Forgiftning med tungmetaller

Tungmetaller – hvad ved vi om dem? Som regel forbinder de fleste mennesker dette udtryk med et kemikursus i skolen. Faktisk omgiver tungmetaller os overalt: de er til stede i husholdningskemikalieopløsninger, i jorden, i vand, i atmosfæren. Det viser sig, at tungmetalforgiftning kan opstå næsten overalt – både derhjemme og på arbejdet. En sådan forgiftning bliver ikke altid tydelig – nogle gange bliver den kronisk, og skadelige stoffer ophobes i menneskeligt væv i årevis og endda årtier. Hvordan identificerer man forgiftning, og hvilke foranstaltninger skal der træffes for at eliminere dens konsekvenser?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Forgiftning med tungmetalforbindelser er faktisk ret almindelig. De første optegnelser om sådanne forgiftninger blev gjort tilbage i det 4. århundrede – det var dengang, at ætsende sublimatforgiftning først blev beskrevet. I gamle dage var uorganiske toksiner som ætsende sublimat og arsenik udbredte – de blev brugt overalt, også i hverdagen.

Ifølge statistikker døde næsten tusind mennesker i Rusland på bare et år (fra 1924 til 1925) af ætsende sublimatforgiftning.

Forgiftning med et så tungmetal som kobber er typisk for regioner, hvor vinfremstilling og havearbejde aktivt praktiseres. Årsagen til dette er den udbredte anvendelse af kobbersulfat i kampen mod skadelige insekter og plantesygdomme.

Tungmetalforgiftning opstod også ofte efter brug af et middel mod lus, såsom grå kviksølvsalve.

I dag er antallet af dødsfald som følge af tungmetalforgiftning faldet betydeligt. I det sidste århundrede var dødeligheden fra sådanne forgiftninger således cirka 65-85%, og i vores tid når den knap nok op på 15%.

Den dødelige mængde tungmetaller ved indtagelse er som følger:

• kviksølvforbindelser – 0,5 g;
• kviksølvklorid, kalomel – 1 g;
• kobbersulfat – 10 g;
• blyacetat – 50 g;
• blyhvid – 50 g;
• kaliumdichromat – 3 g;
• arsenik – 0,1 g.

[ 4 ], [ 5 ]

Årsager Forgiftning med tungmetaller

Tungmetaller kan let trænge ind i menneskekroppen - gennem slimhinder, hud, indåndingsluft og fødevarer. Efter at være kommet ind i maven ender tungmetaller hurtigt i blodet og derefter i næsten alle organer og væv i kroppen. Tungmetaller har en tendens til at ophobe sig i væv, men denne proces er langvarig og kan vare i årevis.

Risikofaktorer, der prædisponerer for tungmetalforgiftning, kan omfatte følgende:

• industrielle nedbrud med frigivelse af giftige forbindelser i miljøet;
• arbejde i et iboende skadeligt produktionsmiljø (tilstedeværelse af dampe, emissioner);
• bor i nærheden af større motorveje, spiser svampe eller planter samlet langs motorveje;
• arbejde med olieprodukter;
• arbejde med produkter, der indeholder herbicider, pesticider;
• brug af insekt- og gnaverafvisende midler;
• brug af stoffer (utilsigtet brug eller overdosis);
• langvarig rygning, eller daglig rygning af store mængder tobak, samt passiv rygning;
• brug af uegnede beholdere til mad og drikkevarer.

Tungmetaller kan ophobes i planteprodukter, i animalsk kød, som vi derefter spiser. Tungmetaller ender i vores kroppe, når vi indånder forurenet luft, indtager forurenet vand osv.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenese

Tungmetaller er en række kemiske elementer, der er meget giftige for alle levende ting. Desuden kan man blive forgiftet, selv uden at bo i en storby eller i nærheden af store virksomheder, og uden at støde på industrielle "skadelige stoffer". Ifølge statistikker er de fleste tungmetalforgiftninger forbundet med uforsigtig brug af husholdningskemikalier, ignorering af sikkerhedsforanstaltninger og også med selvmordsforsøg.

