Forebyggelse af osteoporose hos børn

I litteraturen er der information om forholdet mellem forebyggelse af osteoporose hos voksne og ophobning af knoglemasse i barndommen. Forfatterne hævder, at hvis mineralvægten af knogle i barndommen blev reduceret med 5-10%, så i alderdommen øges hyppens frakturfrekvens med 25-30%. Litteraturen indikerer en direkte sammenhæng med knoglemineraltætheden af kvinder mod forbrug i barndommen og ungdommen af fødevarer rige på calcium, muligheden for stigningen maksimal knoglemasse hos voksne med 5-10% som følge af indtagelse af alder for calcium i den tidlige barndom. Ifølge udenlandske forfattere er dette nok til en dobbelt reduktion i risikoen for brud i senere liv.

Det vigtigste fysiologiske stadium i udviklingen af skeletet, som bestemmer styrken af knogler gennem hele livet af en person, er dannelsen af topbenmasse. Dens intensive ophobning sker netop i barndommen, især under puberteten. Det foreslås, at osteoporose formes oftere i tilfælde, hvor knoglemassen ikke får genetisk bestemt størrelse.

Således vil tilstanden af knogle voksende organisme i høj grad afhænge af risikoen for udvikling og sværhedsgrad af osteoporose i voksenlivet i de fysiologiske perioder (graviditet, amning, aldring), med de mulige sygdomme associeret med forringet calciummetabolisme.

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af osteoporose og brud i barndommen, både i erhvervsalderen og ældre, omfatter f.eks. Tilvejebringelse af tilstrækkelig ernæring. Tilstrækkeligt calciumindtag er den vigtigste faktor for opnåelse af optimal knoglemasse og størrelse.

Optimal calciumindtagelse i forskellige perioder af menneskeliv

Alder og fysiologiske perioder af menneskelivet	Behov for calcium, mg / dag
Nyfødte og børn under 6 måneder	400
1-5 år	600
6-10 år	800-1200
Ungdom og voksne op til 24 år	1200-1500
Gravide og ammende kvinder	1200-1500
Kvinder 25-50 år, mænd 25-65 år	1000
Postmenopausale kvinder, mænd og kvinder over 65 år	1500

Men hvis der er en krænkelse af processerne for assimilering af calcium, vil dets ekstra indtag i kroppen ikke føre til en signifikant stigning i knoglemasse.

• Faktorer, der forbedrer calciumabsorption i tarmen:
  • tilgængeligheden af vitamin D (400-500 IE / dag), med mangel absorberet i 5-7 gange mindre calcium;
  • det optimale forhold mellem calcium og fosfor i kosten (2: 1);
  • optimalt forhold mellem calcium og fedt (0,04-0,08 g calcium pr. 1 g fedt); med overskydende fedt i tarmene dannes der dårligt opløselige calciumsæber, som udskilles med afføring, hvilket bidrager til tab af calcium.
• Fordøjelsesfaktorer, der reducerer calciumabsorption i tarmen:
  • madfibre (i korn, frugt, grøntsager);
  • fosfater (i fisk, kød);
  • Oxalater (i kakao, chokolade, spinat, sorrel).

Calcium i basale fødevarer

Produkt	Kalkindhold, g / 100 g	Mængden af produktet indeholdende en daglig mængde calcium
Mælk, kefir 3,2%	120	650-1000 ml
Sur creme 10%	90	1000-1300 ml
Curd 9%	164	500-730 g
Ost er svært	1000	100-120 g
Puls	115-150	500-1200 g
Grøntsager, frugter	20-50	1500-6000 g
Mælkchokolade	150-215	500 g
Kød	10-20	4000-12 000 g
Fisk	20-50	1500-6000 g
Brød	20-40	2000-6000 g

Hvis det ikke er muligt at fylde calciumbehovet med mad, bør et sundt barn foreskrive et calciumtilskud. Oftere anvendes carbonat, mere sjældent calciumcitrat, normalt i kombination med en fysiologisk dosis af D-vitamin (400 IE). Kalciummetabolismeens fysiologi er sådan, at dets maksimale eliminering sker om natten. Derfor er det tilrådeligt at tage disse medikamenter om aftenen, helst mens du spiser, grundigt at tygge.

Indholdet af elementært calcium i dets forskellige salte

Salte af calcium	Indholdet af elementært Ca i mg pr. 1 g calciumsalt
Carbonat	400
Chlorid	270
Citrat	200
Glycerofosfat	191
Lactat	130
Gluconat	90

Forebyggelse af osteoporose skal begynde i antenatalperioden, når der er en aktiv kalciumaflejring i føtalbenet, der danner, hvilket kræver mobilisering af calcium fra moderens krop. I forbindelse med dette under graviditeten øges kvindernes behov i calcium, som i protein, vitaminer og andre mikronæringsstoffer.

Forebyggende vedligeholdelse af osteoporose i postnatal perioden indbefatter først og fremmest bevarelsen af amning. Calcium i modermælk er indeholdt i en forholdsvis lille mængde (4 gange mindre end i mælk). Det ideelle forhold mellem calcium og fosfor derimod, forekomsten af lactose, der skaber den optimale pH i tarmene, sikrer maksimal biotilgængelighed af mineralsalte til barnet.

Ved tilrettelæggelse af kunstig fodring bør kun tilpassede modermælksubstitutter anvendes, forholdet mellem calcium og fosfor, der ligger tæt på deres forhold i modermælk, og vitamin D-indholdet giver et fysiologisk behov.

Rationel introduktion af supplerende fødevarer (fra 4-6 måneder) er en vigtig faktor i forebyggelsen af osteoporose.

En anden vigtig komponent i forebyggelse af osteoporose hos børn er moderat motion, og det er dynamisk, når børn bevæger sig i stedet for statisk, når barnet er nødt til at stå eller løfte tunghed i lang tid. Ifølge talrige undersøgelser bør fysiske øvelser til forebyggelse af osteoporose hos skolebørn omfatte daglig motion og / eller motion i mindst 60 minutter. Klassens intensitet kan have en moderat eller mere energisk karakter (gruppespil med bolden, hoppetov, løb osv.).

Rationel ernæring, der giver calcium, D-vitamin, et kompleks af udskiftelige og uerstattelige mikronæringsstoffer kombineret med moderat fysisk aktivitet - effektive foranstaltninger til forebyggelse af osteoporose hos børn.

Forebyggelse af sekundær osteoporose i forskellige sygdomme afhænger af mange faktorer: sværhedsgraden og varigheden af den patologiske proces, arten af terapi, barnets alder. Det er obligatorisk at forbruge daglig calcium (mad og / eller medicin) i kombination med vitamin D i en forebyggende dosis (400 IE).

Ved anvendelse af glukokortikoidlægemidler med en forventet behandlingsvarighed på mindst 2 måneder, uanset barnets dosis, er det nødvendigt at foreskrive anti-osteoporotiske medikamenter på en gang for forebyggende formål. Ved daglig dosering af glukokortikosteroider ikke mere end 0,5 mg / kg anbefales det at anvende aktive metabolitter af vitamin D i en dosis på mindst 0,25 μg / dag. Hvis den daglige dosis glukokortikosteroider er mindst 1 mg / kg, anbefales det at anvende calcitonin som en intranasal spray i en dosis på 200 IE / dag. En kombination af disse lægemidler er acceptabel, hvilket forstærker effektiviteten af hinanden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],