Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Vertebral-basilær insufficiens
Sidst revideret: 04.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Vertebrobasilar insufficiens (vestibulær dysfunktion af vaskulær genese, cerebrovaskulær insufficiens) er en lidelse i vestibulær funktion forbundet med kredsløbsforstyrrelser i de centrale eller perifere dele af den vestibulære analysator.
ICD-10-kode
- H81 Vestibulære funktionsforstyrrelser.
- H82 Vestibulære syndromer ved sygdomme klassificeret andetsteds,
Epidemiologi af vertebrobasilar insufficiens
Klager over svimmelhed fremsættes af omkring 30% af befolkningen, og kvinder dobbelt så ofte som mænd. Svimmelhed opstår ofte på baggrund af vaskulær patologi i hjernen, hos patienter med arteriel hypertension, åreforkalkning, patologi i hovedarterierne og vegetativ-vaskulær dystoni. Af disse patienter havde 47% øresygdomme. Hos patienter med vegetativ-vaskulær dystoni-syndrom observeres svimmelhed i 58-71% af tilfældene.
Hvad forårsager vertebrobasilar insufficiens?
Vertebrobasilar insufficiens kan have en iskæmisk vaskulær natur, forårsaget af nedsat blodcirkulation i arterierne, der forsyner det indre øre, hvilket fører til labyrintiskæmi. Differentialdiagnostik af disse sygdomme er ekstremt vigtig, da kun en rettidig og korrekt diagnose muliggør patogenetisk behandling og forebyggelse af vaskulære sygdomme i det indre øre. Vertebrobasilar insufficiens forekommer ofte på baggrund af vaskulær patologi i hjernen hos patienter med arteriel hypertension, aterosklerose, patologi i hovedarterierne, vegetativ-vaskulær dystoni, samt efter myokardieinfarkt i nærvær af forskellige former for arytmi og cerebrovaskulær patologi.
Symptomer på vertebrobasilar insufficiens
Patienten klager over anfald af systemisk eller ikke-systemisk svimmelhed, som er ledsaget af en balanceforstyrrelse. Klager omfatter også kvalme og opkastning, tinnitus og høretab. Vertebrobasilar insufficiens er ofte tilbagevendende og er forbundet med udsving i blodtrykket, hoveddrejninger og -tilninger samt stress.
Vertebrobasilar insufficiens manifesterer sig ved en bred vifte af forskellige kliniske manifestationer af perifere cochleovestibulære syndromer. Karakteristiske anfald af systemisk rotationsvertigo er, som forekommer hos ældre patienter oftere på baggrund af arteriel hypertension og i kombination med aterosklerose, og hos unge patienter - på baggrund af vegetativ-vaskulær dystoni. Anfaldene ledsages af akut ensidig sensorineuralt høretab, der opstår som et infarkt i det indre øre. Vertigoanfald kan isoleres eller kombineres med andre otoneurologiske manifestationer og høretab, og nogle gange som et anfald af Ménières sygdom.
Hvor gør det ondt?
Hvad generer dig?
Klassificering af vertebrobasilar insufficiens
Vertebrobasilar insufficiens klassificeres afhængigt af skadens omfang.
- Læsioner på perifert niveau:
- labyrintisk;
- radikulær.
- Nederlag på centralt niveau:
- subtentorial (nuklear, subnuklear, supranuklear);
- supratentoriel (diencephalic-hypothalamisk, subkortikal, kortikal).
Klassificering af sygdommen afhængigt af fase og grad af kompensation af den vestibulære funktion involverer opdeling af vestibulære lidelser i kompenserede og dekompenserede.
Alle vestibulære ændringer kan opdeles i to grupper.
- Lokale vestibulære symptomer. Alle fokale vestibulære lidelser (perifere, stamceller, kortikale-subkortikale) forekommer asymmetrisk.
- Generelle cerebrale vestibulære symptomer, repræsenteret ved symmetriske spontane og eksperimentelle vestibulære reaktioner. Karakteristisk er topikaliteten af alle typer nystagmus eller tabet af den hurtige fase af kalorisk og optokinetisk nystagmus.
Hvordan genkendes vertebrobasilar insufficiens?
Karakteristikaene for cochleovestibulære lidelser er baseret på diagnosen af perifere cochleovestibulære syndromer af vaskulær genese. De fleste af de undersøgte patienter havde bilateral spontan nystagmus og kun i isolerede tilfælde - unilateral. Unilateral nystagmus er normalt kombineret med en harmonisk deviation af arme og torso mod den langsomme komponent af nystagmus, hvilket er typisk for perifert cochleovestibulært syndrom i sygdommens akutte periode. Tilstedeværelsen af bilateral nystagmus indikerer samtidig iskæmisk skade på de perifere og centrale vestibulære strukturer. Analyse af symptomerne på kombineret skade på det indre øre og hjernestrukturer (medulla oblongata, pons, mellemhjerne, lillehjerne, hjernehalvdele) viste, at i 80% af tilfældene blev perifert cochleovestibulært syndrom dannet på baggrund af symptomer på pons-skade.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan behandles vertebrobasilar insufficiens?
Vertebrobasilar insufficiens bør behandles i henhold til følgende skema: behandling af den underliggende sygdom (arteriel hypertension, aterosklerose, vegetativ-vaskulær dystopi, stenose og okklusion af hovedets hovedarterier osv.), behandling af perifer og central svimmelhed. For at forbedre cerebral cirkulation anbefales det at anvende vasodilatorer (vinpocetin, pentoxifyllin, cinnarizin osv.), neuroprotektorer (memantin, cholinalfoscerat), nootropika (cerebrolyein, gamma-aminosmørsyre, piracetam, cortexin osv.).