Men det er ikke alt: tungmetaller kan findes overalt. Børn bliver ofte forgiftet - normalt på grund af voksnes fejl, der ikke er tilstrækkeligt opmærksomme på sikkerheden. Mange mennesker opbevarer medicin, husholdningskemikalier, lakker, opløsninger og gødning på steder, der er tilgængelige for børn.

Mennesker, der spiser uvaskede planteprodukter, drikker ubehandlet vand og bruger beholdere, der ikke er beregnet til opbevaring af fødevarer, kan også blive forgiftet. Som følge heraf ophobes giftige komponenter i menneskelige organer og væv, og immunforsvaret er magtesløst over for dem. Gradvist udtømmes kroppens ressourcer, og der opdages tegn på forgiftning - først milde (for eksempel umotiveret træthed) og derefter - typiske for hvert enkelt metal.

De mest giftige tungmetaller er bly, kviksølv, thallium, kobber, antimon, zink, cadmium, nikkel og vismut.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer Forgiftning med tungmetaller

Tungmetalforgiftning har en række typiske symptomer. Hvis forgiftningen opstår ved, at tungmetaller kommer ind i maven, lider fordøjelsessystemet først. Følgende indledende symptomer observeres:

• øget gasdannelse;
• alvorlige og skarpe krampagtige smerter i maven;
• tiltagende kvalme, selv til opkastning;
• tarmbesvær, svær diarré.

Kronisk forgiftning med tungmetaller er karakteriseret ved udvikling af kronisk nyresvigt, psykiske lidelser (hallucinationer og delirium kan forekomme) og forstyrrelser i nervesystemet. Patienten mister følsomhed over for smag og aroma.

Der er også andre tidlige tegn, der er typiske for en bestemt art af et giftigt stof. Hvis kviksølvdamp f.eks. kommer ind i kroppen, kan følgende tegn observeres inden for et par timer:

• følelse af metallisk smag i munden;
• en følelse af varme i hele kroppen;
• svær diarré, muligvis med blod og slim;
• appetitløshed, øget kvalme, opkastning;
• skarpe smerter i tindingerne, i maven;
• lidelser i hjerte- og åndedrætssystemet.

Hvis der er opstået blyforgiftning, ses følgende symptomer primært:

• pludselig svaghed, træthed;
• ledsmerter;
• hovedpine;
• spastiske sammentrækninger af mavemusklerne, opkastning;
• Forstyrrelser i det vestibulære system, svimmelhed.

Hvis der er opstået kobberforgiftning, kan de kliniske symptomer være som følger:

• en følelse af at være varm og derefter kold;
• hovedpine;
• mavesmerter på grund af øget gasdannelse i tarmene;
• muskelsvaghed.

Forgiftning med thalliumsalte sker normalt ved et uheld og manifesterer sig ved følgende symptomer:

• pludselige og betydelige fordøjelsesbesvær - opkastning, kraftig løs afføring;
• hovedpine, nedsat bevidsthed;
• krampeanfald;
• søvnforstyrrelser;
• pludselig hypertension, takykardi;
• dermatologiske problemer, skaldethed.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger rettidigt, forværres symptomerne, og offerets tilstand forværres kraftigt. I alvorlige tilfælde skal der anvendes genoplivningsforanstaltninger.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikationer og konsekvenser

Ved langvarig eller alvorlig forgiftning observeres patomorfologiske transformationer i urinvejene. Nyrerne gennemgår nekrose, og degenerative processer forekommer i nyreepitelet. Der udvikles forkalkningsfokus og interstitiel inflammation. Ved makroskopisk undersøgelse forstørres nyrerne og får en lys nuance (den såkaldte "ætsende sublimatnyre").

Hvis hæmolyse udvikler sig, observeres det kliniske billede af akut toksisk nefrose.

Leveren lider: der opstår allestedsnærværende centrilobulære nekrotiske foci, der observeres galdestase. Hæmolyse er karakteriseret ved pigmenteret hepatose med nekrotiske foci.

