Skader (traumer) på strubehovedet og luftrøret

Skade (traume) på strubehoved og luftrør, sår på strubehoved og luftrør - skade, der opstår som følge af direkte eller indirekte påvirkning af organet af enhver genstand eller substans.

ICD-10-kode

• S10 Overfladisk skade på nakken.
  • S10.0 Kontusion af halsen.
  • S10.1 Andre og uspecificerede overfladiske skader i halsen.
  • S10.7 Flere overfladiske skader på nakken.
  • S10.5 Overfladisk skade på andre dele af halsen.
  • S10.9 Overfladisk skade på uspecificeret del af halsen.
• S11 Åbent sår på halsen.
  • S11.0 Åbent sår, der involverer larynx og trachea.
  • S27.5 Åbent sår i den thorakale del af luftrøret.
  • S11.8 Åbent sår på andre dele af halsen.
• S14 Skade på nerver og rygmarv i cervikalt niveau.
  • S14.0 Kontusion og ødem i cervikal rygmarv.
  • S14.1 Andre og uspecificerede skader på cervikal rygmarv.
  • S14.2 Skade på cervikal nerverod.
  • S14.3 Skade på plexus brachialis.
  • S14.4 Skade på perifere nerver i nakken.
  • S14.5 Skader på cervikale sympatiske nerver.
  • S14.6 Skade på andre og uspecificerede nerver i nakken.
• S15 Skade på blodkar i halshøjde.
  • S15.0 Skade på halspulsåren.
  • S15.1 Skade på arteria vertebralis.
  • S15.2 Skade på ydre halsvene.
  • S15.3 Skade på vena jugularis interna.
  • S15.7 Skade på flere blodkar i halshøjde.
  • S15.8 Skade på andre blodkar i halshøjde.
  • S15.9 Skade på uspecificeret blodkar i halshøjde.
• S16 Skade på muskler og sener i nakkehøjde.
• S17 Knusningsskade på nakken
  • S17.0 Knusningsskade på larynx og luftrør.
  • S17.8 Knusning af andre dele
  • S17.9 Knusningsskade på uspecificeret del af halsen.
• S.18 Traumatisk amputation i nakkehøjde.
• S19 Andre og uspecificerede skader på nakken.
  • S19.7 Flere skader på nakken.
  • S19.8 Andre specificerede skader på nakken.
  • S19.9 Skade på nakken, uspecificeret.

Epidemiologi

Hyppigheden af penetrerende sår med skader på luftveje og fordøjelseskanaler, større kar og nervestammer er 5-10% af alle skader i fredstid. Larynxskader - 1 tilfælde pr. 25.000 besøg for alle typer skader. Hos 30% af patienter med penetrerende sår er skaderne multiple. Den samlede dødelighed for penetrerende sår på halsen er 11%; for sår ledsaget af skader på store kar - 66,6%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager Skader på strubehovedet og luftrøret

Traumer mod strubehoved og luftrør kan forekomme ved en generel nakkeskade. Årsager til lukkede laryngotracheale skader omfatter et slag eller en genstand, bilulykker, kvælningsforsøg og stumpe traumer mod brystet. Penetrerende sår er normalt kniv- eller skudsår. Disse er normalt kombinerede skader.

Isolerede skader på larynx og trakea forekommer ved indre traumer. Indre traumer på larynx og trakea er ofte iatrogene (intubation, langvarig kunstig ventilation). Skade på larynx og trakea er mulig ved enhver manipulation af larynx, herunder under endoskopiske undersøgelser og kirurgiske indgreb. En anden årsag til indre traumer på larynx og trakea er indtrængen af et fremmedlegeme (fiskeben, dele af proteser, kødstykker osv.).

Skader (tærskler) på larynx og luftrør - Årsager og patogenese

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer Skader på strubehovedet og luftrøret

Sværhedsgraden af de kliniske manifestationer afhænger af graden af skade på nakkens organer og strukturer, patientens generelle tilstand, som påvirkes af omfanget af virkningen og arten af det traumatiske agens. Det første og vigtigste symptom på traumatisk skade på larynx og luftrør er respirationsdysfunktion af varierende sværhedsgrad. Respirationssvigt kan udvikle sig umiddelbart efter eksponering for en traumatisk faktor eller på et senere tidspunkt på grund af stigende ødem, hæmatom, vævsinfiltration.

Dysfoni er typisk for enhver skade på larynx, især dens vokale del. Forværring af stemmekvaliteten kan være pludselig eller gradvis. I tilfælde af skade på luftrøret eller bilateral lammelse af larynx med stenose af lumen, lider stemmefunktionen i mindre grad.

Skade (tærskel) på larynx og luftrør - Symptomer

Diagnosticering Skader på strubehovedet og luftrøret

Afklaring af skadetidspunktet, detaljerede karakteristika for det traumatiske agens og skademekanismen er vigtige faktorer i vurderingen af strukturel og funktionel skade på halsens hule organer.

Den fysiske undersøgelse omfatter en generel undersøgelse og vurdering af patientens generelle somatiske tilstand. Ved undersøgelse af halsen vurderes skadens art og såroverfladens tilstand, og hæmatomer identificeres. Palpation af halsen gør det muligt at bestemme larynx- og luftrørsskelettets integritet, områder med kompaktion og krepitationszoner, hvis grænser noteres for at spore dynamikken i emfysem eller bløddelsinfiltration. Ved penetrerende sår er det undertiden tilladt at undersøge sårkanalen. Manipulationen skal udføres med stor forsigtighed på grund af muligheden for at forårsage yderligere iatrogen skade.

Skader (tærskler) på larynx og luftrør - Diagnostik

Screening

Hos de fleste patienter er kliniske tegn på traumatisk skade på larynx og luftrør i form af åndedrætsbesvær, nakkesmerter, hæshed og hudhæmatomer lette at diagnosticere. Imidlertid bør alle patienter, selv uden ovenstående symptomer, som har lidt eksternt traume på halsen, brystet eller internt traume på larynx og luftrør af enhver ætiologi, undersøges for strukturelle og funktionelle skader på halsens hule organer og blødt væv.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling Skader på strubehovedet og luftrøret

Sandsynligheden for vedvarende strukturelle ændringer og funktionelle forstyrrelser i tilfælde af nakketraume reduceres med korrekt og rettidig assistance. Behandlingsmetoder, der anvendes ved traumer i larynx og luftrør, afhænger af tidspunktet, skadens art og det traumatiske agens, omfanget af skaden på organer og blødt væv i nakken samt sværhedsgraden af patientens tilstand.

Behandlingstaktikker for åbne og lukkede skader på larynx og luftrør er forskellige. Åbne sår og omfattende skader på larynx med udvikling af et internt hæmatom er de farligste med hensyn til udvikling af luftvejsforstyrrelser og kræver i de fleste tilfælde kirurgisk behandling.

Skader (tærskler) på larynx og luftrør - Behandling