryggen, især i den lodrette belastning af smerte i bryst eller lumbal afdeling, som er forårsaget af kompression af nerve rødder ryghvirvler, deformeret på grund af kompression fraktur.

Symptomer på osteoporose

Klassificering af osteoporose

Osteoporose har ikke en enkelt klassificering, og der er heller ikke en enkelt tilgang til osteoporose i barndommen. Forskellige klassifikationer af osteoporose afspejler de patofysiologiske, morfologiske, etiologiske kriterier for denne sygdom.

Læger i deres praktiske arbejde bruger oftest klassifikationen af osteoporose, som er bygget på etiopathogenetisk princip. Hun antyder, at osteoporose er primær, ikke forårsaget af nogen sygdom, indflydelsen af medicin, det ydre miljø og sekundære, hvilket indbefatter virkningerne af disse årsager.

Klassificering af osteoporose

[15], [16], [17], [18]

Hvordan diagnostiseres osteoporose?

Til biokemisk evaluering af knoglemineraltæthed er følgende forskningsmetoder tilgængelige:

• karakteristisk for fosfor-calciummetabolisme;
• definitionen af biokemiske markører for knoglemodellering.

Diagnose af osteoporose

Hvordan behandles osteoporose?

Behandlingsmål:

• eliminering af klager (smertsyndrom)
• forebyggelse af knoglefrakturer;
• bremse eller standse knogletab
• normalisering af knoglemetabolisme
• sikre den normale vækst af barnet.

Korrektion af osteoporose i barndommen er kompliceret af, at barnet i modsætning til en voksen patient med et dannet knoglevæv stadig skal akkumulere calcium i knoglerne for at skabe i den fremtidige topbenmasse.

Behandling af osteoporose

Hvordan man forebygger osteoporose?

I litteraturen er der information om forholdet mellem forebyggelse af osteoporose hos voksne og ophobning af knoglemasse i barndommen. Forfatterne hævder, at hvis mineralvægten af knogle i barndommen blev reduceret med 5-10%, så i alderdommen øges hyppens frakturfrekvens med 25-30%. Litteraturen indikerer en direkte sammenhæng med knoglemineraltætheden af kvinder mod forbrug i barndommen og ungdommen af fødevarer rige på calcium, muligheden for stigningen maksimal knoglemasse hos voksne med 5-10% som følge af indtagelse af alder for calcium i den tidlige barndom.

Forebyggelse af osteoporose

Ifølge udenlandske forfattere er dette nok til en dobbelt reduktion i risikoen for brud i senere liv.