Luftrøret

Luftrøret er et hult rørformet organ, der tjener til at føre luft ind i og ud af lungerne. Hos en voksen begynder luftrøret ved den nederste kant af den sjette halshvirvel, hvor det forbinder sig med strubehovedet (på niveau med cricoidbrusken), og slutter ved den øverste kant af den femte brysthvirvel. Den gennemsnitlige længde af luftrøret hos en voksen er 12 cm (fra 8,5 til 15 cm), antallet af trakealringe varierer fra 15 til 20 (det maksimale antal er 26). Bredden af luftrøret varierer fra 17 til 19 mm.

Hos et barn svarer begyndelsen af luftrøret til den IV-V halshvirvel, og luftrørets forgrening er på niveau med den III-IV brysthvirvel.

Luftrørets minimale størrelse svarer til udåndingsfasen, den maksimale - til indåndingsfasen. Under en hostepust mindskes luftrørets lumen med 3-10 gange afhængigt af personens alder (jo yngre, jo mere indsnævres luftrørets lumen).

Luftrøret er placeret i den forreste del af halsen (cervikalregionen, pars cervicalis) og i mediastinum i brysthulen (thorakalregionen, pars thoracica)), hvis grænse løber langs en tværgående linje trukket gennem brystkassens øvre åbning. Den cervikale region udgør 1/3 og den thoraxregion 2/3 af luftrørets samlede længde.

Topografisk set er luftrøret tæt forbundet med organerne i den forreste del af halsen. Foran den cervikale del af luftrøret ligger den nedre del af skjoldbruskkirtlen, den prætrakeale plade af den cervikale fascia, sternohyoid- og sternothyroid-musklerne i halsen. Spiserøret støder op til luftrøret bagved. På siderne er der et parret vaskulært nervebundt, som omfatter den fælles halspulsåre, den indre halsvene og vagusnerven.

Trakeaens bifurkation støder op til aortabuen, truncus brachiocephalicus og vena brachiocephalicus, samt til den indledende del af venstre arteria carotis communis. Trakeaens bagvæg støder op til spiserøret langs hele dens længde, hvorfra den er adskilt af et lag cellevæv. Til højre og venstre mellem luftrøret og spiserøret dannes øsofagus-trakealfurerne, hvori de tilbagevendende nerver og de nedre larynxarterier passerer.

Langs luftrøret foran er de suprasternale, interaponeurotiske, prætrakeale og paratrakeale rum. I det prætrakeale cellulære rum er den uparrede venøse plexus af skjoldbruskkirtlen placeret, og i 10-20% af tilfældene - en yderligere gren fra aorta, rettet mod skjoldbruskkirtlen (arteria thyroidea inferior - a. thyroidea ima). I det paratrakeale cellulære rum til højre er lymfeknuderne, vagusnerven, hjertegrene af den sympatiske randstamme, til venstre - grene af den sympatiske randstamme, ductus thoracicus.

Ved den 5. brysthvirvel deler luftrøret sig i højre og venstre hovedbronkier. Ved delingsstedet for luftrøret dannes en gaffel - en bifurkation (bifurcatio trachea). Ved krydset mellem hovedbronkiernes mediale vægge afsløres en lille fremspring, kaldet en udløber, køl eller carina (carina tracheae). Luftrørets bifurkationsvinkel er i gennemsnit 70°. Under indånding forskydes luftrørets bifurkation nedad og fremad med 2-3 cm.

Luftrørets væg består af slimhinden, submukosa, fibrobruskmembraner og adventitialmembraner.

Luftrørets slimhinde er beklædt med pseudo-stratificeret, flerrækket, søjleformet (cylindrisk) epitel, der ligger på basalmembranen. Epitellaget domineres af cilierede epitelceller, som har et gennemsnit på 250 cilier. Ciliernes bevægelser er rettet opad mod larynx. I luftrørets dækkende epitel er der et betydeligt antal bægerceller, der udskiller slim. Der er også basalceller (stamceller), endokrinocytter (udskiller noradrenalin, serotonin, dopamin) og nogle andre typer epitelceller. Slimhindens egen plade er rig på langsgående elastiske fibre, lymfoidt væv. I den egen plades tykkelse er der individuelle glatte myocytter, der hovedsageligt er placeret cirkulært. Udskillelseskanalerne fra talrige trakealkirtler (gll.tracheales) passerer gennem slimhindens egen plade, hvis sekretoriske sektioner er placeret i submukosens tykkelse.

Tracheas submukosa, repræsenteret af løst fibrøst bindevæv, indeholder kar, nerver, klynger af lymfoide celler og individuelle lymfocytter.

Trakeas fibrobruskmembran består af 16-20 hyaline bruskarter (cartilagines tracheales). Hver brusk har form som en bue, der optager 2/3 af luftrørets omkreds og er ikke lukket bagtil. Bruskene er forbundet med hinanden af smalle ringformede ledbånd (ligg.annularia), der passerer ind i perichondrium, der dækker luftrørets brusk. Den bageste membranøse væg (paries membranaceus) i luftrøret er dannet af tæt fibrøst bindevæv, der indeholder bundter af muskelceller. Luftrøret er dækket udefra af adventitia.

Aldersrelaterede træk ved luftrøret og de vigtigste bronkier

Hos en nyfødt er luftrøret 3,2-4,5 cm langt. Lumenbredden i den midterste del er omkring 0,8 cm. Luftrørets membranvæg er relativt bred, og brusken i luftrøret er dårligt udviklet, tynd og blød. I alderdommen (efter 60-70 år) bliver brusken i luftrøret tæt, skrøbelig og knækker let, når den komprimeres.

Efter fødslen vokser luftrøret hurtigt i løbet af de første 6 måneder, hvorefter væksten aftager og accelererer igen i puberteten og ungdomsårene (12 år-22 år). Ved 3-4 års alderen øges bredden af luftrørslumen med det dobbelte. Luftrøret hos et barn i alderen 10-12 år er dobbelt så langt som hos en nyfødt, og ved 20-25 års alderen tredobles dets længde.

Slimhinden i luftrørets væg hos en nyfødt er tynd og sart; kirtlerne er dårligt udviklede. Hos en nyfødt er luftrøret placeret højt. Dets begyndelse er på niveau med II-IV halshvirvler, og luftrørets forgrening svarer til II-III brysthvirvler. Hos et barn på 1-2 år er den øvre kant af luftrøret placeret på niveau med IV-V halshvirvler, ved 5-6 år - foran V-VI ryghvirvler, og i ungdomsårene - på niveau med VI halshvirvel. Ved 7-årsalderen er luftrørets forgrening foran IV-V brysthvirvler, og efter 7 år lægger den sig gradvist på niveau med V brysthvirvel, som hos en voksen.

Den højre hovedbronkie hos en nyfødt udgår fra luftrøret i en mindre vinkel (26°) end den venstre (49°), og i sin retning ligner den en fortsættelse af luftrøret. Hovedbronkierne vokser særligt hurtigt i barnets første leveår og i puberteten.

[ 1 ], [ 2 ]