I alvorlige tilfælde resulterer manglende hjælp i offerets død.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnosticering Forgiftning med tungmetaller

• Diagnosen blyforgiftning stilles på baggrund af høje koncentrationer af bly i blodbanen. Yderligere tests omfatter: generel blodanalyse (påviser anæmi på baggrund af basofil granularitet), blodelektrolytanalyse, leverfunktionstest og urinanalyse. Instrumentel diagnostik omfatter radiografi (lange rørformede knogler undersøges, og hos pædiatriske patienter ulna og fibula).
• Diagnosen jernforgiftning stilles, hvis der bestemmes en høj jernkoncentration i blodet, afhængigt af forgiftningens sværhedsgrad. Blodprøve indikerer anæmi, biokemi bestemmer hypoglykæmi. Instrumentel undersøgelse - røntgen af bughulen, kan bestemme tabletter indeholdende jern.
• Diagnosen arsenforgiftning stilles ved tilstedeværelsen af mere end 100 mcg i en daglig urinanalyse eller mere end 50 mcg pr. liter i en enkelt portion urin. Ved kronisk forgiftning kan arsen bestemmes ved at analysere negle og hår. Blodanalyse er karakteriseret ved anæmi på baggrund af basofil granularitet. Generel urinanalyse kan detektere cylindre samt et betydeligt antal erytrocytter og leukocytter.

[ 20 ], [ 21 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres ved akutte fordøjelsesforstyrrelser, akut nyresvigt af ikke-toksisk oprindelse og akut cerebrovaskulær ulykke. Ved differentialdiagnostik bestemmes frit hæmoglobin i blodet, kvantitativt kviksølvindhold i blod og urin (kolorimetri) og kvantitativt kobberindhold.

Behandling Forgiftning med tungmetaller

Det første skridt ved tungmetalforgiftning er at fjerne giftige stoffer fra kroppen så hurtigt som muligt. Offeret bør drikke meget væske, som bør kastes op i første fase, og dermed rense maveslimhinden.

Dernæst gives patienten sorbentmidler - såsom det velkendte aktive kulstof, såvel som andre lignende lægemidler - enterosgel, polysorb, magnesiumsulfat osv. Symptomatisk behandling praktiseres også - for eksempel, når temperaturen stiger, tilbydes antipyretiske lægemidler.

I tilfælde af tungmetalforgiftning anvendes følgende lægemidler oftest:

• Brug af aktivt kul: Voksne får ordineret 20-30 g pr. dosis med 200-400 ml vand. Behandlingsforløbet er 5-15 dage, afhængigt af indikationerne. Ved længerevarende brug kan der opstå forstoppelse.
• Magnesiumsulfatinjektioner: administreres intravenøst i en individuelt valgt dosis. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet for en voksen er 40 g. Åndenød, hypotermi og hypermagnesæmi kan forekomme under behandlingen.
• Calciumgluconattabletter: bruges til leverafgiftning (især i tilfælde af magnesiumsaltforgiftning), 2-6 tabletter op til 3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden er en uge. Mens du tager calciumgluconat, bør du øge mængden af væske, du drikker.
• Atropin: I tilfælde af forgiftning med tungmetallsalte tages lægemidlet oralt med 300 mcg hver 5. time. Bivirkninger ved indtagelse kan omfatte tørst, forstoppelse, lysfølsomhed, svimmelhed.

Modgift mod tungmetalforgiftning administreres på hospitalet, på baggrund af komplekse medicinske foranstaltninger og symptomatisk behandling. Ved enhver form for tungmetalforgiftning administreres en modgift, såsom unithiol.

Maveskylning udføres med 50-100 ml 5% unitiol for at binde toksiner, der endnu ikke er kommet ind i blodbanen. Efter brug af afføringsmidler udføres en sifon-enema med tilsætning af unitiol.

Tvungen diurese er forbundet samtidig med intravenøs infusion af op til 300 ml 5% unithiol.

Derudover ordineres glukokortikoider, smertestillende midler og antispasmodika.

Hvis der er toksisk skade på huden, omfatter den terapeutiske behandlingsordning injektioner af antibiotika, som standard anvendes til forbrændinger af huden. Om nødvendigt tilsættes vitaminpræparater og hepatoprotektorer.

Vitaminer

Ved forgiftning med tungmetaller bør offeret tilføre en øget dosis D-vitamin til maden. Ved forgiftning anbefales det at indtage fede sorter af saltvandsfisk og mejeriprodukter.

Glem ikke ascorbinsyre - dette vitamin styrker immunforsvaret og hjælper med hurtigt at neutralisere giftige stoffer. Der er meget ascorbinsyre i citrusfrugter, kiwi, surkål og bær.

Efter at have elimineret akutte symptomer på forgiftning, er det nødvendigt at tilføje hybeninfusion, tomater, kirsebær og sødkirsebær til kosten. De anførte produkter er rige på P-vitamin, som fremskynder rensningen af blod og væv fra tungmetaller.

Behovet for at ordinere yderligere vitamin- og mineralkomplekser bestemmes af lægen.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi er ikke en af de primære behandlinger, der anvendes ved tungmetalforgiftning. Ved milde former kan hydroterapi, balneoterapi og langvarig indtagelse af mineralvand ordineres.

Folkemedicin

Friske æggehvider hjælper effektivt med at neutralisere tungmetallers giftige virkninger. De anbefales til brug i særligt komplekse tilfælde af forgiftning, når der er behov for at blokere absorptionen af giftige stoffer. For at tilberede midlet skal du tage et dusin friske kyllingæg, adskille blommer og hvider, og derefter blande hviderne med 400 ml mælk. Den resulterende "cocktail" skal drikkes lidt efter lidt i løbet af en time - dette vil binde de giftige komponenter og fremskynde deres eliminering på en naturlig måde.

Ud over proteiner fremskynder følgende produkter fjernelsen af tungmetaller:

• Pektin. Pektin øges i fordøjelseskanalen og absorberer toksiner og skadelige stoffer. Pektin findes i store mængder i æbler, abrikoser, rodfrugter, bær og kål. Det findes også i slik som skumfiduser, marmelade og syltetøj. Pektin kan introduceres i kosten umiddelbart efter kvalmeanfaldene er overstået.
• Peristaltiske stimulanser. Det bedste naturlige middel til at stimulere tarmmotiliteten anses for at være fibre. En stor mængde fibre findes i tørret frugt, majs, kål, æbler og klid. De anførte produkter kan indtages, efter at de akutte symptomer på forgiftning er blevet lindret.
• Kalcium. Kalcium klarer opgaven med at fjerne tungmetalsalte fra bevægeapparatet. Det findes i rigelige mængder i sesamfrø, nødder og mejeriprodukter. I tilfælde af tungmetalforgiftning har kalcium en uerstattelig effekt på kroppen, så det skal inkluderes i den daglige kost.
• Selen. Selen, som findes i hvidløg, vegetabilsk olie og æg, hjælper med at neutralisere tungmetallernes giftige virkninger. Derfor anbefaler læger at være opmærksomme på disse produkter, især hvis forgiftningen er kronisk.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Urtebehandling

Mange lægeurter har også en antitoksisk virkning. Det anbefales dog kun at tage dem i relativt milde tilfælde af tungmetalforgiftning, når giftige komponenter ikke forringer organfunktionen.

• Padderokke har en god effekt i tilfælde af forgiftning, især blyforgiftning. For at tilberede et afkog skal du bruge padderokke og kogende vand i forholdet 1:20. Hæld kogende vand over græsset og lad det trække i cirka 20 minutter. Drik midlet hver tredje time, 100 ml.
• Et middel baseret på pileurt vil hjælpe med at neutralisere forgiftning. To spiseskefulde af urten trækkes i en halv liter kogende vand i 2 timer. Drik midlet 100 ml hver 3.-4. time.
• Du kan købe færdiglavet pink radiola-tinktur på apoteket - i tilfælde af forgiftning med tungmetaller tages 10 dråber af tinkturen tre gange dagligt med et halvt glas vand.
• Solsikkeblade betragtes som en god afgiftningsmiddel - du skal bruge en hel spiseskefuld. Hæld en liter kogende vand over bladene og lad det trække. Tag 100 ml med honning hver tredje time. Dette middel er især nyttigt i tilfælde af forgiftning med kobolt- og strontiumforbindelser.
• I tilfælde af kobber- eller blyforgiftning, tilbered en tilsvarende samling af padderokke og kløver. Bland fem spiseskefulde af samlingen med 2 spiseskefulde egebark, hæld kogende vand (1 l) over, og lad det køle af. Drik 100 ml hver 2.-3. time.
• Kviksølvforgiftning kan neutraliseres med en infusion af padderokke og valnød. For at tilberede medicinen blandes 5 spiseskefulde af urten og 3 spiseskefulde valnøddekerner. Hæld 2 spiseskefulde af blandingen i 1 liter kogende vand, filtreres efter en time og drik 100 ml hver tredje time.
• Efter forgiftning med tungmetaller er det nødvendigt at genoprette leveren. For at gøre dette skal du tage 20 g elecampan-rodstængel, dampe det med 250 ml kogende vand, filtrere det efter 20 minutter. Tag 1 spsk. en gang hver tredje time før måltider.
• Mælkebøtte har en antitoksisk virkning. For at tilberede medicinen skal du bruge 6 g af den. Denne mængde hældes i 200 ml kogende vand, trækkes i cirka en halv time og filtreres. Drik 1 spsk. tre gange om dagen før måltider.
• Forgiftning med tungmetalsalte kan neutraliseres med et afkog af anisfrø. Du skal bruge 400 ml kogende vand og 20 anisfrø - midlet dampes i en termokande og opbevares i mindst en halv time. Derefter filtreres infusionen og gives til offeret at drikke - derefter fremkaldes opkastning straks. Efter rensning af maven brygges en anden lignende portion af medicinen: patienten skal tage den to gange over seks timer.

Homøopati

Homøopatisk behandling ordineres kun til milde former for tungmetalforgiftning, og kun efter en fuldstændig udrensning af fordøjelsessystemet.

Følgende homøopatiske midler kan anvendes i individuelle doser:

• Nux vomica - lindrer kramper og smerter langs fordøjelseskanalen, lindrer ubehag forbundet med kvalme, opkastning og feber.
• Arsenikumalbum – lindrer tilstanden, lindrer svie og smerter i maven, eliminerer spasmer i glatte muskler.
• Carbo vegetabilis – eliminerer tarmlidelser, normaliserer gasdannelsesprocesser. Lindrer alvorlig svaghed og feber.
• Pulsatilla – normaliserer fordøjelsesprocesserne, stopper svær diarré, eliminerer oppustethed.
• Hina – hjælper med svær luft i maven, diarré og lindrer kulderystelser og feber.

Hvis forgiftningen er alvorlig, er det nødvendigt at søge lægehjælp på et hospital. Homøopatiske midler er ikke lægemidler til akut lægehjælp.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger involverer normalt at følge disse regler:

• vi må ikke glemme industriel sikkerhed;
• Reglerne for bortskaffelse af batterier og trykløse termometre må ikke ignoreres;
• Kobber- og galvaniserede beholdere bør ikke anvendes til opbevaring og indtagelse af mad og drikkevarer;
• Alle planteprodukter bør vaskes umiddelbart før forbrug;
• Du bør ikke samle svampe, bær, lægeplanter, grøntsager eller frugter, hvis der er store industrianlæg eller motorveje i nærheden;
• Du bør ikke drikke vand uden at kende dets kvalitet.

Kemiske opløsninger og væsker til husholdningen, såvel som medicin og maling og lak, skal opbevares på nøje anviste steder, utilgængelige for børn og psykisk ustabile personer. Ved arbejde med gødning og insekticider skal der udvises særlig forsigtighed, idet der anvendes alt nødvendigt personligt beskyttelsesudstyr.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Vejrudsigt

Efter akut forgiftning med tungmetaller i mild eller moderat form kan helbredelsen vare op til 2 uger. Ved alvorlig forgiftning kan offeret indlægges på hospitalet i op til 2 måneder uden 100% garanti for fuldstændig helbredelse af kroppen. Individuelle tegn på forgiftning kan forblive hos en person resten af livet.

Kronisk tungmetalforgiftning resulterer sjældent i fuldstændig helbredelse. Behandling fjerner normalt de fleste af de smertefulde symptomer, men det er næsten umuligt helt at slippe af med konsekvenserne af langvarig forgiftning.

[ 31 ]